药理学第十六节镇痛药.docx

1、药理学第十六节镇痛药药理学第十六节镇痛药A1哌替啶禁用于A、 人工冬眠B、 分娩止痛C、 颅脑外伤D、 麻醉前给药E、 心源性哮喘答案：C解析：哌替啶禁用于分娩止痛、哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重 减退、新生儿和婴儿。关于吗啡药理作用的下列叙述，错误的是A、 有镇痛作用B、 有食欲抑制作用C、 有镇咳作用D、 有呼吸抑制作用E、 有止泻作用答案：B吗啡不具有的药理作用是A、 缩瞳作用B、 止吐作用C、 欣快作用D、 呼吸抑制作用E、 镇静作用答案：B解析：吗啡兴奋延髓催吐化学感受区（ CTZ），引起恶心、呕吐，连续用药可消失。镇痛作用效价强度最高的药物是A

2、、 吗啡B、 哌替啶C、 芬太尼D、 喷他佐辛E、 美沙酮答案：C解析：芬太尼：镇痛效力为吗啡的 80-100倍，可用于各种剧痛、麻醉辅助用药、静脉复合麻醉、与氟哌利多合用于神经安定镇痛术”。哌替啶不引起A、 恶心呕吐B、 便秘C、 镇静D、 体位性低血压E、 呼吸抑制答案：B解析：哌替啶可兴奋胃肠道平滑肌，但作用弱、持续时间短，故一般不引起便秘，也不止泻。常用于吗啡或海洛因成瘾者脱毒治疗的药物是A、 哌替啶B、 可待因C、 罗通定D、 喷他佐辛E、 美沙酮答案：E解析：美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗，广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。镇痛药的作用是A、 作用于中枢，

3、丧失意识和其他感觉B、 作用于外周，不丧失意识和其他感觉C、 作用于中枢，不丧失意识和其他感觉D、 作用于外周，丧失意识和其他感觉E、 作用于中枢，不影响意识而影响其他感觉答案：C下列关于镇痛药吗啡的镇痛作用，说法不正确的是A、 镇痛作用强大，对各种疼痛均有效B、 对持续性钝痛强于间断性锐痛C、 镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪D、 对间断性锐痛强于持续性钝痛E、 伴有欣快感答案：D吗啡引起胆绞痛是由于A、胃窦部、十二指肠张力提高B、 抑制消化液分泌C、 胆道平滑肌痉挛，括约肌收缩D、 食物消化延缓E、 胃排空延迟答案：C因吗啡具有扩张血管、镇静和抑制呼吸等作用，故可用于治疗A、 心源性哮喘B

4、、 支气管哮喘C、 肺源性心脏病D、 颅脑损伤致颅内压升高E、 分娩镇痛答案：A下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于A、 心肌梗死性心前区剧痛B、 癌症引起的剧痛C、 大面积烧伤引起的剧痛D、 严重创伤引起的剧痛E、 颅脑外伤引起的剧痛答案：E可用于急慢性消耗性腹泻的药物是A、 阿片酊B、 美沙酮C、 阿法罗定D、 吗啡E、 哌替啶答案：A吗啡对中枢神经系统的作用是A、 镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐B、 镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、催吐C、 镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋D、 镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制E、 镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制答案：B吗啡中毒最主要的体征是A、 瞳孔缩小B、 循环衰竭C、

5、恶心、呕吐D、 中枢兴奋E、 血压降低答案：A吗啡中毒死亡的主要原因是A、 心源性哮喘B、 瞳孔缩小C、 呼吸肌麻痹D、 血压降低E、 颅内压升高答案：C吗啡中毒时拮抗呼吸抑制的药物是A、 尼莫地平B、 纳洛酮C、 肾上腺素D、 曲马多E、 喷他佐辛答案：B哌替啶的药理作用不包括A、 呼吸抑制B、 镇静作用C、 兴奋催吐化学感受区D、 收缩支气管平滑肌E、 对抗催产素对子宫的兴奋作用答案：E关于可待因不正确的说法是A、 镇痛强度为吗啡的1 /12B、 镇咳强度为吗啡的1/4C、 无成瘾性D、 中枢镇咳药E、 中度镇痛答案：C喷他佐辛与吗啡比较，不正确的是A、 镇痛效力较吗啡弱B、 呼吸抑制较吗

