胸心外科学专业实践能力1真题无答案.docx

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胸心外科学专业实践能力1真题无答案

胸心外科学专业实践能力-1

（总分45,考试时间90分钟）

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况A．身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节

B．肾癌术后两年，双肺散在多发球形病灶

C．病人身体状况良好，直径小于1cm的肺周围型结节

D．中心型肺癌

E．病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节

2.男性，40岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。

关于该病下列说法错误的是A．因肺内压力剧变造成肺毛细．血管破坏，属闭合性胸部损伤

B．临床体征有上半身紫绀

C．病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿

D．临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤

E．治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主

3.以下哪一项不属于左房粘液瘤的临床表现A．下肢动脉栓塞

B．荨麻疹

C．消瘦

D．肺栓塞

E．晕厥

4.单纯大动脉转位一期动脉调转术的最佳年龄段是A．6～12个月

B．生后2～3周

C．2～3个月

D．6个月

E．大于1岁

5.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植A．锐缘支

B．后降支

C．钝缘支

D．前降支

E．右冠状动脉

6.二尖瓣替换术后最为凶险并发症是A．左室破裂

B．血栓形成

C．感染性心内膜炎

D．晚期心包填塞

E．溶血

7.对转移性肺癌的治疗原则是A．不能行手术治疗

B．行放射治疗

C．行化疗

D．在身体状况允许条件下，在估计可以根治的情况下行手术切除

E．尽量行手术切除

8.下列哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段A．胸部MRI检查

B．支气管造影检查

C．胸部PET检查

D．胸部X线片检查

E．胸部CT检查

9.下列哪项检查对咯血的诊治最有价值A．支气管动脉造影检查

B．肺静脉造影检查

C．冠状动脉造影检查

D．肺动脉造影检查

E．支气管造影检查

10.最易造成血栓形成的瓣膜病是A．二尖瓣狭窄

B．主动脉瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．二尖瓣关闭不全

E．三尖瓣狭窄

11.以下何种表现是开胸探查手术的指征A．左侧胸壁存在反常呼吸

B．呼吸困难，气管向右移位，左侧肋间隙增宽，呼吸音消失

C．左前侧胸壁开放性伤口

D．胸片显示胃泡疝人左侧胸腔内

E．胸片显示左侧肺门水平气液平面

12.下列有关张力性气胸的描述，哪项是错误的A．严重呼吸循环障碍

B．伤侧和健侧肺均受到严重挤压

C．严重皮下气肿形成

D．纵隔左右摆动

E．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

13.有关食管憩室，下列描述中错误的是哪一项A．含有食管壁全层结构的称为假性憩室

B．Zenker憩室好发于Killian三角

C．牵引型憩室好发于气管隆突水平

D．食管中段憩室大多无症状

E．膨出型憩室多有食物存留

14.以下哪种术式不易引起胃食管反流A．Heller术

B．贲门癌支架植入术

C．交感神经切断术

D．贲门成形术

E．贲门癌切除术

15.以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现A．右心房室增大

B．房水平左向右分流

C．左心房室增大

D．房水平右向左分流

E．三尖瓣回流

16.最多见的冠状动脉瘘是A．左冠状动脉-左房瘘

B．左冠状动脉-右房瘘

C．右冠状动脉-右房瘘

D．左冠状动脉-右室瘘

E．右冠状动脉-右室瘘

17.与传导系统最近邻的室间隔缺损是A．多发肌部室间隔缺损

B．心尖部室间隔缺损

C．肺动脉瓣下室间隔缺损

D．"脊内"室间隔缺损

E．膜周部室间隔缺损

18.最常见的食管良性肿瘤是A．平滑肌瘤

B．腺瘤

C．息肉

D．纤维瘤

E．血管瘤

19.以下哪项不是术后乳糜胸的特点A．胸腔积液涂片找到细菌，胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳性

B．胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色，透明微混，量达800～2000ml

C．进食含脂肪和蛋白质的食物后，引流液变为乳白色

D．胸腔积液苏丹Ⅲ染色镜下可见脂肪球

E．胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞

20.下列哪项不是心包压塞征象A．颈静脉怒张

B．心尖搏动消失

C．奇脉

D．静脉压下降

E．心音低钝、遥远

21.男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐发现食管胸中段长约8cm充盈缺损，则最佳治疗方案为A．根治性放疗

B．化疗

C．先放疗后手术

D．先化疗后手术

E．手术切除

22.做右室双出口心内隧道矫治术时，哪个解剖因素影响手术的难易度A．三尖瓣与室间隔缺损的距离

B．主动脉瓣与室间隔缺损的距离

C．主动脉瓣与二尖瓣的距离

D．二尖瓣与肺动脉瓣的距离

E．室间隔缺损与二尖瓣的距离

23.Taussing-Bing畸形是指A．主动脉发自左室，肺动脉骑跨在室间隔上

B．主动脉发自右室，肺动脉骑跨在室间隔上

C．肺动脉发自左室，主动脉骑跨在室间隔上

D．肺动脉发自右室，主动脉骑跨在室间隔上

E．两个大动脉均发自左室

24.食管癌弓上吻合术后第6天，体温39.5℃，心率120次/分，伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，应首选哪种检查以确诊A．钡餐造影

