药理学第十六节镇痛药.docx
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药理学第十六节镇痛药
药理学第十六节镇痛药A1
哌替啶禁用于
A、人工冬眠
B、分娩止痛
C、颅脑外伤
D、麻醉前给药
E、心源性哮喘
答案：
C
解析：
哌替啶禁用于分娩止痛、哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重减退、新生儿和婴儿。
关于吗啡药理作用的下列叙述，错误的是
A、有镇痛作用
B、有食欲抑制作用
C、有镇咳作用
D、有呼吸抑制作用
E、有止泻作用
答案：
B
吗啡不具有的药理作用是
A、缩瞳作用
B、止吐作用
C、欣快作用
D、呼吸抑制作用
E、镇静作用
答案：
B
解析：
吗啡兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心、呕吐，连续用药可消失。
镇痛作用效价强度最高的药物是
A、吗啡
B、哌替啶
C、芬太尼
D、喷他佐辛
E、美沙酮
答案：
C
解析：
芬太尼：
镇痛效力为吗啡的80-100倍，可用于各种剧痛、麻醉辅助用药、静脉复合麻醉、与氟哌利多
合用于神经安定镇痛术”。
哌替啶不引起
A、恶心呕吐
B、便秘
C、镇静
D、体位性低血压
E、呼吸抑制
答案：
B
解析：
哌替啶可兴奋胃肠道平滑肌，但作用弱、持续时间短，故一般不引起便秘，也不止泻。
常用于吗啡或海洛因成瘾者脱毒治疗的药物是
A、哌替啶
B、可待因
C、罗通定
D、喷他佐辛
E、美沙酮
答案：
E
解析：
美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗，广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。
镇痛药的作用是
A、作用于中枢，丧失意识和其他感觉
B、作用于外周，不丧失意识和其他感觉
C、作用于中枢，不丧失意识和其他感觉
D、作用于外周，丧失意识和其他感觉
E、作用于中枢，不影响意识而影响其他感觉
答案：
C
下列关于镇痛药吗啡的镇痛作用，说法不正确的是
A、镇痛作用强大，对各种疼痛均有效
B、对持续性钝痛强于间断性锐痛
C、镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪
D、对间断性锐痛强于持续性钝痛
E、伴有欣快感
答案：
D
吗啡引起胆绞痛是由于
A、胃窦部、十二指肠张力提高
B、抑制消化液分泌
C、胆道平滑肌痉挛，括约肌收缩
D、食物消化延缓
E、胃排空延迟
答案：
C
因吗啡具有扩张血管、镇静和抑制呼吸等作用，故可用于治疗
A、心源性哮喘
B、支气管哮喘
C、肺源性心脏病
D、颅脑损伤致颅内压升高
E、分娩镇痛
答案：
A
下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于
A、心肌梗死性心前区剧痛
B、癌症引起的剧痛
C、大面积烧伤引起的剧痛
D、严重创伤引起的剧痛
E、颅脑外伤引起的剧痛
答案：
E
可用于急慢性消耗性腹泻的药物是
A、阿片酊
B、美沙酮
C、阿法罗定
D、吗啡
E、哌替啶
答案：
A
吗啡对中枢神经系统的作用是
A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐
B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、催吐
C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋
D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制
E、镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制
答案：
B
吗啡中毒最主要的体征是
A、瞳孔缩小
B、循环衰竭
C、恶心、呕吐
D、中枢兴奋
E、血压降低
答案：
A
吗啡中毒死亡的主要原因是
A、心源性哮喘
B、瞳孔缩小
C、呼吸肌麻痹
D、血压降低
E、颅内压升高
答案：
C
吗啡中毒时拮抗呼吸抑制的药物是
A、尼莫地平
B、纳洛酮
C、肾上腺素
D、曲马多
E、喷他佐辛
答案：
B
哌替啶的药理作用不包括
