上海市《骨外科学》考前练习第40套.docx
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上海市《骨外科学》考前练习第40套
2020年上海市《骨外科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.关于膝内翻,以下不正确的是（）。
A.两踝内侧并拢时测量两膝间距离可反映病变的程度
B.膝内翻的定义是以内翻所成角的指向而命名的
C.膝内翻的矫正方法包括:
手术、正0仪、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等
D.根据常态膝距和主动膝距的大小可将其分为4度
E.缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础
2.石膏或夹板固定后,最应注意的是（）。
A.松脱
B.骨折再移位
C.压迫性溃疡
D.血循环受阻
E.石膏变形
3.（）以下小儿除非膝外翻畸形特別严重或有特殊病因需要处理者外,一般无须治疗。
A.3岁
B.5岁
C.7岁
D.8岁
E.10岁
4.骨关节结核最常见的发生部位（）。
A.全身滑膜面积最大的膝关节
B.脊柱椎体
C.活动最多的髋关节
D.负重最大的踝关节
E.肌肉最不发达的腕关节
5.肩关节周围炎的主要表现特点是（）。
A.多见于中年人,女性发病率高于男性
B.早期肩关节呈阵发性疼痛,以后逐渐发展为持续性疼痛,逐渐加重,昼轻夜重
C.肩关节向各方向活动均可受限,以外展,上举、内外旋更为明显
D.三角肌、冈上肌等肩周围肌内早期可出现痉挛,晚期可发生失用性肌萎缩
E.以上都是
6.下列哪块肌肉对髖关节旋外无作用（）。
A.缝匠肌
B.耻骨肌
C.短收肌
D.大收肌
E.臀大肌
7.关于股骨颈骨折,下列说法不正确的是（）。
A.股骨颈骨折的原因主要是跌倒时下肢突然扭转,外旋暴力传导至股骨颈,导致骨折
B.对于股骨颈骨折的分类,主要有三种方法,分别是:
根据骨折线的部位分类、根据X线的表现分类以及根据移位程度进行分类
C.股骨颈骨折的并发症主要包括骨折不愈合、畸形愈合、股骨头缺血坏死、创伤性关节炎
D.股骨颈骨折存在两个主要问题,分别为:
①骨折不愈合;②晩期股骨头缺血性坏死
E.股骨颈骨折通常发生于年轻人,随着社会人口年龄的增长,股骨颈骨折的发生率不断上升
8.神经根型颈椎病最常见的症状是（）。
A.颈痛不适
B.根性肌力障碍
C.棘突压痛
D.根性痛
E.脊神经牵拉试验（+）
9.早期类风湿关节炎,除药物治疗外,还可选择（）。
A.截骨术
B.关节清理术
C.关节成形术
D.滑膜切除术
E.钻孔减压术
10.手部损伤中,端端缝合法适合于任何部位的肌腱早期断裂伤。
以下用哪种方法是目前显微外科最为常用的一种缝合方法（）。
A.双十字缝合法
B.Bunnel缝合法
C.鱼口式缝合法
D.减张缝合法
E.Kessler缝合法
11.有关梨状肌综合征的特点,下列错误的是（）。
A.下肢内旋加重症状
B.臀部局限性压痛
C.可手术松解梨状肌
D.下肢外旋加重症状
E.可局部封闭治疗
12.周围神经损伤后,为观察神经的修复情况,下列检查意义不大的是（）。
A.神经干叩击试验
B.CT检查
C.电刺激检查
D.神经传导速度检查
E.肌电图检查
13.关于骨肉瘤的血生化检查,不正确的是（）。
A.临床大多数骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高
B.骨肉瘤复发时,碱性磷酸酶不会升高
C.碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降
D.骨肉瘤复发时,碱性磷酸酶升高
E.骨生化检查可作为观察病情转归的重要参考指标
14.手术治疗中血管吻合术的血管吻合方法包括:
对端吻合法、端侧吻合法和套叠吻合法。
关于这儿种方法,下列说法不正确的是（）。
A.对端吻合法是最为常用的吻合方法
B.端侧吻合法适用于血管一端不适合切断或两断端口径相差过大的血管
C.套叠吻合法适合于两断端口径不同的血管,尤其是近心端动脉或远心端静脉的管径铰细时,按照血流方向,将其套入另一血管端的管腔内,进行套叠吻合
D.血管直径小于1mm或大于4m时,套叠缝合法的通畅率不如对端吻合法高
E.端侧吻合的角度,以45°为宜;角度不可过小,以免影响血流
15.如下图所示,手部颜色较深区域由哪根神经支配（）。
A.正中神经
B.肌皮神经
