老人健康保健计划doc.docx

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老人健康保健计划doc

　　老人健康保健计划

（一）

　　西里卫生院2013老年人健康管理工作计划

　　为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。

根据《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版），并结合我镇实际本实施方案。

　　一、项目目标

（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

（二）开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上。

健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理。

　　（三）2013年底前老年人健康规范管理率达65%。

每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。

　　（四）掌握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。

老年人健康管理率65%以上；老年人健康体检表完整率不低于75%；老年人健康体检结果反馈率和档案充实率不低于85%。

老年人评估率不低于85%

　　二、项目范围及内容

（一）项目范围覆盖我中心辖区内所有65岁以上老人。

（二）项目内容

　　对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

　　1、每年进行1次老年人健康管理。

　　2、健康生活方式和健康状况评估包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

　　3、体格检查包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

　　4、辅助检查每年免费1次6+1的辅助检查即血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图。

查体率在70%以上。

　　5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。

　　（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。

　　6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

　　三、项目组织与实施

　　1、由卫生院全面负责项目的组织实施工作。

　　2、对下属村卫生所（室）开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并及时向上级基妇办汇报，并根据反馈意见进行整改。

　　3、原则上项目由辖区内村卫生室具体执行，卫生院负责对其技术指导，鉴于目前村卫生所（室）人员、技术水平等实际情况，以卫生院为主导以村卫生所（室）为帮手，对老年人保健实行规范管理。

　　沂源县西里卫生院

　　2013年1月1日

　　老人健康保健计划

（二）

　　2014年灌口镇老年人保健工作计划

　　老年保健项目是国家基本公共卫生服务项目的一项重要内容。

为保障项目顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求，对辖区内老年人进行健康体检并建立健康档案。

现结合我镇及我院实际情况，特制定本年度老年体检的工作计划。

　　一、本年度的老人（60岁及以上）及慢性病病人体检时间从5月14日开

　　始，至7月14日结束。

　　二、参加体检的人员统一由镇村居的老人会负责通知，按实际参加体检人

　　数每人提取发放工作补贴7元，其中镇级2元，村（居）5元。

　　三、

　　四、体检时需要注意的事项详见“老年人健康体检告知书”。

体检项目有B超、心电图、生化全套、身高体重、胸围、血压、体格

　　检查、视力及信息采集等共九项。

　　五、

　　六、年龄≥65岁，今年新增一项“老年人中医药健康保健”。

体检地点灌口镇中心卫生院（除B超安排在门诊楼二楼，其余均在

　　办公楼一、二楼）。

　　七、今年全镇18个村居均由灌口镇中心卫生院组织安排车辆免费接送。

各

　　村居的接送地点应安排在车辆方便出入的地方。

　　八、

　　九、

　　十、各村居的体检日期详见“老人健康体检安排表”。

每天体检人数安排50人左右。

行动不便的老人应有家属陪同。

准备体检场地、健康教育宣传资料、早餐（牛奶、蛋糕、矿泉水）、礼

　　品（购物袋、腰围尺、保温杯、压缩毛巾等）及医务人员的工作安排

　　（见附表）。

　　十一、体检总结及录入将安排专职人员负责。

　　灌口镇中心卫生院

　　20110

　　老人健康保健计划（三）

　　三台县芦溪中心卫生院

　　二O一一年老年人保健工作计划

　　为有效预防和控制慢性病和伤害，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务，特制订老年人保健工作计划

　　一、服务对象

　　辖区内65岁及以上常住居民。

　　二、服务内容

（一）每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

（二）生活方式和健康状况评估包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

　　（三）体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

　　（四）辅助检查每年检查1次空腹血糖。

并逐年增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。

　　（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。

　　对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

　　对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。

　　告知居民进行下一次健康检查的时间。

　　（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

　　三、服务要求

（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

（二）利用已完成的居民健康档案资料，搜集老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力、既往史资料，补充到老年保健档案内。

　　（三）全面开展农村及社区老年保健服务对行动不便或生活自理能力差的老年人采取定期上门服务。

　　（四）定期进行健康检查。

及时处理老年期新发生的疾病，如老年期感染、药物不良反应、精神心理障碍。

每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。

　　（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

（六）设立健康保健服务热线

　　四、考核指标

（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。

（二）健康体检表完整率＝填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数×100％。

　　三台县芦溪中心卫生院

　　二O一一年三月九日

　　老人健康保健计划（四）

　　2011年老年人保健工作计划

　　为了做好2011年老年人慢病管理工作，提高老年疾病管理，降低老年病的发生率，我中心根据辖区实际情况制定本工作计划，具体如下

　　制定社区老年保健工作管理制度。

　　利用已完成的居民健康档案资料，搜集老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力、既往史资料，补充到社区老年保健档案内。

　　组织医疗、预防保健人员深入居民家庭，开展健康检查工作。

根据健康检查与老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力评定、慢性病史记录，作社区老年人健康状况评定。

　　根据健康状况评定，区分健康老年人与有健康问题的老年人。

　　全面开展社区老年保健服务对行动不便或生活自理能力差的老年人采取定期上门服务。

　　积极指导老年人对慢性疾病进行治疗，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肿瘤等，使老年人慢性病管理率达到85%。

　　指导老年人进行疾病预防和自我保健；指导老年人常见病的预防、自救和他救；完成65岁以上老年人健康体检任务。

　　定期进行健康检查。

及时处理老年期新发生的疾病，如老年期感染、药物不良反应、精神心理障碍。

　　开展社区护理和康复指导。

充分利用家庭、社区和社会资源。

提供导向就诊，合理使用卫生资源。

　　10.定期开展健康教育与保健咨询，设立健康保健服务热线。

　　2011年1月12日

　　老人健康保健计划（五）

　　2012年老年人保健工作计划为更好实施《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版）之老年人保健、根据本辖区实际，结合2011年中心所存在的问题，制定2012年老年人保健工作方案。

