儿童保健门诊突发事件应急预案订稿.docx

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儿童保健门诊突发事件应急预案订稿

儿童保健门诊突发事件应急预案订稿

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儿童保健门诊突发事件应急预案

为确保儿童保健门诊安全、有序、高效的运行，依法妥善处置突发事件,进一步规范突发意外的救治流程，提高门诊工作人员对突发事件应急的处理能力,尽最大限度地维系患儿的健康与生命安危，特制定《儿童保健门诊突发事件应急预案》如下:

（一）、成立儿童保健门诊突发事件应急处置小组  

组 长：

****主任  

副组长：

＊**＊** 

组 员:

儿童保健门诊管理工作小组成员

（二）、目的 

　　1、强调第一时间就地给予抢救措施。

　2、第一时间就地组织门诊工作人员参与抢救协同工作，发挥救治组织最大效应化。

3、尽最大努力争取抢救时机，在有转运条件下争取转送机会，至病房或上级医院进行抢救。

　　（三）、抢救设备及应急保障 

　1、儿童保健门诊抢救设备配置:

吸氧装置、小儿复苏气囊、急救箱。

　　2、护理人员必须熟悉设备配置及使用情况,做好门诊抢救预案和演练。

3、抢救设备、药品管理人员负责加强抢救设备、药品、耗材等日常维护、保养、清点工作，确保抢救时运行正常。

药品、耗材的更换由每周五检查人员负责。

　　（四）、应急流程 

1、当发生突发事件时，“第一目击”者立即通知门诊值班医生。

　　 2、接到报告的医生立即给予患儿抢救处理，同时交待其他人员通知病房医生、护士协助抢救,并向科主任报告。

3、科主任、二线医师接到报告后，立即赶赴抢救现场,依据患儿的情况，即刻组织人员参与抢救工作（原则上就地抢救，如病情允许立即抱患儿至病房抢救室进行）。

　4、待患者复苏成功（病情相对平稳）,状态允许转运的情况下及时转送以便进一步救治。

　（五）、责任追究 

　　1、对突发事件无视、隐瞒、缓报者，给予扣发一个月奖金，取消年终的评先评优资格，并全科通报；由此造成严重后果并给医院带来社会效益和经济效益损失者，按医院相关规定给予处罚。

2、对抢救过程中不听从协调者统一调动者,按医院相关规定给予处罚。

一、小儿惊厥的应急预案与程序 

【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物 → 观察生命体征→告知患儿家长→记录抢救过程→ 及时转送病房

【应急预案】 

　　　1.患儿出现惊厥时,护理人员应立即掐住患儿人中,就地取筷子等东西 放在患儿的臼齿部,让患儿头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物,保持呼吸道通畅，并及时呼叫其他医务人员和相关科室。

2.立即给患儿持续氧气吸入。

3.遵医嘱给予镇静剂:

a、安定0.2－0.３mg/Kｇ,最大剂量不超过1 0mg，直接静注,速度１ｍg/ｍｉｎ ，后用１-2ｍin发生疗效。

b、水合氯醛50-６０mg/ｋg,配成10%溶液,保留灌肠。

c、苯巴比妥钠每次5-7ｍg/kg肌肉注射。

4.如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。

5.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。

6.患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后, 及时转送。

二、突发性猝死应急预案及程序 

　【应急程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程   

　【应急预案】 

　　1.若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开,就地进 行心肺复苏抢救，请他人通知医生和临床科室医护人员。

　2.增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施  。

3．抢救中应注意心、肺、脑复苏。

　　４.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境 。

5.参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对,及时做好记录,并协助临床科室做好与家属的沟通与安慰工作 。

6.按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6小时内,据实准确记录抢救过程。

7.抢救无效死亡,及时上报医务科,并协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对患儿及家属 进行安慰。

三、患儿发生呛奶等窒息时的应急预案及程序 

【应急程序】立即清理呼吸道、给氧→通知医生和相关科室→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程 → 及时转送病房→加强防范措施

【应急预案】 

　１.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背，使吸入呼吸道的奶 汁或痰液排出，并请旁人通知其他医务人员和相关科室。

　2.当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时，应立即进行人工呼吸、心外按压、 加压给氧等复苏抢救,遵医嘱给予抢救用药,直至患儿恢 复自主呼吸与心跳 。

3.护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，

　 4．抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程 

　5.待患儿病情平稳后及时转往病房。

　　6.指导家属掌握正确喂奶方法。

四、患儿发生坠床的应急预案                       

　　【应急程序】 做好安全防范→发生坠床→查看受伤情况→判断病情→采取相应急救措施→严密观察病情→准确记录→转往相关科室

　　【应急预案】

　1.加强安全宣教，不要让患儿单独在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳。

２.发生坠床时，应立即来患儿身边，检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等，并及时通知相关科室会诊。

3根据伤情采取相应的急救措施。

4.密切观察病情变化，并准确记录。

五、新生儿丢失应急预案  

【应急程序】 做好安全防范→发生丢失→立即上报→配合调查→准确记录

【应急预案】

　１．医护人员高度重视，严格执行规章制度,杜绝问题发生。

2．一旦发生新生儿丢失事件,立即报告保卫科，公安部门

并一起尽全力追寻。

3.汇报科主任、护士长及向医院上级领导逐级汇报。

4.根据监控系统等有关证据配合调查。

5.安抚产妇及家属。

6.做好相关记录。

六、停电和突然停电的应急预案 

　【应急预案】

通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯手电筒、蜡烛等,如有使用动力电器时,需找替代的方法（备有发电机），以保证工作顺利进行。

发生突然停电后，与电工联系， 及时上报医院有关部门。

加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

七、停水和突然停水的应急预案 

【应急预案】

接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。

 做好应急准备,根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。

　　突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况,汇报停水情况。

向患者做好解释工作,尽量协助患者解决因停水带来的不便。

八、火灾应急预案 

　【应急预案】

　１.执行安全制度，做好安全管理工作，经常检查电源、线路、插头,发现隐患及时通知有关部科室消除隐患。

２.不允许私用电器。

　　3.工作人员进行消防知识培训,掌握消防器材的使用。

　　　　4．保持走道、消防通道的畅通。

九、消防紧急疏散患者应急预案 

【应急预案】

１.做好安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

　２．不允许私用电器。

　　　3.当发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则,“避开火源,就近疏散,统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

　　　4.当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班,紧急报警。

　５．集中现有的灭火器材和人员积极补救，尽量消灭或控制火势扩大。

 所有人员立即用湿毛巾罩住口鼻，防止窒息。

６.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

7.发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品,要立即搬出,要以最快速度疏散邻近人员。

　　8.如室内无人,也无易燃易爆物品,不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材,做好充分准备,打开房门，积极灭火。

　　　９.关闭临近房间的门窗,断开为燃火房间供电的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

10.发现火情无法补救,要立即拨打“119”报警,并告知准确方位。

十、医护人员发生针刺伤时的应急预案 

【应急预案】

１.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

　2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。

同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3．被HＩV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在2４h内去预防保健科抽血查ＨIV抗体，必要时同时抽患者血对比,按1个月、3个月、6个月复查,同时口服贺普丁（拉米呋定）每日１片,并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。