名家针案选.docx
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名家针案选
关吉多医案
医案一
王××，女，38岁，会计。
1988年3月9日初诊。
主诉：
左侧臀及腿针刺样疼痛10天，加重2天。
病史：
患者10天前感冒后出现左腿疼痛，2天前受寒后加重，其家属护送去本市两家医院治疗，痛势不减，故来求治。
检查：
患者痛苦面容，呻吟不已，左侧臀部、大腿外后侧刺痛并向小腿、足踝放散，左环跳、殷门有压痛，左下肢活动受限，直腿抬高试验（+）。
舌淡。
苔薄白，脉浮紧。
诊断：
坐骨神经痛。
治则：
祛风散寒，通痹止痛。
取穴：
手三里（左）。
治法：
选取左侧手三里，施指针和毫针针刺，指尖及针尖方向朝着手少阳经和手太阳经，得气后令患者缓缓抬动左腿，已感疼痛明显减轻，留针40分钟，其间较强刺激行针4次，出针时再嘱其活动左腿。
针刺后患者即感疼痛基本消失，仅遗留小腿胀感，二诊、三诊治疗同上，诸症平复。
医案二
麦××，女，27岁，教师。
1987年9月4日初诊。
主诉：
右侧颈项强直3天。
病史：
患者3天前清晨起床后自觉右项部强直，痠楚疼痛，不能俯仰和转侧，经本单位医院按摩治疗2次，效果不显，前来求治。
检查：
右侧项部肌肉痉挛强直，右侧天柱穴压痛，喜得热敷，颈项活动不利。
舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
诊断：
落枕。
治则：
活血化瘀，舒筋通络。
取穴：
手三里（右）。
治法；急取右侧手三里，施以指针，顿感项强略减，遂以针刺该穴，直刺行泻法，同时令患者缓慢左右转动颈项，留针30分钟，其间行针3次。
针刺后患者项部强直、疼痛已大减，颈项活动范围增大。
次日加针右侧天柱穴，3次而愈。
纪青山医案
医案一
赵××，女，39岁，干部。
1989年1月24日初诊。
主诉：
经行腹痛4年。
病史：
患者4年前因感受寒湿后开始行经腹痛，每月发作1次，曾在某医院诊为子宫内膜异位症，经服西药治疗后，未效，又取中药效果亦不佳，故来我处求治。
现症：
腹痛难忍，大汗淋漓，呻吟不止，月经量少，色暗有块，腹痛得热则减，伴有头痛，周身乏力，食少纳呆。
二便正常。
检查：
神清语明，痛苦面容，弯腰扶腹，手足欠温。
舌质淡，苔薄白，脉象沉迟。
诊断：
子宫内膜异位症。
治则：
温经散寒，化瘀除湿。
取穴：
中极、归来、三阴交、秩边。
治法：
取上穴每日针灸1次，中极、归来针上加灸，每穴灸3壮；三阴交、秩边只针不灸。
经治疗10次后，其痛乃止。
以后每月月经来潮前5天进行温针治疗，连续治疗4个月，痛经而止。
医案二
王××，女。
38岁，工人。
1973年7月16日初诊。
主诉：
右侧偏瘫1周。
病史：
患者1周前与人争吵后，猝倒抽搐2个多小时，后现右侧上下肢活动不灵，经某医院神经科检查，诊断为癔症性瘫痪，服中西药物疗效不显。
来我院就诊时，右上下肢仍不能活动，伴肢冷，抽搐，睡眠不好，胸闷心慌，气短，善叹息，饮食不好，二便正常，并发夜游症。
检查：
神志尚清，语言流利，反应迟钝，表情淡漠。
血压16/10.7kPa（120/80mmHg）。
舌质绛苔黄，脉弦数。
诊断：
癔症性瘫痪。
治则：
舒肝理气，镇静安神。
取穴：
百会、曲池、内关、阳陵泉、行间。
治法：
毫针刺用泻法。
留针20分钟～30分钟，每日1次，针上加用701电麻仪通电。
共治疗5次获愈。
1976年8月随访未见复发。
医案三
黄××，女，40岁，社员。
1974年3月24日初诊。
主诉：
失语2个月。
病史：
患者2个月前，因生气后引起音哑而致失语，经服中西药物2个月，未效，乃来诊治。
检查：
身体健壮，面色淡黄。
