健康宣教.docx

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健康宣教

人工膝关节置换术健康宣教

术后指导

术后1—3天，给予疼痛管理；指导并协助患者进行踝泵运动、股四头肌收缩锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。

锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜，伤口引流管拔出后，鼓励患者膝关节主动伸直、直腿抬高训练，逐日增加抬腿次数根据疼痛和全身反应，予以增加运动量。

术后4—7天，继续上述项目训练；观察伤口情况

术后8—14天，协助床上坐起、坐床沿用健肢抬起患肢进行；鼓励下床站立、扶栏下蹲练习

首次在有护士陪伴下扶扶负重、步行器或拐杖练习行走，患肢不负重2周拆线，出院后继续同医院内练习

人工膝关节置换术健康宣教

出院指导

休息：

接受全膝关节置换后要避免剧烈运动。

4～6周内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋转，为了减少膝关节的磨损，防止跌倒，建议患者最好终生使用手杖，特别在外出时，最大限度的延长膝关节的使用寿命。

饮食：

指导患者加强营养，多进含高蛋白、维生素、钙、铁丰富的食物，增加自身抵抗力，适当控制体重的增加，以减少对关节的负重。

复查：

6个月内，每月复查一次，按时来院复查，有下列情况及时就诊：

患肢出现肿痛，局部切口出现红肿、热、痛。

要及时治疗全身性隐匿病灶，如呼吸道感染、泌尿系感染、扁桃体炎、牙痛等，防止膝关节远期感染。

断指再植术后健康宣教

1.病室环境要求

病室环境对患者的心理状况有很大的影响，良好的环境会促进疾病的康复。

室温保证25度左右，湿度宜50%-60%，安静、整洁，空气流通，禁烟，由于烟叶中的尼古丁等物质可直接造成血管痉挛，导致再植失败,室内应绝对禁止吸烟。

尽量减少探视，防止病人情绪波动，引起血管痉挛。

2.体位

再植术后一般绝对卧床1周左右。

可采取平卧或健侧卧位，避免向患侧卧位，以免压迫血管影响血运，患指一般安置于略高于心脏水平，置患指处于功能位，不可受压、扭曲，固定制动.因体位改变可导致体内血压改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。

术后1周可在床上坐起，术后10天可适当下床运动。

3.局部保暖

再植指因神经断裂.温度调节功能丧失，极易受外界温度的影响；再植指组织均用多层纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即随环境温度而变化，所以再植指应用40～60瓦的烤灯保暖，距离30cm～45cm，24小时持续约1周，烤灯的距离不要太近，以免烫伤。

4.避免主动和被动吸烟

断指再植术后必须绝对禁止吸烟，因为主动或被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。

吸烟极易导致再植失败率30%以上，因此必须绝对禁止。

5.避免疼痛刺激

疼痛和躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3-4天,应给予有效镇痛，3d后也可行听音乐等一些分散注意力的活动，避免疼痛刺激.

6.饮食指导

创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，应多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物.又由于再植术后血管药物的应用和长时间的卧床，会引起肠胀和肠蠕动减慢，影响吸收，患者感觉腹胀、排便困难，所以要多饮水（温开水）,增加血容量,禁止饮酒,避免辛辣、过凉等刺激性食物,多吃些蔬菜水果等营养丰富、粗纤维易消化食物，不能憋尿、憋便,因为排尿、排便困难、用力过大均会引起吻合血管痉挛,诱发血管危象。

7.调整睡眠

再植术后由于周围环境改变、舒适的改变、疼痛及心理因素等,将会不同程度影响睡眠效果,如失眠、黑白颠倒等。

根据具体问题对患者进行健康宣教,保证充足的睡眠,恢复体力。

8.功能锻炼

2周开始在医生的指导下作循序渐进的保护性被动功能锻炼.