6、啡弱C、 大剂量可致血压升高D、 依赖性与吗啡相似E、 既具有阿片受体激动剂作用又有弱的拮抗作用答案：D与氟哌利多一起静注用于神经安定镇痛术的药物是A、 氯丙嗪B、 芬太尼C、 苯海索D、 金刚烷胺E、 丙米嗪答案：B下列药物可用于人工冬眠的是A、 吗啡B、 哌替啶C、 喷他佐辛D、 曲马朵E、 可待因答案：B广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是A、 吗啡B、 哌替啶C、 美沙酮D、 纳曲酮E、 曲马朵答案：C与吗啡镇痛机制有关的是A、 抑制中枢阿片受体B、 激动中枢阿片受体C、 阻断外周环氧酶合成D、 阻断中枢环氧酶合成E、 阻断外周M受体答案：B吗啡禁用于A、 慢性消耗性腹泻B、 脑肿瘤引起

7、的头痛C、 烧伤疼痛D、 骨折引起的头痛E、 心源性哮喘答案：B吗啡与哌替啶比较，叙述错误的是A、 吗啡的镇咳作用较哌替啶强B、 等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似C、 两药对胃肠道平滑肌张力的影响基本相似D、 分娩止痛可用哌替啶，而不能用吗啡E、 哌替啶的成瘾性较吗啡弱答案：C患者男性，58岁。肝癌晚期，在病房大叫疼痛，浑身大汗淋漓，根据癌痛治疗原则，可首选A、 可待因B、 阿司匹林C、 哌替啶D、 美沙酮E、 吲哚美辛答案：C二、BA.可待因B.吗啡C.哌替啶D.芬太尼E.纳洛酮 、与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是答案：E 、常用作镇咳药的是答案：A 、镇痛作用比吗啡强 100倍的是

8、答案：D患者女性，30岁，极度消瘦，就诊时昏迷，查体发现呼吸高度抑制，针尖样缩瞳，四肢及臂部多处注射针痕, 诊断为药物过量中毒。 、此中毒药物最可能是A、 阿托品B、 阿司匹林C、 吗啡D、 苯巴比妥E、 肾上腺素答案：C 、为解救该患者的呼吸抑制，宜选用A、 阿托品B、 尼可刹米C、 哌替啶D、 苯巴比妥E、 纳洛酮答案：E解析：哌替啶急性中毒可出现昏迷、呼吸抑制以及震颤、肌肉挛缩、反射亢进甚至惊厥等中枢兴奋症状。解救 时除应用阿片受体阻断药纳洛酮外，还应配合使用抗惊厥药。第十七节解热镇痛抗炎药一、A1阿司匹林不适用于A、 缓解胃肠绞痛B、 缓解关节疼痛C、 预防术后血栓形成D、 治疗感冒发

9、热E、 预防心肌梗死答案：A解析：阿司匹林只能缓解慢性持续性钝痛（头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经），对急性锐痛及内 脏平滑肌绞痛无效。溃疡病患者发热时宜用的退热药为A、 阿司匹林B、 吡罗昔康C、 吲哚美辛D、 保泰松E、 对乙酰氨基酚答案：E解析：消化性溃疡、阿司匹林过敏、 阿司匹林哮喘”的患者可选用对乙酰氨基酚代替阿司匹林。解热镇痛药的作用机制是A、 激动中枢阿片受体B、 激动中枢GABA受体C、 阻断中枢DA（多巴胺）能受体D、 抑制前列腺素（PG）合成酶E、 抑制脑干网状结构上行激活系统答案：D解析：抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（ COX,也称前列腺素合成酶），使前列腺素

10、（ PG）合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。关于阿司匹林的作用，错误的是A、 解热作用B、 减少炎症组织前列腺素生成C、 中毒剂量呼吸兴奋D、 减少出血倾向E、 可出现耳鸣、眩晕答案：D解析：抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（ COX,也称前列腺素合成酶），使前列腺素（ PG）合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。有关阿司匹林作用的描述中，错误的是A、 抑制血小板聚集B、 解热镇痛作用C、 抗胃溃疡作用D、 抗风湿作用E、 抑制前列腺素合成答案：C阿司匹林小剂量抑制血小板聚集的原理是A、 抑制PGE1生成B、 抑制地诺前列酮生成C

