科室整体护理实施方案.docx
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科室整体护理实施方案
科室整体护理实施方案
整体护理实施方案
在新的医学模式指导下，在社会经济、科技高速发展的影响下，整体护理作为一种先进的护理思想和护理模式脱颖而出，它是以护理对象为中心，以解决问题为目标，按系统的护理程序进行护理，使患者得到高质量的健康服务，为了进一步体现“一切以病人为中心”的服务理念，让病人真正受益，根据贵州省卫生厅《医院整体护理质量评价标准（试行）》和《医院评价标准与细则》（二级综合医院）的要求，结合我院护理工作实际，制定本实施方案。
一、进一步转变观念，明确开展整体护理的必要性
整体护理模式是以疾病为中心向病人为中心转变的过程，护理观念转变是一个全员参与且较为漫长的过程，因此进一步转变护理人员思想观念是实施整体护理的关键，在我们这个护理人员编制相对不足的医院显得尤为重要。
必须做到：
一是坚持一切以病人为中心；
二是树立病人是整体的观念；
三是要树立全程观念；
四是增强护理程序意识；
五是增强环境意识。
1.组织管理落实
为了保证整体护理工作顺利开展，在原来整体护理小组的基础上，增加小组成员，明确工作职责，制定医院整体护理实施方案，指导和督促科室的工作，协调解决在整体护理工作中存在的问题。
2.继续搞好培训，普及知识
为了更好地开展整体护理，护理部采取讲课与辅导和临床实践相结合的方法对全院护理人员进行培训，学习整体护理的有关理论，使护理人员树立“以病人为中心”的整体护理思想3.行政、后勤支持系统的保障
加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进一步取得后勤、器械、物供部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤保障支持；
取得药剂科、检验科的支持，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。
二、实施方案
1.合理的人员配备和安排
合理的人员配备，是确保整体护理开展的基本要求，一是增加全院护理人员数，二是护理部经常深入临床一线，根据治疗、护理工作量，随时调配护士，同时要求各科室实行弹性排班，星期天、节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统的护理程序为病员服务。
实行病房护士分组管理，将病房护士分成2个小组，由学历高的或有经验的高年资护士任组长，每组负责一定数目的病人（根据床位数而定），为病人做好各种治疗、护理、宣教，主动做好各种护理的同时与病人交谈，密切护患关系。
2.加强护理质量监控
加强质量控制与评价是提高整体护理质量的关键，质控的关键是设立标准，并注意护理效果的评价，以整体护理质量标准为依据，建立护理质控组，护理部定期和不定期组织检查，检查时注意病人的实际效果，反映护理工作的有效性，通过询问病人，听取病人及家属的反馈意见，不断改善护理服务质量。
3.注意护理工作实效
加强护理人员与病人的沟通和健康指导、使病人从入院到出院接受完整的健康教育，完善各级护理人员职责、护理工作程序、质量评价标准、健康教育内容以及标准健康教育计划、规范护理记录，设立健康教育护士，让护士有限的时间用在病人的治疗护理、病情观察和健康教育上。
4.运用激励机制，提高护士素质
将整体护理的内涵落实到对护士的素质评价、护理诊断率、护理措施是否满足病人的身心健康需要以及病人的满意率等方面，护理部每月进行护理工作满意度测评，让病人评选“最满意的护士”，使护理人员看到自身价值体现，从而激发护理人员的工作积极性。
贵定县中医院护理部
开展责任制整体护理及优质护理工作方案
为不断提高护理质量，保障护理安全，努力为患者提供全程、全面、优质的护理服务，特制定本责任制护理及优质护理工作方案。
一、具体目标：
1.在全院范围内开展责任制整体护理，开展率达到100%。
优质护理服务的核心：
全面实行责任制整体护理。
2.住院病人满意率≥96%、基础护理合格率≥90%、危重患者护理合格率≥90%；
健康教育覆盖率≥95%、护理措施到位率≥90%、康复护理指导率≥90%。
3.责任制整体护理宗旨：
把基础护理夯实；
把专科护理做精；
推进护理工作，贴近患者、贴近临床、贴近社会。
以患者需求为导向，以患者满意为目标。
4.责任制整体护理的实质：
以病人为中心。
核心内容：
护理程序。
特点：
责任护士8小时在岗，24小时负责。
5.五满意：
患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、护士满意。
二、具体措施
（一）医院组织领导小组
1.成立2021年医院开展“责任制整体护理及优质护理工作”领导小组：
