ICU常见抢救药物.docx

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ICU常见抢救药物

ICU常用抢救药品作用与副作用药名作用与机理不良反应肾上腺素激动α和β受体，产生较强的α型和β型心悸、烦躁、头痛、血压升高禁用于：

作用，能加强心肌收缩力，加速传导，加高血压、脑动脉硬化，器快心率，提高心肌兴奋性，舒张支气管平质性心脏病、糖尿病、甲亢。

滑肌等作用。

临床上用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局麻等。

皮下或肌注，0.25~0.5mg/次。

极量：

1mg/次去甲肾上腺素对α受体有强大激动作用，对β受体作静滴外漏可致局部组织缺血坏死，1用弱，主要使小动脉、小静脉收缩，血压剂量过大或时间过长，可引起急性升高，增加心肌收缩力，心率加快。

肾衰。

临床上用于治疗休克、药物中毒性低禁用于：

高血压、动脉硬化症、少血压、上消化道出血。

尿、无尿等。

一般剂量5%GS500ml+2mg去甲肾上腺素，每分钟滴入0.004~0.008mg异丙肾上腺素对β受体有很强激动作用，对α受体无作心悸、头晕禁用于：

用，能加快心率，加速传导，扩张骨骼肌冠心、心肌炎、甲亢。

血管和冠脉，舒张支气管。

临床用于治疗房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停，感染性休克。

0.1~0.2mg加入5%GS100ml,每分钟0.5~2ml主要激动α、β和多巴胺受体。

低浓度（每剂量过大或滴注太快，可致心动过多巴胺分10ug/kg肾脏肠系膜、冠状动脉血管；速、心率失常、肾功能下降。

高浓度（每分20ug/kg）增强心肌收缩力，升高血压（主要增加收缩压和脉压），收缩肾血管。

临床用于各种休克。

20㎎多巴胺+5%GS200~500ml,25-100mg/分钟，极量：

20ug/kg/分钟。

阿拉明直接激动α受体，对β体作用较弱，可较少引起心悸、少尿等不良反应。

1引起血管收缩，升高血压，对心率影响不明显。

临床用于各种休克早期。

10~20mg+5%GS100ml，极量：

100mg次（每分钟0.2~0.4mg）多巴主要激动β受体异丙肾上腺素比，其正血压升高、心悸、心痛、气短。

1禁用于：

酚丁胺性肌力作用比正性缩率作用显著，很少增梗阻型肥厚性心肌病。

加心肌耗氧量。

临床用于治疗休克、心衰，连续用药可产生快速耐药性。

静滴：

每次20－25mg加入5％葡萄糖液250－500ml中滴注，滴速每分钟0.25－0.5mg。

新福林（去氧肾本品为α肾上腺素受体激动药，作用于α过量时常出现心率加快或不规则。

上腺素）受体引起血管收缩，外周阻力增加使收缩压及舒张压均升高，随血压升高可激发迷走神经反射，使心率减慢，由此可治疗室上性心动过速。

用于治疗休克及麻醉时维持血压，也用于治疗室上性心动过速。

升高血压：

轻或中度低血压肌肉注射2－5mg，再次给药间隔不短于10－15分钟，静脉注射一次0.2mg,按需每隔10－15分钟给药一次。

阵发性室上性心动过速，初量静脉注射0.5mg,20－30秒钟内注入，以后用量递增，每次加药量不超过0.1－0.2mg,一次量以1mg为服。

米力农正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯头痛、室性心律失常、无力、血小酶,使心肌细胞内磷酸腺苷（CAMP）浓度增板计数减少等。

