小儿外科学正高.docx
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小儿外科学正高
小儿外科学（正高）
[多项选择题]1、
NEC的早期并发症有哪些（）
A.败血症
B.肠粘连
C.内瘘
D.腹壁感染
E.狭窄性肠梗阻
参考答案：
A,D
[多项选择题]2、
心肌传导功能异常的表现形式包括
A.完全性传导阻滞
B.传导延迟
C.单向阻滞
D.折返激动
E.隐匿性传导
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]3、
诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物
A.AFP
B.CA242
C.CA199
D.CEA
E.AFU
参考答案：
B,C,D
[材料题]4、
患儿，男性，5天。
生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。
查体：
腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常
[案例分析]1.
为确立诊断，应立即行
A.进行腹部B超检查
B.进行腹部CT检查
C.拍腹部倒立前后位片
D.拍腹部倒立侧位片
E.体格检查，肛门指诊
参考答案：
E
[案例分析]2.
肛门指诊最可能发现的情况是
A.肛门狭窄，直肠内较多大便
B.直肠内触及可回缩肿物
C.有裹手感，拔出手指大便喷射而出
D.直肠内有出血
E.大量稀便排出
参考答案：
C
[案例分析]3.
应该采取的治疗方法是
A.立即行开腹探查术
B.不用处理，回家后让其自己排便
C.后矢状人路直肠肛门成形术
D.每日灌肠或开塞露协助排便
E.腹骶会阴肛门成形术
参考答案：
D
∙参考解析：
3.先天性巨结肠多数于生后出现胎便排出延迟，或不排胎便，逐渐出现腹胀、呕吐。
来诊后首先要进行体格检查，肛诊有裹手感，拔出手指有较多大便排出。
新生儿期应以开塞露或灌肠协助排便，待以后进一步检查确诊后再手术治疗
∙
[多项选择题]5、
小儿腹股沟斜疝的临床表现
A.透光试验阳性
B.上极边界不清
C.挤压肿块可被还纳入腹腔
D.肿块为实性，有沉重感
E.患侧阴囊不能摸到睾丸
参考答案：
B,C
[多项选择题]6、
先天性髋脱位分型
A.髋臼发育不良
B.髋关节半脱位
C.髋关节全脱位
D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位
E.畸形性髋脱位
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
先天性髋关节脱位分型：
单纯性先天性髋脱位及畸形性先天性髋脱位，其中单纯性先天性髋脱位又分为髋关节发育不良、髋关节半脱位及髋关节全脱位。
[多项选择题]7、
可出现糖耐量减低的疾病有
A.皮质醇增多症
B.甲状腺功能亢进
C.肥胖病
D.肢端肥大症
E.2型糖尿病
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]8、
通气／血流比值失调常见于
A.肺栓塞
B.呼吸窘迫综合征
C.肺水肿
D.肺炎
E.肺不张
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]9、
3岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧隐囊内可触及正常睾丸
[案例分析]1.
该患儿的诊断是
A.小阴茎
B.尿道上裂
C.尿道下裂
D.输尿管开口异位
E.以上都不是
参考答案：
C
[案例分析]2.
如为尿道下裂，则其分型标准是
A.染色体检查
B.合并畸形多少
C.尿道外口位置
D.阴茎弯曲程度
E.血睾酮水平
参考答案：
C
[案例分析]3.