3周开始结合主动功能锻炼,逐渐增大活动量,让患者用伤手作捏、握、抓的锻炼,以防止关节僵硬和肌腱粘连。

手部肌腱断裂术后患者健康宣教

一、术后应用40～60瓦的烤灯保暖，距离30cm～45cm。

主要作用：

消炎，消肿及促进伤口早期愈合

二、术后3-5天主要控制水肿，预防水肿的方法有：

抬高患肢。

要求远端比近端高，近端比心脏高，即手比肘高，肘比肩高，肩比心脏高，一般高于心脏水平10-20cm为宜。

三、活动未被固定的肘和肩关节。

具体方法是：

①肩关节的前屈、后伸、外展、内收和旋转，肘关节的屈伸活动，预防“冻结肩”。

②双侧上肢同时用力上举过头，每小时重复25次，有利于减轻水肿，肌肉挛缩，充血等不适，增加关节活动范围。

注意事项：

1、如有手麻木、疼痛、肿胀加重、手变白或发紫时应及时复诊；

2、伤手抬高，避免侧睡在痛手一边，日常生活如洗澡应注意防止水渗入。

二、拆线后：

1、拆线24小时后进行瘢痕按摩，每次4-5分钟，每2小时重复一次；

2、进行蜡疗、温水浸泡手部，以缓解疼痛和软化瘢痕；3、主动活动手部各关节，最好在治疗师的帮助和指导下进行。

具体动作有：

腕关节的屈伸；手的握拳和伸展；手的对指活动；手指各关节活动。

注意事项：

除治疗运动外，应注意功能锻炼。

切忌接受粗暴的按摩。

出院指导：

1、术后2周左右，可根据伤口愈合情况进行拆线；

2、石膏佩戴时间由手术医生根据受伤情况而定；

3、有不适建议复诊。

踝泵运动

踝泵运动是指通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。

可分为屈伸和绕环两组动作。

（1）屈伸动作患者平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持l0s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持10s左右，循环反复地屈伸踝关节。

目的是让小腿肌肉能够持续收缩。

（2）绕环动作就是踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，分顺时针、逆时针两个方向，交替时行。

股四头肌等长收缩练习

仰卧或者坐在床上，下肢伸直平放在床上。

在不增加疼痛的前提下（注意是不增加，刚刚做过手术不可能完全不疼，只要练习后不会觉得更疼就不会有任何危险），大腿肌肉绷劲再放松。

刚开始练习的时候，可以在膝关节下面垫一个小毛巾卷，这样在收缩肌肉的同时有个伸膝向下压毛巾卷的动作趋势。

可以用尽可能大的力度绷紧肌肉5秒，再放松算1次。

每个小时做50-100次，争取能达到每天1000次，也可以用2/3以上最大力量的强度来收缩股四头肌，次数采用Tens法则，就是10秒钟收缩（其中2秒逐渐增加力度，6秒钟保持用力收缩，2秒钟逐渐放松）;之后用10秒钟休息;每重复10次为1组;10组连续练习。

每天练习3-5回。

还可以把股四头肌收缩绷劲之后，一直保持这种紧张状态，直到非常疲劳为止，放松休息算1次，休息5秒之后再做，如此循环10次为1组，每天练习3-5组，或者每个小时练习1组。