过量时可有低血压、高,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血心动过速。

量增加；血管扩张作用可能是直接作用于小动脉所致。

临床适用于洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。

静脉注射：

每日最大剂量不超过1.13mg/kg;口服：

一次2.5—7.5mg,每日四次。

氨茶碱1.扩张支气管：

对支气管平滑肌有较强口服对胃有刺激性，宜饭后服用或的松弛作用，尤其对痉挛状态的平滑用缓释片剂。

肌作用突出，可使哮喘症状迅速缓解。

静注时浓度过高或推速过快，可引2.兴奋心脏：

增强心肌收缩力，增加心起心悸、心律失常、血压骤降等，输出量，静注治疗急性心功能不全或甚至发生惊厥，故必须稀释后缓慢心源性哮喘。

静注。

3.轻度的利尿作用。

兴奋中枢，治疗量时少数人会出现口服：

每次0.1－0.2g，每日3次；极量：

失眠、烦躁不安；剂量过大时可引每次0.5g,每日1g。

肌注、静注或静滴：

起头痛、谵妄甚至惊厥等。

每次0.25－0.5g，每日2次。

静滴时以5％葡萄糖液稀释后缓滴。

极量：

每次0.5g，每日2次。

阿托品与M胆碱受体结合后竞争性地拮抗Ach口干、视物模糊、心率加快、瞳孔或胆碱受体激动药对M受体地激动作用。

扩大、皮肤潮红。

临床用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体禁忌症：

青光眼、前列腺肥大。

分泌，治疗迷走神经过度兴奋所致房室传导阻滞，抗休克，解除有机磷中毒及眼科验光配镜等。

肌注或静注0.5mg/次，极量：

2mg/次。

山莨菪碱（654--与阿托品类似，对中枢兴奋性小，但对血与阿托品相似。

Ⅱ）管痉挛的解痉作用选择性相对较高。

临床用于感染性休克，内脏平滑肌痉挛。

口服：

每次5—20mg，每日3次；肌注：

每次5—20mg,每日1－2次。

静滴：

每次20－60mg,用5％－10％葡萄糖液稀释，每日1至数次。

东莨菪碱为外周作用较强的抗胆碱药，作用较阿托口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮品强而维持时间较阿托品短，以抑制中枢肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，谵语作用为主，能抑制腺体分泌解除毛细血管惊厥，心跳加快。

痉挛，改善微循环,扩张支气管，解除平滑肌痉挛；对大脑皮质有镇静、安眠及呼吸中枢有兴奋作用。

用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，感染性休克，有机磷农药中毒等。

皮下或肌肉注射，一次0.3－0.5mg，极量一次0.5mg，一日1.5mg。

压宁定（乌拉地属作用于5-羟色胺受体的降压剂，主要作头昏、立位性低血压、恶心、头痛、尔）用于外周突触后膜α1受体降压，并通过心悸等，多为轻症，用药早期发生。

激动5-HTIA受体而抑制交感神经张力，与派磋嗪不同具有中枢作用。

急重症降压，10~50mg/次，必要时可于5分钟后重复注射。

持续静滴9mg/小时。

最长用药时间不超过48小时。

硝普纳能选择性直接松弛全身小动脉和小静脉可有消化道反应、头痛、心悸、定的血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、向障碍等。

后负荷，具有强效、快速的降压效果。

严重时可致肌痉挛或惊厥。

主要用于高血压危象和难治性心力用时应严密监控血压。

衰竭。

粉针剂：

50mg。

因水溶液不稳定，故需现用现配，配制时间超过4小时的溶液不宜再用。

整个滴注系统应用黑纸包裹以防药品遇光破坏，根据血压监测情况随时调整滴速。

硝酸甘油基本作用是松弛平滑肌，对血管平滑肌最面部皮肤血管扩张后引起皮肤发明显，能舒张全身静脉和动脉。

红，搏动性头痛、低血压。

连续用临床用于治疗心绞痛。

药可出现耐药。

舌下含服：

每次0.3或0.6mg。

极量：

每日不超过2mg。

静滴：

1－20mg溶于5％－10％100ml葡萄糖液中，根据疾病情况调整剂量及滴速。

合贝爽通过抑制钙离子向末梢血管、冠状血管平胃部不适、食欲减退、便秘或腹泻滑肌细胞及房室结细胞内流，而达到扩张等；出现头痛、头晕、疲劳感、心血管及延长房室结传导的作用，从而对高动过缓时应减少剂量或停用。

血压、心律失常、心绞痛有效。

口服：

每次30－60mg,每日3次。

静注：

每次5－10mg。

为广普抗心律失常药物。

治疗室上性与室可达龙一般反应为消化道不适及头晕、头性快速心律失常大多数有效，对反复发作痛、失眠等。

皮肤光过敏，对心脏的室上性过速及伴有欲激征者疗效较好，不良影响包括心动过缓、房室传导室性心律失常如室速、室早及室颤均有良阻滞、偶可导致快速型心律失常甚效。

持续房颤与房扑疗效较差。

至室颤静注：

5~10mg/kg.日，2~3次/日，稀释后缓注；亦可置250ml葡萄糖液中于30分钟内滴入。

本品属于直接作用于细胞膜的抗心律失心律平（普罗帕恶心、头痛、眩晕等，个别出现心常药，降低浦野氏纤维自律性，减慢其传酮）动过缓、窦房或房室传导阻滞，停导，缩短动作电位时间，延长房室结有效药或减量消失。