C.尺神经
D.桡神经
E.以上均不是
16.骨与关节结核与化脓性关节炎的鉴别是（）。
A.化脓性关节炎好发于小关节
B.关节穿刺液细菌学检查可鉴别
C.化脓性关节炎多高热而骨结核多低热
D.化脓性关节炎多为多发
E.化脓性关节炎常为对称性
17.急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时,下列描述不正确的是（）。
A.迅速出现关节积液
B.全身感染中毒症状
C.疼痛主要在关节
D.压痛局限在关节周围
E.早期关节活动障碍,活动即剧痛
18.对于严重开放性骨折行清创时,下列哪项做法不正确（）。
A.彻底去除碎骨块
B.不使用止血带
C.大量自来水冲洗创面
D.旋转皮瓣闭合创面
E.彻底切除无活力的组织
19.下述哪项检査为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位（）。
A.Barlow试验（+）
B.Trendelenburg征（+）
C.TEtelesCopingg征（+）
D.Ortolani试验（+）
E.Ali征（+）
20.在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是（）。
A.骨关节炎
B.分离性骨软骨炎
C.关节面骨块撕脱骨折
D.滑膜软骨瘤病
E.以上均不是
21.新鲜股骨颈骨折的手术治疗中,（）方法的主要优点是操作方法简便,能消除两骨折端剪力,并有明显的防止头旋转功效。
A.三翼钉内固定
B.多针内固定
C.滑动式鹅头钉内固定
D.加压螺纹钉内固定
E.Ender钉内固定
22.腰椎结核临床常见的体征是（）。
A.Thomas征（+）
B.直腿抬高试验（+）
C.拾物试验（+）
D.斜扳试验（+）
E.“4”字试验（+）
23.如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出脓液,最重要的治疗是（）。
A.联合应用大剂量有效抗生素
B.用清热解毒的中药
C.骨皮质开窗引流
D.局部石膏托固定
E.降温、补液及少量多次输血
24.颈椎病的分型不包括（）。
A.神经根型
B.椎动脉型
C.椎间盘突出型
D.脊髓型
E.交感神经型
25.肘关节的功能位是（）。
A.30°位
B.60°位
C.90°位
D.120°位
E.150°位
26.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）。
A.电生理检查
B.X线平片
C.MRI
D.病史、症状及体格检查
E.CT
27.一个男孩,从单杠上跌下时右肘着地,不敢活动,体检中发现下述哪一体征即可诊断为肘关节脱位（）。
A.肿胀
B.肘后三角改变
C.疼痛
D.淤斑
E.压痛
28.以下病种不属于良性自愈型的是（）。
A.纤维皮质缺损
B.孤立性骨囊肿
C.骨巨细胞瘤
D.外生软骨瘤
E.内生软骨瘤
29.早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是（）。
A.累及关节的数目
B.血沉是否正常
C.关节间隙是否狭窄
D.结核菌素试验
E.滑膜组织病理学检査
30.以下叙述正确的是（）。
A.骨是由水相和固体相组成的双相递质
B.透明软骨基质中的胶原为Ⅱ型胶原
C.关节软骨主要是纤维软骨
D.关节软骨辐射层的胶原纤维与潮线呈平行排列
E.关节软骨是矿物质和有机质构成的二相复合材料
二、A2（共20题）
31.患者,女性,45岁。
患右拇指狹窄性腱鞘炎2周。
此时最好的治疗方法是（）。
A.制动
B.理疗
C.泼尼松龙局部封闭
D.腱鞘切开术
E.局部注射抗生素
32.患者,男性,30岁。
3小时前由3米高处摔下,右足着地,当时感右踝关节疼痛明显。
急诊査体:
右踝关节胂胀明显,呈内翻、内旋畸形。
x线显示内踝骨折。
此患者最可能的踝关节脱位是（）。
A.内脱位
B.外脱位
C.前脱位
D.后脱位
E.分离旋转脱位
33.患者,男性,27岁。
腰背痛3年,开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。
曾在县医院诊断为腰椎间盘突岀症。
后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐岀现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。
査体:
脊柱活动明显受限,肺活量明显减少,Thomas征（+）,床边试验（+）,血液检查RF（-）,HLA-B27（+）,ASO200U,FSR54mm/h。
初步诊断应首先考虑（）
A.类风湿关节炎
B.DSH病
C.强直性脊柱炎
D.脊柱结核
E.肥大性脊柱炎
34.患者,男性,75岁。
平素健康,跌倒后致股骨头头下型骨折有移位,最合适的治疔方法是（）。
A.人工股骨头置换术
B.髋“人”字石膏固定
C.股骨转」间截骨术
D.皮牵引治疗
E.骨牵引治疗
35.患者,女性,62岁。
4周前滑倒右手撑地,随后腕部肿痛,活动障碍,X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。
经闭合复位后石膏固定,但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。
其主要原因为（）。
A.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤
B.骨折时合并正中神经、尺神经损伤
E.石膏固定期间右手诸手指主动、被动屈伸锻炼不够,造成关节僵硬
36.患儿,男性,8岁。
发热伴有膝痛5日来院门诊。
追述病史,半月前有跌伤史,但可自由活动。
体检:
T39℃,右膝上无明显红肿,局部皮温稍高,无波动感,局部按压剧痛。
查血WBC19.5×10°L,X线片显示右膝关节未见明显异常。
最可能的诊断是（）。
A.右膝半月板损伤
B.右膝关节滑膜炎
C.青枝骨折
D.急性化脓性骨髓炎
E.软组织损伤
37.患者,男性,16岁。
洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起,无疼痛,膝关节运动良好。
最可能的诊断是（）。
A.软骨瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨化性肌炎
38.患者,男性。
右膝关节屈曲挛缩30°畸形,能伸査膝关节,最多能屈膝100°,其标准表述为（）。
A.10093090°
B.10090°30°
C.100°0°
D.3090°
E.100°30°
39.患者,男性,38岁。
腰椎骨折后走路正常,但大小便失禁。
应考虑（）。
A.肛门括约肌同时受损
B.尿道括约肌同时受损
C.直肠炎伴里急后重
D.髓或马尾神经损伤
E.精神性尿失禁
40.患者,男性,6岁。
患腰椎结核1个月,下列试验可能阳性的是（）
A.MCMurray试验
B.Thomas征
C.Gaenslen征
D.拾物试验
E.Dugas征
41.患者,男性,70岁。
外伤致右腕Colles骨折。
骨折对位、对线良好,并有嵌插。
该患者适宜采取（）。
A.牵引治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.消肿治疗
E.夹板固定或石膏固定
42.患者,女性,21岁。
颈椎高位骨折脱位,并出现严重呼吸困难。
当前,首先应采取的紧急处理措施是（）。
A.卧床制动
B.吸氧
C.气管切开
D.手术切开复位
E.MRI检查明确损伤位置和程度
43.患者,女性,15岁。
左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。
耷休:
左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及1个6Cm×7Cm硬性肿块,固定,边界不清。
x线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codm-an三角。
在住院行手术治疗前,应常规进行下（）。
A.胸部X线摄片
B.胃肠道钡餐检查
C.淋巴结活检
D.骨髓穿刺
F.头颅CT
44.患者,女性,46岁。
因“右膝疼痛』个月,上、下楼梯困难1周”前来就诊。
自述无外伤史。
查体:
右膝无红肿,皮温正常,活动范围正常,股四头肌抗阻力收缩试验（+）,髌骨下摩擦感（艹）。
血沉、C反应蛋白未见异常。
右膝x线片显示:
右膝髌股关节间隙变窄,髌骨侧钦骨下骨硬化,余未见异常。
患者最有可能的诊断是（）。
A.右膝关节滑膜炎
B.右膝髌股关节炎
C.右膝关节半月板损伤
D.右膝关节结核
E.右膝类风湿关节炎
45.患者,男性,32岁。
52天前,右前臂因锐器刺伤,经清创缝合,现伤口愈合,但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩。