掌骨骨折

掌骨骨折患者术后护理

1.合理饮食，多吃蔬菜水果和含钙丰富的食物；

2.保持固定石膏清洁干燥，避免石膏变形和松动；

3.留意是否有剧痛、发紫、发冷或麻木等症状；

4.肢体抬高且高于心脏水平；

5.功能锻炼，防止肌肉萎缩，促进恢复；

6.固定4-6周，经过定期的X线复查后才可拆除石膏。

附：

1、骨折早期的功能锻炼：

在伤后2周内，锻炼的方法是在手关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩

和舒张，以锻炼手部肌肉。

锻炼手部肌肉的方法是活动指关节。

2、骨折中期的功能锻炼：

伤后3~6周，此期可加大关节活动幅度，但一些不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。

3、骨折后期的功能锻炼：

6周后要通过全面的肌肉关节锻炼，逐步恢复手部功能，对活动仍有不同程度障碍的关节和肌肉要继续锻炼。

4.骨折后功能锻炼须循序渐进，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧烈痛为准。

VSD健康宣教

一、饮食护理：

多吃富含蛋白质、维生素和纤维素以及富含钙的食物，如西红柿、青菜等蔬菜，可促进骨痂生长和伤口愈合。

肝脏、豆类、麦片补充微量元素。

蔬菜、香蕉、蜂蜜等润肠道，预防便秘。

饮食禁忌：

⑴盲目补钙⑵多肉骨头汤⑶不易消化饮食⑷忌少喝水

预防并发症：

⑴患者平卧时抬高患肢，保持关节功能位。

⑵要经常翻身，防止骨骼突起处长期受压发红、糜烂，形成褥疮。

二、增强基础护理：

1、病人应学会利用大小便盆卧床排便。

2、适当多饮水利尿。

3、练习深呼吸，用力咳嗽，指导家属学会翻身拍背。

4、保持床单位整洁，经常为病人擦浴、做口腔护理等，保证病人舒适。

5、注意臀部皮肤的清洁，正确使用便盆，便后及时清洁臀部，防止粪便污染。

6、每天坚持锻炼腿部肌肉，按摩，防止肌肉僵硬萎缩血栓。

三、心理指导：

耐心向患者解释病情，介绍成功的病例，让患者树立战胜疾病的信心；关心体贴患者，承认患者疼痛的感受，对之表示理解。

调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗和护理。

四、功能锻炼：

1、肢体原位不动，自主的肌肉等长收缩和舒张。

2、指导患者行患侧趾关节主动屈伸运动，嘱患者功能锻炼需科学、适当、循序渐进。

3、注意健侧肢体功能锻炼。

五、引流管护理：

注意确保引流管出口低位，放置合理，勿受压打折，免阻断负压源。

保持有效的负压引流。

踝关节骨折健康教育

1、术前指导

1、指导患者训练呼吸功能，如：

让患者吹气球，作缩唇式呼吸及扩胸练习。

2、指导患者在床上排大小便，以防止术后不习惯而引起尿潴溜和便秘。

3、患者入院就教会患者作引体抬臀运动（即：

双肘和健腿健足同时用力支撑床铺，腰部稍用力，抬起臀部），既可防止骶尾部皮肤长期受压而发生压疮，又可方便患者使用便器。

二、术后康复锻炼

1、术后石膏托固定于功能位，下肢抬高，自第2d开始

肌肉等张舒缩练习，自主活动足趾和膝关节，15～30min

／次，3～4次／d。

2、于石膏拆除后采用，利用CPM被动锻炼踝关节背伸，跖屈运动，3次／d，30min／次，此期不易超负荷活动，以免将后踝骨片再次撕脱，活动范围以患者能耐受为度。

3、定期拍片复查骨折愈合情况，一般8周即可扶拐逐步负重，直至骨折完全愈合。

三、出院指导

1、出院前教会患者或其家属简易的康复训练方法，并告知所有的康复训练都应在安全或有陪同的情况下开展。

2、饮食以清淡易消化高蛋白为主，配以新鲜的蔬菜及水果。

3、出院后2周复查，如有不适应随时来院复查。

拄拐行走的方法：

1、将双拐支撑在双脚两侧的向方，保持身体平稳；

2、两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重；

3、双拐同时向前移动；

4、向前移动患腿于双拐之间同一平面；

5、再向前摆动正常腿，放在双拐的前方；

6、不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿->正常腿）。

