重庆市《呼吸内科学》模拟卷第250套.docx
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重庆市《呼吸内科学》模拟卷第250套
2020年重庆市《呼吸内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.缺氧患者最典型的症状是（）。
A.心率加快
B.呼吸困难
C.头痛
D.兴奋
E.发绀
2.引起大叶性肺炎患者缺氧的原因主要是（）。
A.限制性通气功能障碍
B.病变处通气血流比值失调
C.弥散功能障碍
D.气道阻力增加
E.PaCO2升高
3.呼吸衰竭时应用呼吸兴奋剂治疗,下列哪项不正确（）。
A.对中枢抑制为主的ARDS疗效
B.对神经传导障碍为主的ARDS疗效好
C.对呼吸肌疲劳为主的ARDS亦有疗效
D.对呼吸肌病变为主的ARDS疗效差
E.对广泛间质纤维化为主的ARDS不宜使用
4.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种疾病（）。
A.老年人稳定期肺结核病灶复发
B.青少年原发型肺结核
D.粟粒型肺结核
E.浸润型肺结核
5.在下列肺结核化疗方案中有肾损害的是（）。
A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平
C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
E.异烟肼、利福平
6.由二尖瓣狭窄、左心衰竭引起的肺动脉高压称为（）。
A.反应性肺动脉高压
B.原发性肺动脉高压
C.高动力性肺动脉高压
D.毛细血管后性肺动脉高压
E.毛细血管前性肺动脉高压
7.以下哪一项指标是PE患者的溶栓适应证（）
A.动脉血压低于正常
B.PTE症疑似病例
C.血压正常
D.右心室运动功能正常
E.8天前有胃出血
8.关于原发型肺结核,下列哪项叙述是错误的（）。
A.结核菌初次侵入机体,在肺内形成病变
B.原发型肺结核多见于老年人
C.原发病灶吸收快
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
9.周围型肺癌的X线征象有哪项表现（）。
A.可出现段或叶的局限性肺气肿,但因存在时间短而易被忽视
B.圆形或类圆形常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样表现
C.常导致远端肺部有继发感染而岀现阻塞性肺炎
D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润
E.空洞内可见气液平面
10.下列疾病中,引起漏出性胸腔积液可能性小的是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.低蛋白血症
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.心力衰竭
11.下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症（）。
A.机化性肺炎
B.风湿性心肌炎
C.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
D.败血症
E.化脓性心包炎
12.早期肺脓肿与肺炎链球菌肺炎在症状和胸片上表现很相似,但后者多伴有（）。
A.高热、肌痛、脉缓
B.口周疱疹,咳铁锈色痰
C.血症症状明显
D.大量脓臭痰
E.棕黄色痰
13.大咯血是指（）。
A.24小时咯血量<100ml
B.24小时咯血量100~500ml
C.24小时咯血量>300ml
D.24小时咯血量>400ml
E.24小时咯血量>500ml或一次咯血量>100ml
14.慢性肺脓肿最常见的并发症是（）。
A.脓胸
B.心包炎
C.脑脓肿
D.大咯血
E.支气管扩张
15.慢性肺心病的血液检査中除下列哪项外,其他多低于正常（）。
A.血钾
B.血钠
C.血钙
D.血镁
E.血氯
16.肺结核传染的主要途径与方式为（）。
A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入患者咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道损伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末
17.对大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是（）。
A.持续吸氧
B.使用强效利尿剂
C.静注糖皮质激素
D.立即胸腔穿刺排液
E.静注氨茶碱
18.肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸希夫（PAS）染色阳性符合下列哪一种疾病（）。
A.结节病
B.系统性红斑狼疮肺损害
C.组织细胞增生症
D.特发性肺纤维化
E.肺泡蛋白沉积症
19.以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高（）。
A.结节<7mm
B.结节<8mm
C.结节<9mm
D.结节<10mm
E.结节<11mm
20.关于肺炎杆菌性肺炎,下列不正确的是（）。