五官科检查：
咽喉及声带未见异常。
舌红，苔黄，脉沉弦。
诊断：
癔症性失语。
治则：
理气通经，开音利咽。
取穴：
扶突、廉泉、合谷。
治法：
取双侧穴，针用泻法，得气后每穴留针20分钟。
每日1次。
经过针刺1次后，患者即能发音。
第2天又针上述诸穴1次，共治疗2次，能流利说话而痊愈。
1974年9月随访来见复发。
李一清医案
医案一
温××，女，43岁。
1987年6月12日就诊。
主诉：
右面部疼痛4个月。
近两周发作频繁，疼痛难忍。
病史：
患者4个月来，右侧面部从下唇到鼻旁、目内眦，呈发作性放射样剧烈疼痛，持续半分钟左右。
经住院治疗症状改善。
2周前因感冒发烧面病复作，疼痛部位还向前额窜痛、灼痛，发作频繁。
可因风吹、漱口、说话、轻微触碰痛处而诱发。
经住院综合治疗不效。
检查：
精神萎靡，面容痛苦、少华。
其疼痛部位为右侧第一、二、三枝混合作痛，右鼻旁板机点明显。
舌质红，苔薄黄，脉弦数。
问有尿黄，便秘。
诊断：
三叉神经痛。
治则：
清泄肝胃肠火，通经止痛。
取穴：
分二组：
（1）丰隆（双）、迎香（右）、禾髎、承泣；
（2）四关（合谷、太冲）。
治法：
疼痛发作时，取第一组；间歇时，取第二组。
用粗毫针（26号）剌入，行针得气后，皆用泻法，强刺留针30分钟。
留针期间运针3次，两组穴位治法相同。
共10次获愈。
医案二
宋××，男，46岁，长春市第二服装厂工人。
1988年11月22日8时初诊。
主诉：
头痛，周身痛，发烧1天。
病史：
自昨日中午寒战后高热，头痛，周身关节酸痛，鼻流清涕，声重流泪，在卫生所服解热镇痛药，汗后头痛略轻，但高热持续不退。
昨夜体温持续40℃，神昏谵语，汗多，烦躁，服药打针未效。
检查：
体温39.6℃，血压13.3/8kPa（100/60mmHg），急性病容，全身汗多。
内科、神经科检查均未见器质性损害征象。
舌苔薄白，舌质淡红，脉浮数。
诊断：
流行性感冒。
治则：
清热解毒，调和营卫。
取穴：
大椎、至阳、曲池、合谷、昆仑、膈俞、风门、阿是穴。
治法：
（1）挑刺：
在背部寻找皮肤瘀血点4处，与膈俞穴，常规消毒后，用三棱针挑破表皮，剥离并挑断皮下部分纤维组织，局部消毒后，覆盖敷料。
（2）毫针：
用26号粗毫针强刺大椎、至阳，针刺时使针感向下传导，再刺曲池、合谷、昆仑、风门，用强刺激手法。
均留针15分钟。
（3）拔火罐：
大椎、至阳、风门，起针后闪火拔罐7～8分钟，起罐后拭去血迹。
按上法取穴治法15分钟许，患者渍渍冷汗，顿时降温2℃，至中午体温恢复正常，调养2日，六脉和缓而愈。
医案三
齐××，男，11岁，吉林省德惠县人。
1987年8月12日初诊。
主诉：
左侧头部剧痛2年。
病史：
左侧偏头痛2年，反复发作。
近1个月来头痛频繁，发作急暴，作止无常，以左颞部疼痛为著。
剧痛难忍，患者以拳击头、撞墙，头痛可持续数小时至数天。
可因怒气、睡眠障碍、过劳、看电视而诱发。
伴目眩、恶心、呕吐。
头痛休止期有烦躁、恐惧感。
胸部CT、脑电图皆未见异常。
检查：
神清语明，体质瘦弱，面色青黄，来诊时正值患者头痛发作，嚎啕大哭，以头撞墙，年寿与颞部青筋暴露，颞动脉显现剧烈搏动，恶心呕吐。
神经系统检查未见异常征象。
舌质红、苔微黄，脉弦数。
诊断：
偏头痛。
治则：
养血安神，清热止痛。
取穴：
分二组。
（1）颌厌、悬颅、行间、三阳络、二间；
（2）四神聪、安眠、侠溪、肝俞、膈俞。
治法：
头痛发作时取第一组穴，用泻法，留针可达1小时。
头痛休止时。
取第二组穴，除侠溪用泻法外，其余穴位皆用补法，留针20分钟。
日针1次。
头痛发作呈持续状态时，1日可针2～3次。
10次为1疗程。
初诊时正值患儿头风大作，即按上法取穴施术，留针1小时许，头痛缓解。
