手术室院感年度工作计划doc.docx

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手术室院感年度工作计划doc

手术室院感年度工作计划

篇一：

XX年手术室医院感染工作半年总结加计划[1]-副本　　XX年手术室麻醉科医院感染工作总结　　在医院感染科的领导下，本科室所用医护人员的配合下，顺利完成了预定的工作计划及目标，现总结如下：

　　1.手术室人员每一个月学习院感相关知识，每周进行自查自检，发现问题及时整改，踊跃参加院内感染知识讲座和培训。

院内感染知识考核合格、有小结、有改良办法，催促手术人员严格执行无菌原则，增强无菌观念。

　　2.增强各类无菌物品，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

（1）灭菌物品按灭菌日期前后放入专柜，过时从头灭菌，无菌物品一人　　一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

（2）无菌持物钳规范利用，利用不超过4小时，手术结束及时处置。

　　（3）手术间内物体表用75%酒精擦拭，地面用500mg/L含氯消毒液湿式　　擦拭，手术间空气达到规定净化时间并有记录。

传染病患者器械敷料规范处置，物表与地面用XXmg/L含氯消毒液处置。

　　（4）手术间空气细菌培育每一个月1次，均无超标。

　　（5）无菌包包布干净，平整，内放化学指示卡，外贴3M带，利用前检查　　消毒无菌合格方可利用。

　　3.完善了医疗垃圾的处置与管理。

改换了手术间的垃圾桶，配备了10个　　210L垃圾寄存桶，分类放置敷料及感染性垃圾；医疗垃圾交接及时认真，并增强了乙肝阳性产妇的胎盘管理及掏出后内固定物的处置，严格按感染性垃圾处置交接并记录。

锐器的处置存在麻醉师穿刺针倒放入盒内，部份纱布、针盒、缝线一并入锐器盒现象，通过整改，以上现象已杜绝。

　　4.重视与增强了层流干净手术室的保护与管理。

（1）.层流手术室耗能大，在利用中尽可能本着节能的原则，按照择期手术　　房间安排，由夜班护士7:

30开启层流，如无连台手术，用后及时关闭，夜班除留1-2个急症房间外，全数关闭。

（2）.今年7月份，与手术室保护人员和厂家、医院联系，改换了手术室　　低效、中效、高效三级过滤网，改换后进行院感各项指标检测，符合要求，保证了进入手术间空气的滤过效果。

　　（3）.按照各科室手术的分类与要求，合理安排手术间。

现有10个手术间，百级1个（8室）千级2个（九、10室）万级7个，各科室手术间相对固定，护士暂时不能做到固定房间，但尽可能做到固定专业。

按照手术切口分类正确安排手术顺序，连台手术达得手术间自净时间方可进行下一台手术。

　　（4）回风口每周日下午完全清洁一次，利用频率高的手术间每周四加洗一次，以保证良好回风；12月初对8手术间所有滤网进行改换。

　　（5）吸氧管、负压吸引装置一用一换，不得持续利用。

　　（6）每周五完全打扫手术间，杜绝卫生死角。

　　（7）在院感科的帮忙下，9月份全科对《层流干净手术部建筑技术规范》进行学习培训，学习最新标准，对手术室工作起到了指导作用　　5.病人全麻所用管道均采用一人一管一罩，用后严格依照《医疗废物处置　　办法》妥帖处置，麻醉喉镜利用后及时清洁，严格消毒后备用，并按期进行检测，完全杜绝医院感染的发生。

镇痛泵利用后按要求回收，严格处置。

　　6.各项指标完成情况：

　　无菌物品消毒灭菌合格率100%；　　手卫生执行率85.5%；　　外科洗手执行率100%；　　确保无菌手术切口感染率　　环境卫生学监测合格率100%。

　　7.做的相对不足的地方有：

①部份工作人员戴口罩帽子不够规范，有露出鼻　　子及头发现象；②术后整理欠到位，存在物表擦拭不及时现象。

③部份工作人员对院感知识掌握不全面。

④麻醉机及麻醉橱表面擦拭不及时。

⑤个人防护不到位，仅12月份发生3例针刺伤事件。

⑥手卫生执行不到位。

　　手术室人员认清不足，一路尽力，在此后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。

　　XX年手术室麻醉科医院感染工作计划　　手术室是医院的重要组成部份，也是院内控制交叉感染的重点之一，做好院感管理方面的工作就尤其重要，针对我科工作特点制定了XX年院感工作计划：

　　一、学习有关医院感染知识，提高控制感染意识，踊跃参加医院组织的感　　染知识培训，科室每一个月按期进行院感知识学习，如医院感染与消毒隔离、手卫生规范、无菌技术操作等，掌握医院感染监控方式，熟悉医院感染的重要性，认真执行各项医院感染规章制度，在全面普及医院感染知识的同时，训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其熟悉得手术室无菌质量管理的重要性。

　　二、增强医院感染监测、催促、检查和评价，每一个月对手术室进行空气监测；每一个月按期检查,做到有检查、有反馈、从而保证医院感染管理工作的正常运转,通过检查可以发现存在的问题,促使医护人员严格执行规章制度,只有按期进行效果评价,才能找到院感控制的有效办法。

