自考《伤寒论》习题及答案卷二.docx

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自考《伤寒论》习题及答案卷二

2020年自考《伤寒论》习题及答案(卷二)

一.选择题

(一)A1型题:

1.《伤寒论》所讨论的霍乱当属:

B

A.干霍乱  B.湿霍乱  C.热霍乱  D.寒霍乱   E.以上都不是

2.霍乱的证候特点是:

B

A.发热恶寒  B.突发呕吐而利  C.头痛身疼 D.腹满而吐 E.脉微细

3.霍乱兼表证治用分利兼表散法,后世称为急开支河,共代表方剂为:

C

A.葛根汤 B.桂枝加人参汤 C.五苓散 D.黄苓汤 E.葛根黄芩黄连汤

4.霍乱兼表证而以里虚寒证为急者,应用何方主治:

B

A.四逆汤 B.理中汤  C.白通汤  D.四逆加人参汤 E.通脉四逆加猪胆汁汤

5.服理中汤后应注意的事项是:

B

A.腹中未热,加量再服 B.服汤后如食顷,饮热粥一升余,微自温,勿发揭衣被

C.服汤后,糜粥自养 D.服后饮热稀粥一升余,温服一时许  E.白饮合服

6.理中丸证若见渴欲得水者,当作如下的化裁:

A

A.加重白术用量至四两半  B.去术加桂四两 C.加茯苓二两 

D.加天花粉三两  E.加人参至四两半

7.霍乱阳亡阴竭,证见吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,当用下列何方主之:

D

A.四逆汤 B.通脉四逆汤 C.白通汤  D.通脉四逆加猪胆汁汤  E.白通加猪胆汁汤

8.第385条四逆加人参汤证,“利止,亡血也”之“亡血”是指:

A

A.亡失津液 B.亡失血液  C.亡失阳气 D.亡失阳气阴液  E.亡失元阳

9.霍乱里和而表未解,表现为“吐利止而身疼痛不休者”,宜下列何汤“小和之”?

C

A.小柴胡汤 B.柴胡桂枝汤 C.桂枝汤 D.桂枝人参汤 E.小建中汤

10.霍乱病经治疗后,“脉平,小烦”的原因是:

C

A.余邪未尽  B.邪气复聚 C.脾胃气弱不能化谷  D.复感外邪  E.阴虚发热 

(二)A2型题

1.患者,男,18岁。

昨晚因食不洁食物,又加露宿着凉,晨起即觉周身不适,呕吐泄泻频繁,泻下物稀如浊水,伴肚腹绞痛,并感周身疼痛,发热38℃,口渴欲饮水,小便少,舌淡,脉浮数,临床最佳辨证是:

B

A.理中丸证 B.五苓散证 C.葛根芩连汤证 D.白头翁汤证 E.桂枝人参汤证

2.患者,男,42岁。

昨日中午聚餐后,于下午二时许,突然腹中绞痛,下利水样便多次,伴呕吐频繁,今晨吐利已止,但汗出不止,手足厥逆,四肢拘急,时有腓肠肌痉挛,脉微欲绝,舌体瘦小而淡,当用下利何方治疗:

D

A.四逆汤 B.四逆加人参汤 C.通脉四逆汤 D.通脉四逆加猪胆汁汤  E.白通汤

3.患者,男,建筑工人,,昨日在街头吃烤羊肉窜喝啤酒后,于下午二时许,突然腹中绞痛,下利水样便多次,伴呕吐频繁,今晨吐利已止,但仍发热,37℃,伴头痛,全身酸痛难耐,微有汗,脉微浮,舌质淡,苔白滑,临床最佳辨证是:

B

A.桂枝加附子汤证 B.桂枝汤证  C.桂枝新加汤证 D.桂枝二越婢一汤证E.枝人参汤证 

(三)B型题

A.四逆汤  B.四逆加人参汤  C.通脉四逆加猪胆汁汤  D.白通加猪胆汁汤  E.理中汤

1.霍乱病吐利频繁,数日后,吐止泄利不作,但却出现汗出不止,四肢厥冷而拘急,脉微欲绝,治疗宜用:

C

2.霍乱病,吐利,汗出,发热恶寒,伴有四肢拘急,手足厥冷,治疗宜用:

A

A.炙甘草 干姜  附子  猪胆汁   B.干姜    附子  葱白

C.干姜   附子  葱白  人尿  猪胆汁 D.炙甘草  干姜  附子  人参  人尿 

E.炙甘草  干姜  附子  葱白  人尿

3白通汤的方药组成是:

B

4.通脉四逆加猪胆汁汤的方药组成是:

A

A.四逆汤 B.四逆加人参汤  C.通脉四逆加猪胆汁汤 D.白通加猪胆汁汤 E.白通汤

5.霍乱病既吐且利,小便复利,四肢拘急,手足厥冷者,当用:

A

6.霍乱病吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,当用:

C

(四)X型题:

1.霍乱病的病因主要有:

ABCDE

A.饮食不洁 B.冷热不调 C.感受暑湿 D.感受寒湿  E.感受疫疠邪气

2.湿霍乱的临床特征是:

BE

A.腹中绞痛 B.上吐下泻 C.短气汗出  D.头痛发热 E.挥霍撩乱

3.干霍乱的临床特征是:

ABCDE

A.欲吐不吐 B.欲泻不泻 C.短气汗出  D.烦闷不安 E.腹中绞痛

4.下列属理中汤的加减法有:

ABDE

A.脐上筑者,去术加桂四两 B.吐多者,去术加生姜三两

C.腹中痛者,芍药三两 重用人参益气补虚D.腹满者,去术加附子一枚 E.悸者,加茯苓二两

5.据《伤寒论》原文所载,下列哪些方剂可以治疗霍乱:

ABCD

A.四逆汤 B.四逆加人参汤 C.理中汤 D.五苓散 E.白通加猪胆汁汤少阴病

6.通脉四逆加猪胆汁汤证的临床表现包括:

ABCDE

A.汗出 B.手足厥逆 C.四肢拘急  D.脉微欲绝  E.吐已下断 

二.非选择题

(一)名词解释题:

1.霍乱:

霍,有急骤、卒然之意;乱,即撩乱、变乱之意。

霍乱是指发病突然,吐泻交作,挥霍撩乱的病症。

2.脐上筑:

筑者,捣也,形容脐上跳动不安如有物捶捣。

3.如食顷:

约吃一顿饭的时间。

4.吐已下断:

指吐利因液竭物尽而停止。

5.消息和解其外:

消息即斟酌的意思;消息和解其外是指发汗解肌表之邪当根据病情轻重灵活变通用药。

 

(二)填空题:

1.后世根据霍乱病临床表现的不同,将其分为   湿霍乱        和    干霍乱     两类。

2.病发热头痛,    身疼恶寒       ,吐利者,此属何病?

答曰:

此名霍乱。

霍乱    自吐下   ,

又利止,复更发热也。

3.霍乱,头痛发热,身疼痛,    热多欲饮水者           ,五苓散主之,    寒多不用水者        ,理中丸主之。

4.吐利汗出,发热恶寒,     四肢拘急        ,手足厥冷者,   四逆汤        主之。

5.理中汤证见脐上筑者,当    去术        ,     加桂四两        。

7.恶寒脉微而复利,    利止亡血也       ,四逆加人参汤主之。

8.吐利止而身疼痛不休者,宜   桂枝汤          汤小和之。

 

(三)判断说明题:

1.霍乱是以突发呕吐下利为主要临床表现的病证。

2.《伤寒论》中所论述的霍乱与西医学的霍乱概念相同。

3.霍乱病的发生多与外邪侵袭肌表有关,故常见头痛、发热、恶寒、身疼等证。

4.脉微涩在鉴别伤寒表不解邪传阴经下利证与霍乱下利兼表证时具有重要参考价值。

5.理中汤是治疗太阴虚寒下利证的主方。

6.霍乱恶寒脉微而复利,若利止是属阴津阴血耗伤,当用通脉四逆加猪胆汁汤主之。

7.四逆加人参汤之人参在方中的作用是大补元气。

8.霍乱病吐利止而身痛不休者,可用桂枝汤消息和解其外。

 

(四)简答题:

   

1.何谓霍乱,霍乱的病因与主要病机是什么?