A、呼吸抑制
B、镇静作用
C、兴奋催吐化学感受区
D、收缩支气管平滑肌
E、对抗催产素对子宫的兴奋作用
答案：
E
关于可待因不正确的说法是
A、镇痛强度为吗啡的1/12
B、镇咳强度为吗啡的1/4
C、无成瘾性
D、中枢镇咳药
E、中度镇痛
答案：
C
喷他佐辛与吗啡比较，不正确的是
A、镇痛效力较吗啡弱
B、呼吸抑制较吗啡弱
C、大剂量可致血压升高
D、依赖性与吗啡相似
E、既具有阿片受体激动剂作用又有弱的拮抗作用
答案：
D
与氟哌利多一起静注用于神经安定镇痛术的药物是
A、氯丙嗪
B、芬太尼
C、苯海索
D、金刚烷胺
E、丙米嗪
答案：
B
下列药物可用于人工冬眠的是
A、吗啡
B、哌替啶
C、喷他佐辛
D、曲马朵
E、可待因
答案：
B
广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是
A、吗啡
B、哌替啶
C、美沙酮
D、纳曲酮
E、曲马朵
答案：
C
与吗啡镇痛机制有关的是
A、抑制中枢阿片受体
B、激动中枢阿片受体
C、阻断外周环氧酶合成
D、阻断中枢环氧酶合成
E、阻断外周M受体
答案：
B
吗啡禁用于
A、慢性消耗性腹泻
B、脑肿瘤引起的头痛
C、烧伤疼痛
D、骨折引起的头痛
E、心源性哮喘
答案：
B
吗啡与哌替啶比较，叙述错误的是
A、吗啡的镇咳作用较哌替啶强
B、等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似
C、两药对胃肠道平滑肌张力的影响基本相似
D、分娩止痛可用哌替啶，而不能用吗啡
E、哌替啶的成瘾性较吗啡弱
答案：
C
患者男性，58岁。
肝癌晚期，在病房大叫疼痛，浑身大汗淋漓，根据癌痛治疗原则，可首选
A、可待因
B、阿司匹林
C、哌替啶
D、美沙酮
E、吲哚美辛
答案：
C
二、B
A.可待因
B.吗啡
C.哌替啶
D.芬太尼
E.纳洛酮
<1>、与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是
答案：
E
<2>、常用作镇咳药的是
答案：
A
<3>、镇痛作用比吗啡强100倍的是
答案：
D
患者女性，30岁，极度消瘦，就诊时昏迷，查体发现呼吸高度抑制，针尖样缩瞳，四肢及臂部多处注射针痕,诊断为药物过量中毒。
<1>、此中毒药物最可能是
A、阿托品
B、阿司匹林
C、吗啡
D、苯巴比妥
E、肾上腺素
答案：
C
<2>、为解救该患者的呼吸抑制，宜选用
A、阿托品
B、尼可刹米
C、哌替啶
D、苯巴比妥
E、纳洛酮
答案：
E
解析：
哌替啶急性中毒可出现昏迷、呼吸抑制以及震颤、肌肉挛缩、反射亢进甚至惊厥等中枢兴奋症状。
解救时除应用阿片受体阻断药纳洛酮外，还应配合使用抗惊厥药。
第十七节解热镇痛抗炎药一、A1
阿司匹林不适用于
A、缓解胃肠绞痛
B、缓解关节疼痛
C、预防术后血栓形成
D、治疗感冒发热
E、预防心肌梗死
答案：
A
解析：
阿司匹林只能缓解慢性持续性钝痛（头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经），对急性锐痛及内脏平滑肌绞痛无效。
溃疡病患者发热时宜用的退热药为
A、阿司匹林
B、吡罗昔康
C、吲哚美辛
D、保泰松
E、对乙酰氨基酚
答案：
E
解析：
消化性溃疡、阿司匹林过敏、阿司匹林哮喘”的患者可选用对乙酰氨基酚代替阿司匹林。
解热镇痛药的作用机制是
A、激动中枢阿片受体
B、激动中枢GABA受体
C、阻断中枢DA（多巴胺）能受体
D、抑制前列腺素（PG）合成酶
E、抑制脑干网状结构上行激活系统
答案：
D
解析：
抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（COX,也称前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成减少，是
非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。
关于阿司匹林的作用，错误的是
A、解热作用
B、减少炎症组织前列腺素生成
C、中毒剂量呼吸兴奋
D、减少出血倾向
E、可出现耳鸣、眩晕
答案：
D
解析：
抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（COX,也称前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成减少，是
