心肺复苏培训方案单人双人三人.docx
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心肺复苏培训方案单人双人三人
2018年心肺复苏培训方案（单人-双人-三人）
D
组成员（原则上三人一组）对科室人员进行抽考，依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。
（四）考核结果认定
1、理论考核、实践技能考核各为100分，理论知识及技能考核≥85分则视为考核合格。
2、理论考核不合格者给予一次补考机会，补考合格者则视为本次业务考核合格，补考仍不合格者则视作本次业务考核不合格。
3、实践技能抽考不合格的科室，视为科室成绩不合格，由医务科、护理部督导进行培训，直至考核合格。
4、无正当理由擅自不参加考核者，则视为本次业务考核不合格。
5、对考核不合格的，将按照医院《继续医学教育管理制度》进行处罚。
五、考核管理
1、考核工作结束后，由科教科进行统计分析，并将考核结果进行通报。
2、科教科负责将考试结果如实进行备案，作为职称晋升、岗位聘用的依据。
附件：
2015版心肺复苏术操作评分标准（单人）
2015版心肺复苏考核评分标准（双人）
2015版心肺复苏考核评分标准（3人：
1医2护）
2015版心肺复苏术操作评分标准（单人）
所在科室：
考生姓名：
主考老师：
考核日期：
考核内容
评分标准
分值
得分
操作准备
着装整洁，动作迅速。
3
环境评估
判断意识和呼吸
环境评估
动作：
首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”
判断：
有无运动和反应、有无呼吸
2
2
4
呼救，启动急救系统
“来人啦”！
或“救人呀”
呼叫人去取急救物品、仪器等记录时间
2
2
复苏体位
硬地板或床板，去枕,摆正体位、躯体成一直线，松解上衣
3
判断脉搏
一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用力不能太大、时间<10秒
4
胸外按压
定位：
（1）在胸骨下1/2处，即两乳头连线中点
（2）以一手掌根部放在病者胸骨中下1/3交界处
（3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁
方法：
两手手指交锁，手指离开胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下
深度：
成人≥5CM，<6CM,对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1∕3（儿童5cm，婴儿4cm）
频率：
≥100--120次/分按压30次
比例：
按压和放松时间1:
1，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：
2
8
8
8
8
8
清除气道
头偏一侧,用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快。
取下义齿
3
开放气道
用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与患者身体轴线垂直）
4
人工呼吸
保持气道开放
在患者口鼻覆盖纱布捏紧患者鼻翼，深吸一口气，屏气，双唇包住患者口唇，吹气，时间大于一秒，松手，观察胸廓起伏情况，频率10-12次/分
如用简易呼吸气囊，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分（有氧源的情况下）一手以“EC”法固定面罩,一手挤压球囊1∕3,潮气量（有氧400－600ml，无氧700-1000ml）/次频率：
成人12次/分，儿童16次/分，婴儿20次/分
4
4
10
操作要点
按压与人工呼吸比例为30：
2，持续进行5周期2分钟CPR（心脏按压开始、送气结束），再次判断，时间不超过10秒
有效指
征判断
可扪及颈动脉搏动
（口述）瞳孔由大缩小，口唇、甲床由紫绀变红润，肢端回暖，自主呼吸恢复
2
2
如未恢复继续5个循环后在判断，直至高级生命支持
复苏后
体位，观察
患者侧卧位或平卧头偏一侧
1
1
口述：
进行进一步生命支持，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化
操作后
整理用物
标准七步洗手法洗手、记录、签字
2
3