11、、 抑制TXA2生成D、 抑制依前列醇生成E、 抑制花生四烯酸生成答案：C解析：小剂量阿司匹林可抑制血小板内环氧酶，减少血栓素 A2（TXA2 ）的形成，抑制血小板聚集，防止血栓形成；阿司匹林用量需达最大耐受量的是A、 头痛B、 风湿性关节炎痛C、 抑制血小板聚集D、 感冒发烧E、 肌肉痛答案：B解析：阿司匹林抗风湿最好用至最大耐受量（口服每日 34g ），用于风湿性关节炎、类风湿关节炎。虽不良反应多，但因其作用强，故常用于不易控制的发热的药物是A、 阿司匹林B、 尼美舒利C、 布洛芬D、 吲哚美辛E、 舒林酸答案：D解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是A、 吲哚美辛B、 布洛芬C、 双氯芬酸

12、D、 吡罗昔康E、 对乙酰氨基酚答案：E何种药物对阿司匹林引起的出血最有效A、 维生素CB、 血凝酶C、 维生素KD、 氨甲苯酸E、 酚磺乙胺答案：C阿司匹林的不良反应不包括A、 加重胃溃疡B、 水杨酸反应C、 阿司匹林哮喘D、 瑞夷综合征E、 水钠潴留答案：E可用于急性风湿热鉴别诊断的是A、 保泰松B、 阿司匹林C、 布洛芬D、 对乙酰氨基酚E、 吲哚美辛答案：B阿司匹林发挥作用，抑制的酶是A、 磷脂酶A2B、 二氢蝶酸合成酶C、 环氧酶D、 过氧化物酶E、 胆碱酯酶答案：C 阿司匹林严重中毒时，正确的处理措施是A、 口服氯化钠B、 口服氯化铵C、 静脉滴注碳酸氢钠D、 口服氢氯噻嗪E、 静

13、脉滴注大剂量维生素 C答案：C对阿司匹林的叙述不正确的是A、 易引起恶心、呕吐、胃出血B、 抑制血小板聚集C、 可引起阿司匹林哮喘”D、 儿童易引起瑞夷综合征E、 中毒时应酸化尿液，加速排泄答案：E选择性C0X-2抑制药的最为突出的优点是A、 解热作用强B、 抗炎作用强C、 胃肠不良反应轻D、 抗栓作用强E、 过敏反应少见答案：C解析：选择性C0X-2抑制药相较非甾体抗炎药最大的优点是胃肠道的不良反应较轻。不属于阿司匹林禁忌证的是A、 维生素K缺乏症B、 支气管哮喘C、 溃疡病D、 冠心病E、 低凝血酶原血症答案：D关于塞来昔布的说法错误的是A、 对C0X-2有高度的选择性抑制作用B、 抑制血

14、小板的聚集C、 口服吸收良好D、 主要用于治疗骨关节炎E、 胃肠道反应较轻答案：B二、BA.阿司匹林B.双氯芬酸C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.萘普生 、可用于抗血栓的常用的解热镇痛抗炎药是答案：A 、常用于解热镇痛但不适用于抗风湿药是答案：C解析：对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，几无抗炎抗风湿作用。主要用于感冒发热和慢 性钝痛的治疗，不能用于抗炎或抗风湿治疗。A.产生中枢性肌肉松弛B.反射性兴奋呼吸中枢C.产生外周性肌肉松弛D.阻断多巴胺受体E.抑制前列腺素合成 、注射硫酸镁答案：C 、地西泮答案：A 、阿司匹林答案：E 、氯丙嗪答案：D 、洛贝林E、答案：B 第十八节抗心

15、律失常药A1可出现金鸡纳反应”的药物是A、 氯化钾B、 螺内酯C、 苯妥英钠D、 氯化铵E、 奎尼丁答案：E解析：金鸡纳反应：长期用奎尼丁可出现，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、失听、视力 模糊、呼吸抑制等症状。维拉帕米作为首选药常用于治疗A、 心房扑动B、 心房纤颤C、 室性心律失常D、 室上性心动过速E、 阵发性室上性心动过速答案：E解析：维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率, 对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。奎尼丁治疗房颤时，最好先选用A、 地高辛B、 利多卡因C、 维拉帕米D、 普萘洛尔E、

