最新常见抢救药物.docx

最新常见抢救药物.docx

《最新常见抢救药物.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新常见抢救药物.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

最新常见抢救药物

常见抢救药物

常见抢救药物

一、中枢兴奋药：

尼可刹米0.375/2mｌ,洛贝林3mg／ｍｌ，美解眠50mｇ/１0ml。

作用：

直接兴奋延髓呼吸中枢。

副作用:

反复应用或过量可引起血压升高，心动过速、肌肉震颤

常用剂量:

尼可刹米0。

3７5ｉv、洛贝林３mgｉv、美解眠50mg＋5０%GS20mliv（用于巴比妥类中毒的解救）

临床应用：

中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

二、升压药：

肾上腺素１mg/ml、异丙肾上腺素1mｇ/ml、阿拉明（间羟胺）1９mg/ml、多巴胺20mg/２ml

a）肾上腺素:

作用:

增加心输量,加快心率,扩张冠状血管，减少肾血流量,小剂量周围血管扩张,大剂量收缩周围血管。

副作用:

1．头胀、头痛，血压升高

２．有时可引起心动过速，心肌和全身耗氧量升高,应充分供氧.

3。

　高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢禁用．

常用剂量:

0。

5—1mgH

临床应用:

1。

心博骤停;2.过敏性休克；３.支气管哮喘。

ｂ）异丙肾上腺素：

作用:

增加心输出量，加强心率，扩张冠状血管,周围血管.

副作用：

不宜长时间大剂量使用可致急性肾衰,心衰,脑血管意外。

常用剂量:

1－２mg+5％ＧS500mlｉvｇｔt严密监测血压。

c）阿拉明（间羟胺）

作用：

收缩血管,持续地升高收缩压和舒张压,增强心肌收缩力。

副作用:

心律失常；不宜大剂量长时间使用，易产生耐药性。

常用剂量：

19—1０0ｍｇ+10%GＳ2５0-50０ml　ivgtt

d）多巴胺：

作用:

增加心输出量,加快心率,扩张冠状血管,小剂量（每分钟按体重２—５ug/kｇ）扩张周围血管,肾血流量升高;大剂量（每分钟按体重大于10ｕg/kｇ）收缩周围血管，肾血流量降低。

副作用:

１．可引起心悸、心律失常、乏力、头痛;２。

大、小剂量使用时，血压易变

常用剂量：

２0—80mg+10%GS２5０—500mlivｇtt

e）多巴酚丁胺

作用：

增加心输出量，加快心率，增加心肌灌注量，扩张周围血管。

副作用：

引起心动过速，室早等心律失常。

常用剂量：

6０mｇ＋10%GＳ3０mlｉvgｔt

临床应用：

1．心衰；2。

心梗致低心排者。

以上药物均不能与碱性药物合用。

三、抗心律失常药:

利多卡因1００ｍｇ/5ml胺碘酮１50mg／3ｍｌ心律平35ｍg／1０mｌ异博定５mｇ/2ml

a）　利多卡因:

（促进K+外流）

作用:

降低自律性和有效不应期，心肌受损是增快传导速度；缺血是减慢传导速度。

副作用：

1。

嗜睡、肌震颤等；２。

心动过缓和停博

常用剂量:

10％GＳ4０ml+利多卡因0．１　iv

临床应用:

各种严重室性心律失常。

b）心律平：

（抑制Nａ＋通道）

作用:

延长有效不应期，减慢传导速度。

副作用:

1．偶可诱发房室传导阻滞;2。

定向障碍,心律失常.

c）异博定:

（Ｃa2+阻滞剂）

作用：

降低自律性，抑制Ca2＋向细胞内流。

副作用:

静注过快致心动过缓。

常用剂量:

10mg＋10％ＧS１0mｌiｖ慢

临床应用：

窦性心动过速,室上性心律失常。

d）胺碘酮（可达龙）：

作用:

延长心肌细胞３相动作电位;降低窦房结自律性;延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性。

副作用:

心动过缓;潮红、多汗、恶心.

