常用抢救药物使用原则.docx

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常用抢救药物使用原则

常用抢救药物使用原则

洛贝林

【适应症】

本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。

临床上常用于新生儿窒息，二氧化碳、阿片中毒等。

【不良反应】

可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。

【药物过量】

　　剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

【储藏】

遮光，密闭保存急救处理

【急救处理】

1.吸氧，必要时人工呼吸。

　　2.静脉滴注葡萄糖盐液，促使药物排泄。

3.惊厥者首选地西泮静脉注射，成人剂量10mg/次，稀释后缓慢注入；注射时间不短于5分钟。

必要时每1～2小时注射1次，可重复2～3次。

也可用地西泮30～50mg加入葡萄糖盐液500ml中缓慢静脉滴注；开始时100ml/h，3～4小时后改为20～40ml/h。

成人总量不超过0.1g/24h。

儿童注射量0.25～1mg/kg，不超过10mg/次。

也可用硫喷要钠250mg，稀释后缓慢静脉注射，或10%水合氯醛水溶液10～20ml保留灌肠。

还可用异戊巴比妥钠（阿米妥钠）0.2～0.3g，肌内注射或稀释后缓慢静脉注射。

其他巴比妥类药物也可使用。

酚妥拉明

【临床应用】

主要用于治疗周围血管疾病，如肢端动脉痉挛症、手足发绀、感染中毒性休克以及肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断试验，但做鉴别诊断时有致死报道，应慎用。

近年来，还用于早搏、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生儿重症肺炎、胎粪吸收综合征、大咯血、高血压危象、重度妊娠中毒症降压等。

此外，在去甲肾上腺素注射对外漏发生组织局部坏死时，用本品局部浸润注射可获缓解。

【不良反应】

消化道症状如腹痛、腹泻、呕吐及加重溃疡病等。

静脉给药可引起体位性低血压、心动过速、心律失常和心绞痛，需缓慢注射或滴注。

胃炎、溃疡病、冠心病患者慎用。

【毒副作用】

可出现直立性低血压、鼻塞、皮肤瘙痒；偶有恶心、呕吐等反应。

【相互作用】

与胍乙啶合用，体位性低血压或心动过缓的发生率增高。

【配伍变化】

忌与铁剂配伍。

【禁忌症】

低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。

阿拉明

【作用与用途】

主要作用于α受体，对β1受体作用较弱。

部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。

适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。

用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。

【副作用】

1、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。

2、静脉用药外溢可引起组织坏死。

可拉明

【适应症】

用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。

【不良反应】

常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。

大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。

【禁忌症及注意事项】

作用时间短暂，应视病情间隔给药,抽搐及惊厥患者禁用本品,孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。

【药物过量及处理方法】

　　中毒症状：

兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。

处理：

1、出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。

2、静脉滴注10%葡萄糖注射液，促进排泄。

3、给予对症治疗和支持疗法。

多巴胺

【作用与用途】

本品为体内合成去甲肾上腺素的前体，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。

能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显）；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。

用于各种类型休克，包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力较低并且已补足血容量的病人更有意义。

【适应症】

适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。

由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

【不良反应】

常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。

长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。

【给药说明】

①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。

②在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6－3.2㎎/ml溶液。

中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。

③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。

④静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。

⑤休克纠正时即减慢滴速。

⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。

⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。

⑧突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。

【药物相互作用】

⑴与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改变，比单用本品时反应不同。

⑵大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林（Tolazoline）等同用，后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。

⑶与全麻药（尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物）合用由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感，引起室性心律失常。

⑷与β受体阻滞剂同用，可拮抗多巴胺对心脏的β1受体作用。

⑸与硝酸酯类同用，可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。

⑹与利尿药同用，一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管，使肾血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身还有直接的利尿作用。

⑺与胍乙啶同用时，可加强多巴胺的加压效应，使胍乙啶的降压作用减弱，导致高血压及心律失常。

⑻与三环类抗抑郁药同时应用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压。

⑼与单胺氧化酶抑制剂同用，可延长及加强多巴胺的效应；已知本品是通过单胺氧化酶代谢，在给多巴胺前2－3周曾接受单胺氧化酶抑制剂的病人，初量至少减到常用剂量的1/10。