16、胺碘酮答案：A明显延长动作电位时程的抗心律失常药是A、 苯妥英钠B、 利多卡因C、 胺碘酮D、 维拉帕米E、 普萘洛尔答案：C解析：胺碘酮抗心律失常的作用复杂，能较明显地抑制复极过程，延长 APD和ERP。关于普罗帕酮的特点，不正确的是A、 重度钠通道阻滞药B、 有轻度B受体阻断作用C、 有抑制心肌收缩力的作用D、 有较强的钙通道阻滞作用E、 可能诱发心律失常答案：D可引起红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是A、 奎尼丁B、 普鲁卡因胺C、 肼屈嗪D、 莫雷西嗪E、 利多卡因答案：B对室上性心律失常无效的药物是A、 奎尼丁B、 普罗帕酮C、 维拉帕米D、 利多卡因E、 普萘洛尔答案：D 首选苯妥英

17、钠用于治疗A、房性早搏B、 强心苷中毒引起的室性心律失常C、 房室传导阻滞D、 室上性心动过速E、 室性早搏答案：B 有关奎尼丁不良反应描述不正确的是A、 金鸡纳反应B、 低血压C、 心脏毒性D、 心力衰竭E、 肺纤维化答案：E 奎尼丁抗心律失常的机制中不包括A、 抑制Na+、Ca2+内流，降低自律性B、 延长ERP,禾U于消除折返C、 抑制Na+内流，减慢传导D、 抑制Ca2+内流，抑制心肌收缩力E、 抑制K+外流，延长ERP 答案：D 轻度阻滞Na+通道的药物是A、 利多卡因B、 普鲁卡因胺C、 普萘洛尔D、 胺碘酮E、 丙吡胺答案：A窦性心动过速的首选药是A、 胺碘酮B、 普萘洛尔C、

18、强心苷D、 维拉帕米E、 苯妥英钠答案：B与胺碘酮抗心律失常机制无关的是A、 抑制K+外流B、 抑制Na+内流C、 抑制Ca2+内流D、 非竞争性阻断M受体E、 非竞争性阻断 B受体答案：D奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是A、 抑制Na+内流B、 抑制Ca2+内流C、 抑制Mg2+内流D、 促进K+外流E、 抑制K+内流 答案：A 心室纤颤时选用的治疗药物是A、 毒毛花苷KB、 肾上腺素C、 利多卡因D、 毛花苷CE、 维拉帕米答案：C 只适合用于室性心动过速治疗的药物是A、 胺碘酮B、 索他洛尔C、 利多卡因D、 普萘洛尔E、 奎尼丁答案：C 患者男性，36岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图

19、显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A、 普萘洛尔B、 利多卡因C、 维拉帕米D、 异丙吡胺E、 苯妥英钠答案：B二、BA.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流 、奎尼丁减慢传导是因为答案：C 、维拉帕米降低心肌自律性是因为答案：D 、利多卡因消除单向传导阻滞是因为答案：BA.奎尼丁B.利多卡因C.氨氯地平D.维拉帕米E.阿托品 、窦性心动过缓宜选用答案：E解析：阿托品可以兴奋心脏，用于窦性心动过缓。 、心肌梗死并发室性心动过速宜选用答案：B解析：利多卡因对急性心肌梗死并发的室性心律失常疗效显著。 、心房颤动最好选用答案：A解析：奎尼

20、丁适用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防，以及频发室上性和室性期前 收缩的治疗。 、阵发性室上性心动过速最好选用答案：D解析：维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率, 对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.地尔硫（卄卓） 、属于IA类抗心律失常药答案：A 、属于IB类抗心律失常药答案：B 、属于n类抗心律失常药答案：C 、属于川类抗心律失常药答案：D 、属于IV类抗心律失常药答案：E 第十九节抗慢性心功能不全药 A1 不适于治疗慢性心功能不全的药物是A、 卡托

21、普利B、 米力农C、 卡维地洛D、 氢氯噻嗪E、 去甲肾上腺素答案：E精品文档 解析：ABCD都是治疗心力衰竭的药物，而去甲肾激动 a受体，收缩血管，但是没有对心脏的正性肌力作用，不用于慢性新功能不全。维拉帕米不宜用于治疗A、 心绞痛B、 心力衰竭C、 高血压D、 室上性心动过速E、 心房纤颤答案：B解析：维拉帕米属于钙通道拮抗剂，没有抗心力衰竭的作用。强心苷中毒特征性的先兆症状是A、 QT间期缩短B、 头痛C、 胃肠道反应D、 房室传导阻滞E、 视色障碍答案：E解析：黄视症、绿视症等视色障碍为强心苷中毒特有，是中毒的先兆，具有诊断价值。肝肠循环量最多的药物A、 毒毛花苷KB、 毛化苷丙C、