连续依上述治则针刺3个疗程，头风得到控制，头痛消失，停止治疗。
半年后头痛复发，疼痛部位同前，但头痛时间短暂，头痛程度较以前大为减轻。
又针刺2个疗程。
口服头痛1号（当归、川芎、五味子等养血安神药），每次5粒，日服2次，连服20天，症状消失，舌象、脉象恢复常态。
黄羡明针灸验案选
简介：
黄羡明，名医黄鸿舫之子，上海中医药大学教授、针灸专家。
1938年毕业于上海中医学院。
学识渊博，医理精通，临床经验丰富并宣有创新精神。
1958年创用针麻术于扁桃腺摘除术，在国内首次使用针麻术；并开展耳针临床的实验研究，成为耳针在中国推广应用和深入研究先驱之一。
行医60余年、擅长内、妇科，尤长于消化、泌尿系神经系疾病的诊治。
开展针刺治疗胃、十二指肠溃疡，针刺足三里穴对猫胃电的影响以及神经机理探讨；针灸治疗糖尿病膀胱病变等项目的研究。
针刺麻醉用于肺切除术研究，获部科技成果一等奖。
发表论文20多篇。
主编《中国针灸大全》、编审《中国针灸学》等3部中英文教材，绘编《十四经穴位解剖挂图》，创制塑料经穴模型、电动经穴玻璃人等教具。
神经性厌食症
AR，女性，19岁
初诊日期：
12/29/1999
主诉：
减肥美容后引起不思饮食四月
病史摘要：
患者近四月来拒纳饮食，见食极易泛恶呕吐，少量进食则脘腹饱胀，腹泻频作。
平素则大便干结，1-2日一行，色深绿。
每晨面目浮肿，神疲乏力，四肢清冷，动则心悸气短，遍身关节痠痛。
体重由110磅降至77磅，月经已停止来潮四个月，屡经治疗无效。
体检：
形瘦不充，面晄少华，两胫微肿，神疲，言语无力，血压81/49mmHg，心率53次/分。
舌质淡，苔光剥。
脉象细微无力。
实验室检查：
胸X光透视：
正常
心电图：
正常
血常规：
WBC，RBC，HB，HCT均低于正常值
尿常规：
蛋白质（+）
诊断印象：
脾胃两虚，中气不足
治疗方案：
补中益气，健脾养胃
中药方：
炙黄芪、党参、生晒参、白术、当归、柴胡、升麻、麦冬、黄精、山药、竹茹、五味子、草豆蔻、炙甘草
针灸方：
1：
灸：
中脘 针：
三阴交，足三里
2：
灸：
气海 针：
足三里、阴陵泉
3：
灸：
脾俞、胃俞
间日一次，12次为一疗程。
手法：
重插轻提
治疗结果：
经治疗5次后：
精神好转，两胫肿退一半，尿检蛋白消失
经治疗12次后（第一疗程）：
能进少量饮食：
牛奶半杯、苏打饼干三片而无恶心呕吐
第二疗程：
饮食已能馨进，但量不多，改为多餐少食，恢复工作
第三疗程：
纳运俱佳，体重增至108磅，血压100/60mmHg
第四疗程：
月经来潮
面肌痉挛
MHL，男性，59岁，韩裔
初诊日期：
01/05/2002
主诉：
左侧面肌痉挛三年
病史摘要：
患者三年前出现左侧面肌痉挛。
近年来左侧眼肌亦阵阵跳动。
曾由韩国某针灸师针药并治甚久，未能奏效。
由于每次针治取穴甚多，甚感疲劳而停治，经友人介绍前来求治。
刻下患者面颊肌阵阵抽搐，情绪激动时则左下眼睑亦跳动不停，甚则面颊肌肉作痛。
时而偏左头痛，夜寐易醒，腑行艰结。
体检：
脉弦滑，苔薄不润，质偏红
诊断印象：
阴血不足，肝风内动
治疗原则：
古人云：
治风先治血，血行风自灭。
故用养血柔肝、熄风宁神法
针灸：
选用左风池、下关、颧髎、瞳子髎、球后、颊车、翳风、听会、陷谷、列缺，右合谷。
用重插轻提手法，每次留针30分钟，开始每日一次，情况好转后改为每周二次。
12次为一疗程，共针治1个半疗程（17次）告愈。
中药配合治疗：
选用僵蚕、全蝎、蚕砂、乌梢蛇、玄参、生地、川芎、黄芩、阿胶、当归、鸡血藤、制首乌、山栀、茯神、珍珠母、龙胆草、决明子。
结束后服羚羊角粉，每晨一次3克，连服三周。
治疗结果：
至今未复发
名医针法——吴棹仙