　　一、服务对象

　　辖区65岁以上（194131之前出生）老年人及居住在本辖区1年以上的65岁老年人。

　　二、工作目标

　　65岁以上老年健康管理率≥60%，健康体检表完整率≥80%，

　　年度1次健康体检，至少2次健康随访，慢性疾病人健康随访至少4次。

　　三、工作要求

　　数据准确、完整，为民办实事，及时反馈，进行健康状况评估与相应指导干预。

　　四、工作小组

　　组长王苇东（中心全科医师）

　　成员陈廷嘉（中心办公室主任）

　　蔡清哲（维持治疗门诊成员）

　　杨汉松（维持治疗门诊成员）

　　吴秋琪（中心导诊护士）

　　五、工作任务

　　1、撰写年度工作计划、健康管理实施方案及工作总结；健

　　康管理实施方案应含服务流程规范，工作总结应包括年度辖区内老年人基本信息、健康管理宣传、健康危险因素调查、健康体检基本情况、体检结果的分数、健康指导与干预等；

　　2、对辖区内65岁以上老年人健康体检；

　　3、对体检结果提出健康指导与干预措施。

　　六、服务流程规范

　　1、服务内容

（一）每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

（二）生活方式和健康状况评估包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

　　（三）体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

　　（四）辅助检查每年检查1次空腹血糖。

有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。

　　（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。

　　对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

　　对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。

　　告知居民进行下一次健康检查的时间。

　　（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

　　老人健康保健计划（六）

　　叶卫发[2015]5号

　　2015年老年人健康管理工作计划

　　为扎实做好老年人健康管理工作，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》和市卫生局2015年工作安排有关要求，结合我院实际，特制定工作计划。

　　一、项目目标

　　通过实施老年人健康管理项目，为全镇城乡老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

　　二、服务对象

　　辖区内65岁及以上常住居民。

　　三、服务内容

（一）全年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

（二）生活方式和健康状况评估包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

　　（三）体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部五官等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

　　（四）辅助检查每年进行一次认知功能和情感状态的初筛检查。

　　（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。

　　1、对发现已确诊的原发性高血压等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

　　2、对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。

　　3、告知居民进行下一次健康检查的时间。

　　（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康随访指导，并填写随访表。

　　四、具体措施

　　1、加强与村委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

　　2、加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

　　3、预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。

对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

　　4、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。

　　5、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

　　叶盛中心卫生院

　　0一五年一月八日二

　　老人健康保健计划（七）

　　（针对特定的人群做出一份锻炼计划。

针对人群的特点，写出锻炼目的，人群的阶段，

　　哪些原因引起体育锻炼的原因，目的）

　　针对老年人健康锻炼计划

　　老年人的生理特点

　　老年人骨骼中水分减少，矿物质流失，骨骼中碳酸钙急剧减少。

骨骼密度降低，

　　脆性增加。

容易骨折。

　　肌肉开始老化，变松弛，蛋白质合成能力降低，肌纤维变细，肌细胞水分减少，

　　肌肉失去光泽和弹性。

　　神经细胞减少，脑重量减轻，大脑表皮面积比成年期减少。

神经系统功能退化，

　　认知功能下降，反应迟钝，记忆力衰弱。

脑血流量比成年减少，避免剧烈运动

　　心血管功能逐渐退化，心脏外观成深褐色，心包外层脂肪增多，心肌膜增厚，

　　心肌细胞萎缩。

心脏泵血能力受影响，最大摄氧量下降，每搏输出减少。

主动脉和冠状动脉硬化收缩压升高，舒张压降低。

毛细血管脆性升高。

容易造成毛细血管破裂

　　老年人的心理特点

　　感知觉功能下降

　　记忆力衰退:

机械记忆力减退/记忆广度下降/速度记忆衰退/再认识能力较差

　　智力衰退

　　情绪和情感冷落感/孤独感/忧郁感、

　　老年人不锻炼的原因

　　低估自身的能力

　　高估自己的身体活动

　　年龄角色缺少一起锻炼的伙伴，没有喜欢的锻炼方式，不能更方便地看电视，对受伤的恐惧，锻炼地点太远，先前锻炼经历的肌肉酸痛和不适感，锻炼的单调性/没有锻炼的充裕时间/锻炼不能够减轻体重/锻炼像工作一样繁重/没有锻炼的必要

　　老年人参加锻炼的原因

　　提高体能，保持或促进身心健康

　　社会交际

　　消磨时光

　　获得技能

　　追求美

　　获得快感

　　健康运动对中老年人健康的影响

　　健身运动是指一般健康人为增进健康、增强体质而从事的身体锻炼，可以提高

　　学习工作效率，丰富业余生活，延年益寿。

生命在于运动。

中老年人参加健身运动，进行体育锻炼，对于延缓衰老、防病治病、增进健康有着积极作用。

人不活动时新陈代谢减弱，血液循环减慢，肌肉松弛，胃肠蠕动与吸收减弱，呼吸变浅，各组织器官将发生退行性变和机能衰退。

　　新陈代谢是生命活动的基本特征。

当进入中老年时期以后，由于新陈代谢明显

　　降低，各器官的功能就逐步发生了一系列老年性改变，科学研究已证明，老年人机体的结构和功能仍然存在着提高和改善的可能性，合理的体育锻炼，使机体承受一定