组长：
副组长：
成员：
2.加大宣传力度，召开全院护士大会，传达2021年医院开展“责任制整体护理及优质护理工作方案”。
要求各科室组织护理人员认真学习并有效落实
3.活动领导小组每月定期召开会议，研究解决护理工作中存在的问题。
（二）完善护理制度
按照二级中医院评审标准，进一步健全完善《护理规章制度》、《护理工作流程》、《护士岗位职责》、《专科护理常规》，并组织各级护理人员培训学习，各病区护士长及护理人员必须增强主动服务意识，提高执行能力，使规章制度落到实处。
（三）以精细化管理提升护理质量，确保护理安全1.进一步完善二级质控体系，充分发挥质控组织的职能，严格履行职责，形成护理质量持续改进的长效机制。
确保一级护理、危重患者护理合格率≥90%；
基础护理合格率≥90%。
2.护理部每半年组织召开全院护理质量安全相关培训，进一步强化护理人员质量安全及风险防范意识，确保患者安全。
3.护理部将采取多种形式，如：
询问患者、现场检查、发放调查表等形式对护理服务落实情况进行监督考核，将考核结果纳入年终综合考核内容，作为评比先进的依据，实行绩效挂钩。
4.坚持医院领导小组、护理部、护士长行政查房与护理业务查房制度，落实病区护理质量“周检”“月检”工作，及时纠正护理工作中存在的问题，不断持续质量改进，确保日常和盲点时间各项护理服务落实到位，实现护理服务由粗放式服务转变为规范、标准、连续、优质、高效的细节服务，进一步提升我院护理服务水平。
5.广泛征求患者及家属意见，科室及护理部每月定期进行满意度调查，随时掌握服务过程中存在的问题和不足，及时加以整改，提升患者、社会和政府、医院的满意度。
（四）改进护理模式、切实落实整体护理
1.全院各病区实施责任护士床位包干制，每个责任护士包干床位不超过8个，护士实行8小时工作制24小时负责制，为患者提供连续、全程、无缝隙的精细化护理服务。
2.改革护理排班模式，实行弹性排班：
根据患者病情、病人数量、薄弱时间段，动态合理的调配人力或班次，以减少交班次数，确保护理安全。
根据现有护理人员数量，欲这样排班：
主班一人（负责处理医嘱、核对医嘱、安排住、出院病人），保障班（负责全科的物品、药品保障及摆口服药），责任班（负责全科病人的基础护理、生活护理及治疗），每位责任护士要全面掌握所管病人的情况（包括病情、诊断、用药、治疗、身体及心理护理等）
4.遵循卫生部关于临床护士配置规定，床护比≧1：
0.4的要求，确保护理工作有效落实。
5.按照护理文件书写规范，落实表格式护理文书记录，严格执行“一少三多”护理要求，即：
少写、多巡视、多观察、多落实。
6.将护理工作重心向病房前移，现有两个病区（内一科护士9人，内二科护士10人），各病区设置2-3个责任护理小组工作，根据医院实际病人情况，包干床位，以便责任护士为患者直接提供服务。
（五）健全绩效考核制度、提高护理人员积极性1.结合我院实际，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，并将考评结果与护士薪酬分配、评优相结合。
2.探索护士分层级管理，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，以充分发挥不同层级护士的作用，调动护士工作积极性；
（六）公示分级护理服务内容，建立患者和社会参与评价机制
1.统一制作各种安全标识，为患者进行护理温馨提示。
2.将分级护理的服务内涵、服务项目及工作标准统一上墙公示。
3.细化护理工作标准、认真落实分级护理制度，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。
（七）各部门协调配合，保障“责任制整体护理及优质护理”工作顺利进行
1.办公室应紧密配合，及时补充缺编护士，确保优质病房床护比达到1:
0.4。
2.药剂科为临床科室保障用药及各种所需物品，减少护士外出，以确保患者的安全。
3.后勤保障科及时上门服务，下收下送，减少护士的非护理工作，增加护士为患者直接护理时间，确保护理服务质量的有效落实。
保洁员保障病区及各病房卫生清洁，使环境舒适，利于患者休养。
（八）强化教育培训，提高护士综合素质
1.护理部将分期组织举办各种培训班，促使全院各级护理人员进一步强化法律意识、责任意识、安全意识、主动服务意识。
2.有计划的对护理人员进行分层级护理技能培训，夯实基础，提高能力，定期考核，人人过关。
3.在纪念“5.12”国际护士节之际，举办“优秀护理病区”“优秀护士长”“优秀责任护士”评选活动，评选优秀护理单元及护士给予奖励，以提高护理人员工作的积极性和主动性。
四、实施计划
（一）动员部署阶段（2021年5月19日-5月31日）1.召开全院护士动员大会，护理部传达我院2021年“责任制整体护理及优质护理工作”实施方案的工作安排，动员各病区主动参与，积极创建“责任制整体护理及优质护理”病区。