非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。
有关阿司匹林作用的描述中，错误的是
A、抑制血小板聚集
B、解热镇痛作用
C、抗胃溃疡作用
D、抗风湿作用
E、抑制前列腺素合成
答案：
C
阿司匹林小剂量抑制血小板聚集的原理是
A、抑制PGE1生成
B、抑制地诺前列酮生成
C、抑制TXA2生成
D、抑制依前列醇生成
E、抑制花生四烯酸生成
答案：
C
解析：
小剂量阿司匹林可抑制血小板内环氧酶，减少血栓素A2（TXA2）的形成，抑制血小板聚集，防止血栓形
成；
阿司匹林用量需达最大耐受量的是
A、头痛
B、风湿性关节炎痛
C、抑制血小板聚集
D、感冒发烧
E、肌肉痛
答案：
B
解析：
阿司匹林抗风湿最好用至最大耐受量（口服每日3〜4g），用于风湿性关节炎、类风湿关节炎。
虽不良反应多，但因其作用强，故常用于不易控制的发热的药物是
A、阿司匹林
B、尼美舒利
C、布洛芬
D、吲哚美辛
E、舒林酸
答案：
D
解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是
A、吲哚美辛
B、布洛芬
C、双氯芬酸
D、吡罗昔康
E、对乙酰氨基酚
答案：
E
何种药物对阿司匹林引起的出血最有效
A、维生素C
B、血凝酶
C、维生素K
D、氨甲苯酸
E、酚磺乙胺
答案：
C
阿司匹林的不良反应不包括
A、加重胃溃疡
B、水杨酸反应
C、阿司匹林哮喘
D、瑞夷综合征
E、水钠潴留
答案：
E
可用于急性风湿热鉴别诊断的是
A、保泰松
B、阿司匹林
C、布洛芬
D、对乙酰氨基酚
E、吲哚美辛
答案：
B
阿司匹林发挥作用，抑制的酶是
A、磷脂酶A2
B、二氢蝶酸合成酶
C、环氧酶
D、过氧化物酶
E、胆碱酯酶
答案：
C阿司匹林严重中毒时，正确的处理措施是
A、口服氯化钠
B、口服氯化铵
C、静脉滴注碳酸氢钠
D、口服氢氯噻嗪
E、静脉滴注大剂量维生素C
答案：
C
对阿司匹林的叙述不正确的是
A、易引起恶心、呕吐、胃出血
B、抑制血小板聚集
C、可引起阿司匹林哮喘”
D、儿童易引起瑞夷综合征
E、中毒时应酸化尿液，加速排泄
答案：
E
选择性C0X-2抑制药的最为突出的优点是
A、解热作用强
B、抗炎作用强
C、胃肠不良反应轻
D、抗栓作用强
E、过敏反应少见
答案：
C
解析：
选择性C0X-2抑制药相较非甾体抗炎药最大的优点是胃肠道的不良反应较轻。
不属于阿司匹林禁忌证的是
A、维生素K缺乏症
B、支气管哮喘
C、溃疡病
D、冠心病
E、低凝血酶原血症
答案：
D
关于塞来昔布的说法错误的是
A、对C0X-2有高度的选择性抑制作用
B、抑制血小板的聚集
C、口服吸收良好
D、主要用于治疗骨关节炎
E、胃肠道反应较轻
答案：
B
二、B
A.阿司匹林
B.双氯芬酸
C.对乙酰氨基酚
D.吲哚美辛
E.萘普生
<1>、可用于抗血栓的常用的解热镇痛抗炎药是
答案：
A
<2>、常用于解热镇痛但不适用于抗风湿药是
答案：
C
解析：
对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，几无抗炎抗风湿作用。
主要用于感冒发热和慢性钝痛的治疗，不能用于抗炎或抗风湿治疗。
A.产生中枢性肌肉松弛
B.反射性兴奋呼吸中枢
C.产生外周性肌肉松弛
D.阻断多巴胺受体
E.抑制前列腺素合成
<1>、注射硫酸镁
答案：
C
<2>、地西泮
答案：
A
<3>、阿司匹林
答案：
E
<4>、氯丙嗪
答案：
D
<5>、洛贝林
E、
答案：
B第十八节抗心律失常药A1
可出现金鸡纳反应”的药物是
A、氯化钾
B、螺内酯
C、苯妥英钠
D、氯化铵
E、奎尼丁
答案：
E
解析：
金鸡纳反应：
长期用奎尼丁可出现，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、失听、视力模糊、呼吸抑制等症状。
维拉帕米作为首选药常用于治疗
A、心房扑动
B、心房纤颤
C、室性心律失常
D、室上性心动过速
E、阵发性室上性心动过速
答案：
E
解析：
维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率,对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。