该患者最可能损伤为（）。
A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.正中神经和桡神经损伤
E.骨间肌损伤
46.患者,女性,54岁。
急刹车致右髋关节剧痛3小时。
查体:
右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍。
最可能的损伤是（）。
A.髋关节骨折
B.髋关节脱位
C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
D.髋关节脱位合并股神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤
47.患者,男性,28岁。
右膝关节扭伤2周,行走时打软、不稳,有“错位”感。
下列哪项检查可诊断为交叉韧带损伤（）。
A.抽屉试验阳性
B.内外翻试验阳性
C.过伸过屈试验阳性
D.浮髌试验阳性
F.MCMurray试验阳性
48.患者,女性,33岁。
入院2小时,左于中指掌指关节处掌面被宽3Cm的锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Alen试验（+）。
该患者的治疗方案是（）
A.清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
B.清创后,修复肌腱和神经
C.清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
D.清创后,缝合伤口,其他组织二期修复
E.清创后,修复屈指肌腱和神经,吻合动脉,缝合创口
49.患者,男性,18岁。
右小腿肿痛,流脓反复发作1年,时有小碎骨片排出。
查体:
右小腿皮肤凹凸不平,色素沉积,小腿中段前内侧有3个窦道癞痕。
X线片显示小腿中段有15Cm长度增粗,其中间有长10Cm、粗2Cm的死骨,外侧有明显的新生骨出现,而内侧无明显反应骨。
行石膏外固定的主要目的是（）。
A.预防癌变
B.预防病理性骨折
C.促进软组织愈合
D.预防病理性愈合
E.促进死骨完全排除
50.患者,男孩,10岁。
外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温39~40℃,经大剂量抗生素应用3日,效果不明显。
查体:
急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,x线平片显示骨质未见破坏,血白细胞19×10°/L,中性粒细胞0.89。
最佳处理（）
A.全身支持疗法
B.反复关节穿刺及腔内抗生素注射
C.股骨下端切开引流
D.止痛药物应用
E.血液细菌培养
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.关于腰椎滑脱,下列正确的是（）。
A.男性多于女性
B.退行性滑脱常并存腰椎或骶椎结构异常
C.崩裂性滑脱好发于腰的椎弓峡部D.峡部裂性滑脱一般有明确的腰椎外伤史
E.腰椎滑脱多有明显症状,需手术治疗
52.患者,女性,55岁。
腰痛3年,行走时伴左下肢放射痛3个月。
近1周腰腿痛加重,行走约300米即需要停步休息,休息后右下肢痛缓解,但不能完全消失。
查体:
下腰椎叩击痛（+）,左直腿抬高试验（45°）（+）,加强试验（+）。
该患者可能存在的诊断有（）。
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎滑脱症
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎不稳症
53.嗜酸性肉芽肿含有（）
A.组织细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.中性粒细胞
D.淋巴细胞
E.多核巨细胞
54.关于骨盆的构成,下列说法正确的是（）。
A.骨盆的后正中部为骶尾椎,两侧为髂骨内侧面,在前为耻骨联合及耻骨的升降支
B.骶椎共有5节,成年后互相愈合成一块,呈三角形,底宽大朝上,向前突出称为骶岬,尖部与尾骨相连
C.尾骨呈三角形,由尾椎互相融合形成,在人类为退化遗迹
D.髂骨呈扇形,扇柄朝下,与坐、耻骨相接,扇面即髂骨翼,翼的上缘为髂嵴,呈S形
E.耻骨上缘是腹直肌的止点与锥状肌的起点
55.关于先天性马蹄内翻足,以下正确的是（）。
A.为最常见的足部先天畸形
B.早期应当以非手术治疗为主
