重庆市《呼吸内科学》模拟卷第250套.docx

1、重庆市呼吸内科学模拟卷第250套2020年重庆市呼吸内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.缺氧患者最典型的症状是( )。A.心率加快B.呼吸困难C.头痛D.兴奋E.发绀2.引起大叶性肺炎患者缺氧的原因主要是( )。A.限制性通气功能障碍B.病变处通气血流比值失调C.弥散功能障碍D.气道阻力增加E

2、.PaCO2升高3.呼吸衰竭时应用呼吸兴奋剂治疗,下列哪项不正确( )。A.对中枢抑制为主的ARDS疗效B.对神经传导障碍为主的ARDS疗效好C.对呼吸肌疲劳为主的ARDS亦有疗效D.对呼吸肌病变为主的ARDS疗效差E.对广泛间质纤维化为主的ARDS不宜使用4.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种疾病( )。A.老年人稳定期肺结核病灶复发B.青少年原发型肺结核D.粟粒型肺结核E.浸润型肺结核5.在下列肺结核化疗方案中有肾损害的是( )。A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇E.异烟肼、利福平6.由二尖瓣狭窄、左心衰竭

3、引起的肺动脉高压称为( )。A.反应性肺动脉高压B.原发性肺动脉高压C.高动力性肺动脉高压D.毛细血管后性肺动脉高压E.毛细血管前性肺动脉高压7.以下哪一项指标是PE患者的溶栓适应证( )A.动脉血压低于正常B.PTE症疑似病例C.血压正常D.右心室运动功能正常E.8天前有胃出血8.关于原发型肺结核,下列哪项叙述是错误的( )。A.结核菌初次侵入机体,在肺内形成病变B.原发型肺结核多见于老年人C.原发病灶吸收快D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎E.病灶好发于胸膜下通气良好的部位9.周围型肺癌的X线征象有哪项表现( )。A.可出现段或叶的局限性肺气肿,但因存在时间短而易被忽视B.

4、圆形或类圆形常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样表现C.常导致远端肺部有继发感染而岀现阻塞性肺炎D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润E.空洞内可见气液平面10.下列疾病中,引起漏出性胸腔积液可能性小的是( )。A.系统性红斑狼疮B.低蛋白血症C.肝硬化D.肾病综合征E.心力衰竭11.下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症( )。A.机化性肺炎B.风湿性心肌炎C.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎D.败血症E.化脓性心包炎12.早期肺脓肿与肺炎链球菌肺炎在症状和胸片上表现很相似,但后者多伴有( )。A.高热、肌痛、脉缓B.口周疱疹,咳铁锈色痰C.血症症状明显D.大量脓臭痰E.棕黄色痰13.大咯血是指( )。A.24

5、小时咯血量300mlD.24小时咯血量400mlE.24小时咯血量500ml或一次咯血量100ml14.慢性肺脓肿最常见的并发症是( )。A.脓胸B.心包炎C.脑脓肿D.大咯血E.支气管扩张15.慢性肺心病的血液检査中除下列哪项外,其他多低于正常( )。A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁E.血氯16.肺结核传染的主要途径与方式为( )。A.饮用未经消毒的病牛牛奶B.吸入患者咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫C.皮肤外伤D.泌尿生殖道损伤E.吸入带菌的干燥痰液碎末17.对大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是( )。A.持续吸氧B.使用强效利尿剂C.静注糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液E.静注氨茶碱18

6、.肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸希夫(PAS)染色阳性符合下列哪一种疾病( )。A.结节病B.系统性红斑狼疮肺损害C.组织细胞增生症D.特发性肺纤维化E.肺泡蛋白沉积症19.以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高( )。A.结节7mmB.结节8mmC.结节9mmD.结节10mmE.结节11mm20.关于肺炎杆菌性肺炎,下列不正确的是( )。A.肺部可见实变体征B.起病急骤,寒战、高热C.咳嗽多痰,呈特征性棕红色胶冻样痰D.年老体弱、原有慢性肺部疾病的患者少见E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类21.肺结核大咯血时应采取的体位是( )。A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位22