2.护理部及各科室以不同方式组织护理人员学习实施方案、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》等相关文件，深刻领会，贯彻落实。
（二）组织实施阶段（2021年6月-11月）
1.护理部制定完善优质护理质量考核标准、患者满意度调查表，定期对各病区活动开展情况进行督导检查，了解患者的满意程度，不断总结经验，持续质量改进。
2.各病区有计划的落实活动实施方案，注重实效。
3.医院各部门全方位支持，确保活动顺利开展。
4.护理部及时做好总结、上报信息工作。
（三）总结阶段（2021年12月）
1.医院领导小组及护理部将对实施“责任制整体护理及优质护理”的病区进行阶段性总结，召开经验交流大会，对患者和社会反映好，落实护理服务到位及能发挥示范作用的病区及护士进行表彰。
2.将活动中的各项工作经验加以总结，宣传先进，巩固成绩，找出不足，不断改进，并建立持续质量改进的长效机制，使“责任制整体护理及优质护理”工作得到深入持久的发展。
二〇一四年五月月六日
责任制整体护理工作方案及具体措施根据优质护理服务示范工程的要求，护士必须为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，为了保证我院优质护理服务示范工程的推广和质量，我们将实施责任制整体护理，改变护士的服务意识，提高病人满意度。
一、工作目标：
建立责任制整体护理模式，拉近护患关系，提高护理质量，促进优质护理持续健康发展。
二、组织领导
成立医院责任制整体护理工作指导小组组长：
石礼副组长：
孙燕赵秀兰
成员：
韩作芹、马云、陈玉兰、杨钦娟、孟庆娟三、工作任务：
以“优质护理示范病房”高质量推广和和患者的满意度为目标，落实护士分层管理，落实以病人为中心的工作模式，责任护士对所管病人的生理、心理、社会、康复等方面进行护理和关注。
落实护士文明语言行为规范、落实护士岗位职责、疾病护理常规、操作规范，落实手术、检查、治疗、用药、出入院的健康教育咨询和指导。
确保患者从入院到出院的优质护理和不在院时的咨询指导。
四、责任制整体护理模式和各岗位职责1、工作模式：
在临床护理工作实行责任制，每名责任护士负责6～8位普通患者或2～4名危重患者，全面负责这些患者的基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康与康复指导、出院随访咨询等工作，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。
2、护士长职责：
①按护理人员层次和能力制定责任护士或责任组长。
②根据病区患者的病情、人员及其他状况分给责任护士患者数量。
③对责任护士的工作进行检查、反馈、指导、改进。
3、责任护士的职责：
①按制度、流程实施所管患者的全面护理工作。
②严格交接所管患者状况，随时向其主管医生或夜班护士提供患者病情及注意事项。
③和患者及其家人保持沟通，关系融洽。
④对护理工作中的不足及时改进。
五、具体措施：
1、转变意识，加强学习和沟通
优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是做好该项工作的前提与保障。
护士长应带头学习并宣传优质护理服务和责任制整体护理，让护士明白为什么要这样做，工作职责是什么，树立“我的病人我负责”的思想。
让护士通过对病人的密切的接触，来观察病情变化，提供治疗信息，更好地为病人服务。
2、按护理人员的层次和能力合理排班
实施护理层级管理。
一级护士为新上岗（或工作两年内）的护士，即辅助护士；
二级护士为护师职称的护士，三级护士为主管护师以上护士。
二级以上护士可承担责任护士。
取消功能制排班，科室明确责任护士及负责的患者数量，一般每人不超过8位患者。
责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。
护士分层责任承包病人，有条件设责任组长，病人包干到护，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。
护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”的病情。
3、管理上的完善与保障护理部将简化文件书写，缩短责任护士花费在书写上的时间。
让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的病情和心理状态，做好相应的护理，从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。
4、科室健全护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导并监督落实