【小传】 吴棹仙（1892─1976），名显宗，四川巴县人。
幼承庭训，攻四书五经兼习医学。
青少年时代曾先后就读于重庆巴县医学堂、重庆官立医学校，重庆医学研究会公立医校、重庆存仁医学校，精研医学经典，深得内江名医王恭甫器重。
后从针灸大师许直乃（立衣旁）游，得“子午”、“灵龟”针法秘传。
为求中医学术之生存与发展，自奉克俭捐资，先后创办重庆“国医药馆”、“国医传习所”、“重庆中医院”、“巴县国医学校”、“苏生国医院”、“重庆中华医药科学讲习所”等，深受医界赞许。
建国后，任教于重庆中匡进修学校，出任过重庆市第一、第二中医院院长以及成都中匡学院医经教研组主任、针灸教研组主任等职，并先后被选为四川省政协第二居委员会委员、四川省第三届人大代表等。
毕生治学严谨，崇尚实践，经验丰富，医理精深，长用经方，执医业六十余年，屡起沉屙，为 当代知名的经方学家。
著有《子午流注说难》，《医经生理学》、《医经病理学》、《灵枢经浅注》等书。
一九五五年冬出席全国政协会议期间，献《子午流注环周围》于毛泽东主席，受到主席嘉勉。
除精通医学外，又工书法，通音韵，精词章，著有《听秋声馆》、《性灵集》、《养石斋诗稿》等。
补泻手法
凡用补泻正法，必先明晰人身偕行营卫左右阴阳内外上下经脉营运之道路。
（一）男子午前左手阴经降，从胸走手，左手阳经升，从手走头，右手阳经降，从头走手，右手阴经升，从手走胸，右足阴经降，从胸走足，右足阳经升，从足走头，左足阳经降，从头走足，左足阴经升，从足走胸。
（二）男子午后右手阴经降，从胸走手，右手阳经升，从手走头，左手阳经降，从头走手，左手阴经升，从手走胸，左足阴经降，从胸走足，左足阳经升，从足走头，右足阳经降，从头走足，右足阴经升，从足走胸。
（三）午前泻针手法男女不同。
针男子左手足，针向内转，令病患用口鼻吸气（针手用鼻吸气，针足用口吸气），阳日用奇数（三七九数分病轻重用之），阴日用偶数（二六八数分病轻重用之）。
针女子右手足，针向外转，令病患用口鼻呼气（针手用鼻呼气，针足用口呼气），阳用奇，阴用偶。
何谓阳日，甲丙戊庚壬，何谓阴日，乙丁己辛癸。
（四）午前补针手法男女不同。
针男子左手足，针向外转，令病患用口鼻呼气（针手用鼻，针足用口），阳偶，阴奇（三）。
针女子右手足，针向内转，令病患用口鼻吸气（针手用鼻，针足用口），阳偶，阴奇。
（五）午后泻针手法男女不同。
针男子左手足，用针女子午前泻针手法，左右虽不同，而手法针外转呼气则同。
针女子右手足，用针男子午前泻针手法，左右虽不同，而手法针内转吸气则同。
（六）午后补针手法男女不同。
针男子左手足，用针女子午前补针手法，左右虽不同，而针内转吸气则同。
针女子右手足，用针男子午前补针手法，左右虽不同，而针外转呼气则同。
（七）以上所言，乃男女子后午前午后子前之正例，即灵枢经所谓男内女外坚拒勿出谨守勿内之正义，又云，迎而夺之者泻也，随而继之者补也，迎之随之，以意合之，针道毕矣。
（八）总其大要，男子午前，针内转吸气为泻，针外转呼气为补，男子午前，与午后相反，女子午后，与男子午前相同，女子午前，与男子午前相反，不可不辨。
寒热手法
灵枢经云：
刺诸热者如以手探汤，刺寒清者如人不欲行，此即继起者用透天凉烧山火之两手法。
针灸家师承有云：
提针为热，插针为寒，内转为泻，外转为补，补泻之法，可停针候气，迟迟转之，提插之法，不可偏用，盖尽量插之，而至于骨，则不可再插，尽量提之，而针以外出，则不能再用，故定为三提一插，提针呼气，插针吸气，为烧山火，盖提数多，则气之出于卫分者多振振恶寒之证，用此手法，阳日用偶数，阴日用奇数，必能使之发热，反言之，三插一提，插针吸气，提针呼气，为透天凉，盖插数多，则气之入于营分者多蒸蒸发热之证，用此手法，阳日用奇数，阴日用偶数，必能使其热退。