首选的治疗方法
A.手术治疗
B.绒毛膜促性腺激素治疗
C.不需特殊处理
D.雄激素替代疗法
E.以上均可
参考答案：
A
[多项选择题]10、
诊断先天性胆道闭锁以下哪些检查是有意义的
A.肝功能，肝酶谱
B.血浆低密度脂蛋白试验
C.胆道造影
D.B超检查肝内外胆管
E.I标记玫瑰红排泄实验
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
目前认为下列检查有一定的诊断价值：
1.血清胆红素的动态观察，2.超声显象检查，3.131碘标记玫瑰红排泄试验，4.脂蛋白-X（Lp-x）定量测定脂蛋白-X是一种低密度脂蛋白在胆道梗阻时升高，5.胆汁酸定量测定，6.胆道造影检查，7.肝穿刺病理组织学检查。
[多项选择题]11、
胆总管囊肿需与下列哪些疾病相鉴别
A.肝包虫囊肿
B.慢性肝炎
C.肾母细胞瘤
D.肝母细胞瘤
E.神经母细胞瘤
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
胆总管囊肿临床表现：
腹痛、肿块、黄疸、发热、呕吐。
慢性肝炎活动可有黄疸、呕吐等表现，需要鉴别。
肝包虫囊肿、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤和神经母细胞瘤，腹部均可有肿块，均需要鉴别。
[多项选择题]12、
气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布，可降低肺顺应性的有
A.间质性肺炎
B.肺水肿
C.肺纤维化
D.肺气肿
E.肺淤血
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]13、
病态窦房结综合征的心电图表现有
A.出现窦性心律不齐
B.窦性停搏或窦房阻滞
C.心动过缓心率<60／min
D.持续的窦性心动过缓，心率<50／min，且不易用阿托品等药物纠正
E.常出现慢-快综合征
参考答案：
B,D,E
[材料题]14、
女性，早产儿（前置胎盘），人工喂养，第7天出现纳差和呕吐，并渐加重，呕吐物内有咖啡样物伴气急。
查体：
神萎，全腹胀伴肌紧张，叩鼓，肠鸣音弱。
X腹部片见肠腔充气并见小液平
[案例分析]1.
此时首先考虑的诊断是
A.食管裂孔疝
B.膈疝
C.肠旋转不良
D.NEC
E.新生儿阑尾炎
参考答案：
D
[案例分析]2.
对该患儿的进一步检查
A.钡剂灌肠+粪OB
B.钡餐+钡剂灌肠
C.粪OB+腹部X直立位片
D.腹腔穿刺+粪OB
E.腹腔穿刺+腹部X直立位片
参考答案：
D
[案例分析]3.
对该患儿的进一步治疗
A.大剂量抗生素
B.禁食
C.胃肠减压
D.手术
E.以上均是
参考答案：
D
[多项选择题]15、
胆道闭锁辅助诊断方法是
A.B超
B.十二指肠插管引流
C.腹腔镜
D.放射性核素131碘标记玫瑰红排泄试验
E.经皮肤穿刺胆管造影
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
诊断方法有：
血清胆红素动态检测、胆酸定量测定、检测十二指肠引流液中的胆红素量影像学检查及其他、B超、99mTC-IDA、腹腔镜检查、肝穿刺病理组织学检查
[多项选择题]16、
胆道闭锁，有哪些辅助诊断方法（）
A.十二指肠插管引流
B.B超
C.腹腔镜
D.经皮肤穿刺胆管造影
E.放射性核素131碘标记玫瑰红排泄试验
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]17、
临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有
A.标本采集不当是检查发生假阳性、假阴性结果的最主要原因
B.为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿
C.尿液标本可在冰箱内放置48h
D.尿液标本一般取中段尿
E.使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响
参考答案：
B,C,E
[多项选择题]18、
ANA检测阳性可见于
A.混合性结缔组织病
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.全身性硬皮病
E.干燥综合征
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]19、
4个月男孩，冬季出生；足月顺产，单纯牛奶喂养，近10天来烦躁，多汗，夜间睡眠不好。
[案例分析]1.
为明确诊断应做的检查
A.脑电图
B.血钙
C.骨扫描
D.腕骨X线
E.颅骨X线
参考答案：
D
[案例分析]2.
体检时应特别注意的体征
A.方颅
B.测量头围
C.颅骨软化
D.鸡胸
E.前囟张力
参考答案：
B
[案例分析]3.