对患者进行治疗、饮食指导和宣教、患者特殊检查、用药指导等，各项护理工作有规范、流程，落实健康教育和康复指导。
六、检查、反馈与改进
护士长负责落实“优质护理示范病房”要求和责任制整体护理的规定，检查各项落实时方法要科学，和护理人员的奖惩挂钩。
护理质控组织对照济南市“优质护理示范病房”标准和我院责任制整体护理的规定，进行检查，调查患者对护理服务的满意度。
对检查的不足将反馈给科室，科室制定措施改进，同时与绩效工资挂钩。
护理部2021年12月
金城内一科
责任制整体护理实施方案
为加强优质护理工作的内涵建设，提高整体护理工作质量，扎实推进优质护理服务，实施“以患者为中心”的整体护理工作模式，根据医院护理工作要求，结合我科具体情况，特制定整体护理实施方案。
一、责任制整体护理工作目标
通过实施责任制整体护理，切实落实基础护理，改善护理服务，密切护患关系，为患者提供满意的护理服务。
二、工作任务
以持续改进护理质量，提高病人满意度为目标，落实护士分层管理、落实护理人力的合理调配、落实护士文明语言行为规范、落实病情变化和病人心理状态的观察、落实特殊检查、治疗、用药前后、病人出入院时的健康教育咨询和指导。
确保责任制整体护理持续健康发展，并使之成为护理工作的一种长效机制。
三、具体措施1、实施护士岗位管理、落实层级培训：
内一科护理岗位设置有护士长、护理组长、责任护士、办公护士、辅助护士等岗位，根据护理人员的工作年限、职称、学历、业务能力和技术水平，将我科护士分为N0、N1、N2、N3、N4级，根据层级落实各级护理岗位工作职责，按照岗位说明书认真履行各自岗位职责（其具体内容见科室岗位说明书），为病人提供优质服务；
拟订护士分层培训计划，按计划落实护士分层级培训。
2、合理调配人力，实行APN连续性排班，由办公班处理科室医嘱及协调工作,科室遇急危重症抢救或人员紧急情况等进行实行弹性排班。
3、依据护理工作量和患者病情调配护士，最大限度保证护士24小时连续不间断管理患者。
4、护理工作实行分组责任制（分两组由专业组长各负责一组）加个人分管床位的责任制整体护理，每名护士均负责一定数量患者，由责任护士完成所分管床位病人基础护理、病情观察、治疗处置、沟通和健康教育等护理工作，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务；
责任组长管理一定数量的危重症患者，并为本组护理人员提供技术指导和质量监控。
5、责任护士做好详细的出院指导：
介绍出院后的注意事项、复诊的时间、药物服用的剂量、时间及注意事项；
提高病人对健康教育的知晓度。
6、延伸护理服务：
在患者出院三天后或一周内及时进行随访，跟踪患者服药、生活起居、康复、复诊等情况，同时做好相关记录，体现全程连续性服务。
7、通过对护理人员职称、岗位、护理工作量、工作质量、技术难度、服务态度、夜班数量进行细化绩效考核。
以充分调动各级护理人员的工作积极性，促进护士全面履行护理工作职责。
更好地为病人服务。
8、根据专科实际情况细化并公示分级护理标准、服务内涵和服务项目。
9、依据护理级别落实各项护理措施，客观、真实、准确、及时完成护理记录。
10、每月进行患者满意度调查，及时向患者和科室护理人员反馈信息，并统计比较，有持续改进的措施。
责任制整体护理实施方案
为推进我院优质护理服务工作的开展，结合我院实际，制定本方案。
一、指导思想
坚持“以人为本，以病人为中心”的服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实责任制整体护理措施，全面提高我院临床护理工作的质量和水平。
二、工作目标
通过实施责任制整体护理，切实落实基础护理，改善护理服务，密切护患关系，为患者提供满意的护理服务。
三、重点内容
1.充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。
2.医院结合实际，实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。
3.建立责任制整体护理模式。
完善各层级护理人员岗位职责，推行责任包干制，每名护士包干床位不超过8人，病人危重程度与护理层级、能力相匹配，保证患者安全。
4.改变排班模式，实行弹性排班。
根据工作量、病人危重程度、节假日等合理调配护理人力资源，保障病人安全。
5.落实分级护理制度，严格按护理级别落实基础护理内容。
6.完善护理流程，明确细化各类护士的岗位职责和工作标准，各示范病区开展适合本科特色服务项目。
7.加强绩效考核，重点向临床一线护士倾斜，绩效分配系数与病人危重成熟、护理工作量等结合起来，充分调动临床一线护士的工作积极性，逐步实现同工同酬。
8.进一步完善优质护理病区护理质量考核标准，细化和量化考核指标，保证护理工作的落实。