⑽与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。

在用多巴胺时，如必须用苯妥英纳抗惊厥治疗时，则须考虑两药交替使用。

⑾分离型脑起搏器通过电磁场激活频临变性脑细胞，保护正常脑细胞，恢复脑细胞的功能，促进脑内黑质纹状体释放多巴胺。

肾上腺素

【作用与用途】

本品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。

同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。

兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。

临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。

【临床应用】

用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。

与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

【用法用量】

1、常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。

由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

皮下注射或肌注0．5～1mg，也可用于0．1～0．5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。

2、抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。

对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。

3、治疗支气管哮喘：

效果迅速但不持久。

皮下注射0．25～0．5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。

必要时可重复注射1次。

4、与局麻药合用：

加少量（约1:

20万～50万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。

5、制止鼻粘膜和牙龈出血：

将浸有（1:

2万～1:

1000）溶液的纱布填噻出血处。

6、治荨麻疹、枯草热、血清反应等：

皮下注射1:

1000溶液0．2～0．5ml，必要时再以上述剂量注射1次。

【不良反应】

1、全身反应：

治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。

大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。

当用量过大或皮下注射误人静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢血、心室颤动。

2、眼用时反应：

眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎；长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。

【药物相互作用】

1、洋地黄类药物或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性。

本品与上述药物合用可致心律失常，甚至出现心室颤动。

2、与催产药如缩宫素、麦角新碱等合用，可增强血管收缩，导致高血压或外周组织缺血。

3、与硝酸酯类药合用，可导致低血压，硝酸酯类药物的抗心绞痛作用减弱。

4、与麻黄素并用，对周围小动脉收缩作用呈协同作用，引起血压剧烈上升，对哮喘患者可引起心律失常。

不宜合用。

5、与降血糖药合用，降低后者的降血糖作用。

6、p受体阻滞剂可拮抗本品的支气管扩张作用和增强其缩血管作用，合用须慎重7、三环类抗抑郁药可加强本品对心血管的作用，导致心律失常、高血压或心动过速。

8、与胍乙啶、利血平合用，本品效应增强产生高血压及心动过速，而胍乙啶、

利血平的降压作用减弱

　　9、禁与碱性药物配伍，溶液变色后不宜再用。

　　10、与α受体阻断剂合用，可致严重低血压。

速效扩血管药及a受体阻断剂，可对抗大剂量本品所致的剧烈升压效应。

　　11、普鲁卡因引起的休克，如用本品抢救，可引起室颤。

　　12、用氯仿、氯乙烷及氟烷进行麻醉时，禁用本品。

以免心肌应急性增高，引起严重的心律失常。

　　13、与异丙肾上腺素、去甲肾上腺素（三联液）或加阿托品组成四联液，可用于心脏复苏，效果好。

　　14、与灰压敏并用，呈协同的血管扩张效应，对心脏的兴奋作用也增强。

　　15、与吩噻嗪类药物并用，可导致严重休克。

　　16、与甲状腺激素并用，可使血压显著升高，诱发心血管意外。

17、利尿药使血容量及血钠降低时，可减弱本品的升压作用。

【用药注意】

　　1、器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。

　　2、小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。

　　3、注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。

长期大量应用本品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。

　　4、用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。

　　5、使用本品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。

6、心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素各lmg，重酒石酸去甲肾上腺素2mg（去甲肾上腺素1mg）。

三者注射液于临用前混合，作心室内注射。

【过量中毒】

误用过量肾上腺素，可出现恶心、呕吐、面色苍白、心动过速、胸部压迫感、室性过早搏动、血压上升、肌肉震颤、步态不稳、寒战、发热、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、惊厥等、血压急剧上升时、则有搏动性头痛、重症病儿常发生肺水肿、心室颤动、脑出血、昏迷、心脏及呼吸中枢麻痹。

