村计生主任培训资料.docx

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村计生主任培训资料

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第一部分：

计划生育技术服务

一．避孕药种类及使用方法。

口服避孕药分短效、长效、速效三类。

1.短效口服避孕药：

作用机理是抑制排卵。

有口服避孕片1号、口服避孕片2号和复方18甲避孕滴丸。

服法：

从来月经当天算起第5天开始服药，连连22天，不能间隔。

可避孕1个月，一般停药1--3天来月经，从下次月经第5天开始继续服用，方法同上。

为什么从月经第5天开始服药，不能漏服呢？

因为避孕药主要作用是抑制排卵，若第6天以后才服药，卵细胞发育到一定程度，就达不到抑制作用，从而造成怀孕的可能，如中间漏服，容易发生阴道出血，打乱正常的月经周期。

2.长效口服避孕药：

其作用机理是抑制和改变孕卵运行速度，每月服一片可避孕1个月，适于长期同居的夫妇。

服法：

在月经来潮第5天服药一片，第25天服药2片，以后每月按第2次服药的同一日服一片。

3.速效口服避孕药：

又称探亲避孕药。

其作用机理，主要是速效抑制排卵，影响精子穿透和使孕卵不能着床。

好处是不受月经周期限制，何时探亲何时服用。

4.哪些人不宜服避孕药？

口服避孕药方法简便，但有如下情况的妇女，不要服用。

一、哺乳期妇女：

哺乳期妇女需要给婴儿喂乳，服避孕药后乳汁里便有避孕药的成份，婴儿吃了这样的乳汁，会影响身体发育，甚至出现一些异常：

如乳房增大、恶心呕吐，女婴阴道出血、男婴睾丸萎缩等。

二、更年期妇女：

由于更年期妇女内分泌紊乱，排卵不固定，口服避孕药不仅不能取得理想效果，而且对健康还有影响，容易引起冠心病和胆石症，或了宫出血。

三、患急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、糖尿病、甲状机能亢进、子宫肌瘤、肺结核等病的妇女，不宜服用，以免加重病情。

