最新整理中医执业医师技能实操考试题目及答案.docx

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最新整理中医执业医师技能实操考试题目及答案

2021最新整理中医执业医师技能实操考试题目及答案

01号题。

商阳，行间，肺输诊脉；踝反射；无损伤呼吸道通畅

诊脉：

脉诊的选指布指布指：

医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。

先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。

三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。

踝反射：

被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。

检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

反射中枢在骶髓1～2节。

畅通气道：

患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈与躯体保持在同一轴面上，假牙松动时取下，用手指清理口咽部，解开衣扣、腰带，将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一只手示、中指放下颏骨处向上抬，使下颏角、耳垂与平地垂直。

02号题。

痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪、申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读

痫病：

多在儿童期、青春期或青年期发病；可有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极诱发；发作前有眩晕、胸闷等先兆。

肺痨：

与肺痨病人的长期密切接触史，咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦；锁骨上下区或肩胛区听到湿罗音，发热2周以上，一般抗菌药物无效，痰找结核菌，结核菌素试验，胸片。

心电图：

提前出现的P′波与窦性P波形态各异，P′-R大于等于0.12s；提前出现的QRS波群形态正常，有时有宽阔畸形的QRS波群；代偿间歇不完全。

03号题。

肩隅犊鼻天柱穴的定位；心脏的听诊；昏迷复苏后的开通气道；

心脏听诊：

从二尖瓣区（心尖搏动最强点）开始→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→主动脉瓣区（胸骨右

缘第2肋间）→主动脉瓣第2听诊区（胸骨左缘第3,4肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4,5肋间）逆时针方

向进行听诊。

听诊内容：

心率，心律，心音，额外心音，心脏杂音，心包摩擦音。

04号题。

内庭，秩边，合谷的定位；脉诊的布指选指；踝反射；有创伤伤口的换药；

伤口换药：

用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。

一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。

75%乙醇由外向中心擦拭；挤干盐水棉球吸去伤口内的渗出物；观察伤口深浅、大小及有无坏死渗出；伤口分泌物多置引流；粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净；盖好消毒纱布，用胶布固定；换下敷料放置于弯盘及污物桶；做好病人思想工作，取得病人合作；换药后将伤口情况、分泌物性质多少进行记录；特殊感染伤口（气性坏疽.绿脓杆菌.破伤风杆菌）换药时应穿隔离衣.

07号题。

针灸定位为条口，中冲，肩井。

中诊布诊。

布氏征。

口对口人工呼吸

Brudzinski（布鲁津斯基征）被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。

人工呼吸：

（患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈与躯体保持在同一轴面上，假牙松动时取下，用手指清理口咽部，解开衣扣、腰带，将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一只手示、中指放下颏骨处向上抬，使下颏角、耳垂与平地垂直。

）开放气道后检查患者有无自主呼吸，可将耳朵贴近口鼻，感觉和细听有无气流呼出的声音并观察

胸部有无起伏，如患者自主呼吸已停止，应立即人工呼吸，左手拇指食指捏住患者鼻孔，操作者用口唇把患者的口唇

紧密罩住后缓慢吹气，每次吹气持续2秒以上，待患者胸部向上抬起为止，一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，吸入

新鲜空气，以便作下一次吹气，同时使患者口张开，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼气，人工通气的频率为每分钟

10-12次。

应与心脏按压成比例。

吹气时应停止胸外按压。

单人操作时按压与呼吸比例为15：

2，双人操作时比例为5：

1。

09号题。

列缺，通里，秩边定位。

脉诊布指。

止血带。

跟-膝-胫试验。

上肢选择在上臂的上1/3，下肢选在股部中、下1/3交界处，用棉垫、纱布或衣服毛巾作为衬垫物。

缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。

如需放松止血带，将尾端拉出即可。

连续阻断血流时间一般不得超过1小时，需放松止血带暂时恢复肢体血运1-2min，缠扎止血带总时间不得超过5小时。

跟-膝-胫试验：

被检着仰卧，两下肢伸直。

嘱其高举一侧下肢，然后将举起下肢的足跟置于对侧下肢的膝部，沿胫骨前缘

向下滑至内踝。

15号题。

丰隆、天枢、百会定位脉诊选指振水音口对鼻人工呼吸

振水音---检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上、腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。