将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。
9.进一步完善支持系统，明确各部门工作职责，调动各方面的力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障，促进优质服务工作快速展开。
责任制整体护理实施方案
优质护理服务示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，更需要护理管理围绕“以病人为中心”展开。
而要达到这个目标，其核心是改变现有的护理模式为责任制护理模式。
为了保证我院优质护理服务示范工程质量，我们通过实施责任制护理，更加扎实了基础质量，改变了护士的服务意识，提高了病家满意度，获得了较好的效果。
整体护理观念是现代护理学的一个重要标志，整体护理是护理专业自身发展到一定阶段的产物。
本着“以人为中心的护理”，让病人真正受益，我院将在全院临床科室推行责任制护理模式，结合我院实际，制定本方案。
一、指导思想
坚持“以人为本，以病人为中心”的服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实责任制整体护理措施，全面提高我院临床护理工作的质量和水平。
二、工作目标
通过实施责任制整体护理，切实落实基础护理，改善护理服务，密切护患关系，为患者提供满意的护理服务。
三、组织管理
成立责任制整体护理工作领导小组。
组长：
李晓琳
组员：
赵丽波门永娟王红磊杨静易东云
高艳超冯伟丽刘研书
四、实施措施
（一）、进一步转变观念，明确开展整体护理。
整体护理模式是以疾病为中心转变的过程，护理观念转变是一个全员参与较漫长的过程，因此必须做到：
1、坚持一切以病人为中心；
2、树立病人是整体的观念；
3、树立全程观念；
4、增强护理程序意识；
5、增强环境意识。
（二）开展整体护理工作的准备工作
1、组织管理落实：
成立整体护理小组，制定医院整体护理实施方案，指导和督促科室的工作协调解决在整体护理工作中存在的问题；
2、组织全院护士培训，普及知识。
护理部采取讲课与辅导和临床相结合的方法对全院护理人员进行培训，学习整体护理的有关理论，使护理人员树立“以病人为中心：
的整体护理思想；
3、行政后勤支持系统的保障：
加强与医院各科室之间的协调工作，加强与临床医生的协调配合进一步取得后勤、器械、物供部门的支持，取得药剂科、检验科的支持，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。
（三）合理的人员配备和安排
1.实行二级管理体制，护理部-护士长直接管理病房护士长的管理结构；
2.实行责任制分组护理，将病房护士分成2-3组，由学历高或有经验的高年资护士任组长，每名护士负责一定数目的病人
3.整体护理病房护理人员的排班：
本着“以病人为中心”这一宗旨，掌握病人需要的特点、时间规律，科学排班、弹性排班、按职上岗；
4.制定护理人员岗位职责，有利于护士明确分工与职责，避免不必要的护理差错。
5、充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。
5、落实分级护理制度，严格按护理级别落实基础护理内容。
（四）转变服务模式，以护理程序为指南，为患者提供全程服务，改善护患关系
1.以病人为中心入院须知，实施以病人为中心的系统化整体护理；
2.年老体弱、无家属陪伴的患者由医护人员护送检查，陪检过程中细致周密的观察病情变化，发现问题及时实施护理；
3．认真做好每项操作前告知、术前随访，减轻患者的紧张焦虑情绪；
4.详细的出院指导：
护士详细介绍出院后的注意事项、复诊的时间、药物服用的剂量、时间及注意事项；
提高病人对健康教育的知晓度护士长要考评的不仅仅是护士是否做过健康指导，看病人是否知道自己在饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节中该注意什么。
因为护士只说一
遍，病人肯定记不住，所以考评主要是看护士有没有每天根据病人的情况及时跟进宣教和指导。
5.加强责任护士的责任心和工作的主动性，围绕患者最关心、最担心的问题进行宣教和指导，做出护理计划，做好评价；
6.利用有时间为患者服务，根据二级查房制度的要求，加强巡视病房，增进护患交流，为患者解决问题，关心患者，提高治愈率。
7、加强沟通，取得配合
护士方面：
护士长要在各个场合利用多种方法，宣传优质护理服务和责任制护理，让护士明白为什么要这样做，应该怎么做，工作职责怎么调整，人力是怎么安排的，要树立“我的病人我负责”的思想。
让护士通过对病人基础的护理，密切的接触，更充分地了解病情变化，更及
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