7、.对氧疗基本无效的病变是( )。A.通气障碍B.肺内动静脉交通支开放C.V/Q比值失调引起的功能性分流D.无效腔样通气E.气体弥散障碍23.严重慢性阻塞性肺疾病患者,以下哪项是家庭氧疗的指征( )。A.肺动脉高压和肺源性心脏病B.慢性肌消耗和体重减轻D.慢性肺泡通气不足E.反射性支气管痉挛24.慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中,以下哪一项指标最能说明是否有阻塞及其程度A.第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)B.肺活量占预计值百分比C.最大通气量占预计值百分比D.残气量占肺总量百分比(RV/TIC)E.动脉血气分析25.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是( )。A.右中叶内侧段B

8、.右上叶后段C.左上叶前段D.右下叶前基底段E.左下叶前基底段26.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎药物治疗的疗程为( )A.1年以上B.6个月以下C.2年以下D.5年以上E.6个月以上27.X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于( )。A.继发性肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌E.脓胸28.坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是( )。A.下叶背段或上叶后段B.下叶后基底段C.上叶前段D.中叶内侧段E.舌叶29.原发型肺结核最少见的症状是( )。A.低热B.纳差、乏力C.盗汗、消瘦D.咳嗽E.咯血30.肺结核大咯血最危急的并发症是A.出血性休克B.广泛结核菌播散C.肺不张D.合并肺

9、感染E.室息二、A2(共20题)31.患者,男性,22岁。咳嗽、发热1周。X线检查如图。最可能的诊断是()。A.左下肺不张B.左下肺炎C.左侧胸膜肥厚D.左侧胸腔积液E.左下支气管扩张32.患者,男性,16岁。长跑停止5分钟后出现呼气性呼吸困难。查体:双肺哮鸣音,心率100次/分,律齐,无杂音,血压正常,下列哪种诊断正确( )。A.神经精神性哮喘B.急性左心衰竭C.外源性哮喘D.运动性哮喘E.过敏性肺炎33.患者,女性,24岁。发现颈部肿物2个月,同时伴有乏力、盜汗。对该患者的首选处理是( )A.查红细胞沉降率B.试验性抗结核治疗C.颈部肿物切除术D.以治疗淋巴瘤方案化疗1个周期E.颈部肿物细

10、针穿刺活检34.患者,男性,50岁。哮喘持续状态3日。血气分析:PaO260mmHg,PaCO256mmHg,HCO3(AB)30mmo/L,BE+3mmo/L,pH7.33。应诊断为( )。A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.失代偿性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒35.患者,女性,46岁。哮喘急性发作1周,气急1天。查体:颜面发绀,大汗,两肺叩诊过清音,听诊闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/分,律齐。用氨茶碱、激素后,哮鸣音减少,但气急无好转。病情加重的原因最可能是( )。A.并发气胸B.并发左心衰竭C.严重支气管痉挛D.继发肺部

11、感染E.并发呼吸衰竭36.患者,女性,40岁。支气管哮喘发作2天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉。应用糖皮质激素应选用( )。A.大剂量静脉注射或滴注B.大剂量吸入C.小剂量长疗程D.小剂量逐渐递增E.小剂量口服37.患者,男性,46岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10小时前来急诊,诊断急性坏死型胰腺炎,行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧,以带呼吸活瓣面罩吸氧,PaO2仅有40mmHg。其抢救首先应采用( )。A.人工气道机械通气,间歇正压加呼气末正压联合氧疗B.持续气道正压给氧C.高压氧舱D.应用体外膜氧合器(人工膜肺)E.高频通气38.患者,男性,66岁。咳嗽、咳痰反复发作20余年,近年

12、来上述症状加重伴气促。下列哪项体征对诊断肺气肿最有帮助( )A.肋间隙增宽B.叩诊过清音C.肺部干、湿啰音D.心脏相对浊音界缩小E.桶状胸,过清音,肺下界降低,移动度变小39.患者,女性,30岁。哮喘急性发作2天,血气分析除低氧血症外,还可能出现以下哪种情况( )。A.PaCO2降低,pH轻度升高B.PaCO2正常,pH正常C.PaCO2升高,pH明显降低D.PaCO2升高,pH正常E.以上都不是40.患者,男性,78岁。尸检见肺组织散在多个小实变区,小支气管上皮坏死脱落,管腔内有炎性渗出物,以中性粒细胞为主,小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为( )A.大叶性肺炎B.间质性肺炎C.