　　3、卫生员的培训：

对卫生员进行理论和实践培训，并能正确对垃圾进行分类处置，知道常常利用消毒液的配制，浓度，利用方式，学习手术室相关制度。

　　4、增强各类手术物品、器材的消毒灭菌管理，保证无菌物品合格率达100％，手术器械均利用高压蒸气灭菌，以确保灭菌效果。

　　五、洗手消毒是控制医院感染的最重要办法之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套，严格按手卫生规范洗手，按期监测，增强监督及培训力度，确保手术室工作的正常进行。

　　６、做好层流干净手术室的保护管理工作。

　　1）手术室温度应在22-25℃，相对湿度为40—60%，手术中应维持正压状态，手术室各区域的门应当维持关闭状态，不可同时打开出、入门。

　　2）净化空调系统应当在手术前30min开启，手术结束后30min关闭。

　　3）每周对新风机组设备进行清洁，每两周对净化机组设备进行清洁，并记录。

　　4）干净区内的送风口应按期清洁，回风口格栅应天天擦拭一次，过滤网每周清洁1-2次。

篇二：

年手术室医院感染工作总结　　20**年手术室医院感染工作总结　　XX年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了今年度的工作计划及目标，现总结如下：

　　1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，踊跃参加院内感染知识讲座和培训。

院内感染知识考核合格，催促手术人员严格执行无菌原则，增强无菌观念，限制参观人数，规范着装。

2.增强各类用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

　　⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过时从头灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

　　⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处置，毁形率达100%.　　⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得利用，启封抽吸的各类液体不得超过24h。

　　⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，完全清洗干净，再消毒灭菌。

感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，完全清洗干净，在消毒灭菌。

　　⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各类消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。

　　⑹无菌持物钳利用干包，并注明开启时间，利用不超过4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月改换一次戊二醛。

　　⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。

每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时改换灯管。

　　⑻手术人员每一个月做手指细菌培育1次，手术间空气细菌培育每一个月1次，共做24次，均无超标。

手指细菌培育共做24人次，均合格。

　　⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不能不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，改换无菌手术衣及手套。

　　⑽无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，利用前检查消毒无菌合格方可利用。

　　⑾医疗废物按要求分类，放置，搜集，输送，医疗废物交接记录及时。

　　做的相对不足的地方有：

①部份工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，②术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢，③紫外线消毒时间累计错误，④小包布有时较脏，未能做到及时改换，清洗。

以上这些希望本科室人员认清不足，一路尽力，在此后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。

　　今年度消毒液检测316次，均合格，合格率达100%。

紫外线强度测定4次均合格，空气采样24次，均合格，合格率达100%。

手术人员手指培育24次，均合格，合格率达100%。

物体表面细菌培育4次，均合格，医院感染控制质量考核4次，平均分98分。

篇三：

XX年手术室医院感染半年工作总结　　XX年手术室医院感染半年工作总结　　在这半年来，在医院感染科的领导下，本科室医护护人员的配合　　下，顺利完成了半年工作计划及目标，现总结如下：

　　1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每一个月召开科室院工作　　会议，踊跃参加院内感染知识讲座和培训。

院内感染知识考核合格，催促手术人员严格执行无菌原则，增强无菌观念，限制参观人数，规范着装。

　　2.增强各类用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

　　⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过时从头灭菌，无菌物品　　一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

　　⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处置，毁形　　率达100%.　　（3）用过的医疗器材和物品，先去污染，完全清洗干净，再消毒　　灭菌。

感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，完全清洗干净，在消毒灭菌。

　　⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各类消毒液　　浓度，共监测240次，合格并有记录。

　　⑹无菌持物钳利用干包，并注明开启时间，利用不超过4h，一　　台手术一个无菌干罐。

　　⑺手术间内物体表面及地面用500g/L含氯消毒液湿式擦拭在术　　前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。

无菌　　间每一个月进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时改换灯管。

　　⑻手术人员每一个月做手指细菌培育1次，手术间空气细菌培育每一个月　　1次，共做6次，均无超标。

手指细菌培育共做12人次，均合格。

　　⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不得同室做时，先做无菌手术　　再做非无菌手术，连台手术严格洗手，改换无菌手术衣及手套。

⑽无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，利用前检　　查消毒无菌合格方可利用。

　　⑾医疗废物按要求分类，放置，搜集，输送，医疗废物交接记录　　及时。

　　做的相对不足的地方有：

①部份工作人员戴口罩不够规范，有露出　　鼻子现象，②术后整理欠到位，存在有吸引瓶底未清洗干净，无菌持　　物钳关节处存在污垢，③紫外线消毒时间累计错误。

以上这些希望本　　科室人员认清不足，一路尽力，在下半年的日子里争取做好相关工作，　　降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。

本　　年度消毒液检测18次，均合格，合格率达100%。

紫外线强度测定6　　次均合格，空气采样12次，均合格，合格率达100%。

手术人员手指　　培育12次，均合格，合格率达100%。

物体表面细菌培育9次，均合　　格，医院感染控制质量考核6次，平均分98分。