A.肺部可见实变体征
B.起病急骤,寒战、高热
C.咳嗽多痰,呈特征性棕红色胶冻样痰
D.年老体弱、原有慢性肺部疾病的患者少见
E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类
21.肺结核大咯血时应采取的体位是（）。
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
22.对氧疗基本无效的病变是（）。
A.通气障碍
B.肺内动静脉交通支开放
C.V/Q比值失调引起的功能性分流
D.无效腔样通气
E.气体弥散障碍
23.严重慢性阻塞性肺疾病患者,以下哪项是家庭氧疗的指征（）。
A.肺动脉高压和肺源性心脏病
B.慢性肌消耗和体重减轻
D.慢性肺泡通气不足
E.反射性支气管痉挛
24.慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中,以下哪一项指标最能说明是否有阻塞及其程度
A.第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）
B.肺活量占预计值百分比
C.最大通气量占预计值百分比
D.残气量占肺总量百分比（RV/TIC）
E.动脉血气分析
25.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是（）。
A.右中叶内侧段
B.右上叶后段
C.左上叶前段
D.右下叶前基底段
E.左下叶前基底段
26.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎药物治疗的疗程为（）
A.1年以上
B.6个月以下
C.2年以下
D.5年以上
E.6个月以上
27.X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于（）。
A.继发性肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.脓胸
28.坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是（）。
A.下叶背段或上叶后段
B.下叶后基底段
C.上叶前段
D.中叶内侧段
E.舌叶
29.原发型肺结核最少见的症状是（）。
A.低热
B.纳差、乏力
C.盗汗、消瘦
D.咳嗽
E.咯血
30.肺结核大咯血最危急的并发症是
A.出血性休克
B.广泛结核菌播散
C.肺不张
D.合并肺感染
E.室息
二、A2（共20题）
31.患者,男性,22岁。
咳嗽、发热1周。
X线检查如图。
最可能的诊断是（）。
A.左下肺不张
B.左下肺炎
C.左侧胸膜肥厚
D.左侧胸腔积液
E.左下支气管扩张
32.患者,男性,16岁。
长跑停止5分钟后出现呼气性呼吸困难。
查体:
双肺哮鸣音,心率100次/分,律齐,无杂音,血压正常,下列哪种诊断正确（）。
A.神经精神性哮喘
B.急性左心衰竭
C.外源性哮喘
D.运动性哮喘
E.过敏性肺炎
33.患者,女性,24岁。
发现颈部肿物2个月,同时伴有乏力、盜汗。
对该患者的首选处理是（）
A.查红细胞沉降率
B.试验性抗结核治疗
C.颈部肿物切除术
D.以治疗淋巴瘤方案化疗1个周期
E.颈部肿物细针穿刺活检
34.患者,男性,50岁。
哮喘持续状态3日。
血气分析:
PaO260mmHg,PaCO256mmHg,HCO3（AB）30mmo/L,BE+3mmo/L,pH7.33。
应诊断为（）。
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.失代偿性碱中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒
35.患者,女性,46岁。
哮喘急性发作1周,气急1天。
查体:
颜面发绀,大汗,两肺叩诊过清音,听诊闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/分,律齐。
用氨茶碱、激素后,哮鸣音减少,但气急无好转。
病情加重的原因最可能是（）。
A.并发气胸
B.并发左心衰竭
C.严重支气管痉挛
D.继发肺部感染
E.并发呼吸衰竭
36.患者,女性,40岁。
支气管哮喘发作2天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉。
应用糖皮质激素应选用（）。
A.大剂量静脉注射或滴注
B.大剂量吸入
C.小剂量长疗程
D.小剂量逐渐递增
E.小剂量口服
37.患者,男性,46岁。
因上腹疼痛、恶心、呕吐10小时前来急诊,诊断急性坏死型胰腺炎,行手术治疗。
手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧,以带呼吸活瓣面罩吸氧,PaO2仅有40mmHg。
其抢救首先应采用（）。
A.人工气道机械通气,间歇正压加呼气末正压联合氧疗
B.持续气道正压给氧
C.高压氧舱
D.应用体外膜氧合器（人工膜肺）
E.高频通气
38.患者,男性,66岁。
咳嗽、咳痰反复发作20余年,近年来上述症状加重伴气促。
下列哪项体征对诊断肺气肿最有帮助（）
A.肋间隙增宽
B.叩诊过清音
C.肺部干、湿啰音
D.心脏相对浊音界缩小
E.桶状胸,过清音,肺下界降低,移动度变小