霍乱是以突发性呕吐下利为主要临床特点的病证。

霍有急骤、卒然之意;乱,即撩乱、变乱。

因霍乱病发病突然,顷刻之间吐泻交作,挥霍撩乱,故名霍乱。

霍乱的病因病机是饮食不洁,冷热不调,或感受暑湿、寒湿疫疠之邪,伤及脾胃,使中焦升降失职,清浊相干,气机逆乱,阴阳乖隔所引起。

2.如何鉴别霍乱表证与伤寒吐利证?

第384条论述了霍乱和伤寒吐利的脉证异同及二者的鉴别方法。

霍乱吐利兼表证与伤寒表不解传入阴经者均可见身热恶寒和吐利,两者十分相似,应注意鉴别。

两者区别有二:

其一,伤寒表不解者,其脉必浮;而霍乱兼表证因吐利交作,气血津液大伤,故脉来微涩而无力。

其二,伤寒病邪传阴经方见吐利,故其症出现稍迟,与霍乱先病吐利迥然有别。

两者病机有异,治法亦自不同。

3.霍乱病愈后应如何调养?

第391条云:

“吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

”吐利止,发汗后,脉象平和,此邪去正复之征,此时若尚有微烦不适,乃胃气新虚,不胜谷气的缘故,不需用药物治疗,只要注意饮食调护,节制饮食,即可痊愈。

若病情较重,或小烦数日未愈者,亦可少用健脾和胃消食之药以促使早日康复。

4.通脉四逆加猪胆汁汤的组方意义是什么?

通脉四逆加猪胆汁汤是由通脉四逆汤加猪胆汁组成,用于霍乱病阳亡阴竭之证。

方取通脉四逆汤破阴回阳救逆,加猪胆汁苦寒性润,一则借其寒性,引姜附之热药入阴,以免盛阴对辛热药物格拒不受,取“甚者从之”之意;二则借其润燥滋阴之功,以补充吐下后伤阴之虚竭;三则制约姜附辛热伤阴燥血之弊。

此即所谓益阴和阳之法。

可见,通脉四逆汤中加猪胆汁后,使该方具有了回阳救逆,益阴滋液之功。

5.试述通脉四逆加猪胆汁汤证与白通加猪胆汁汤证之异同。

通脉四逆加猪胆汁汤证见“吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝”等症,是由于霍乱吐利之后阳亡液竭而成。

因其阳亡势急,饮竭亦甚,阴阳离决之势已见,或有阴阳格拒现象,病情十分危重。

使用该方的目的是回阳救逆,益阴滋液。

而白通加猪胆汁汤证,是阴盛戴阳之证,服用白通汤后不但下利不止,反而出现了厥逆无脉,干呕烦等现象,此并非药不对证,而是病重药轻,过盛之阴与阳药发生格拒而成。

由于证势较急,使用该方的目的是以白通汤破阴回阳,通达上下,加人尿、猪胆汁,意在取其咸寒苦降,引阳入阴,使热药不致被寒邪所格拒,以利于发挥白通汤回阳救逆的作用。

可见,两个方证虽同属阴盛阳微之证,但前者重在阳亡阴竭,格拒之势不甚,后者则以阳气被格拒为主,阴竭的表现并不突出。

6.霍乱病吐利止而脉象平和,若微有心烦不适者,应如何调养治疗。

霍乱经治疗后,吐利止,脉象平和,说明大邪已去,此邪去正复,病情向愈之征,此时若尚有微烦不适,乃胃气新虚,不胜谷气的缘故,不需用药物治疗,只要注意饮食调护,节制饮食,即可痊愈。

若病情较重,或小烦数日未愈者,亦可少用健脾和胃消食之药以促使早日康复。

一、单项选择题

  1、首先提出错简重订说的医家是()