奎尼丁治疗房颤时，最好先选用
A、地高辛
B、利多卡因
C、维拉帕米
D、普萘洛尔
E、胺碘酮
答案：
A
明显延长动作电位时程的抗心律失常药是
A、苯妥英钠
B、利多卡因
C、胺碘酮
D、维拉帕米
E、普萘洛尔
答案：
C
解析：
胺碘酮抗心律失常的作用复杂，能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。
关于普罗帕酮的特点，不正确的是
A、重度钠通道阻滞药
B、有轻度B受体阻断作用
C、有抑制心肌收缩力的作用
D、有较强的钙通道阻滞作用
E、可能诱发心律失常
答案：
D
可引起红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是
A、奎尼丁
B、普鲁卡因胺
C、肼屈嗪
D、莫雷西嗪
E、利多卡因
答案：
B
对室上性心律失常无效的药物是
A、奎尼丁
B、普罗帕酮
C、维拉帕米
D、利多卡因
E、普萘洛尔
答案：
D首选苯妥英钠用于治疗
A、房性早搏
B、强心苷中毒引起的室性心律失常
C、房室传导阻滞
D、室上性心动过速
E、室性早搏
答案：
B有关奎尼丁不良反应描述不正确的是
A、金鸡纳反应
B、低血压
C、心脏毒性
D、心力衰竭
E、肺纤维化
答案：
E奎尼丁抗心律失常的机制中不包括
A、抑制Na+、Ca2+内流，降低自律性
B、延长ERP,禾U于消除折返
C、抑制Na+内流，减慢传导
D、抑制Ca2+内流，抑制心肌收缩力
E、抑制K+外流，延长ERP答案：
D轻度阻滞Na+通道的药物是
A、利多卡因
B、普鲁卡因胺
C、普萘洛尔
D、胺碘酮
E、丙吡胺
答案：
A
窦性心动过速的首选药是
A、胺碘酮
B、普萘洛尔
C、强心苷
D、维拉帕米
E、苯妥英钠
答案：
B
与胺碘酮抗心律失常机制无关的是
A、抑制K+外流
B、抑制Na+内流
C、抑制Ca2+内流
D、非竞争性阻断M受体
E、非竞争性阻断B受体
答案：
D
奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是
A、抑制Na+内流
B、抑制Ca2+内流
C、抑制Mg2+内流
D、促进K+外流
E、抑制K+内流答案：
A心室纤颤时选用的治疗药物是
A、毒毛花苷K
B、肾上腺素
C、利多卡因
D、毛花苷C
E、维拉帕米
答案：
C只适合用于室性心动过速治疗的药物是
A、胺碘酮
B、索他洛尔
C、利多卡因
D、普萘洛尔
E、奎尼丁
答案：
C患者男性，36岁。
过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是
A、普萘洛尔
B、利多卡因
C、维拉帕米
D、异丙吡胺
E、苯妥英钠
答案：
B
二、B
A.促进Na+内流
B.促进K+外流
C.抑制Na+内流
D.抑制Ca2+内流
E.抑制K+内流
<1>、奎尼丁减慢传导是因为
答案：
C
<2>、维拉帕米降低心肌自律性是因为
答案：
D
<3>、利多卡因消除单向传导阻滞是因为
答案：
B
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.氨氯地平
D.维拉帕米
E.阿托品
<1>、窦性心动过缓宜选用
答案：
E
解析：
阿托品可以兴奋心脏，用于窦性心动过缓。
<2>、心肌梗死并发室性心动过速宜选用
答案：
B
解析：
利多卡因对急性心肌梗死并发的室性心律失常疗效显著。
<3>、心房颤动最好选用
答案：
A
解析：
奎尼丁适用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防，以及频发室上性和室性期前收缩的治疗。
<4>、阵发性室上性心动过速最好选用
答案：
D
解析：
维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率,对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.胺碘酮
E.地尔硫（卄卓）
<1>、属于IA类抗心律失常药
答案：
A
<2>、属于IB类抗心律失常药
答案：
B
<3>、属于n类抗心律失常药
答案：
C
<4>、属于川类抗心律失常药
答案：
D
<5>、属于IV类抗心律失常药
答案：