也可用听诊器进行听诊。

正常人见于餐后或饮多量液体时。

如果清晨空腹或者餐后6～8小时仍有此音

提示幽门梗阻或胃扩张。

口对鼻人工呼吸：

开放气道后，立即检查患者有无自主呼吸，可将耳朵贴近患者口鼻，感觉和细听有无气流呼出的声

音并观察胸部有无起伏，应除外叹息样无效呼吸。

如患者自主呼吸已停止，则应迅速做人工呼吸。

吹气时捏紧患者口唇，操作者口唇紧合于患者鼻孔的四周后吹气，缓慢吹气，每次吹气应持续2s以上，待患者胸部扩张后放松口唇，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。

16号题。

下关、血海、通里、定位；颈部滚法；膀胱触诊；无颈部损伤气道畅通方法

颈部滚法：

1）侧滾法：

用手背近小指侧着力于治疗部位，肘关节微屈，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的

力持续地作用在治疗部位上。

2）立滾法：

用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，肘关节伸直，

靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

膀胱触诊：

正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触到。

只有当膀胱充盈胀大时，才超出耻骨上缘而在下腹中部触到。

膀胱触诊一般采用单手滑行法。

在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及包块后应详察其性质。

以

便鉴别其为膀胱、子宫或其它肿物。

膀胱增大多由积尿所致，呈扁圆形或圆形，触之囊性感，不能用手推移，按压时

憋胀，有尿意。

极度充胀时，触之质硬，但光滑。

排尿或导尿后缩小或消失，借此可与妊♘子宫、卵集囊肿及直肠肿

物等鉴别。

17号题。

头维、隔腧、照海；印堂一指禅推；肾脏尿路压痛点；气道开放

拇指按法的操作以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部

位或穴位上，称为一指禅推法。

肾脏尿路压痛点：

季肋点——第10肋骨前端；上输尿管点——脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管——两侧髂前上

棘水平腹直肌外缘；肋脊点——背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点；肋腰点——第12肋与腰肌外缘的夹角顶点。

季肋点压痛提示肾脏病变，输尿管有结石、化脓等炎症时在上、中输尿管点出现压痛，肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎

症性疾病如肾盂肾炎等。

18号题。

头维手三里承山定位，肩井拿法，振水音，口对口人工呼吸。

肩井拿法：

拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起

称为拿法。

【操作要點】前臂放松，手掌空虚，捏拿方向与肌腹垂直，动作要连贯，用力由轻到重，以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。

人工呼吸：

开放气道后检查患者有无自主呼吸，可将耳朵贴近口鼻，感觉和细听有无气流呼出的声音并观察胸部有无起伏，如患者自主呼吸已停止，应立即人工呼吸，左右拇指食指捏住患者鼻孔，操作者用口唇把患者的口唇紧密罩住后缓慢吹气，每次吹气持续2秒以上，待患者胸部扩张后放松鼻孔，人工通气的频率为每分钟10-12次。

19号题。

孔最，地仓，申脉定位，中指揉下脘，浮髌试验，普通换药术。

中指揉下脘穴的操作：

以掌、指的某一部位在体表施术上作轻柔灵活的上下、左右或环旋揉动，称为揉法。

指揉法：

指端，操作要点：

以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动；着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织；压力要均匀，动作要协调且有节律；揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。