四、人工流产的妇女，在没有来月经前，不宜服用，待来过一次月经后，才能服用，以免造成子宫萎缩，引起月经不调或闭经

（一）、短效口服避孕药种类及服用方法

1、复方炔诺酮片（口服避孕片1号）

2、复方甲地孕酮片（口服避孕片2号）

3、口服避孕片0号

4、复方左炔诺孕酮片

5、复方左炔诺孕酮滴丸（复方左旋18-甲短效滴丸）

以上避孕药的服用方法是：

每次从月经来潮第5天开始服药，每晚1片，服22天。

漏服药1片，在12小时内补服1片，如漏服2片或以上，该周期需同时加用外用避孕方法。

6、三相避孕片（左炔诺孕酮、炔雌醇）

7、妈富隆

服用方法：

从月经来潮第1天起，每晚饭后或睡前服1片，连服21天。

以后均于停药第8天起服下一周期药，不管月经是否来潮，（三相片按颜色服用，先服黄色片6天，再服白色片5天，最后服棕色片10天）如漏服同上处理。

8、敏定偶

服用方法：

第1周期以月经来潮第1天起按包装顺序服药，每天1片共28天（白色片21片，红色片7片），不管月经是否来潮，继续服用第2板药。

如有漏服药时同上处理。

使用短效口服避孕药优点：

1、使用方法正确，避孕效果极高，避孕有效率达99%以上，失败原因都是由于漏服药超过1天时间，又未及时补救。

2、可预防宫外孕的发生。

3、对子宫内膜癌和卵巢上皮癌的发生有保护作用。

4、减轻痛经，使月经周期规律，经期缩短，减少月经量。

5、不影响性生活。

使用短效口服避孕药缺点：

1、需每天按时服药，不可漏服，否则导致避孕失败。

2、极少数妇女有发生不良反应的可能。

适应症：

1、年龄小于40岁，吸烟者小于35岁。

2、有慢性盆腔炎者。

3、子宫内膜癌、卵巢癌及患有滋养叶细胞肿瘤。

4、患子宫内膜异位症。

禁忌证：

1、35岁以上、每天吸烟20支以上者。

2、哺乳期产后6个月内。

3、急慢性肝炎、肾炎、高血压患者。

4、有心脏病及血栓性疾病史。

5、反复发作的严重头痛及偏头痛者。

使用短效避孕药的注意事项：

1、避孕药应保存在阴凉干燥处。

服用前进行检查，凡潮解变色，糖衣融化、脱落的药片不能服用。

2、严格按照规定方法服药，服药时间最好固定，以免漏服。

3、服药期间出现下列症状时应停药：

怀疑妊娠，血栓栓塞、视力障碍、原因不明的头痛或偏头痛、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病等，应及时诊治。

4、避孕药应妥善保管，以免儿童误服。

（二）、长效避孕药的种类及服用方法

1、左炔诺孕酮炔雌醚片（长效18甲）

服用方法：

初次服药时，从月经来潮的第5天和第25天各服1片，以后每月按第2次服药的同一日期服药1片。

2、女用注射避孕药

（1）、复方已酸羟孕酮注射液（1号避孕针）

注射方法：

第一次应在月经来潮当天算起的第5天，肌肉注射2支，或分别于月经来潮当天算起的第5天和第15天各注射1支，以后均于月经来潮当天算起的第10-12天注射1支。

（2）、复方甲地孕酮注射液（7300针）

使用方法：

第一次应在月经来潮当天算起的第5天和第12天各注射1支，以后均于月经来潮当天算起的第10-12天注射1支。

（3）、醋酸甲地孕酮避孕针（狄波-普维拉，狄波盖斯通）

使用方法：

于月经来潮5天之内或产后6周肌肉注射1支，以后每3个月注射一支，如月经超过14周必须排除妊娠后再注射长效避孕针。

使用长效避孕药优点：

1、长效，使用一次可避孕一个月或三个月。

2、高效，避孕率达98%以上。

3、使用方便，痛经减轻。

4、能预防宫外孕、葡萄胎。

使用长效避孕药缺点：

1、与短效避孕药相比，因药物含量较大，故服药初期少数妇女会发生不良反应。

长效避孕药适应症及禁忌证与短效药相同

使用长效药注意事项：

1、使用长效口服避孕药的注意事项与短效口服避孕药相同。

2、需按时注射长效避孕针，以免影响避孕效果和引起月经紊乱。

3、必须把瓶内药液抽净，深部肌肉注射。

4、为防止过敏性休克，注射后应观察15-20分钟。

5、定期体检，包括乳腺、肝功能、血压、宫颈涂片的检查，发现异常者应停药。

6、哺乳妇女产后第一次行经以及给婴儿添加代乳品及辅食以后可用单纯孕激素避孕针，如迪波盖斯通、狄波普维拉等3个月注射1次的针剂。

（三）、探亲口服避孕药的种类、服用方法

1、复方双炔失碳脂（53号探亲抗孕片）

服用方法：

每次房事后服1片，第1次房事后的次晨加服1片，每月服药总量不得少于12片。

如探亲结束尚未服完12片，需继续每天服1片，直到服完为止；如探亲尚未结束已服完12片，以后房事后仍需服1片。

2、甲地孕酮片（探亲避孕片1号）

服用方法：

探亲当天中午（性生活前8-10小时）服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，探亲结束的第2天上午加服1片，如探亲不足14天，也要连服14天方有避孕效果。

3、左炔诺孕酮速效避孕片

服用方法：

于探亲前1天或探亲当天上午服1片，以后每天服1片，连服15天。

如探亲时间超过15天，从第16天开始改服短效避孕片，连服7天，或探亲期内不中断，连续服用到探亲结束，如探亲时间不足10天者，也应服足10天，停药后一般1周左右月经来潮。