【中毒的抢救】

　　1、肾上腺素能抑制阻断剂，可迅速降低血压，防止心律失常，常用的有：

（1）苯苄胺0.52mg/kg加生理盐水250m1，静脉滴注。

（2）氢化麦角碱0.3－1mg，肌肉或静脉注射。

　　（3）派毕阿左（Piperoxan）10－20mg静脉注射。

　　2、立即吸入亚硝酸异戊酯0.2m1，或硝酸甘油0.6－1.2mg舌下含化，氯茶碱0.25g加入25%葡萄糖溶液20m1，中静脉注射。

　　3、吸氧

4、对症治疗。

【副作用】

1、有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应。

2、大剂量可致腹痛、心律失常。

去甲肾上腺素

【肾上腺素和去甲肾上腺素的区别】

血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。

肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。

  去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。

可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。

这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受

器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。

【功用作用】

主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。

兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。

临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。

使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。

应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。

【临床应用】

用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。

【注意事项】

（1）抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。

（2）高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

　　（3）本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。

　　（4）不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，则变紫色，并降低升压作用。

　　（5）浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏，滴注以前应对受压部位（如臀部）采取措施，减轻压迫（如垫棉垫）。

如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。

小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。

静脉给药时必须防止药液漏出血管外。

　　（6）用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。

（7）其他参见肾上腺素。

【不良反应】

（1）药液外漏可引起局部组织坏死。

（2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。

　　（3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。

　　（4）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。

　　（5）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。

　　（6）以下反应如持续出现须加注意：

焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。

　　（7）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。

　　可引起重要器官供血不足,少数病人可出现心律失常,肢端缺血坏死。

可致有胸骨后痛。

有时甲状腺可一过性充血肿大。

用于晚期妊娠可诱发子宫收缩。

【禁忌症】

（1）交叉过敏反应：

对其他拟交感胺类药不能耐受者，对本品也不能耐受。

（2）本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧，孕妇应用本品必须权衡利弊。

　　（3）哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。

　　（4）本品在小儿中研究尚缺乏，但至今未发现应用中的特殊问题。

　　（5）老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。

　　（6）下列情况应慎用：

①缺氧，此时用本品易致心律失常，如室性心动过速或心室颤动；②闭塞性血管病，如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用小腿以下静脉；③血栓形成，无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩展梗塞范围。

【药物相互作用】

（1）与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时减量给药。

（2）与β受体阻滞药同用，各自的疗效降低，β受体阻滞后α受体作用突出，可发生高血压，心动过缓。

　　（3）与降压药同用，降压效应被抵消或减弱，与甲基多巴同用还使本品加压作用增强。

　　（4）与洋地黄类同用，易致心律失常，须严密注意心电监测。

　　（5）与其他拟交感胶类同用时，心血管作用增强。

　　（6）与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱或缩宫素同用，促使血管收缩作用加强，引起严重高血压，外周血管的血容量锐减。

　　（7）与san环类抗抑郁药合用，由于抑制组织吸收本品或增强肾上腺素受体的敏感性，可加强本品的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压或高热，如必须合用，则开始本品用量须小，并监测心血管作用。

　　（8）与甲状腺激素同用使二者作用均增强。

（9）与妥拉cuo林同用可引起血压下降，继以血压过度反跳上升，故妥拉cuo林逾量时不宜用本品。

异丙肾上腺素

异丙肾上腺素，为一种β受体激动剂，用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞。

目前在临床上应用比较广泛。

【适应症】

①治疗支气管哮喘；②治疗心源性或感染性休克；③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。

【临床应用】

　　1、支气管哮喘，适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。

　　2、心脏骤停，用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。

必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。

　　3、房室传导阻滞。

　　4、抗休克，可用于心源性休克和感染性休克。

对中心静脉压高，心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用本品。

【不良反应】

　　常见的不良反应有：

口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：

头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。

　　有心律失常,心肌损害,心悸,诱发心绞痛,头痛,震颤,头晕,虚脱,个别病例支气管收缩（痉挛）,舌下给药可引起口腔溃疡,牙齿损坏.反复使气雾剂过多产生耐受性,使支气管痉挛加重,疗效降低,甚至增加死亡率.