适应症——胃脘痛、便秘、泻泄、癃闭、头痛、软组织挫伤、颈椎病、小儿斜颈、小儿遗尿等。

浮髌试验：

患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。

21号题。

环跳，神门，神阙定位，肺部听诊，干手套

1.听诊方法：

嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。

2.听诊顺序：

一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。

3.呼吸音：

A支气管呼吸音：

正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。

如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。

B肺泡呼吸音：

正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。

肺泡呼吸音增强，减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。

C支气管肺泡呼吸音：

此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。

正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。

如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。

4.啰音：

是呼吸音以外的附加音。

可分为干啰音和湿啰音。

正常人听不到啰音。

5.语音共振：

嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。

医学`教育网搜集整理正常可听到柔和、模糊的声音。

检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。

6.胸膜摩擦音：

听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音

带干手套：

医师应将衣帽、口罩等整理好，洗净、擦干双手。

核对无菌手套包装上的号码及灭菌日期。

（以下配合动作）首先打开手套包装，看清手套放置方向，提起手套并调整手套位置，先将一只手伸入手套，捏住另一只手套的护边，再伸入另一只手，将手套的翻边扣套在工作衣袖的外面。

未戴手套的手不可触及手套的外面，己戴手套的手不可触及末戴手套的手和另一手套的内面。

脱手套时先洗净手套上的血迹或污物。

用戴手套的手捏住另一手套碗部外面翻转脱下，己脱下手套的手指插入另一手套内将其翻转脱下。

将手套浸没在消毒液内，然后洗手。

22号题。

指推法，听宫、天枢、公孙取穴，心脏触诊，穿脱隔离衣

拇指按法的操作以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。

【操作要點】沉肩（操作时注意力不可分散，不要耸肩用力，肘部不可外翘）垂肘悬腕掌虛指实紧推慢移（拇指端或罗纹面不可与施术部位形成摩擦移动或滑动）

心脏触诊包括心尖搏动、震颤和心包摩擦感等内容。

心脏触诊时首先用手掌感觉心脏搏动的大体位置，然后用示指和中指对心尖搏动进行详细触诊。

触诊心前区震颤和心包摩擦感时用小鱼。

心脏触诊

被检者区仰卧位，检查者站于其右侧

①以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。

以触知有无微细的震动感。

②触诊时从心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二区→三尖瓣区

穿脱隔离衣（[操作步骤]

一、衣帽整齐，戴口罩，洗手

二、物品准备：

隔离衣，夹子，衣架，洗手盆，肥皂盒及肥皂，手刷，清洁毛巾

三、穿隔离衣：

*取下手表*卷袖过肘

*手持衣领取下隔离衣*两手将衣领展开，清洁面向自己，露出两袖内口

*右侧搭在右肩，手持左侧衣领，左手伸入袖内

*右手将衣领向上拉，使左手露出

*左手持右侧衣领，右手伸入袖内

*两手上举，将袖抖上（注意衣袖勿触及面部）

*两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣系好

*再扣袖口（此时手已被污染）

*约在腰下5厘米处将隔离衣两边向前拉，直到看见边缘

*靠近边缘处横捏起边缘

*双手在背后将边缘对齐

*一手向一侧折叠，并以一手按住折叠处

*另一手将腰带拉至背后压住折叠处，腰带在背后交叉

*到前面打一活结，穿好隔离衣即可工作

四、脱隔离衣：

*解开腰带

*在前面打一活结

*解袖口

*在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，暴露双手、前臂

*刷手顺序：

腕→手掌→手背→手指→指缝→指尖

*解开衣领扣

*一手伸入另一袖内拉下衣袖包住手

*用遮盖的手拿取另一袖外面并拉下包住手

*两手在袖内解开腰带活结

*双手轮换握住袖子，渐自袖管中退出

*手持衣领，将隔离衣两边对齐，挂好

*如隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；隔离衣挂在污染区，污染面向外；隔离衣挂在清洁区，清洁面向外*不再穿隔离衣，如送洗，应清洁面向外，卷好放入污衣袋中）

24号题。

曲池、条口、十宣定位、戴手套、反跳痛、掌推法

反跳痛：

触诊时，由浅入深进行按压，如发生疼痛称为压痛点，手指稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后将手突然抬起，此时如患者感觉腹痛骤然增加，并有痛苦表情，称为反跳痛。