提示：

行走过程中不要依靠在双拐顶上。

拄拐行走的方法：

1、将双拐支撑在双脚两侧的向方，保持身体平稳；

2、两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重；

3、双拐同时向前移动；

4、向前移动患腿于双拐之间同一平面；

5、再向前摆动正常腿，放在双拐的前方；

6、不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿->正常腿）。

提示：

行走过程中不要依靠在双拐顶上。

助行器的正确使用方法

一、行走前的准备

1、每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保助行器的安全性，预防行走不稳而跌倒。

2、保持地面干燥、走道通畅，防止滑倒或跌倒。

3、您应该穿着长度适宜的裤子，鞋子要防滑合脚，一般橡胶的鞋底较好，避免穿拖鞋。

4、请您下床前先双腿下垂，在床边端坐15-30分钟（可根据情况适当延长时间）后再下床行走，以免因突然站起，发生直立性低血压。

二、行走时的要点

1、调节助行器高度：

身体自然站立，抬头挺胸，双手自然下垂在身体的两侧，调节助行器下端的按钮，保持手柄高度大约与手腕腕痕齐平。

这时如果您把手放在助行器的手柄上，肘关节弯曲的角度应该会使手感觉舒服，大约为150度。

2、放置助行器的位置：

开始起步或者停下时应该保持身体在助行器的框架里，保持您的双脚脚后跟与助行器后腿在一条直线上。

切忌把助行器放得太前或者太后。

3、步行方法：

（1）第一步：

请您站在助行器的框架内的合适位置，双手扶住助行器手柄，将身体的重量放在健腿（没有做手术的腿）和助行器上；

（2）第二步：

将助行器前移20公分左右；

（3）第三步：

然后迈出患肢（做手术的腿）同样的距离，此时将重心前移到手腕，利用助行器来支撑身体重量，然后移动健肢（没有做手术的腿）到与患肢齐平位置，站稳后再重复上述步骤。

（4）行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，家属应在后方保护。

步伐不宜太大，步伐以达到助行器的一半为宜，太过向前容易重心不稳而跌倒，也不能把助行器放的太远，否则会扰乱助行器平衡，导致不稳。

腰椎术后健教处方

功能锻炼

功能锻炼可增加腰背肌力，有助于改善肌肉萎缩，有利于

腰背功能的恢复。

1、术后第一天，开始平卧于床上行直腿抬高训练，防止

神经粘连。

开始抬高30°，每天活动3次，每次30次左右，

逐步由被动转为主动，直至抬高到60°。

2、术后三天行腰背肌功能锻炼，每天2次，每次30分钟，

术后24h可佩戴腰围并有人扶助下床走动，体质较差及老年患

者根据情况延迟1-2天，锻炼次数可按个体耐受为准。

腰背肌

功能锻炼分五点式腰背肌功能锻炼法：

患者术后3-7天，卧于

硬板床上，用头、双脚，双肘五点支撑，将臀、腰部抬起，尽

量抬高，保持10秒。

1周后进行三点式腰背肌功能锻炼：

卧于

硬板床上，用头、双脚，三点支撑，将臀、腰部抬起，保持10

秒。

2周后练习飞燕式腰背肌功能锻炼：

俯卧于硬板床上，头，

双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量减少，呈飞燕状，

保持10秒。

3、术后2周，继续做腰背肌功能锻炼，正确使用腰围，

避免下床活动时脊柱扭曲。

练习站立时，双脚分开与肩同宽，

双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩，避免腰背过伸，切

忌活动突起突止。

使用腰围不能超过3个月，以免造成肌肉废

用性萎缩。

出院指导

1、1个月内尽可能卧床为主，睡硬板床，在腰背肌锻炼的基础上，术后4周可逐渐负重。

2、纠正术前不良坐姿和睡姿。

3、活动时带腰围，腰围需佩戴3周左右。

4、避免长久站立、坐立的姿势，六个月内避免长时间的弯腰及重体力的劳动。

5、继续加强腰背肌锻炼，运动量以腰腿部无不适为宜，循序渐进，持之以恒。

6、观察下肢活动情况，如有不适，随时复诊，定期复查。