　　此药用于治疗呼吸系统疾病时，其不良反应有心动过速、心律失常、心悸、潮红及诱发心绞痛。

应用此药有需逐渐增加剂量的倾向，从而增加对心脏的毒性作用。

此药可致心电图出现心肌梗塞波形，或如静脉输入此药不小心，可导致心室颤动或甚至心肌坏死。

　　它松弛支气管平滑肌使气道阻力减低，但使通气灌注比例失常并加重低氧血症，患者感到好转而病情在恶化。

此外，它有时可诱发奇怪的支气管痉挛。

　　常见有头痛、震颤、忧虑、头晕及虚脱。

　　舌下含化此药时也可引起周身反应，同时常有口腔溃疡。

【禁忌症】

（1）对其他肾上腺素类药物过敏者对本品也有交叉过敏。

（2）高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病等患者慎用。

　　冠心病,心肌炎及甲亢患者禁用。

　　药物相互作用

（1）与其他拟肾上腺素药物合用可增效，但不良反应也增多。

（2）并用普萘洛尔时本品的作用受到拮抗。

　　与拟肾上腺素药物、茶碱、甲状腺制剂同时应用，将增加此药的毒性作用。

【药物相互作用】

1、交感胺类药有交叉过敏现象。

　　2、与全麻药合用，可增加发生室性心律失常的可能性。

　　3、β受体阻滞剂可拮抗本品对岛受体的作用，而使α受体作用占优势，外周血管总阻力加大。

　　4、与硝普钠同用，可使心排血量微增，肺楔压略降。

　　5、与去氧肾上腺素合用，对控制哮喘有协同作用，可进一步改善通气功能。

　　6、禁与环丙烷、氟烷等卤烷类麻醉药同用，否则可致严重心律失常。

　　7、氯化钾及各种可导致血钾过高或过低的药物均可增加本品对心脏的兴奋性，易引起心律失常。

　　8、不能与pH值6．0以上的药物配伍，如钙制剂、氨茶碱、利多卡因、磺胺嘧啶钠等配伍。

　　9、与口服抗凝血药合用，可增加抗凝作用。

　　10、与其他拟肾上腺素药物合用可增效，但不良反应也增多。

　　11、并用普萘洛尔时本品的作用受到拮抗。

12、与拟肾上腺素药物、茶碱、甲状腺制剂同时应用，将增加此药的毒性作用。

异丙肾上腺素中毒

【临床表现】

恶心、心悸、心绞痛及各种心律失常；中枢神经系统症状有头痛、头晕、焦虑、失眠及震颤等。

【中毒急救处理】

　　1、立即停药。

于皮下注射部位近心端处缚扎止血带，以限制药物迅速吸收。

　　2、给予肾上腺素阻断药，如α受体阻滞剂酚妥拉明10mg，用5%葡萄糖溶液或生理盐水100ml稀释后缓慢静脉滴注；β受体阻滞剂普萘洛尔5mg稀释后缓慢静脉注射。

也可含服硝酸甘油0.5mg，必要时间隔15～30分钟重复；吸入亚硝酸异戊酯也有效。

用药期间注意监测患者的血压和心率，以防不测。

　　3、心室颤动者首选非同步直流电击除颤，能量200～300焦。

如一时无除颤器，可用利多卡因100～150mg静脉注射；然后以1～4mg/min速率持续静脉滴注；如未能转律，5～10分钟后再静脉注射100mg，也可一次心腔内注入200～250mg。

多次电除颤失败是使用其他抗心律失常药物的指征，如用普鲁卡因胺100mg静脉注射，每5分钟1次，总量用至500～1000mg；接着用2～4mg/min持续静脉滴注。

或用溴苄胺首剂3mg/kg，静脉注射；随后再次电击。

然后可再用此药，每15分钟1次，直至最大剂量25mg/kg。

还可用胺碘酮150～500mg，静脉注射，或10mg/（kg•d）静脉滴注。

4、对症处理，吸氧等。

阿托品

【适应症】

在临床上的用途主要是：

（1）抢救感染中毒性休克：

成人每次1～2mg，小儿0.03～0.05mg/kg，静注，每