22、地高辛D、 洋地黄毒苷E、 黄酮苷答案：D解析：洋地黄毒苷具有最明显的肝肠循环的特征。与强心苷药理作用机制有关的酶是A、 前列腺素合成酶B、 Na+-K+-ATP 酶C、 鸟苷酸环化酶D、 磷酸二酯酶E、 过氧化物酶答案：B有关强心苷作用的叙述，正确的是A、 正性肌力、加快心率、加快房室传导B、 正性肌力、减慢心率、加快房室传导C、 正性肌力、减慢心率、减慢房室传导D、 正性肌力、加快心率、减慢房室传导E、 负性肌力、加快心率、加快房室传导答案：C强心苷中毒引起的快速型心律失常选用A、 氯化钾B、 氯化镁C、 肾上腺素D、 维生素BE、 氯化钠答案：A对缓慢型心律失常可选用解析：强心苷中毒治疗

23、： 对快速型心律失常可补钾、选用苯妥英钠或利多卡因;阿托品；强心苷增强心肌收缩性的机制是A、 细胞内K+减少B、 细胞内Na+增多C、 心肌细胞内Ca2+增多D、 心肌细胞内K+增多E、 细胞内Na+减少答案：C强心苷中毒最早出现的症状是A、 色视B、 厌食、恶心和呕吐C、 眩晕、乏力和视力模糊D、 房室传导阻滞E、 神经痛答案：B强心苷对下列原因引起的心衰疗效最好的是A、 心瓣膜病B、 甲亢C、 活动性心肌炎D、 缩窄性心肌炎E、 维生素B1缺乏答案：A治疗量强心苷使心率减慢主要是由于A、 抑制窦房结Na+-K+-ATP 酶B、 直接抑制窦房结C、 房室传导阻滞D、 反射性引起迷走神经兴奋E

24、、 提高窦房结对乙酰胆碱的敏感性答案：D强心苷对下述心功能不全疗效较好的是A、 高血压引起的心功能不全B、 严重贫血引起的心功能不全C、 甲亢引起的心功能不全D、 活动性心肌炎引起的心功能不全E、 肺源性心脏病引起的心功能不全答案：A强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A、 氯化钾B、 阿托品C、 利多卡因D、 肾上腺素E、 吗啡答案：B强心苷治疗心衰的原发作用是A、 使已扩大的心室容量缩小B、 降低心肌耗氧量C、 正性肌力作用D、 减慢房室传导E、 减慢心率答案：C下列药物不适于治疗心衰的是A、 肾上腺素B、 卡托普利C、 氢氯噻嗪D、 哌唑嗪E、 硝普钠答案：A用洋地黄治疗心功能不全的患者，

25、为消除水肿，较好的联合用药是A、 氢氯噻嗪+螺内酯B、 氢氯噻嗪+呋塞米C、 氢氯噻嗪+依他尼酸D、 氢氯噻嗪+布美他尼E、 氢氯噻嗪+乙酰唑胺答案：A强心苷正性肌力作用特点中不包括A、 直接作用B、 使心肌收缩增强而敏捷C、 提高心脏做功效率，心输出量增加D、 使正常心脏耗氧量减少E、 使衰竭心脏耗氧量减少答案：D下列措施是治疗地高辛中毒时不应米用的是A、用呋塞米促其排出B、 停用地高辛C、 应用苯妥英钠D、 应用利多卡因E、 应用阿托品 答案：A患者女性，47岁，患慢性心功能不全，服用强心苷治疗中，将两次的药一次服用，结果引起室性心动过速，诊 断为强心苷用药过量。 、强心苷过量引起室性心动过速的机制是过度A、 抑制 Na+-K+-ATP 酶B、 激动心脏31受体C、 阻断心脏31受体D、 激动心脏M受体E、 阻断心脏M受体答案：A 、停药检查无明显低血钾，应给予的对抗药物是A、 氢氯噻嗪B、 服用利尿药C、 服用氯化钾D、 吸氧治疗E、 苯妥英钠答案：E解析：苯妥英钠对强心苷中毒引起的室性心律失常有效（首选）。