  A.王肯堂B.柯韵伯C.尤在泾D.方有执

  2、发汗后,身疼痛,脉沉迟,其身疼痛的机理是什么()

  A.汗不如法,表邪传里B.发汗后,表证不解,营阴郁滞C.发汗伤营,筋脉失养D.发汗伤阳,余邪复聚

  3、下列何项不是虚寒下利的阳复将愈的表现()

  A.下利,有微热而渴,脉弱者B.下利,脉数而渴者C.下利脉数,有微热汗出者D.下利日十余行,脉实者

  4、桂枝加大黄汤中大黄的作用()

  A.攻下实热B.泻热和胃C.活血化瘀D.清热凉血

  5、下列何项不是桂枝汤的适应证()

  A.脏无他病,时发热自汗出者

  B.伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者

  C.太阳病下之后其气上冲者

  D.病人脉浮缓,身不痛但重者

  6、比较三承气汤的组方,下列哪项是错误的()

  A.大承气汤大黄用量最重B.小承气汤无芒硝C.调胃承气汤芒硝最重D.大承气汤枳实、厚朴最重

  7、阳明病、少阴病、厥阴病三见吴茱萸汤证,其呕的共同病机是()

  A.胃气虚冷,胃气上逆B.肝寒犯胃,胃失和降C.阳虚阴盛,寒浊犯胃D.浊阴上逆,胃失和降

  8、原文第97条的“邪高痛下”是指()

  A.病邪之势向上,腹痛部位在下

  B.胆热犯胃而呕逆,肝木乘脾而腹痛

  C.邪来自少阳为邪高,病及脾胃为痛下

  D.邪在上焦为邪高,痛在腹部云痛下

  9、下列理中汤加减哪项是正确的()

  A.脐上筑者,去干姜,加桂枝四两

  B.吐多者,去干姜,加生姜三两

  C.渴欲得水者,加人参,足前成四两半

  D.腹满者,去白术,加附子一枚

  10、下列何方用甘澜水作溶剂()

  A.茯苓桂枝甘草大枣汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.栀子豉汤D.炙甘草汤

  二、多项选择题

  1、《伤寒论》中白虎汤适应证的脉象可见()

  A.脉浮滑 B.脉浮紧C.脉洪大D.脉滑E.脉弦细

  2、下列哪几项方证可见心下悸()

  A.桂枝甘草汤证 B.真武汤证C.小建中汤证

  D.茯苓甘草汤证 E.茯苓桂枝甘草大枣汤证

  3、根据《伤寒论》原文,下列哪些方剂可用治下利()

  A.理中汤(丸)B.赤石脂禹余粮汤C.甘草泻心汤D.桂枝人参汤E.黄连汤

  4、《伤寒论》中可用于治喘的方剂是()

  A.葛根黄芩黄连汤 B.大承气汤C.麻杏甘膏汤D.小青龙汤E.麻杏石甘汤

  5、根据《伤寒论》原文,小承气汤可见的症状有()

  A.潮热B.心烦或谵语C.小便数

  D.大便硬结E.脉滑而疾

  6、属于太阳蓄血证的临床表现是()

  A.喜忘B.大便色黑易解C.如狂或发狂

  D.脉沉而微或沉结E.少腹硬满小便自利

  7、下列病症中当用小柴胡汤治疗的是()

  A.伤寒五六日,呕而发热者

  B.胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,脉沉而紧者

  C.身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者

  D.发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结者

  E.阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者

  8、根据《伤寒论》原文,烦躁可见于以下哪些方证()

  A.大青龙汤证 B.干姜附子汤证C.茯苓四逆汤证

  D.小青龙汤证E.半夏泻心汤证

  9、乌梅丸的方药组成()

  A.乌梅细辛干姜 B.黄连当归蜀椒C.桂枝附子黄柏

  D.人参白蜜饭泥 E.桂枝葛根芍药

  10、下列那些方剂是去滓后再煎()