39.患者,女性,30岁。
哮喘急性发作2天,血气分析除低氧血症外,还可能出现以下哪种情况（）。
A.PaCO2降低,pH轻度升高
B.PaCO2正常,pH正常
C.PaCO2升高,pH明显降低
D.PaCO2升高,pH正常
E.以上都不是
40.患者,男性,78岁。
尸检见肺组织散在多个小实变区,小支气管上皮坏死脱落,管腔内有炎性渗出物,以中性粒细胞为主,小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。
病理诊断为（）
A.大叶性肺炎
B.间质性肺炎
C.小叶性肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎
41.患者,男性,54岁。
咳嗽、痰中带血半个月,胸部CT示右肺上叶阻塞性肺炎,未发现淋巴结肿大。
支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。
该患者有吸烟史15年。
主要的治疗措施为（）。
A.支气管镜下电刀切割肿瘤
B.镇咳、止血治疗
C.手术治疗
D.放疗
E.化疗
42.患者,女性,30岁。
咳嗽3周,结核菌素试验1:
2000阳性,下列正确的是（）。
A.可排除结核杆菌感染
B.曾有结核杆菌感染
C.现正患活动性结核病
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸部CT
43.患者,女性,38岁。
哮喘重度发作1天,痰黏稠难咳出。
查体:
张口呼吸,大汗,颜面发绀,双肺哮鸣音。
最有效的祛痰方法是（）。
A.盐酸氨溴索静脉注射
B.补充液体,纠正失水
C.雾化吸入
D.应用抗生素
E.应用肾上腺皮质激素
44.患者,女性,33岁。
咳嗽、乏力、低热,皮肤有结节,CT图像如图,最可能的诊断是（）。
A.肺泡蛋白沉积症
B.肺间质病
C.结节病
D.肺结核
E.霍奇金病
45.患者,男性,17岁。
反复发作喘息3年,可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。
近6个月无发作,要求确诊。
下列哪一项检查有助于哮喘的诊断（）。
A.通气功能测定
B.动脉血气分析
C.支气管舒张试验
D.支气管激发试验
E.胸部X线摄影
46.患者,男性,34岁。
因劳累突发畏寒、高热。
咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛,咳嗽和深呼吸时加重。
查体:
体温39℃,急性病容,颜面潮红,口角有疱疹,右下肺可闻及支气管呼吸音。
临床诊断为急性肺炎。
最可能的病原体是（）。
A.肺炎链球菌
B.肺炎衣原体
C.肺炎支原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎克雷伯杆菌
47.患者,女性,47岁。
养鸽3年。
发热、咳嗽、咳脓痰带血半月余,CT如图,选出最可能的诊断是（）
A.原发性肺结核
B.肺曲菌病
C.肺癌
D.间质性肺炎到多
E.支气管扩张
48.患者,女性,63岁。
慢性咳嗽20年,近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。
曾诊断为肺源性心脏病。
1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。
治疗前血气分析:
pH7.32,PaO260mmHg,PaCO275mmHg,HCO334mmol/L。
其酸碱平衡失常属于（）。
A.失代偿性代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性代谢性酸中毒
49.患者,男性,26岁。
右下大叶性肺炎,用青霉素G治疗7天后热退。
复查胸片见:
右下肺片状不均匀阴影,内隐约可见透光区。
该情况发生表示（）。
A.肺炎逐渐吸收消散
B.合并结核菌感染
C.感染病变进展
D.合并葡萄球菌感染
E.多发性脓肿形成
50.患者,女性,19岁。
阵发性咳嗽（无痰）、咽痛、乏力、肌肉酸痛2周。
自服青霉素V钾片4天无效。
白细胞计数6.9×10/L,分数正常。
该病例最可能的胸部X线表现（）。
A.肺叶或肺段实变,其中可见支气管气道征
B.肺叶或小叶浸润,可见空洞及肺气囊肿
C.肺小叶实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠
D.下叶间质性支气管肺炎
E.弥漫性支气管肺炎
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.下列关于肺灌洗治疗叙述正确的是（）。
A.灌洗治疗后,多数患者的呼吸困难和肺功能显著改善或恢复正常
B.X线胸片可变清晰
C.用37℃生理盐水
D.每次灌洗液500~1000ml,直至回收液体清亮
E.一侧灌洗完后,根据患者的具体情况决定继续做另一侧肺灌洗或间隔几日再做对侧
52.继发性肺脓肿来源于（）
A.阿米巴肝脓肿、膈下脓肿
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张
D.吸入带菌分泌物
E.菌栓血行播散
53.糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物（）。
A.INH
B.RFP