4、炔诺酮滴丸（探亲避孕丸）

服用方法：

于探亲前1天或当天至第10-15天，每天1片，如探亲时间超过15天，则改服短效避孕药。

服用探亲避孕药的注意事项：

1、探亲避孕药只作为夫妇分居两地探亲时服用。

2、按规定要求服药，探亲时间短者也应服满10-12片。

3、一年内最多服两个周期，不应作为房事后药长期服用，以免影响肝脏功能。

4、服药前应进行检查，发现药片破碎或潮解变色则不能服用。

5、53号探亲抗孕片为肠溶片，服用时应吞服，勿嚼碎。

6、应妥善保管，以免儿童误服。

7、探亲超过半个月者，接着应服用短效口服避孕药。

服用避孕药或注射避孕针副作用

（1）、类早孕反应：

常见的症状有恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡等。

一般在口服短效避孕药5-6小时或服长效避孕药12小时后出现。

处理方法①改变服药时间。

②服用长效避孕药出现较重的类早孕反应时，可服抗副反应抑制片，每次1片，每日3次，连服3天可减轻或抑制症状。

③也可服用维生素B、维生素C、酵母片等，以减轻症状。

（2）、月经量减少或闭经，如果服完短效口服避孕药22片后，停药7天仍不来月经，则应从第7天开始服下一个月的避孕药。

闭经3个月，应停药改用其他避孕措施。

在服用长效口服避孕药期间出现闭经，经医生检查排除早孕后，仍可按期服药。

如果闭经时间过长或合并其他症状，应停药并改用其他避孕措施，等待月经自然恢复。

如3个月仍不恢复应找医生检查。

（3）、白带增多：

由于雌激素水平增高，使宫颈粘液分泌增多，可用止带片，减少雌激素用量。

（4）、乳房胀痛及乳房小叶增生，可停药改用其他避孕措施，并继续随访观察。

（5）、体重增加，体重明显出现进行性增加者，应停药改用其他避孕措施。

（6）、面部色素沉着。

个别妇女服用避孕药后，出现面部色素沉着如妊娠斑。

可服用复合维生素B、维生素c等。

必要时可改用其他避孕措施。

（四）、常用外用避孕药的种类及用法

1、壬苯醇醚膜

用法：

每次同房使用1张，男女均可使用；男用时，阴茎先插进阴道，使之湿润然后退出，将事先准备好的药膜1张包贴在阴茎头上，轻轻一次送入阴道深部，停留5-10分钟，待药膜溶解后再行房事：

女用时，将药膜对折两次，取蹲坐或半卧姿势，用中指和食指夹住药膜，送入阴道深部，也可将药膜轻柔成团，用一手指推入阴道深部。

放置后，手指要立即退出，待5-10分钟左右再行房事。

2、壬苯醇醚阴道片

使用方法：

于房事前将1片药片放入阴道深部，5-10分钟后药片溶解方可进行房事。

如阴道分泌物较少的妇女，可用洁净水稍湿药片后，迅速放入阴道。

3、壬苯醇醚阴道栓

使用方法：

同房前，取避孕栓1枚，剥去外包装，仰卧，用手将避孕栓（前端在前）慢慢塞入阴道深部，塞入后，隔5-10分钟才可行房事。

4、壬苯醇醚胶冻

使用方法：

事前取1支，拧下塑料盖，再取1支注入器，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深部，挤压药管，挤出全部胶冻后，抽出注入器即可行房事。