13、小叶性肺炎D.病毒性肺炎E.支原体肺炎41.患者,男性,54岁。咳嗽、痰中带血半个月,胸部CT示右肺上叶阻塞性肺炎,未发现淋巴结肿大。支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。该患者有吸烟史15年。主要的治疗措施为( )。A.支气管镜下电刀切割肿瘤B.镇咳、止血治疗C.手术治疗D.放疗E.化疗42.患者,女性,30岁。咳嗽3周,结核菌素试验1:2000阳性,下列正确的是( )。A.可排除结核杆菌感染B.曾有结核杆菌感染C.现正患活动性结核病D.需用抗结核药物治疗E.需做胸部CT43.患者,女性,38岁。哮喘重度发作1天,痰黏稠难咳出。查体:张口呼吸,大汗,颜面发绀,双肺哮鸣音。最有效的祛痰方法是( )。

14、A.盐酸氨溴索静脉注射B.补充液体,纠正失水C.雾化吸入D.应用抗生素E.应用肾上腺皮质激素44.患者,女性,33岁。咳嗽、乏力、低热,皮肤有结节,CT图像如图,最可能的诊断是()。A.肺泡蛋白沉积症B.肺间质病C.结节病D.肺结核E.霍奇金病45.患者,男性,17岁。反复发作喘息3年,可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近6个月无发作,要求确诊。下列哪一项检查有助于哮喘的诊断( )。A.通气功能测定B.动脉血气分析C.支气管舒张试验D.支气管激发试验E.胸部X线摄影46.患者,男性,34岁。因劳累突发畏寒、高热。咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛,咳嗽和深呼吸时加重。查体:体温39,急性病容,颜面潮红,

15、口角有疱疹,右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎。最可能的病原体是( )。A.肺炎链球菌B.肺炎衣原体C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯杆菌47.患者,女性,47岁。养鸽3年。发热、咳嗽、咳脓痰带血半月余,CT如图,选出最可能的诊断是()A.原发性肺结核B.肺曲菌病C.肺癌D.间质性肺炎到多E.支气管扩张48.患者,女性,63岁。慢性咳嗽20年,近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析:pH7.32,PaO260mmHg,PaCO275mmHg,HCO334mmol/L。其酸碱平衡失常属于( )。A.失

16、代偿性代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性代谢性酸中毒49.患者,男性,26岁。右下大叶性肺炎,用青霉素G治疗7天后热退。复查胸片见:右下肺片状不均匀阴影,内隐约可见透光区。该情况发生表示( )。A.肺炎逐渐吸收消散B.合并结核菌感染C.感染病变进展D.合并葡萄球菌感染E.多发性脓肿形成50.患者,女性,19岁。阵发性咳嗽(无痰)、咽痛、乏力、肌肉酸痛2周。自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.910/L,分数正常。该病例最可能的胸部X线表现( )。A.肺叶或肺段实变,其中可见支气管气道征B.肺叶或小叶浸润,可见空洞及肺气

17、囊肿C.肺小叶实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠D.下叶间质性支气管肺炎E.弥漫性支气管肺炎三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.下列关于肺灌洗治疗叙述正确的是( )。A.灌洗治疗后,多数患者的呼吸困难和肺功能显著改善或恢复正常B.X线胸片可变清晰C.用37生理盐水D.每次灌洗液5001000ml,直至回收液体清亮E.一侧灌洗完后,根据患者的具体情况决定继续做另一侧肺灌洗或间隔几日再做对侧52.继发性肺脓肿来源于( )A.阿米巴肝脓肿、膈下脓肿B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支气管扩张D.吸入带菌分泌物E.菌栓血行播散53.糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物( )。A.INHB.RFPC.