C.应当与脑瘫后遗症相鉴别
D.本病有一定家族遗传性
E.女性发病较多
56.下列哪项不是持续骨牵引的指征（）。
A.开放性骨折合并感染
B.股骨开放性骨折
C.股骨颈囊内骨折
D.颈椎骨折脱位
E.股骨闭合性骨折
57.骨折愈合分哪几个阶段（）。
A.骨痂改造塑形
B.骨痂机化
C.骨折坚强固定和积极康复
D.原始骨痂形成
E.血肿机化演进
58.关于正中神经返支的描述正确的为（）。
A.绕拇短展肌下份及其浅面行向上外方穿入拇短展肌深面
B.在屈肌支持带下份的桡侧由正中神经发出
C.支配拇收肌以外的鱼际肌
D.支配1、2蚓状肌
E.支配3、4蚓状肌
59.恶性骨肿瘤的化验表现为（）。
A.贫血
B.血清锌下降
C.碱性磷酸酶可升高
D.尿酸增高
E.酸性磷酸酶叮升高
60.骨折治疗过程中下列哪些处理措施是妥当的（）。
A.固定
B.复位
C.功能锻炼
D.适当的药物治疗
E.对患者进行宣教,取得配合
61.影响骨折愈合的因素是（）。
A.骨折断端有软组织嵌入
B.骨折附近软组织轻度淤血
C.牵引过度及固定不确实
D.骨折有骨缺损
E.骨折周围软组织广泛损伤
62.l.Zielke手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点包括（）。
A.并发症少
B.矫正彻底
C.术后恢复快
D.能矫正旋转畸形
E.矫正后凸和侧凸畸形
63.胫骨平台骨折治疗的目的和原则（）。
A.使下陷及劈裂的骨块复位,恢复关节面的平整
B.矫正膝内翻、膝外翻
C.重建韧带完整性
D.促进骨折早期愈合
E.尽量保存膝关节的功能
64.脊柱结核最常见的畸形是后凸,产生后凸畸形的机制有（）
A.病变椎体受压后塌陷
B.受累椎间隙狭窄或消失
C.椎体的二次骨化中心被破坏,椎体的纵向生长受到阻碍
D.后凸畸形发生后,躯干的重心前移,椎体前缘的压力加大
F.脊柱发育异常
65.先天性髋脱位手术治疗后再脱位的原因是（）。
A.术前牵引不够,股骨头未达到骨盆水平线以下
B.前倾角过大
C.挛缩的软组织松解不够
D.手术术式不正确
E.关节囊缝合不够紧密
五、B（共5题）
66.康复医学的三项基本原则包括功能锻炼、全面康复以及重返社会（）。
A.身体锻炼、全面康复以及重返社会
B.生理需要、安全需要、社交需要、尊敬的需要以及自我提高的需要
C.功能锻炼、全面康复以及重返社会
D.心里需要、安全需要、社交需要、尊敬的需要以及自我提高的需要
E.生理需要、工作需要、社交需要、尊敬的需要以及自我提高的需要
67.常见于手及手指的挤压伤（）。
A.重型创伤性营养不良
B.营养不良
C.维生素A、维生素B、维生素C缺乏
D.SudeCk骨萎缩
E.轻型创伤性营养不良
68.对该患者最简便有效的诊断方法为（）。
A.脊柱结核
B.摄胸腰段x线片
C.拾物试验
D.立即手术,病灶清除
E.B超
69.临床需求是临床科研的不竭原动力。
在临床科研选题中,应重视医药卫生事业领域具有关键性和全局性的重要问题,特别是其中亟待解决的问题（）。
A.可行性原则
B.需要性原则
C.创新性原则
D.效益性原则
E.科学性原则
70.科研的本质应当具有创造性。
选题应当具有新颖性,切忌重复别人已解决的课题。
科研活动中的创新可以分为原始创新和衍生创新两大类（）。
A.可行性原则
B.需要性原则
C.创新性原则
D.效益性原则
E.科学性原则
A1答案：
1：
B2：
A3：
C4：
B5：
E6：
A7：
E
8：
C9：
D10：
E11：
D12：
B13：
B14：
D
15：
A16：
B17：
B18：
A19：
D20：
C21：
B
22：
C23：
C24：
C25：
C26：
D27：
B28：
C
29：
C30：
B
A2答案：
31：
C32：
A33：
C34：
A35：
E
36：
D37：
B38：
A39：
D40：
D
41：
E42：
C43：
A44：
B45：
B
46：
E47：
A48：
E49：
B50：
C
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
B53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
B63：
C64：
A65：
A
B答案：
66：
C67：
E68：
C69：
B70：
C
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