使用外用避孕药优点：

1、避孕效果可靠，只要按要求使用，避孕有效率可达94-97%。

2、使用方法简便、经济、安全，不影响女性内分泌和月经。

3、外用避孕药在阴道内溶化后对阴道有润滑作用，更适用于更年期夫妇，尤其是胶冻和避孕栓。

4、外用避孕药除杀精作用外，还有清洁阴道作用，可预防某些性传播疾病，如淋病、梅毒等。

缺点：

1、使用方法要求较严格，避孕效果易受影响。

2、个别妇女使用初期有局部刺激感或白带增多。

使用外用避孕药适应症：

1、对激素类避孕药不适合妇女。

2、不适合放置宫内节育器者。

3、更年期妇女。

4、哺乳期妇女。

使用外用避孕药禁忌症：

1、对杀精剂过敏者。

2、患宫颈炎、阴道炎等疾病者。

3、对子宫脱垂二度及以上者。

使用外用避孕药时的注意事项：

1、使用膜剂时，如果男方有早泄现象，应女方使用。

2、男方使用膜剂时要防止药膜破碎后粘在阴道口，影响药物的剂量。

3、必须正确鉴别药膜和吸潮纸，以免误用。

4、药膜放置半小时以上、避孕栓置入超过1小时再性交时应再重新补用。

5、性交后需6小时以上，才能洗涤外阴部，以免影响效果。

6、药膜为水溶性，必须防止与水接触，栓剂应在阴凉处保存。

药膜不能与油脂类物质同用；栓剂不宜与阴道隔膜、阴茎套等同用。

7、胶冻应在每次性交前注入不宜过早。

放置后不宜起立或走动，以免流出。

8、膜剂、栓剂、胶冻超过2年，阴道片超过1年半则不能使用。

9、天冷药液不易抽出，可温热后再使用。

避孕药种类及其副作用

常用的避孕方法有口服避孕药 、外用避孕药、工具避孕、阻隔法避孕、安全期避孕法、绝育术等，虽然在避孕方面各有长处，但同时也存在着缺陷。

你知道什么避孕方法最安全吗？

女用短效口服避孕药：

每日服用的避孕药，其优点是避孕效果最满意（宫内节育器的失败率是避孕药的2倍），副作用较小。

目前的研究还表明，口服避孕药有预防子宫内膜癌及卵巢癌的作用，同时不增加乳腺癌的发病率。

它的缺点主要是对心血管系统的影响，有增加心血管疾病、血脂增高、血栓发病率的可能性。

另外，每日使用比较麻烦，容易漏服，造成避孕失败。

女用长效口服避孕药：

这是人工合成的雌激素，每月服用一次，简单、方便，比较安全。

缺点是引起血压升高，有发生隐性糖尿病的风险，服药年限一般不超过5年。

该药针剂效果和副作用基本相同。

皮下埋植长效避孕药：

在硅胶管内装入孕激素类药物，埋植于皮下，能连续缓慢地从胶囊中释放，起到长效避孕效果。

优点是药量小，对哺乳无影响，药物不通过肝脏，血脂水平正常。

缺点有不规则阴道出血，月经减少，闭经；使用和停止使用需做手术。

紧急避孕药（事后避孕药）：

性交后使用的一种补救措施。

70年代开始出现，药物有大剂量雌激素、雌孕激素联合用药等，但效果不十分理想，恶心、呕吐反应较重。

目前研究发现米非斯酮的作用比较理想，副反应较轻，但该药开发时间较短，作为每月一次的药物使用还需进一步观察，没有应用到临床。

女性绝育术种类

　　女性绝育术又称输卵管绝育术。

主要有输卵管结扎和输卵管堵塞两大类。

　　输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施，通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物粘堵、栓堵输卵管管腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育目的。