不应期的旁道前向不应期，使阈电位上严重心衰、休克、心动过缓，房室升，故明显降低心肌自律性与消除折返。

传导阻滞及重度阻塞性肺部疾病等尚有轻度钙通度阻滞和β受体阻滞作用。

禁用。

主要治疗室性心律失常如室早、室速等，对房早、房速及房扑与房颤等亦适合，预激综合症并心动过速有良效。

静注70－140mg/次，稀释后缓慢静注，无效可于10－20分钟后重复使用一次。

异搏定（维拉帕抗心率失常药，能阻滞心肌细胞钙离子的1）恶心、呕吐、便秘、眩晕、头痛、咪）运转，降低心肌细胞内钙离子的浓度，延呼吸困难、心悸长心房不应期，抑制心肌自率性，减慢房2）对心源性休克、心肌梗塞的急性室传导，具有抗心率失常作用，同时也能期、房室传导阻滞、严重心力衰选择性地扩张冠状动脉，增加冠脉血流竭、各种原因引起的心动过缓及量，降低周围血管阻力，减轻心脏负荷，低血压患者忌用。

支气管哮喘患降低心肌耗氧量。

静脉注射后作用持续约者慎用。

20~30分钟。

3）孕妇忌用。

临床用于阵发性室上性心动过速、心4）必须停用β—受体阻滞剂6小房颤动或扑动，亦可用于频发性室上时以上方可使用本药。

性和室性早搏及心绞痛。

5）静脉注射必须缓慢。

稀释后缓慢静脉注射或滴注，0.075－0.15mg/kg,症状控制后改用片剂口服维持。

利多卡因主要作用于希-浦系统，降低心脏自律性，主要有神经系统症状，如头痛、兴提高心室致颤阈，对心房无作用。

奋、激动、嗜睡，严重者肌肉颤动，临床用于治疗心律失常（室性快速性抽搐等。

眼震颤是中毒的早期信号。

心律失常）。

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表面麻醉：

2％－4％溶液一次不超过100mg。

注射给药时一次量不超过4.5mg/kg或每7mg/kg。

抗心律失常常用量：

静脉注射1－1.5mg/kg作首次负荷量静注2－3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1－2次，1h之内总量不得超过300mg。

剂量过大直接兴奋呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和可拉明可致血压升高，心动过主动脉体化学感受器，提高呼吸中枢对速，肌震颤及僵直，咳嗽，呕吐，CO2敏感性。

出汗等，中毒时可出现惊厥。

临床用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。

0．25~0.5g/次，必要时1~2小时重复一次。

极量：

1.25g/次维库溴铵（仙林）为中效非去极化型肌肉松弛药，作用于骨

（1）过敏反应：

①神经肌肉阻断药骼肌的神经肌肉接头，阻断神经冲动正常过敏反应已有报道，本品虽罕见，传递到肌纤维，肌张力下降而表现为骨骼但应引起注意；②神经肌肉阻断药肌松弛。

之间可发生交叉过敏反应，故对曾静注，常用量为70～100μg/kg体重有过敏史者使用维库溴铵应特别慎重。

（2）组胺释放与类组胺反应：

临床可偶发局部或全身的类组胺反应。

阿曲库铵为非去极化型肌肉松弛药，主要通过竞争

（1）大剂量快速静脉注射，可引起胆碱受体，阻断乙酰胆碱传递而起作用。

低血压和心动过速，以及支气管痉用于各种手术时需肌肉松弛或控制呼吸挛。

情况。

（2）某些过敏体质的病人可能有组静注或静滴给药。

静注起始剂量0．3～胺释放，引起一过性皮肤潮红。

0．6mg/kg体重，然后可以静滴每分钟5～10μg/kg体重维持。

镇痛作用强，同时具有镇咳、镇吐、抑制吗啡便秘、呕吐、尿潴留。

嗜睡、血压呼吸及肠蠕动，增强括约肌紧张性等作降低、呼吸抑制、成瘾。

用。

用于剧痛、心性哮喘、肺水肿及麻醉前给药。

皮下注射或口服：

5~10mg/次，1~3次/日极量：

皮下每次20mg,60mg/日；口服30mg/次，100mg/日。

度冷丁（哌替啶）作用与吗啡相似，镇痛作用为吗啡的可有头昏、头痛、出汗、口干恶心1/8~1/10，维持时间2~4小时，抑制呼吸、呕吐。

过量可致瞳孔散大、惊厥、镇静及镇咳亦较吗啡弱。

心动过速、幻觉、血压下降、呼吸用于各种剧痛、急性左心衰所致心性抑制、昏迷、成瘾。

哮喘与肺水肿。

皮下或肌注：

25~100mg/次，极量：

150mg/次，600mg/日。

两次用药间隔不宜少于4小时安定（地西泮）