  A.半夏泻心汤 B.旋复代赭汤C.小柴胡汤

  D.柴胡桂枝干姜汤E.大柴胡汤

三、判断题

  1、脾约证的临床特点是大便结滞近于肛门,硬涩难解。

  2、栀子豉汤可见胸中窒,心中结痛等症。

  3、霍乱是以呕吐下利为主要表现的病症。

  4、恶寒脉微而复利,利止,亡血也,通脉四逆加猪胆汁汤主之。

  5、当归四逆汤主治血虚寒凝的厥证,若兼内有久寒者,于原方中加附子、干姜。

  6、白通汤即四逆汤加大附子、干姜的用量而成。

  7、桂枝加大黄汤证之“大实痛”的病机是阳明燥实结聚,腑气不通。

  8、服小青龙汤后,病症由不渴变为口渴是邪从热化的表现。

  9、白头翁汤、桃花汤、黄芩汤均可治热利证。

  10、大陷胸汤、栀子豉汤、茵陈蒿汤证均可见头汗出的症状。

  四、填空题

  11、伤寒解后,,竹叶石膏汤主之。

  12、吐已下断,汗出而厥,,,通脉四逆加猪胆汁汤主之。

  13、伤寒五六日,已发汗而复下之,,渴而不呕,,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

  14、小结胸病,正在心下,,,小陷胸汤主之。

  15、趺阳脉浮而涩,,,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。

  五、名词解释

  16、下厥上竭17、潦水18、息高19、脚挛急20、周时

  六、简答题

  1、《伤寒论》中方后注明禁忌的有哪些,各是什么?

  2、桂枝人参汤证与葛根黄芩黄连汤证的证治有何异同?

  3、试述竹叶加石膏汤和白虎加人参汤的异同。

  4、谈谈太阳蓄血证的因机证治。

  七、论述题

  1、四逆汤、通脉四逆汤、白通汤及白通加猪胆汁汤的作用和主治的侧重各是什么?

  2、试述《伤寒论》小柴胡汤的加减法及其意义。

答案:

  一、单项选择题

  1.D.此题审查对《伤寒论》学术发展史的掌握情况。

  2.C.此题审查对桂枝新加汤证病机的掌握。

  3.D.此题审查对少阴虚寒下利预后判断的能力。

  4.C.此题审查对桂枝加大黄汤证病机的理解。

  5.D.此题审查对桂枝汤治疗范围的掌握。

  6.A.此题审查对三承气汤组方剂量的掌握。

  7.D.此题审查对吴茱萸汤病机的理解与掌握。

  8.C.此题审查对小柴胡汤病机的理解与掌握。

  9.D.此题审查对理中汤加减化裁的掌握情况。

  10.A.此题审查对《伤寒论》中某些方剂特殊煎服方法的掌握。

  二、多项选择题

  1.ACD。

此题综合考查对《伤寒论》中所载白虎汤主治病证脉象变化情况的掌握。

  2.ABCE。

此题综合考查对《伤寒论》中不同心悸证的主治方剂的掌握。

  3.ABCD。

此题综合考查对《伤寒论》中不同下利证的主治方剂的掌握。

  4.ABCDE。

此题综合考查对《伤寒论》中不同喘证的主治方剂的掌握。

  5.ABCDE。

此题综合考查对小承气汤临床表现症状的掌握。

  6.CDE。

此题考查对太阳蓄血证临床表现的掌握。

  7.ABCE。

此题考查对小柴胡汤主治病证的掌握。

  8.ABC。

此题综合考查对《伤寒论》中不同烦躁证的主治方剂的掌握。

  9.ABCD。

此题考查对乌梅丸方药组成的掌握。

  10.ABCDE。

此题考查对小柴胡汤等5个方剂煎药方法的掌握。

  三、判断题

  1.不正确。

此属润导法证的临床特点。

脾约证的临床特点是大便干结,甚则干如羊屎,但不更衣十日无所苦,不见潮热、谵语、腹满痛等证。

  2.正确。

栀子豉汤不仅可治疗心烦、心中懊憹,反复颠倒等,也可治疗无型郁热阻滞气血所致的胸中窒,心中结痛等证。

  3.正确。

霍乱是以突发性呕吐下利为主要临床表现的病证,突发性是辨别是否霍乱病的一个重要因素。

  4.不正确。

按《伤寒论》原文,此证应用四逆加人参汤主之。

  5.不正确。

应是加入吴茱萸和生姜,而不是附子和干姜。

  6.不正确。

白通汤应是四逆汤去甘草加葱白而成。

  7.不正确。

此证“大实痛”系因脾络郁滞较重,不通则痛引起。

  8.不正确。

服小青龙汤后由不渴变为口渴是温解之余,津液一时不足所致。

  9.不正确。

桃花汤所治之利非热利。

10.不正确。

三证均可见头汗出,但机理不同。

  四、填空题

  虚羸少气气逆欲吐者四肢拘急不解脉微欲绝者胸胁满微结,小便不利但头汗出,往来寒热按之则痛脉浮滑者浮则胃气强涩则小便数

  五、名词解释

  1.下厥,阳衰于下,厥从下起,故称下厥;上竭,血从上出,阴从上竭,故称上竭

  2.地面流动的雨水。

  3.指呼吸表浅,气息浮游与上,是肾不纳气的表现。

  4.脚,汉时指小腿,脚挛急指小腿拘急挛曲,难以伸直。

  5.指一昼夜24小时。

  六、简答题

  1、论中明确指出服药后禁忌的有桂枝汤、乌梅丸、大陷胸丸、小建中汤、瓜蒂散和桂枝附子去桂加白术汤。

其中桂枝汤方后注明禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等;乌梅丸方后注明禁生冷、滑物、臭食等;大陷胸丸方后注明禁如药法;小建中汤方后注明呕家不可用建中汤,以甜故也;瓜蒂散方后注明诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散;桂枝附子去桂加白术汤方后注明虚家及产妇宜减服之。

  2、两者均为太阳病误下而成,皆属外证发热,里证下利的表里同病,皆可称之为“协热下利”。

然桂枝人参汤证为误下邪从太阴寒化,证见利下不止,心下痞硬,口不渴,小便清长,舌淡苔白等,证属表里俱寒,治宜辛温解表,温中止利。

葛根芩连汤证为误下邪从阳明热化,故有利下臭秽、发热、喘而汗出、溲赤、苔黄等里热证,证属表里俱热。

治宜辛凉解表,清热止利。

  3、太阳蓄血证时因太阳表邪不解,邪气循经入里化热,热与邪结于下焦而形成的。

其证治可分三类。

一是血热初结,热重而势急,瘀初成而轻浅,症见少腹急结,其人如狂,表邪已解者,治用桃核承气汤泻热化瘀;二是血热瘀结,瘀凝而势重,热敛而势缓,症见少腹硬满,如狂或发狂,或身黄,脉沉微或沉结,小便自利,治用抵挡汤破血逐瘀,荡涤邪热;三是血热互结,瘀成形而势缓,热虽有而热微,症仅见有热,少腹满,小便利者,治用抵挡丸化瘀缓消。