整体评估
操作规范，熟练，反应敏捷，呼叫内容清楚流畅
关心体贴病人，注意保暖
2
2015版心肺复苏考核评分标准（双人法）
所在科室：
考生姓名：
主考老师：
考核日期：
步骤
评估要素
分值
评估指标与方法
评分标准
判
断
与
准
备
22分
1、操作前准备
4
医护人员戴手套，准备面罩-复苏球囊、模拟人、氧气装置、抢救车、除颤仪、电筒等。
每缺一项扣0.5分
2、判断周围环境是否安全
1
口述“开始”术者，A首先看天看地（巡视上下左右四个点），评估周围环境是否安全；大声报告：
发现有人倒地，现场环境安全！
未口述扣0.5分
有缺陷扣0.5分
未报告扣0.5分
3、看表记录抢救开始时间
1
做看表动作，记录开始抢救的时间。
未做动作扣1分
4、判断患者意识
4
术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部等高、左右双膝分开与自身肩部等宽；低头凑近患者的耳旁大声呼唤（喂，你怎么啦？
），并拍打其双肩，要求声音响亮有效；对着左、右两个耳朵各呼唤一遍。
其中任何一项如
有缺陷扣0.5分、
未做动作扣1分
5、高声呼救
2
确定患者意识丧失，无反应，高声呼救，快来人！
这里有人需要抢救！
（用手指向助手B）
未呼救扣2分
6、摆放抢救体位
10
去枕，摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲；确认硬板床，解开患者上衣、松开腰带，触摸右颈动脉搏动5~10秒（口述1001、1002……1005起顺时针环视患者至1009时口述患者大动脉搏动消失，自主呼吸消失立即心肺复苏,助手B接到呼救后，立即携氧气面罩-复苏球囊和急救箱上场，跪于患者的头顶部；
其中任何一项如
有缺陷扣0.5分、
未做动作扣1分
胸
外
心
脏
按
压
30分
7、术者A做胸外心脏按压
0.5
0.5
1
1
1
0.5
0.5
0.5
0.5
1）术者体位：
位于病人一侧，跪式或直立。
2）成人为双手按压，儿童为单手或双手按压，小婴儿为两个手指按压
3）按压部位：
儿童和成人为两乳头连线与胸骨交叉中点，婴儿为两乳头连线中点下一横指
4）按压姿势：
（1）按压姿势：
以自身髋关节作为支点、挺直腰部；
（2）按压者双臂按压过程中必须绷直；
（3）按压者双臂与患者胸骨呈90°，垂直下压、不得倾斜；
（4）正确手势为双手掌根重叠、十指交扣，翘起左手五个指头、不得接触到患者胸壁；
（5）按压过程中始终观察患者的面色改变。
3）用力方式：
（1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下做心脏按压；
（2）保持平稳，不得冲击式按压；
（3）节奏规律，按压与放松用相同时间；
（4）放松充分，但掌根部不能离开患者胸壁；
（5）持续不断地做胸外按压，中断按压的时间不超过5秒。
4）按压频率：
按压频率＞100次~120次/分
5）按压深度：
大于5cm，小于6cm
6）按压与放松时间为1:
1，按压间隙双手不得依靠在胸壁上
7）按压呼吸比：
单人为30:
2，儿童和婴儿双人为15:
2，新生儿每分钟实施90次的按压和30次通气
体位不当扣0.5
手法选择错误扣0.5
定位错误扣0.5
掌根未重叠扣0.2，肘关节未绷直扣0.3
按压方式错误扣0.5
按压频率过快或过慢扣0.5
按压深度不够扣0.5
按压与放松时间不当扣0.2，放松时掌根依靠在胸壁上扣0.3
按压呼吸比不正确
一循环周期扣0.1
开
放
气
道
人
工
呼
吸
30分
8、由助手B清理患者口腔
4
在术者A开始做胸外按压的同时，指挥助手B执行以下操作：
面罩--球囊接通氧气；检查清理口腔内有无异物，应即刻将患者头侧向一边，用手指探入清除口腔异物；
其中任何一项如
有缺陷扣0.5分
未清理呼吸道扣1分
9、由助手B徒手开放气道
8
助手B用“托举双颌法”开放气道，两只手的动作应协调一致；患者头后仰的程度：
下颌及耳廊的连线刚好与地面垂直呈90°；开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复头后仰的动作；助手B必须始终维持患者头后仰的姿势，避免头部回位。
术者A边按压边下达口头医嘱：
“球囊通气两次”（通气时暂停按压）
开放气道手法不正确扣2分，气道开放不到位扣2分
10、助手B采用氧气面罩-复苏球囊做人工呼吸
8
连续按压完30次后转由助手B负责用氧气面罩-复苏球囊施行人工通气：