此种绝育措施可复性高，要求复孕妇女行输卵管吻合术的成功率达80％以上。

手术操作可经腹壁或经阴道穹隆进入盆腔，也可直接经宫腔进行。

女性绝育术的适应症和禁忌症

 女性绝育术是指阻断输卵管，使精子与卵子本能相遇，而达到永久性避孕的方法。

本法是可靠的节育措施之一，对女性内分泌系统及性生活不产生影响。

常用的有经腹双侧输卵管结扎，腹腔镜下输卵管电凝、钳夹、环套法绝育及经阴道输卵管结扎等。

   非孕妇女为月经干净3—7天；合并早孕时可在吸宫术后立即手术；足月分娩后48小时内；刮宫产术中即时手术；哺乳期妇女成闭经妇女，应排除早孕后方可手术。

 适应证

   1．夫妇双方自愿，要求做输卵管绝育手术，而无手术禁忌证的育龄妇女。

   2．患有严重疾病如心脏病、肾脏病等不宜妊娠和生育者。

   手术并发症

   3．感染。

多与无菌操作不严格有关，或体内原有感染术前未做处理所致。

   4．手术前晚酌情给予镇静安眠药物，保证患者者充分休息。

   5．脏器损伤。

如膀胱、肠管损伤等，与解剖关系不清或操作粗暴有关。

   6．出血、血肿。

系手术操作粗暴。

过度牵拉、钳夹而损伤输卵管或系膜造成，故手术时要轻柔，以避免造成不必要的损伤。

   7．绝育失败。

即在翰卵管结扎后，又发生宫内妊娠或异位妊娠，临床上极为少见占0.2%左右。

 禁忌证

   1．患有较严重的神经宫能症．或对手术顾虑较大者。

   2．有腹部皮肤感染、产时感染或急、慢性盆腔炎等。

   3．24小时内，相隔4小时以上，2次体温超过37.5℃者。

   4．各种疾病的急性期。

   5．全身健康状况差，不能承受手术者，如心力衰竭、肝肾功能不全等，应在健康状况改善后手术。

   积极做好术前咨询和解释工作，解除患者思想顾虑，使之能愉快接受手术。

详细询问病史，常规做好全身体格检查及妇科检查。

按妇科腹部手术常规做好术前各项化验准备

输卵管结扎术

　　1823年首先施行。

手术途径有经腹部及阴道两种，具体取管、结扎方法种类很多，中国及发展中国家推行最广泛的为经腹部小切口（2～3厘米长）手术，特点为切口小，只切断或结扎输卵管，损伤组织少，手术简便易行，安全有效（失败率在1％以下）。

可在妇女月经周期任何时间进行，用局部麻醉即可，不影响身体健康。

经腹腔镜输卵管绝育术

　　1934年起采用，方法有3种：

电烧灼法，用电烧切断输卵管2～3厘米；金属夹子钳夹法，应用金属钽制作的夹子阻断输卵管；硅橡胶环套法，将输卵管袢套上硅橡胶环，失败率为0.2％～2％。

经腹腔镜输卵管绝育术常见的合并症有出血、胃肠道和腹壁损伤（约2％）。

输卵管注药粘堵绝育术

　　1973年起中国开展应用细胞毒素、化学腐蚀剂或粘合剂如复方苯酚糊剂（含阿的平、苯酚胆影酸），来破坏输卵管间质部上皮，形成瘢痕组织阻塞输卵管以达到避孕目的。

成功率为94％～99％。

副作用少，经阴道途径进行，不用切开手术，痛苦少，不需麻醉，较为理想。

但寻找子宫角输卵管开口较困难，以及输卵管粘膜破坏范围较广，不能复孕。

其他方法

　　可逆式绝育术如卵巢包埋术、输卵管伞端包埋术等，因手术切口较大，成功率不高，除特殊情况偶用外，已基本淘汰。

经子宫电灼法成功率虽在85％左右，但易引起脏器损伤，现已基本不用。

冷冻法是用液体氮注入宫腔，使子宫输卵管交接处堵塞的方法，因效果不稳定，故应用范围不广。

用子宫腔镜做绝育术，尚在研究中。

男性绝育术种类

　　男性绝育术切断、结扎或采用药物、异物、电凝堵塞输精管而达到永久性不育的手术。

主要有输精管结扎和输精管堵塞两种方法。

输精管结扎术的适应症及禁忌症

   输精管结扎术是一种简单、安全、可靠的绝育手术，是计划生育的主要手术之一。

   输精管结扎术仅仅阻断精子的输送通道，使精子淤积于坠睾尾部，以后液化吸收。

输精管结扎术后10多年又行吻合者，仍能恢复生育能力，证明该手术曲细精管上皮并无影响，对间质细胞的男性激素分泌更无妨碍，因此术后男性第二性征不会发生变化，也不会影响性功能和体力。