E第十九节抗慢性心功能不全药A1不适于治疗慢性心功能不全的药物是
A、卡托普利
B、米力农
C、卡维地洛
D、氢氯噻嗪
E、去甲肾上腺素
答案：
E
精品文档解析：
ABCD都是治疗心力衰竭的药物，而去甲肾激动a受体，收缩血管，但是没有对心脏的正性肌力作用，不
用于慢性新功能不全。
维拉帕米不宜用于治疗
A、心绞痛
B、心力衰竭
C、高血压
D、室上性心动过速
E、心房纤颤
答案：
B
解析：
维拉帕米属于钙通道拮抗剂，没有抗心力衰竭的作用。
强心苷中毒特征性的先兆症状是
A、QT间期缩短
B、头痛
C、胃肠道反应
D、房室传导阻滞
E、视色障碍
答案：
E
解析：
黄视症、绿视症等视色障碍为强心苷中毒特有，是中毒的先兆，具有诊断价值。
肝肠循环量最多的药物
A、毒毛花苷K
B、毛化苷丙
C、地高辛
D、洋地黄毒苷
E、黄酮苷
答案：
D
解析：
洋地黄毒苷具有最明显的肝肠循环的特征。
与强心苷药理作用机制有关的酶是
A、前列腺素合成酶
B、Na+-K+-ATP酶
C、鸟苷酸环化酶
D、磷酸二酯酶
E、过氧化物酶
答案：
B
有关强心苷作用的叙述，正确的是
A、正性肌力、加快心率、加快房室传导
B、正性肌力、减慢心率、加快房室传导
C、正性肌力、减慢心率、减慢房室传导
D、正性肌力、加快心率、减慢房室传导
E、负性肌力、加快心率、加快房室传导
答案：
C
强心苷中毒引起的快速型心律失常选用
A、氯化钾
B、氯化镁
C、肾上腺素
D、维生素B
E、氯化钠
答案：
A
②对缓慢型心律失常可选用
解析：
强心苷中毒治疗：
①对快速型心律失常可补钾、选用苯妥英钠或利多卡因;
阿托品；
强心苷增强心肌收缩性的机制是
A、细胞内K+减少
B、细胞内Na+增多
C、心肌细胞内Ca2+增多
D、心肌细胞内K+增多
E、细胞内Na+减少
答案：
C
强心苷中毒最早出现的症状是
A、色视
B、厌食、恶心和呕吐
C、眩晕、乏力和视力模糊
D、房室传导阻滞
E、神经痛
答案：
B
强心苷对下列原因引起的心衰疗效最好的是
A、心瓣膜病
B、甲亢
C、活动性心肌炎
D、缩窄性心肌炎
E、维生素B1缺乏
答案：
A
治疗量强心苷使心率减慢主要是由于
A、抑制窦房结Na+-K+-ATP酶
B、直接抑制窦房结
C、房室传导阻滞
D、反射性引起迷走神经兴奋
E、提高窦房结对乙酰胆碱的敏感性
答案：
D
强心苷对下述心功能不全疗效较好的是
A、高血压引起的心功能不全
B、严重贫血引起的心功能不全
C、甲亢引起的心功能不全
D、活动性心肌炎引起的心功能不全
E、肺源性心脏病引起的心功能不全
答案：
A
强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用
A、氯化钾
B、阿托品
C、利多卡因
D、肾上腺素
E、吗啡
答案：
B
强心苷治疗心衰的原发作用是
A、使已扩大的心室容量缩小
B、降低心肌耗氧量
C、正性肌力作用
D、减慢房室传导
E、减慢心率
答案：
C
下列药物不适于治疗心衰的是
A、肾上腺素
B、卡托普利
C、氢氯噻嗪
D、哌唑嗪
E、硝普钠
答案：
A
用洋地黄治疗心功能不全的患者，为消除水肿，较好的联合用药是
A、氢氯噻嗪+螺内酯
B、氢氯噻嗪+呋塞米
C、氢氯噻嗪+依他尼酸
D、氢氯噻嗪+布美他尼
E、氢氯噻嗪+乙酰唑胺
答案：
A
强心苷正性肌力作用特点中不包括
A、直接作用
B、使心肌收缩增强而敏捷
C、提高心脏做功效率，心输出量增加
D、使正常心脏耗氧量减少
E、使衰竭心脏耗氧量减少
答案：
D
下列措施是治疗地高辛中毒时不应米用的是
A、用呋塞米促其排出
B、停用地高辛
C、应用苯妥英钠
D、应用利多卡因
E、应用阿托品答案：
A
患者女性，47岁，患慢性心功能不全，服用强心苷治疗中，将两次的药一次服用，结果引起室性心动过速，诊断为强心苷用药过量。
<1>、强心苷过量引起室性心动过速的机制是过度
A、抑制Na+-K+-ATP酶
B、激动心脏31受体
C、阻断心脏31受体
D、激动心脏M受体
E、阻断心脏M受体
答案：
A
<2>、停药检查无明显低血钾，应给予的对抗药物是
A、氢氯噻嗪
B、服用利尿药
C、服用氯化钾
D、吸氧治疗
E、苯妥英钠
答案：
E
解析：
苯妥英钠对强心苷中毒引起的室性心律失常有效（首选）。
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