C.SM
D.PZA
E.卷曲霉素
54.肺炎的诊断程序包括（）。
A.确定是上呼吸道感染还是下呼吸道感染
B.做好鉴别诊断
C.评估严重程度
D.肺功能检测
E.确定病原体
55.关于支原体肺炎的叙述正确的是（）。
A.常伴有头痛
B.易在冬季发生
C.常伴有咽炎,有时有大疱性鼓膜炎D.常引起双侧肺浸润
E.治疗首选头孢菌素
56.结节病活动期的临床表现特点有（）。
A.重要器官受累
B.临床表现明显
C.血液生化指标异常
D.病情进展较快
E.起病急
57.年龄小于60岁的特发性肺纤维化患者无严重的心、肝、肾病变时,下列哪种情况下可考虑进行肺移植（）。
A.干咳症状明显
B.体重减轻明显
C.低氧血症迅速恶化
D.糖皮质激素治疗无效
E.肺功能严重不全
58.支气管哮喘的预防措施有（）。
A.去除病因和诱因
B.用色甘酸二钠或酮替芬
C.抗原脱敏
D.免疫抑制剂
E.应用抗生素
59.弥漫性间质性肺纤维化可出现下列哪些检查结果（）。
A.弥漫性容量减少
B.肺活量减少
C.高碳酸血症
D.肺容量减少
E.第一秒用力呼气量百分比（EEV1/FVC）降低
60.关于原发性肺脓肿,下列叙述正确的是（）。
A.X线胸片上可见偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平
B.好发于右上叶后段和两下叶背段
C.可有杵状指或肥大性肺性骨关节病
D
61.有关肺曲霉病,以下影像学表现正确的是（）。
A.侵袭性肺曲霉病X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞
B.肺曲霉肿表现慢性空洞内有一团球影,随体位改变而在空腔内移动
C.变应性支气管肺曲霉病表现中央支气管扩张及壁增厚征象如“戒指征”和“轨道征”
D.侵袭性肺曲霉病胸部CT可表现为晕轮征
E.侵袭性肺曲霉病胸部CT早期可表现为新月体征
62.以下属于肺结核并发症的是（）。
A.脓胸
B.气胸
C.肺癌
D.肺气肿
E.肺心病
63.关于葡萄球菌肺炎,下列叙述正确的是（）。
A.是急性肺部化脓性感染
B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺部
C.可引起全身多发性化脓性病变
D.不易出现周围循环衰竭
E.确诊有赖于痰培养
64.有关COPD的病理,下列叙述正确的是（）。
A.早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失,上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生
B.黏膜下层平滑肌束可断裂、萎缩
C.电镜观察可见Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生
D.病变晩期黏膜萎缩,管周纤维组织增生,管腔僵硬或塌陷
E.肺功能检査第一秒用力呼气量、最大通气量降低导致限制性通气障碍
65.有关ALLARDS的治疗正确的是（）。
A.积极治疗原发病
B.改善通气和组织供氧
C.严格控制液体出入量
D.大剂量使用糖皮质激素
E.加强营养支持
五、B（共5题）
66.维拉帕米（）。
A.提高β2受体对拟肾上腺素类药物的效应
B.抑制磷酸二酯酶活性
C.非支气管舒张剂
D.阻止钙离子进入肥大细胞
E.对B2受体起主要作用的兴奋剂
67.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为（）。
A.漏出液
B.渗出液
C.脓性胸液
D.血性胸液
E.乳糜性胸液
68.补吸气量+潮气量为（）。
A.功能残气量
B.肺活量
C.肺总量
D.深吸气量
E.残气量
69.流量容积曲线呈双蝶形改变的通气功能障碍类型是（）。
A.胸外型大气道阻塞
B.胸内型大气道阻塞
C.固定型大气道阻塞
D.单侧主支气管不完全阻塞
E.单侧主支气管完全阻塞
70.山莨菪碱作用机制是（）。
A.抑制细胞内磷酸二酯酶,减慢C-AMP的分解
B.兴奋β2受体
C.保护肥大细胞或嗜碱粒细胞膜,减少生物活性物质的释放
D.减少C-GMP浓度,使生物活性物质释放减少
E.提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶,稳定细胞溶酶体
A1答案：
1：
E2：
B3：
B4：
B5：
A6：
D7：
A
8：
B9：
B10：
A11：
B12：
B13：
E14：
E
15：
A16：
B17：
D18：
E19：
A20：
D21：
B
22：
B23：
A24：
A25：
B26：
A27：
A28：
B
29：
E30：
E
A2答案：
31：
B32：
D33：
E34：
A35：
A
36：
A37：
A38：
E39：
A40：
C
41：
C42：
B43：
B44：
C45：
D
46：
A47：
B48：
D49：
A50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
C59：
A60：
B
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
C67：
A68：
D69：
D70：
D
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