新生儿肺炎的护理体会.docx

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新生儿肺炎的护理体会

新生儿肺炎的护理体会

2034中华临床医学研究杂志2007年7月第13卷第14期July2007,Vol13.No.14

3.1入院宣教介绍病区环境,主管医生,责任护士,科主

任,科护士长及病区作息时问等各项规章制度.

3.2疾病知识介绍疾病名称,目前病情,病因,临床表现,

治疗方案,护理,疾病控制与变化等.

3.3心理指导紧张,焦虑的心理,使胃酸分泌过高,诱发

或加重溃疡,宜胸怀宽广,保持乐观主义精神,促进溃疡愈

合.

3.4饮食指导定时进餐,不宜过饱.生活要有规律,禁烟

酒,避免辛辣,咖啡,浓茶等刺激性食物,.

3.5活动与休息指导根据病情严格掌握活动量,餐后避

免剧烈运动,起床和入厕时动作宜慢,防止直立性低血压而

晕倒损伤.有夜问疼痛时加服1次制酸药,保证夜间睡眠.

3.6用药指导

（1）指导患者服药方法,时间:

制酸片剂应

嚼碎,餐后30rain～1h服用,可增加疗效;保护胃黏膜药宜餐

前服.

（2）药物不良反应,H2一受体拮抗剂可引起转氨酶,

血肌酐升高,乏力,皮疹等,停药后会恢复正常;老年人长期

服用氢氧化铝应警惕骨质疏松;硫糖铝可引起便秘;铁剂,铋

剂可引起黑便;前列腺素可致子宫收缩,故孕妇禁用.

3.7出院指导

（1）日常要保持乐观情绪,生活规律,注意

劳逸结合,按时进餐,保持消化道正常功能.

（2）细嚼,慢咽,

进食不宜过饱,临睡前不进饱餐,防胃酸分泌过高.（3）嘱患

者坚持消化性溃疡的正规治疗,休息,饮食原,定期门诊复

查..

4结果对68例消化性溃疡患者进行了健康教育,其中能

主动积极配合的64例（94.12%）,表示理解但不能完全配合

的4例（5.88%）,不配合的是0.

5讨论通过有计划,有目的地对消化性溃疡患者开展健

康教育,使消化性溃疡患者的护理问题大为减少;焦虑,恐惧

问题得到有效解决控制,患者的自我保健意识增强,培养了

患者的健康意识,健康行为和健康的生活方式,使消化性溃

疡患者的复发率大大减少.

肺部感染病人的排痰护理

江西省景德镇市乐平人民医院（333300）程水华

关键词肺部感染排痰护理

肺部感染住院病人中以中老年人最常见,老年人常因呼

吸道粘膜纤毛运动减弱,肺功能低下,咳痰无力,反应迟钝,

使痰液阻塞气道,严重影响通气功能,使肺部感染经久不愈.

为了有效地清除呼吸道分泌物,采取了”翻”,”拍”,”咳”等

综合护理措施.使病人呼吸困难的症状得到了减轻,肺功能

得以改善.收到较好的效果,现报告如下.

1临床资料我科自2000年以来收治636例感染的住院病

人,其中60岁以上的493例,占同期住院病人的77.5%;男

529例,女性107例（男女比例5:

1）.除5例死于呼吸衰竭

外,其余均好转出院.

2护理

2.1定时翻身病人如痰干粘稠度高的应鼓励病人多喝

水,静脉输液以增加体内水份,防止气道干燥及痰液粘稠加

重肺部感染,并用NS20ml,d一糜蛋白酶1支,庆大霉素

8万u,给予雾化吸入,在湿化痰液的同时对636例病人采取了

每1—2小时翻身一次.翻身时,宜缓慢进行,同时配合拍背

咳痰,将病人逐步翻至所需体位,对15例神志不清的病人翻

身前先吸净口,鼻腔的分泌物,因而有效地防止了误吸所致

的吸人性肺炎,肺泡萎缩及肺不张的发生,保证了痰液引流

通畅.

2.2叩击背部通过叩击震动病人背部,间接地使附着在

肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落,拍背时面对病人,随

时观察病人面色,呼吸等状况.拍背方法:

将五指并拢,掌指

关节屈曲呈120度角,指腹与大小鱼肌着落,利用腕关节用

力,由下至上,自边缘到中央,有节律地叩拍病人背部,同时

嘱病人深呼吸.注意对老年人忌用力过猛,以防造成肋骨骨

折,肺泡破裂等意外发生.

2.3有效咳痰经过上述措施,痰液已基本从肺泡周围进

入气道,此时鼓励并指导病人进行有效的咳嗽排疾.嘱病人

深呼吸,在呼气约2/3时咳嗽,重复数次,因深呼气可带出少

量肺底部分泌物,配合咳嗽可产生痰液运动和咳出的效果.