其中少腹急结、少腹硬满,是因血热互结,气血凝滞所致;如狂,发狂,是因心主神志,又主血脉,今血热结于下焦,血分瘀热上扰心神,使心主神志的功能失常而致。

脉沉微或沉结,是邪热在里,瘀热有形之邪阻滞,脉气不利的表现。

身黄是瘀热互结,壅遏气机,使肝胆疏泄失司,胆汁代谢异常所致。

小便自利,提示病不在气分,膀胱气化功能正常,以此与太阳蓄水证鉴别。

  4、白虎加人参汤证,病机为燥热炽盛,气津两伤,病位以胃肠为中心。

症见身热,汗自出,大烦渴不解,时时恶风或者背微恶寒,脉洪大。

治法辛寒清热,兼益气生津,方药在石膏、知母、粳米、炙草之中更加人参。

竹叶石膏汤证,病机为病后余热为清,气津两伤,其热势以远不如白虎加人参汤证炽盛,但病程较长,气津慢性耗伤,且气机上逆,病位又关系肺胃。

症见虚羸少气,气逆欲吐,可伴有发热,口渴,心烦,舌红少苔,脉虚数等。

治以清热和胃,益气生津,方药上与白虎加人参汤相比,竹叶石膏汤减去苦寒的知母,加麦冬、竹叶之甘寒,全方功用已由白虎加人参汤的清热生津转化为育阴而清虚热。

此外,由于参草佐以半夏,故益气之中还兼有和胃降浊之功。

可见,白虎加人参汤和竹叶石膏汤证虽然都有气津两伤,但二者的病机、病位、病程、证候均有所不同,故其治法、方药各有所异。

  七、论述题

  1、四逆汤由附子、干姜、甘草组成,功能为回阳救逆,主治阳气虚衰,阴寒内盛之证症见下利清谷,手足厥逆,恶寒蜷卧,脉微细等。

通脉四逆汤药同四逆汤,而重用姜附,功能为破阴回阳,通达内外,主治阳气虚衰,阴寒内盛,格阳于外之证,症见下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒等。

白通汤由葱白、附子、干姜组成,功能为破阴回阳,宣通上下,主治阳气虚衰,阴寒内盛,戴阳于上戴阳证,症见下利,脉微,恶寒,厥逆,面色赤等。

白通加猪胆汁汤由白通汤加猪胆汁、人尿组成。

功能破阴回阳,咸寒苦降反佐,益阴和阳,主治阴寒太盛,既格阳于上,又格拒辛热之药而不受。

症见下利不止,厥逆无脉、干呕、心烦,面赤等。

  2.胸中烦而不呕者,是邪气扰心,胃气尚和,故去甘壅之人参以免留邪;不呕去半夏、加瓜蒌以清心除烦;如渴是邪热伤津,故去温燥之半夏,加重人参用量以益气生津,并伍用天花粉清热生津;如腹中痛是土被木乘,脾络失和,故去黄芩之苦寒,加芍药于土中泻木,和络缓急以止痛;如胁下痞硬,是邪气郁遏少阳较甚,去大枣甘能壅满,加牡蛎软坚散结,消滞除痞;如心下悸,小便不利,是三焦决渎失职,水饮内停,以水饮得冷则停,得淡则利,故去苦寒之黄芩,加淡渗之茯苓;如不渴,外有微热,是太阳表邪未除,无里热伤津之象,去人参壅补,加桂枝以解外;如咳者,属寒饮犯肺,去人参、大枣甘温壅气,生姜辛温之品,加干姜温中化饮,加五味子敛肺止咳。

 一、选择题

  

(一)A1型题

  1.六经病最基本的治则是:

  A.治病求本

  B.扶正祛邪

  C.调整阴阳

  D.三因制宜

  E.标本缓急

  2.下列《伤寒论》中描述的脉象,除哪项外均为桂枝汤证脉象:

  A.脉浮数

  B.脉浮缓

  C.脉浮紧

  D.脉洪大

  E.阳浮阴弱

  3.身黄如橘子色,但头汗出,小便不利,腹微满者,宜用:

  A.抵当汤

  B.栀子柏皮汤

  C.茵陈蒿汤

  D.麻黄连轺赤小豆汤

  E.小柴胡汤

  4.下列哪一项是乌梅丸的主治证:

  A.脏厥

  B.寒格

  C.久利

  D.热利下重

  E.血热下利

  

(二)A2型题

  1.患者,女,43岁。

有慢性胃炎史。

三天前服棕子后,入夜感寒,自觉心下痞满,不欲饮食,伴恶心欲吐,腹中鸣响,大便不爽。

舌淡,舌苔黄白略腻。

临床最佳辨证是。

  A.柴胡桂枝干姜汤证

  B.半夏泻心汤证

  C.生姜泻心汤证

  D.调胃承气汤证

  E.桂枝人参汤证

  2.患者,男,42岁。

一周前患感冒,发热39℃,伴恶寒,身疼。

经服用西药退热药及

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