人工髋关节置换术后的康复治疗审批稿.docx

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人工髋关节置换术后的康复治疗审批稿

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人工髋关节置换术后的康复治疗

人工髋关节置换术后的康复治疗

一、康复训练的原则

个性化原则：

伤病种类;体质差异;手术方式

循序渐进原则:

术后不同时间段康复方法不同，从易到难，从简单到复杂;病情恢复快慢;有无并发症出现

局部与全身相结合原则:

关节各运动单位;相邻关节;上肢与下肢;躯干与四肢

二、术前康复教育及准备

术前健康教育及准备

病人要了解一般情况:

伤病的预后;手术的方法及预后;可能出现的问题;康复的时间

术前健康教育及准备

✹术前健康教育及准备:

训练病人深呼吸、咳嗽;床边训练排二便

术前健康教育及准备

✹病人要树立康复:

信心;恒心;小心

三、术后的治疗护理

1．伤口放置引流24-72h

2．早期平卧、髋外展300、穿防旋鞋

3．抬高患肢、伸屈踝关节、使用下肢静脉泵

4．适当使用:

镇静止痛;静脉镇痛;硬膜外阻滞镇痛

5．常规应用抗生素8-10天

6．鼓励排痰，多饮水、多食粗纤维食物及维生素

四、术后的康复训练

根据身体恢复状况分阶段进行

（一）住院期间的康复训练

1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩

方法（术后第1-3天）

✹屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒

✹转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍

✹健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒.

2．术后第4-7天

✹此期病人已可进食，体力渐恢复

✹训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的

方法（术后第4-7天）

每天3-4次，每次10遍重复练习

✹伸髋、膝

✹臂部收缩

✹髋外展

✹股四头肌收缩

✹直腿抬高

✹髋后伸

3．术后第8-14天

✹此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。

住院期间康复训练

方法（术后第8-14天）

✹下地练习术侧与骨盆平行移动

✹下坐练习屈髋<900，高椅子

✹站立练习患侧在前、健侧在后

✹站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天

✹站立后伸练习每天3-4次，每次2-3遍

✹术后15-21天此期由助行器过渡到扶腋杖

住院期间康复训练

方法（15-21天）

助行器→双侧腋杖

✹站立稳步后，可扶助行器待重心稳定，改用腋杖3-4次/天、5-20分钟/次

住院期间康复训练

术后第21天以后

✹第三周扶双腋杖

✹第六周扶单腋杖

✹第九周弃拐行走

（二）出院康复训练

以站立及行走练习为主

1．由助行器改为双腋拐行走

✹时间：

术后第14-21天

非骨水泥全髋置换适当延长时间

出院期间康复训练

方法

✹双拐前移1足距离

↓

✹重心越过双拐连线

↓

✹健侧前移越过双拐连线

20-30cm如此交替进行

2．继续站立抬腿及后伸练习

✹方法

患侧在前、健侧在后

扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起

✹上下楼练习

大部分患者术后第21天可以练习

✹方法：

上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上

下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶

五、家庭用品准备

✹楼梯扶手

✹带扶手坐椅

✹坐椅垫

✹脚凳

✹洗手间准备可靠的扶手及椅子

六、康复训练过程中注意事项

✹端坐屈髋<900

✹6周内不要开车

✹避免激烈运动及摔倒

✹平卧屈髋屈膝穿裤、袜

✹禁二郎腿、两腿交叉

✹禁坐矮凳（720cm）

✹禁髋外旋

✹禁从高处跳下