对于无力咳出痰液的病人,先用右手食指按压总气管,以刺

激气管引起咳嗽;或用双手压迫病人的下胸部与上腹部,嘱

病人用力咳嗽,以加强膈肌反弹的力量,排痰效果较好.

2.4生活护理嘱病人痰多,粘稠时,一定要多吃蔬菜,水

果,少吃鱼,肉,保持清淡饮食;另外保持安静舒适的环境,有

利于疾病的恢复,为了给病人创造一个舒适安静的环境,每

天进行室内通风一次（15～20min）,在冬季选择恰当的时间

通风换气,通风时给病人盖好被子,以免着凉,注意室温保持

在20℃,湿度为60%.由于肺部感染病程较长,生活上多依

赖家属协助,因此我们多次和病人及家属谈心,耍她们有耐

心.使病人感到亲情的温暖,增加战胜疾病的信心.

3小结肺部感染病人排疾的护理,主要是在护理人员的

参与家属的配合下,有针对性的确定护理目标,制定护理措

施,帮助病人实现内外环境的平衡,促使痰液的排出,这对有

效地清除呼吸道分泌物,改善肺功能,是行之有效的.

新生儿肺炎的护理体会

黑龙江省嫩江县人民医院（161400）邵丽艳

新生儿肺炎是新生儿期一种常见的感染性疾病,发病率

高,是新生儿死忘的主要原因之一.但因症状不典型,容易

被忽略,故必须提高警惕,严密观察病情,早期发现和处理,

尤为重要,下面我将该病的护理体会总结如下.

1环境新生儿室内温度应在20～24℃为宜,相对温度维

持在60%左右,并保持室内空气新鲜,流通,但避免对流,以

防受凉.

2体位因患儿年龄小不会翻身,长期睡在一侧易致肺不

张和局部皮肤受压,因此,要经常为患儿变换卧位,取头高侧

卧位,并保持呼吸道通畅,以利于分泌物的排出.

中华临床医学研究杂志2007弃7月第13卷第14期July2007,Vol13,No.14

3症状护理

3.1吸氧患儿了’呼吸气促,青紫,呼吸困难时,应立即给

予氧气吸人,漏斗法每分钟给氧量1～2升,鼻导管法每分钟

给氧量0.5升左右,缺氧严重者可知当加大流量,多数采用

间歇给氧法.

3.2吸痰由于肺部炎性渗出,使呼吸道分泌物增加,但因

新生儿反应低下,不能自行将痰排出,仅表现为青紫加重,呼

吸不整或暂停,应及时吸痰防止窒息,一般情况均用吸痰器,

特殊情况下用口对口或大注射器连接导管吸痰.新生儿口

腔粘膜柔软,血管丰富,易被损伤而导致口腔感染,故吸痰时

动作要轻,避免过分刺激,经常变换导管方向.

3.3超声雾化吸入此法可使药液化成雾滴抵达深部,对

化痰,肺部炎症吸收有一定疗效,故对痰多及痰液粘稠的患

2035

儿应用超声雾化吸人,均收到很好的效果.

3.4体温多数患儿体温政党或不升,对体温低者,用60℃

热水袋或热水瓶保温或放人暖箱内.

4喂养应少量多次给予足够的热量营养和水份,以增强

机体抵抗力.

5严格掌握静脉输液速度及量每分钟以4～6滴为宜,以

免速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情,液体量每天每公

斤体重40—60ml计算,一般1天不起过240ml.

6严密观察病情新生儿反应能力差,病初往往无呼吸道

症状,因此严密观察,注意心率,呼吸,如有口吐白沫,面色灰

白,口周紫绀或心衰表现,拒乳或吃奶差等均说明感染加重,

要及时通知医生.

高位截瘫病人的护理体会

贵州省天柱县人民医院（556600）饶晓玲

1临床资料我科于2006年～2007年5月共收治脊柱骨

折致高位截瘫病人12例,男性8例,女性4例,年龄最大的

65岁,最小的30岁,平均年龄47.5岁,因车撞致伤男性4

例,女性4例.因在煤洞作业致伤3例,因醉酒失足致伤1

例,经治疗护理能独立行走3例,能扶拐站立5例,因经济困

难放弃治疗2例,转院治疗2例,住院时间最长为121天,最

短为2天,平均住院61.5天.

2护理体会

2.1心理护理此种病发病急,病人受伤后即瘫痪,没有思

想准备,病人及家属刚开始信心很大,时间一长,特别是病

人,恐惧,紧张,精神苦闷,害怕残疾,容易悲观失望.因此,

心理护理显得尤为重要,护士应有高度的责任心,关心爱护

病人,通过耐心细致的心理护理工作,以精湛的护理操作技

术,调动病人及家属树立战胜疾病的信心,配合医护人员的

工作.使病人早日恢复健康.