B．纤维食管镜

C．胸部CT检查

D．胸部B超检查

E．口服美蓝后胸穿

25.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选A．主动脉第2听诊区

B．心尖部

C．胸骨右缘第2肋间

D．主动脉第1听诊区

E．胸骨左缘第四肋间

26.肺癌的新辅助化疗是指A．与放疗同时进行的化疗

B．术中化疗

C．对某些分期的肺癌病人，手术前进行化疗，以提高疗效

D．对手术病人进行化疗

E．使用最新的药物进行化疗

27.在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为A．二尖瓣

B．主动脉瓣

C．肺动脉瓣

D．三尖瓣

E．肺动脉瓣+三尖瓣

28.二尖瓣狭窄的杂音A．向左腋下传导

B．向颈部传导

C．不传导

D．沿胸骨左缘向下传导

E．向锁骨下传导

29.心上型肺静脉畸形引流X线平片的特有征象是A．右上纵隔影增宽

B．右心房室增大

C．心房双重影

D．全心增大

E．心影"雪人征"

30.女性，25岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。

胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。

最可能的诊断是A．神经源性肿瘤

B．胸腺瘤并感染

C．淋巴源性肿瘤

D．肺脓肿

E．畸胎瘤

31.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中（S．D．S．）表示A．心房正位，心室左袢，大动脉左转位

B．心房正位，心室右袢，大动脉关系正常

C．心房正位，心室左袢，大动脉右转位

D．心房正位、心室右袢，大动脉左转位

E．心房正位，心室右袢，大动脉右转位

32.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢的最危险因素A．室性心律紊乱

B．低血容量

C．传导阻滞

D．未用血管活性药物

E．搭桥血管堵塞

33.以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现A．脑脓肿

B．心电图示左室肥厚

C．杵状指

D．缺氧发作

E．心脏听诊无杂音

34.下列有关纵隔气肿的表述中错误的是A．纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用

B．为明确病因往往还需要行食管钡餐检查或气管镜检查

C．常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿孔

D．X线胸片或胸部CT常常就能够确诊

E．白发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者

35.关于矫正性大动脉转位（C-TGA）以下叙述哪个是错误的A．有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定

B．各种功能矫治术（VSD修补、PS成形等）方法较简单，但远期效果较差

C．修补室缺时，要特别注意避免损伤传导系统

D．大动脉双调转手术难度大，但远期效果好，远期均不需再手术

E．虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形

36.主动脉球囊反搏（1ABP）辅助期间，维持ACT的最佳值A．150～200秒

B．＞250秒

C．100～150秒

D．＜100秒

E．200～250秒

37.以下关于纵隔分区描述正确的是A．以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分

B．气管、食管后面的间隙称为前纵隔

C．以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分

D．气管、食管前面的间隙称为前纵隔

E．以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分

38.下列哪项检查会对胸腔积液有诊断性意义A．胸腔积液找肿瘤细胞

B．胸腔积液量的测定

C．胸腔积液的生化检查

D．胸腔积液的血红蛋白含量测定

E．胸腔积液的颜色

39.下列哪项与肺癌预后关系最为密切A．伴有明确的胸腔积液

B．伴有肝内结节

C．伴有肺部感染

D．伴有明确的咯血

E．伴有明确的锁骨上淋巴结转移

40.冠状动脉搭桥术后最常见的心律失常是A．房性早搏

B．室性早搏

C．心房扑动

D．房室传导阻滞

E．心房颤动

二、A3型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性，48岁，因发现L5椎体破坏，术前常规检查未见异常，行根治性手术切除后诊断为腰椎转移瘤

1.若考虑为肺癌转移，经治疗后全身检查，其他部位未见异常，对肺部病灶的处理哪种措施更合理A．导管化疗

B．丁刀治疗

C．包括肿物在内的肺楔形切除

D．左下肺癌根治术

E．全身化疗

2.要除外肺部有原发肿瘤，最好行何种检查A．胸片检查

B．胸部CT检查

C．胸部MRI检查

D．胸部PET检查

E．胸部核素扫描检查

3.若发现左下叶背段心影后有一直径3cm的病灶，影像学诊断考虑肺癌，将如何处理A．行左下肺癌根治术

B．行左下肺癌放疗

C．行全身化疗

D．全面检查，了解身体其他部位情况

E．先明确肺部肿瘤的性质

女性，70岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。

胸片提示左心影后气液平面

4.治疗上首先考虑A．手术

B．抑酸剂

C．促胃动力药

D．抗寄生虫药

E．抗胆碱药

5.进一步应首选哪种检查以确诊A．B超

B．CT

C．上消化道造影

D．气管镜

E．ECG

6.首先考虑哪种诊断A．心绞痛

B．慢性胃炎

C．贲门癌

D．食管裂孔疝

E．肺包虫病

女性，43岁，因低热3个月，发现心脏杂音1周来诊。

门诊经体检、ECG、X线及超声心动图检查，以"心脏粘液瘤"拟手术治疗收入院

7.心脏粘液瘤最多发生的心腔是A．左室

B．右室

C．左房

D．右房

E．右室流入道

8.粘液瘤摘除术需特殊注意的是A．用手轻捏各心腔，明确瘤体位置

B．用手指探查，明确瘤体大小

C．可用钳夹瘤体充分显露

D．切除范围越小越好

E．避免搬动挤压心脏

9.心脏粘液瘤最常附着的部位是A．房间隔

B．室间隔

C．房室瓣

D．动脉瓣

E．心室壁

男性，64岁，吞咽困难3个月。

30年前因"胃溃疡穿孔"曾行"胃大部切除术"。

入院上消化道造影提示：

食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变（毕I式）

10.最可能的诊断是A．食管癌

B．食管溃疡

C．食管平滑肌瘤

D．食管良性狭窄

E．食管憩室