   输精管结扎术的适应症：

    1、为绝育而施行输精管结扎术。

如有慢性前列腺炎，可经治疗使病情稳定后手术；如有慢性附睾炎及严重神经衰弱者，则宜采取其它避孕措施。

如并有睾丸鞘膜积液、腹股沟疝或重度精索静脉曲张者，可同时手术。

患阴囊皮肤病者，应在治愈后再施行此术。

   2、由于其他情况而施行输精管结扎术。

如一侧附睾结核而不希望生育者，可在切除病侧附睾时结扎对侧输精管，以预防病变蔓延至对侧附睾。

前列腺肥大症施行前列腺切除时，为了预防术后并发附睾炎，也可施行双侧输精管结扎术。

   输精管结扎术虽小而且安全，但也有一些禁忌症：

   1、有血性疾病、精神病、明显神经症、各种疾病急性期和其他严重慢性病，均暂不宜作输精管结扎手术。

   2、尿生殖系统炎症，如阴囊炎症、湿疹、淋巴水肿等尚未治愈，待疾病治愈后方可进行输精管结扎术。

   3、腹股沟斜疝、鞘膜积液、严重的精索静脉曲张等阴囊内疾病。

但如受术者同意可在手术治疗上述疾病时行输精管结扎术。

   4、性功能障碍者。

输精管结扎术

　　应用最广泛的手术。

效果可靠，组织损伤少，不影响睾丸分泌雄激素及性功能，方法简便易掌握，而且在需要时尚可再吻合输精管以恢复生育功能。

主要并发症有出血、血肿形成、感染、痛性结节、附睾郁积等。

输精管堵塞法

　　输精管堵塞法包括：

用电凝术烧灼输精管内壁引起狭窄梗阻，3.6％甲醛和90％乙醇混合液注入输精管引起化学性狭窄堵塞，用“504”石炭酸合剂注入输精管引起粘堵阻塞效果最好（94％）。

用银、钽等制成微型夹子钳夹阻塞输精管，成功率约为92％。

男扎术后注意事项

结扎术后为预防出血和血肿形成应避免剧烈运动；2周内不要性交，以免摩擦伤口，引起感染。

术后2个月内仍应采取其他措施避孕，因在精囊和通到尿道一端的输精管内尚贮留有精子，仍可使女方受孕。

少数人在术后1个月以上结扎处仍有疼痛，且有小结节产生，叫做痛性结节。

主要原因是手术操作粗糙，创伤大，或结扎线过粗、过多引起异物反应而形成结节。

还有少数人因附睾炎症和自身免疫反应的影响，可发生附睾郁积（因手术不影响睾丸组织，所以生精上皮继续产生精子，而使附睾由于大量精子积聚而增大），但多数能自行吸收消退。