18、SMD.PZAE.卷曲霉素54.肺炎的诊断程序包括( )。A.确定是上呼吸道感染还是下呼吸道感染B.做好鉴别诊断C.评估严重程度D.肺功能检测E.确定病原体55.关于支原体肺炎的叙述正确的是( )。A.常伴有头痛B.易在冬季发生C.常伴有咽炎,有时有大疱性鼓膜炎D.常引起双侧肺浸润E.治疗首选头孢菌素56.结节病活动期的临床表现特点有( )。A.重要器官受累B.临床表现明显C.血液生化指标异常D.病情进展较快E.起病急57.年龄小于60岁的特发性肺纤维化患者无严重的心、肝、肾病变时,下列哪种情况下可考虑进行肺移植( )。A.干咳症状明显B.体重减轻明显C.低氧血症迅速恶化D.糖皮质激素治疗无效

19、E.肺功能严重不全58.支气管哮喘的预防措施有( )。A.去除病因和诱因B.用色甘酸二钠或酮替芬C.抗原脱敏D.免疫抑制剂E.应用抗生素59.弥漫性间质性肺纤维化可出现下列哪些检查结果( )。A.弥漫性容量减少B.肺活量减少C.高碳酸血症D.肺容量减少E.第一秒用力呼气量百分比(EEV1/FVC)降低60.关于原发性肺脓肿,下列叙述正确的是( )。A.X线胸片上可见偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平B.好发于右上叶后段和两下叶背段C.可有杵状指或肥大性肺性骨关节病D61.有关肺曲霉病,以下影像学表现正确的是( )。A.侵袭性肺曲霉病X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞B.肺曲霉肿表现慢性空洞内

20、有一团球影,随体位改变而在空腔内移动C.变应性支气管肺曲霉病表现中央支气管扩张及壁增厚征象如“戒指征”和“轨道征”D.侵袭性肺曲霉病胸部CT可表现为晕轮征E.侵袭性肺曲霉病胸部CT早期可表现为新月体征62.以下属于肺结核并发症的是( )。A.脓胸B.气胸C.肺癌D.肺气肿E.肺心病63.关于葡萄球菌肺炎,下列叙述正确的是( )。A.是急性肺部化脓性感染B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺部C.可引起全身多发性化脓性病变D.不易出现周围循环衰竭E.确诊有赖于痰培养64.有关COPD的病理,下列叙述正确的是( )。A.早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失,上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞

21、状上皮化生B.黏膜下层平滑肌束可断裂、萎缩C.电镜观察可见型肺泡上皮细胞肿胀变厚,型肺泡上皮细胞增生D.病变晩期黏膜萎缩,管周纤维组织增生,管腔僵硬或塌陷E.肺功能检査第一秒用力呼气量、最大通气量降低导致限制性通气障碍65.有关ALLARDS的治疗正确的是( )。A.积极治疗原发病B.改善通气和组织供氧C.严格控制液体出入量D.大剂量使用糖皮质激素E.加强营养支持五、B(共5题)66.维拉帕米( )。A.提高2受体对拟肾上腺素类药物的效应B.抑制磷酸二酯酶活性C.非支气管舒张剂D.阻止钙离子进入肥大细胞E.对B2受体起主要作用的兴奋剂67.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为( )。A.漏出液B.

22、渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液68.补吸气量+潮气量为( )。A.功能残气量B.肺活量C.肺总量D.深吸气量E.残气量69.流量容积曲线呈双蝶形改变的通气功能障碍类型是( )。A.胸外型大气道阻塞B.胸内型大气道阻塞C.固定型大气道阻塞D.单侧主支气管不完全阻塞E.单侧主支气管完全阻塞70.山莨菪碱作用机制是( )。A.抑制细胞内磷酸二酯酶,减慢C-AMP的分解B.兴奋2受体C.保护肥大细胞或嗜碱粒细胞膜,减少生物活性物质的释放D.减少C-GMP浓度,使生物活性物质释放减少E.提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶,稳定细胞溶酶体A1答案：1：E 2：B 3：B 4：B 5：A 6：D

23、7：A8：B 9：B 10：A 11：B 12：B 13：E 14：E15：A 16：B 17：D 18：E 19：A 20：D 21：B22：B 23：A 24：A 25：B 26：A 27：A 28：B29：E 30：E A2答案：31：B 32：D 33：E 34：A 35：A36：A 37：A 38：E 39：A 40：C41：C 42：B 43：B 44：C 45：D46：A 47：B 48：D 49：A 50：DA3/A4答案：X答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A56：A 57：A 58：C 59：A 60：B61：A 62：A 63：A 64：A 65：AB答案：66：C 67：A 68：D 69：D 70：D相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：