2.2褥疮护理及预防褥疮是高位截瘫的病人最容易合并

的并发症.因病人的神经功能紊乱,局部缺血,截瘫水平面

以下皮肤感觉障碍,营养障碍,抵抗力低,且病人失去主动翻

身的能力,导致局部长期受压,组织营养差,容易发生褥疮,

好发部门为骨隆突处,间歇性解除压迫是有效预防褥疮的关

键.卧气垫床,每2小时翻身一次,分别采用仰卧,左右侧

卧,翻身时一定要使病人的头,肩,腰臂保持在一直线上,避

免拖,拉,推等.以防止加重脊髓损伤,并按摩骨隆突处,促

进血液循环,保持床单平整,清洁干燥,温水擦浴每日2次,

以保持皮肤清洁.

2.3呼吸护理因伤后疼痛,平卧时间长及呼吸器官功能

障碍,易引起分泌物难以排出,发生坠积性肺炎,支气管肺炎

甚至缺氧窒息,危及生命.因此,在定时翻身的同时,以手掌

轻拍胸背部,鼓励病人有效地咳嗽,咳痰,常做深呼吸.如果

痰液粘稠不易咳出,可用化痰药物雾化吸人每日2次,必要

时用吸痰器吸出,如早期出现呼吸困难时,应立即行气管切

开,其护理要点是:

（11）必要时吸痰,插管深浅度适宜,动作轻

柔迅速,时间以不超:

过1O秒为宜.以免损伤呼吸道粘膜及

增加感染的机会;

（2）选择粗细适中的吸痰管;（3）每次吸痰

更换吸痰管及生理盐水;（4）每日取出气管内套管清洗并消

毒;（5）气管切口处换药每日一次;（6）气管套管外用无菌湿

纱布覆盖,防止感染,冬夫注意保暖,避免受凉而诱发呼吸道

感染.

2.4泌尿系统感染的护理泌尿系统感染是截瘫病人很常

见的并发症.人院后即应在严格无菌操作下行床旁保留导

尿.翻身前,先夹紧引流管,后提起尿袋固定到翻身后的身

体一侧,以防止尿液流至膀胱引起感染;翻身时,切不可将位

置抬高,以:

免引流受阻.保持会阴部清洁卫生,大便污染后

即时擦洗.每月更换气囊导尿管一次.病人伤后2周持续

引流尿液,以后24小时再开放引流一次,以预防泌尿系统感

染和膀胱萎缩,便于训练膀胱反射或自律性收缩功能.鼓励

病人多饮水,每日饮水>4000ml,以利于冲出尿中沉渣.

2.5高热及饮食的护理高位截瘫由于脊髓损伤后,自主

神经系统功能紊乱,对周围环境温度的变化丧失了调节和适

应的能力,常出现高热或低温,体温高于39℃可行物理降温

如冰敷,冰冻液体输液,低于35’12予以保暖,但应警防烫伤皮

肤.高位截瘫病人禁食1周后,进流质或半流质的饮食.2

周后进软食,鼓励病人多进食一些高蛋白,高营养,高热量,

高维生素,易消化的少渣食物.如鱼汤,肉汤,牛奶,豆浆,新

鲜蔬菜,水果,增加营养提高机体的抵抗力.

2.6牵引的护理颈部予枕颌带,颈托制动的病人,不能随

意取下,以防止加重脊髓损伤.行颅骨牵引治疗时,不能随

意增减牵引重量,不能在牵引装置上盖物,缩短或加长牵引

绳至牵引装置的砝码倚床或落地,影响牵引效果,每日针孔

滴酒精2次,并更换针孔纱布,以预防感染.

2.7预防肢体畸形和功能锻练足下垂是最常见的并发

症,可用枕头或保护垫支撑,翻身时避免足下垂的位置.未

瘫痪的部位应在病情稳定后,在护士的督促帮助下进行功能

锻练,加快新陈代谢.瘫痪肢体宜施加被动活动预防的畸

形,使各关:

活动达到一个完全伸直和外展功能位置,按摩

肌肉,防止关节强直,僵硬,肌肉萎缩,借助辅助工具锻练肢

体,恢复肌力,通过艰苦锻练,达到生活自理,早日恢复健康

创造条件.

3小结由于高位截瘫的病人恢复慢,治疗时问长,护理工

作繁忙而细致,护理人员一定要有高度的责任心,强烈的同

情心,扎实全面的业务知识,熟练的操作技术,精心护理,使

病人早日恢复健康.