　男性绝育术切断、结扎或采用药物、异物、电凝堵塞输精管而达到永久性不育的手术。

主要有输精管结扎和输精管堵塞两种方法。

　　①输精管结扎术。

应用最广泛的手术。

效果可靠，组织损伤少，不影响睾丸分泌雄激素及性功能，方法简便易掌握，而且在需要时尚可再吻合输精管以恢复生育功能。

主要并发症有出血、血肿形成、感染、痛性结节、附睾郁积等。

。

　　②输精管堵塞法。

包括：

用电凝术烧灼输精管内壁引起狭窄梗阻，3.6%甲醛和90%乙醇混合液注入输精管引起化学性狭窄堵塞，用“504”石炭酸合剂注入输精管引起粘堵阻塞效果最好（94%）。

用银、钽等制成微型夹子钳夹阻塞输精管，成功率约为92%。

引产手术

引产手术是一种人工中止妊娠的方法。

引产一般用于胎儿比较大孕妇（孕大于12周）。

为了安全，应行引产术。

临床上常用的引产方法有水囊引产和利凡诺引产。

现将不同引产方法的注意事项分述如下：

　　1.水囊引产。

感染和出血是水囊引产最常见的并发症。

术后应严密观察体温及恶露情况，如体温超过38度，恶露有臭味，应及时给予抗生素治疗感染。

出血过多主要由于胎盘早剥流产后宫缩不良或胎盘胎膜残留引起，应在预防休克、治疗病因的基础上或加强宫缩或清宫。

　　2、利凡诺引产。

利凡诺引产的最常见并发症是胎膜残留。

一般情况下，术后常规清理宫腔可避免发生胎膜残留。

另外，有少数病人有发热的现象，在胎儿排出后24小时迅速下降，如24小时后仍持续体温升高，应排除其他因素导致的发热。

中期妊娠引产术是指妊娠13－27周之间用人工的方法中止妊娠。

它同样不是节育措施，只是避孕失败的补救措施。

但在现实的生活中，它又是一项必不可少的中止妊娠的手段。

　孕中期引产适应症：

　　凡是在妊娠16-24周，要求终止妊娠而无禁忌症者，可以施行此术。

　　1、避孕失败，早期妊娠时故意或无意地未被发现。

　　2、孕妇患有某种疾病，不能继续妊娠。

如风湿性心脏病合并心衰者、肿瘤、精神分裂症等。

　　3、经羊水穿刺诊断胎儿患有遗传性疾病，先天性畸形或胎死宫内时需中止妊娠。

　　4、一些意外事件，如丧偶、离婚或车祸等特殊情况不能继续妊娠者。

　　中期妊娠引产特殊禁忌症

　　不同中期妊娠引产方法有其特殊的禁忌症，而所有中期引产手术遇到下述情况时应考虑暂缓或选用对患者相对安全的引产方法。

　　1、全身状况不良者，如严重的贫血、结核活动期、心力衰竭等虽此时进行引产术有危险，但若妊娠不中止，反会加重病情，威协生命。

则请妇、内、外科医生共同处理作好抢救措施，确保孕妇安全。

2、生殖器官炎症。

3、各种内科疾病的急性阶段，体温高于37.5°Ｃ以上。

4、子宫壁手术疤痕小于两年者。

引产的后遗症该如何预防

　　有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。

　　少数妇女在人工流产后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。

这种情况一般在2-3个月后恢复正常，少数人持续时间较长。

　　如果术后护理不当，很容易引起炎症，月经病。

　　所以手术后的处理很重要，术后住院3-5天，密切注意手术后子宫收缩情况，是否有不正常出血和发烧等异常情况。

配合使用缩宫药和抗生素减少出血和促进修复。

术后一个月内注意外阴卫生，避免性生活。

　人工流产的方法很多，主要根据怀孕的期限来决定，主要有：

　　1、吸宫术（负压吸引术）：

适用于怀孕10周以内的妇女。

是将吸管伸入子宫腔，用负压将胚胎组织吸出，从而达到终止妊娠的目的。

第一步是先把子宫颈扩大，插一根吸管进去把胚胎组织吸出来。

这个方法的优点是不需要把子宫颈管扩张得象刮宫时一般大，所以手术的时间要短一些，同时因为不是直接去刮子宫内膜，因而对母体的组织损伤较小。

但是它也存在着一些缺点，主要是吸不干净，特别是怀孕超过二个半月以上就往往不能吸净。

　　2、钳刮术：

只要提到人工流产，人们自然就会想到刮子宫，因此，刮宫几乎