首先考虑的诊断
A.佝偻病
B.缺铁
C.缺锌
D.血磷高
E.维生素A缺乏
参考答案：
A
[案例分析]4.
治疗方案是
A.维生素D400IU／天持续1个月
B.维生素D1000IU／天持续1个月
C.维生素D10000IU／天持续1个月
D.维生素D10IU／天持续1个月
E.维生素D30IU／天持续1个月
参考答案：
C
[多项选择题]20、
能区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验有
A.胆汁溶菌试验
B.菊糖发酵试验
C.Optochin试验
D.荚膜肿胀试验
E.ASO试验
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]21、
诊断思维的基本原则是
A.尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现
B.首先应考虑可治性疾病
C.应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病
D.首先应考虑器质性疾病
E.首先考虑多发病与常见病
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]22、
女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。
患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。
[案例分析]1.
确诊的方法以下哪种较好
A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超
参考答案：
E
[案例分析]2.
此患儿应考虑哪种合并症
A.胆道造影
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变
参考答案：
E
[案例分析]3.
此患儿发生此合并症最公认的原因
A.结石
B.胰胆合流异常
C.胆汁淤积
D.吻合口狭窄
E.肝硬化
参考答案：
B
[多项选择题]23、
怀疑为无症状性肝炎应做的检查是
A.A／G测定
B.肝炎病毒标志物
C.血清PT测定
D.血清ALT测定
E.血清AST测定
参考答案：
B,D,E
[多项选择题]24、
关于膀胱输尿管反流的治疗，下列哪些是正确的
A.Ⅰ-Ⅲ度反流适用于药物治疗
B.再植的输尿管应无扭曲或成角
C.婴幼儿严重反流者可先做尿流改道
D.双侧严重反流者应先做一侧抗反流手术
E.再植的膀胱黏膜下输尿管长度应为其直径的3～5倍
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
膀胱输尿管反流的治疗原则：
Ⅰ-Ⅲ度反流适用于药物治疗；婴幼儿严重反流者可先做尿流改道；再植的输尿管应无扭曲或成角；再植的膀胱黏膜下输尿管长度应为其直径的3～5倍。
[多项选择题]25、
二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现是
A.在2：
1阻滞时，易误认为房早未下传及窦性心动过缓
B.有心室夺获
C.常伴有3：
1、4：
1房室传导阻滞
D.P-R间距恒定
E.P-R间距常不恒定
参考答案：
A,D
[多项选择题]26、
与心律失常密切相关的心肌细胞特性包括
A.自律性
B.自动性
C.传导性
D.兴奋性
E.收缩性
参考答案：
A,C,D
[材料题]27、
出生38天女婴，生后2周开始出现皮肤、巩膜黄染，呈进行性加重，尿布黄染，大便呈灰白色，查体：
精神差，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阴性。
[案例分析]1.
诊断最可能的是（）
A.溶血性黄疸
B.生理性黄疸
C.母乳性黄疸
D.新生儿肝炎
E.胆道闭锁
参考答案：
E
[案例分析]2.
哪项辅助检查最具诊断价值（）
A.血生化检查
B.腹部平片
C.B超
D.CT
E.经皮肝穿活检
参考答案：
A
[案例分析]3.
首选治疗措施（）
A.抗生素治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.补液观察
E.转内科治疗
参考答案：
C
[多项选择题]28、
马蹄足可见于
A.小腿三头肌麻痹
B.腓总神经麻痹
C.跟腱挛缩
D.胫前胫后肌麻痹
E.小儿麻痹后遗症
参考答案：
B,C
[多项选择题]29、
确定胆总管囊肿的最基本症状有
A.尿便改变
B.呕吐
C.黄疸
D.腹痛
E.腹腔肿物
参考答案：
C,D,E
参考解析：
胆总管囊肿（choledochalcyst）又称胆总管囊性扩张，多属先天性发育畸形。
临床表现为间歇性上腹痛、右上腹肿块和黄疸，称为胆总管囊肿三联征，是
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