左手采用“E-C”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的位置适当；右手单手捏复苏球囊通气，动作规范；
氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气；患者头后仰到位、气道开放满意；用1~2秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬起；连续两次球囊通气，中间换气1秒，在5秒钟内完成一组人工呼吸。
助手B应在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起伏；2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻，以利二氧化碳弥散排出；助手B全程用左手始终维持患者头后仰姿势、头部无回位，管理好患者气道。
扣面罩手法不正确扣0.5分，面罩漏气扣1分，挤压时间不当扣0.5分，胸廓未抬起一次扣1分
10
完成五个循环、呼吸周期，每次按压术者A计数，“26、27、28、29、30”大声喊出，通气2次结束后喊“第一组’直到最后喊出第五组，开始检查评估
人工呼吸一次无效扣1分，胸外心脏按压一次无效扣0.5分
检
查
评
估
18分
11、术者A负责全面检查评估CPR是否成功
5
5
判断心肺复苏是否有效（判断呼吸是否恢复，同时判断大动脉搏动是否恢复，时间5s~10s，口述“自主呼吸恢复，大动脉搏动恢复”，再观察瞳孔、四肢末梢循环情况），报告“患者心肺复苏成功及时间”
整理病人、收拾物品，摆放恢复体位（头偏向一侧平卧位）口述吸氧、送ICU进一步监护治疗。
若复苏未成功，两人交换后从胸外心脏按压开始再次复苏，交换时间在5s内完成。
未判断呼吸及大动脉搏动是否恢复扣0.5分，时间不当扣0.5分，未口述扣0.5分，未报告复苏成功及时间扣0.5分
两人未交换操作扣0.5分
12、效果评价
3
2
3
1、操作流程
2、关爱病人，两人配合协调，具有急救意识
3、时间控制在190s左右
操作欠流畅酌情扣分
关爱病人不够0.5分
缺乏急救意识扣1分
时间过长（超过210s）或过短（少于170s）酌情扣分
2015版心肺复苏考核评分标准（3人：
1医2护）
所在科室：
考生姓名：
主考老师：
考核日期：
项目总分
考核内容
应得分
评分细则
准
备
质
量
标
准
10
分
1仪表端庄，衣帽整齐
2备齐用物：
（治疗车上备无菌盘，盘内要铺无菌巾）
3
7
一项不符合要求扣一分
物品少一样扣0.5分
操
作
流
程
质
量
标
准
90
分
徒
手
心
肺
复
苏
20
分
举手示意，计时开始
（出场顺序：
医生、护士同时出场）
一、识别意识并畅通气道
1、判断意识：
拍患者肩部，并呼唤“喂！
怎么了？
”
查看病人无反应，判断意识丧失
2、触摸颈动脉：
动脉搏动是否消失
3、判断呼吸：
一看二听三感觉，识别呼吸是否停止。
（同时医嘱：
1、生理盐水250ML建立静脉通道。
2、CPR。
3、心电监护）
4、体位：
将病人去枕平卧在硬板床上。
二、胸外心脏按压
1、部位：
胸骨中下１／３交界处，操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处
2、方法：
一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为100-120次/分，按压时胸骨下陷，成人为5-6厘米
三、建立人工呼吸：
立即用简易呼吸器：
连接简易呼吸器面罩，接上氧源，氧流量8～10L/min（氧气瓶自备），固定面罩，紧急实施人工通气，同时施行体外心脏按压。
人工通气以见到胸廓抬起为限。
四、心脏按压与人工呼吸的配比为30：
2。
5、畅通气道：
清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述），位于病人右肩侧，解开病人衣领和裤带。
仰头举颏法：
一手置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，同时用力使患者口张开。
2
2
2
2
3
3
1
1
1
3
一项不符合要求扣1分
未做不得分
一项不符合要求扣1分
位置不正确不得分
方法不正确扣3分，
按压深度不够扣3分
二
电
击
除
颤
15分
1、接心电监护仪示波室颤。
迅速在电极板上均匀涂抹导电糊，检查选择按钮置于“非同步”位置。
2、除颤。
1）电极位置：