掌推法：

用掌着利于治疗部位上，进行单方向的直线推动。

推动时应轻而不浮，重而不滞，本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。

戴湿手套：

在灭菌手套内先盛放适量的无菌清水，使手套撑开，手易于伸入。

选取适合自己手大小的手套，解开灌有清水手套的绳结。

以左手拇指、食指及中指提住撑开套口，迅速将右手伸入右手套内，使各指尖直达手套顶部之顶端，然后将右手腕向上背伸，使手套中积水向腕下方流出，再用右手指插入左手套的翻折部，并提起，将左手同上法插入手套中，使水依右手方法从腕下部排出。

26号题。

手三里，头维，地机定位；脊柱扣诊，胸外按压，掌揉

脊柱扣诊脊柱叩击痛的检查有两种方法：

（1）直接叩击法：

用手指尖或叩诊锤直接叩击各个脊椎棘突，常用于胸椎、腰椎病变检查。

（2）间接叩击法：

检查者左手掌置于被检查者背部，右手握拳以尺侧缘叩左手背，如被检查者出现疼痛，称

叩击痛阳性。

叩击痛阳性见于脊椎结核、脊椎骨折、椎间盘脱出等。

掌揉---用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

以肢体近端带动远端做小幅度环旋揉动，着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织，压力要均匀，动作协调有节律，幅度适中。

胸外心脏按压：

患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。

按压时把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2/3与下1/3处，另一手掌重叠其上，双手指背屈不接

触胸壁，按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷3-5cm，然后放松，放松时掌根不离开胸壁。

28号题。

委中、环跳、肩瘉定位；檀中穴一指禅推法，心脏胸外按压；肝颈静脉回流证。

拇指按法的操作以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。

肝颈静脉回流征：

令患者半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度，然后手掌以固定压力按压病人腹部脐周部位，如见患者颈静脉充盈度增加，称为。

提示肝脏瘀血。

33号题。

地仓、足三里、大陵定位：

叩诊肺下界移动度；中指揉法；口对口（鼻）人工呼吸

肺下界移动度：

患者在平静呼吸时，先于患者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住

呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。

当患者恢复平静

呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点。

最

高至最低点之间距离即为肺下界移动度。

正常为6~8㎝。

中指揉法：

用指着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

以肢体近端带动远端做小幅度环旋揉动，着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织，压力要均匀，动作协调有节律，幅度适中。

35号题。

犊鼻、三阴交、四神聪定位；拿法的动作要领；心脏叩诊；颈部无损伤的开放气道

拿法：

拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿法。

【操作要點】前臂放松，手掌空虚，捏拿方向与肌腹垂直，动作要连贯，用力由轻到重，以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。

心脏叩诊：

①被检查者平卧时，板指与肋间平行。

坐位时，板指与肋间垂直。

②先叩左界，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始由外向内叩诊，当清音变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线

垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间。

③右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，当清音变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂

直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。

正常人心相对浊音界：

37号题。

阴灵泉、通里、翳风针灸指按法；肝区叩诊；口对口人工呼吸

肝脏叩诊：

上界在右锁骨中线上第5肋间，右腋中线上第7肋间，右肩胛线上第10肋间。

38号题。

血海、肺腧、听宫的定位；掌按法；脾脏肿大的测量；普通换药的操作

掌按法：

以掌着力于治疗部位，垂直向下按压。

操作时逐渐用力，垂直向下用力。

脾肿大的测量：

临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：

深吸气时，脾缘不超过肋下3cm，为轻度肿大；超过3cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。

轻度肿大时做甲乙线，即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离，以cm表示；明显肿大时应加测甲丙线和丁戊线，甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的距离，丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。

脾脏向右越过前正中线，测量为正值，反之为负值。

39号题。

1.环跳、涌泉、攒竹的定位。

2.脾脏触诊3.肘按4.橡胶止血带法，操作。

脾脏触诊：

患者仰卧，两腿稍屈曲，医生左手绕过患者腹部前方，手掌置于其左胸下部第9-11肋处，将其脾从后向前托起，并限制胸廓运动。

右手掌平放于脐部，与做肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，随患者吸气迎触脾尖，直至触到脾缘或左肋缘为止。