常用剂量：

负荷剂量:

通常剂量为5mg/公斤体重于葡萄糖溶液中,最好用电子泵,在20分钟至2小时内滴注，24小时内可重复２－3次。

（本品的作用时间短，要求持续滴注）

维持剂量：

10－２０ｍg／kg/天（通常60０-800ｍｇ／24小时，可增至1.2g/24小时）,加入２50葡萄糖溶液维持数日。

临床应用：

房性、结性、室性心律失常。

注：

本品仅使用等渗葡萄糖溶液配制.

四、血管扩张药:

硝普钠５0mg／支　硝酸甘油5mg/ml、0。

5mg/片酚妥拉明（立其丁）1０mg/ｍl

a）硝普钠：

作用:

扩张Ａ、Ｖ,增加心肌血流灌注量。

副作用:

1.急剧的降低血压,严密监测血压、心率;2。

精神表现，头痛、潮红,突然停药,引起反跳。

常用剂量:

50mg+10%GS30０ｍliｖgtt

临床应用:

心梗伴心衰、心源性休克、高血压危象、手术中控制性降低。

b）硝酸甘油:

作用：

小剂量扩张小V,心肌耗氧量下降、心肌血流量重新分布，改善缺血区供血;大剂量扩张小Ａ,血压下降。

副作用:

头痛、潮红、血压下降。

常用剂量:

10mｇ+10%GS200ｍl　ivｇtt

临床应用：

心绞痛、高血压、心衰。

ｃ）　酚妥拉明（立其丁）:

（a受体阻滞剂）

作用:

扩张小Ａ，轻度扩张小V,抑制平滑肌抗组胺作用．

副作用:

胃肠道反应，心动过速,体位性低血压。

常用剂量：

10mg+1０％ＧS２00mlivｇtｔ

临床应用:

急性左心衰弱、肺心肿、感染性、心源性、神经休克,心脏术后低心排综合症,周围血管疾病。

五、强心药：

西地兰0．４mg/2ｍｌ,毒毛K0.２5ｍg/mｌ

西地兰：

作用：

加强心肌收缩力，增强心输出量。

副作用:

剂量个体差异大，给药遵循个体化原则。

常用剂量：

0.2ｍg+５０％ＧＳ20ｍliｖ缓慢

临床应用：

急性严重心功不全,阵发性室上性心动过速,房颤、房扑伴快速心率。

注:

阵发性室上性心动过速伴预激综合征,房颤伴预激综合征者禁用西地兰,可用心律平，ATP.

六、脱水利尿药:

20％甘露醇250mｌ、速尿2０mｇ/2ml

a）速尿:

作用:

抑制肾小管髓袢对ＮａCl的主动重吸收,导致水、Nａ+、Cl－排泄增多。

副作用：

水电解质紊乱,体位性低血压、低钾血症、低氯血症，胃肠道反应,耳毒性。

常用剂量：

２０ｍｇiv　＆4０ｍg＋50%GS40mliｖ

临床应用:

心肝肾性水肿，高血压,高钾、高钙血症,急性肾功衰,

加强毒物排泄。

b）甘露醇：

作用:

脱水利尿

副作用:

一过性头痛、视力模糊、慢性心功不全禁用。

常用剂量：

２０%甘露醇250mlｉvgtt快速

临床应用：

脑水肿、青光眼，预防急性肾衰。

七、止血药:

vｉｔK3４mg/ml　　ｖitK1　10mg/mｌ安络血１0mg/２ｍl　垂体后叶素１0u/ml

a）　vｉtK1：

作用：

参与肝内合成凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ

副作用：

Ｋ1静注过快致潮红、胸闷、虚脱。

常用剂量：

ｖiｔＫ3　8ｍｇ/2mｌ　　imvitK１30mg+10%ＧS５０0mlｉvgtt

临床应用:

viｔK1用于慢性腹泻、梗阻性黄疸、胆瘘患者,导致凝血原过低的出血。

b）止血芳酸、止血敏:

作用：

纤维蛋白溶解抑制剂。

副作用:

过量致血栓形成

临床应用：

术后出血，产后出血.

c）　垂体后叶素:

作用：

平滑肌细胞强直性收缩

副作用:

偶有过敏性休克的出现，高血压、冠心病、肺心病、心衰、妊娠毒血症禁用。

八、抗凝血药:

肝素１２500u/2ml

作用:

蛋白水解酸抑制剂

副作用:

过量致自发性出血

临床应用：

防治血栓形成或栓塞性疾病，DＩＣ

九、镇痛药：

吗啡1０0ｍg/m、杜冷丁５０mg／ml

作用:

1。

中枢神经系统：

镇痛镇静，呼吸中枢抑制。

2。

心血管系统：

心率降低、血压降低

３．消化系统：

止泻、便秘,减少胃肠蠕动

副作用:

易成瘾,呼吸抑制

常用剂量：

吗啡50mgim　杜冷丁5０ｍgim

临床应用:

1。

术后疼痛,心梗患者;2.心源性哮喘

十、镇静安定药：

安定10ｍg／2ml、氯丙嗪（冬眠灵）2５mg/ml、苯妥英钠０。

１ｇ

作用:

镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、癫痫、轻微肌松。

副作用:

静注过快致呼吸、心血管抑制。

常用剂量：

安定10mg　im　　　苯妥英钠0．1g　im

临床应用:

癫痫、惊厥、焦虑不安

十一、抗过敏药:

盐酸异丙嗪（非那根）５0mg／2ml

作用:

抑制中枢神经系统,轻度支气管平滑肌扩张．

副作用:

嗜睡、口干、致畸胎

常用剂量:

非那根５0mgiｍ

十二、解毒药:

有机磷中毒:

阿托品1mｇ-2ｍg　iv　&im（严重中毒时可加大５-１0倍）

解磷定1。

0+10%GS25０—500ml　iｖｇtt　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

金属中毒:

二巯丙醇2。

5—5mg/kgim

氰化物中毒:

1.亚硝酸异戊酯０。

2ml/支压碎吸入

2。

亚甲蓝40mｇ+50%ＧS20mliv

3。

硫代硫酸钠50mｌ　ｉv缓慢

ａ）阿托品:

作用:

为阻滞Ｍ胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，兴奋呼吸中枢.

副作用:

心率升高,颜面潮红，排尿困难,T升高,瞳孔散大,肌颤,肺水肿,精神障碍

b）解磷定:

作用:

胆碱酯酶复活剂

副作用:

1.头晕、视力模糊、心动过速。

2。

大剂量快速iｖ,抑制呼吸，宜ｉｖgｔt,中毒者大于3天，解毒药无效。

３。

碘过敏者禁用

c）二巯丙醇:

作用：

与金属毒物形成不易离解的络合物

副作用:

1．恶心、血压升高,皮肤感觉异常。

2．肝肾损害

b）亚硝酸异戊酯:

作用:

与Ｈbx结合,氧化为高铁血红蛋白，高铁血红蛋白与CN离子（色素氧化酶结合的氰）结合,恢复细胞色素活性。

副作用：

大剂量心前区疼痛,神志不清,心肌损害.

十三、碱性药:

5％NaHCO3

作用：

纠正酸中毒

副作用：

1。

对组织有刺激性；２。

量过大致代谢性碱中毒。

十四、激素类:

地塞米松5ｍg/ml、氢化可的松2５mg/5ml

作用:

抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏、抑制免疫.

副作用:

类固醇性溃疡、消化道出血、急性肾功能不全、水电解质紊乱、糖尿病、二重感染。

十五、扩容药:

代血浆5%ＧNS平衡液、右旋糖酐

右旋糖酐作用:

1。

扩容;2。

红细胞和血小板凝集

副作用:

大量使用，出现红细胞凝集现象.

中分子右旋糖酐:

扩容

低分子右旋糖酐:

改善微循环

十六、降压药：

卡托普利、硝苯地平

ａ）卡托普利：

作用：

使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ,从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。

副作用:

心悸，心动过速,胸痛;皮疹,咳嗽,味觉迟钝;逾量可致低血压.

常用剂量：

12．５mg口服

临床应用：

高血压,心力衰竭

ｂ）硝苯地平：

作用:

通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运,抑制钙离子向细胞内的流入,引起心肌的收缩性降低和血管扩张.

副作用：

黄疸,胸痛,头痛,心悸;低血压、严重主动脉狭窄、肝肾功能不全患者慎用,孕妇禁用。

常用剂量:

1０－20mｇ口服

临床应用:

高血压,心绞痛