右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。
2）选择能量：
单向波能量选择1次360J；双向波200J
3）电击：
确定无人与患者接触，同时按压两个放电按钮，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”。
3、除颤间隔：
放电后立即进行CPR。
6
2
3
2
2
电极位置不正确扣1分，少或多一个程序扣1分
顺序颠倒扣1分
未口述医嘱扣1分，未重复医嘱扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
95
分
三
建
立
静
脉
通
路
15分
建立静脉通路（在第一次除颤后进行）
1．清洁瓶身，查对液体质量、名称、浓度、剂量、有效期。
2．打开瓶盖。
3．常规消毒瓶塞，待干后插入输液器。
4．挂输液瓶于输液架上，再次核对。
5．排气
6．选择血管，放好止血带，常规消毒注射部位皮肤待干。
7．扎止血带，尾端向上。
8．再次消毒，检查输液管下段，确定无气泡后再排除少许液体
9．绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见回血后再进针少许，松止血带和调节器，胶布固定。
10．调滴速，再次核对。
11．口述，静脉通路建立完毕
2
3
2
1
2
1
2
1
1
不符合要求一项扣3分，一次未排净扣3分，不符合要求扣3分，未做和有气泡不得分，一次穿刺不成功终止操作，滴数不符扣2分
四
肾
上
腺
素
应
用
10分
肾上腺素应用
1．肾上腺素1毫克，静脉注射。
随后静脉注射20ML生理盐水或继续滴注液体。
２．继续CPR
３．第二次除颤
４．肾上腺素1毫克，静脉注射。
继续滴注液体，继续CPR
５．第三次除颤
3
1
2
2
2
一项不符合要求扣2分，未口述医嘱扣1分，未重复医嘱扣1分
五
经
口
气
管
插
管
15分
经口气管插管
1．备齐用物，站病人头端
2．病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高１０厘米），头后仰，使口、咽、喉在一条直线上
3．检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）
4．带手套
5．试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端
6．右手拇、食、中三指分开上下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）
7．看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，暴露声门，右手持气管导管沿喉镜插入气管
8．在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约２２厘米，成年男性约２４厘米）
9．放入牙垫，退出喉镜，用呼吸囊连接气管插管（由助手协助挤压气囊8－１0次／分），听诊双肺，确定导管在气管内
10。
固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约6--8毫升，密闭气道。
举手示意，停止记时，操作结束（自动口述指征）
1
2
1
1
1
3
3
2
1
操作者位置不当扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
插管一次不成功扣3分
插入喉镜动作重扣3分
未上提喉镜暴露声门扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣1分
一项未口述扣1分
报告心肺复苏成功，转运ICU病房（口述）
六
终
末
质
量
标
准
15
分
1．操作熟练，沉着冷静，手法正确
2．配合默契，程序符合要求，连贯性强。
3．关心、体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤
4．无菌操作时符合无菌操作原则
5．心脏按压的有效指征：
（操作完毕后口述）
①心音及大动脉搏动恢复
②收缩压≥６０毫米汞柱
③肤色转红润
④瞳孔缩小，光反应恢复
⑤自主呼吸恢复
6．规定时间10分钟内完成
3
3
3
3
3
一项不符合扣1分
一项不符合扣1分
一项未叙述扣1分
每超过1秒钟扣0.1分，提前完成加分。
总分
100
升级会员 