肘按：

以肘着力于治疗部位，垂直向下按压。

操作时逐渐用力，垂直向下用力。

橡胶止血带法：

上肢选择在上臂的上1/3，下肢选在股部中、下1/3交界处，用棉垫、纱布或衣服毛巾作为衬垫物。

缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，

再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。

如需放松止血带，将尾端拉出即可。

42号题。

辅助手法的弹法；指摩法；输尿管和肾的压痛点检查；干手套的戴法。

指摩法的操作---以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。

本法用于面部、胸部或某些穴位。

上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位，前臂带动腕及着力部位做环旋活动，动作要缓和协调，用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。

肾脏尿路压痛点：

季肋点——第10肋骨前端；上输尿管点——脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管——两侧髂前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点——背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点；肋腰点——第12肋与腰肌外缘的夹角顶点。

季肋点压痛提示肾脏病变，输尿管有结石、化脓等炎症时在上、中输尿管点出现压痛，肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎症性疾病如肾盂肾炎等。

带干手套：

医师应将衣帽、口罩等整理好，洗净、擦干双手。

核对无菌手套包装上的号码及灭菌日期。

（以下配合动作）首先打开手套包装，看清手套放置方向，用左手自手套袋内捏信两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。

先将一只手伸入手套，捏住另一只手套的护边，再伸入另一只手，将手套的翻边扣套在工作衣袖的外面。

未戴手套的手不可触及手套的外面，己戴手套的手不可触及末戴手套的手和另一手套的内面。

脱手套时先洗净手套上的血迹或污物。

用戴手套的手捏住另一手套碗部外面翻转脱下，己脱下手套的手指插入另一手套内将其翻转脱下。

在手术开始前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。

将手套浸没在消毒液内，然后洗手。

43号题。

曲池、秩边、中冲定位，语颤，口对鼻人工呼吸，指揉法

语颤：

检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。

语颤增强，肺组织炎性实变，肺脓肿等；语颤减弱，胸膜肥厚，大量气胸，肺气肿。

43号题。

针灸刮法，墨菲征，开放气道，指摩法。

医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。

在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。

指摩法的操作---以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。

本法用于面部、胸部或某些穴位。

上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位，前臂带动腕及着力部位做环旋活动，动作要缓和协调，用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。

45号题。

针刺震颤法，掌摩法，肾脏压痛点，伤口换药

针刺震颤法：

震颤法：

针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。

肾脏尿路压痛点：

季肋点——第10肋骨前端；上输尿管点——脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管——两侧髂前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点——背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点；肋腰点——第12肋与腰肌外缘的夹角顶点。

季肋点压痛提示肾脏病变，输尿管有结石、化脓等炎症时在上、中输尿管点出现压痛，肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎症性疾病如肾盂肾炎等。

掌摩法的操作---以掌置于腹部，做环形有节律的抚摩，常按如下顺序进行：

胃脘部-上腹-脐-小腹-右下腹-左上腹-左下腹。

上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位，前臂带动腕及着力部位做环旋活动，动作要缓和协调，用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。

46号题。

针灸摇法，推拿摩腹，浮髌实验，穿脱隔离衣

摇法：

毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法称为摇法。

其法有二，一是直立针身而摇，以加强得气

的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。

浮髌试验：

患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。

48号题。

掌推下肢的操作，肱二头肌检查，瘢痕灸的操作，穿脱隔离衣

掌推下肢：

用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线运动。

推动时应轻而不浮，重而不滞。

本法多用于背部，胸腹部，季肋部，下肢部。

瘢痕灸：

又名化脓灸。

施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。

每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。

施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。

在正常情况下，

灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5~6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。

因此，施灸前必须征

求患者同意合作后方可使用本法。

肱二头肌检查：

医生以左手托扶患者屈曲的肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲，正常时出现肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。

51号题。

1、试述肘推法的操作方法。

2、试述巴彬斯基征的操作方法。

3、忘记了4、口对口人工呼吸的操作方法。

肘推法：

用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。

本法用于脊柱两侧。

巴彬斯基征：

用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

53号题。

走罐中指揉法心脏听诊伤口换药。

走罐：

拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住，然后医生用右手握住罐子，向上、下或左右需要拔的部位，往返