除寒退热，乃针灸家必要之手法，故灵枢针经列于第一篇九针十二原之末，等于冠诸本输篇之首也。
以上所言烧山火透天凉之正法，乃男用于午前，女子用于午后，如男子午后，有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，则反而用之，如女子午前有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，亦反而用之。
歌曰三插一提凉透天，三提一插火烧山。
提针吹气插针吸，女午后兮男午前。
升降手法
五运有太过与不及，五气倾移，有常有变，卒然而动者谓之变，顺应四时，阴阳往复，寒暑迎随谓之常，依时取穴，合乎运常，但不能应变，内经气交变大论篇云：
应常不应卒，此之谓也，故刺法论中之升降手法欲发郁而升之者，均须待时，如当折其胜散其郁而降之者，勿须待时
（一），试分析如后。
五脏藏气上升之法肝木之气，郁而不升，当刺足厥阴之井（大敦），乙庚日酉时开。
心火之气，郁而不升，当刺包络之荥（劳宫），丙辛日未时开。
脾土之气，郁而不升，当刺足太阴之俞（太白），丙辛日丑时开，己日酉时过。
肺金之气，郁而不升，当刺手太阴之经（经渠），丙辛日卯时开。
肾水之气，郁而不升，当刺足少阴之合（阴谷），丙辛日巳时开。
以上所言，上升取穴，须待时之正例，欲气上行，则用右手大指甲上括针柄，左手指依经导之，使气上行，续用补法，或多补少泻法。
五脏藏气下降之法肝木之气，欲降而不下，当折其所胜，刺手太阴肺之井穴（少商），手阳明大肠之合穴（曲池）。
心火之气，降而不下，当折其所胜，刺足少阴之井穴（涌泉），足太阳膀胱之合穴（委中）。
脾土之气，降而不下，当折其所胜，刺足厥阴肝之井穴（大敦），足少阳赡之合穴（阳陵泉）。
肺金之气，降而不下，当折其所胜，刺心包络之井穴（中冲），手少阳三焦之合穴（天井）。
肾水之气，降而不下，当折其土，刺足太阴脾之井穴（隐白），足阳明胃之合穴（下陵三里）。
以上所言下降取穴，勿须待时之正例，欲气下行，用右手大指甲下括针柄，使气下行，纯用泻法，如病在六腑，邪实过胜者，当取手少阳合穴者，用足太阳络委阳穴代之，当取手阳明合穴者，用足阳明巨虚上廉代之，当取手太阳合穴者，用足阳明巨虚下廉代之，此依据灵枢经本输篇大肠合于巨虚上廉，小肠合于巨虚下廉，三焦下俞，出于中外廉，名曰委阳，阴有阳疾，实则泻之之正例。
卧针迎随手法
难经云：
经言能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在阴阳，何谓也，然所谓迎随者，知营卫之流行，经脉之往来，随其逆顺而取之，故曰迎随，调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。
张世贤注云：
手足三阳，手走头而头走足，手足三阴，足走胸而胸走手，此乃经脉往来定规，凡欲泻者，用针芒向其经脉所来之处，迎其气之方来未盛，乃逆针以夺其气，是谓之迎，凡欲补者，用针芒向其经脉所去之路，随其气之方去未虚，乃顺针以济其气，是谓之随，迎随之施，将以调气，调气之术，必在知其病之在阴在阳，随其阴阳虚实，而施迎随补泻，以调其气焉，内里为阴，外表为阳，内有表里，外亦有表里也。
古人有曰表之表，里之里，正此意也，阳虚阴实，则泻阴而补其阳，阳实阴虚，则泻阳而补其阴，随其阴阳而调之也。
按男子午前，女子午后，照补泻正法用之，如女子午前，男子午后，则当反其例而用之，盖男子应日，女子应月。
阴阳升降不同，用针者不可不辨。
例如男子午前，针左手阳经，针芒从外往上为随，针芒从内往下为迎，针左足阳经，针芒从内往下为随，针芒从外往上为迎，针左足阴经，针芒从外往上为随，针芒从内往下为迎，针左手阴经，针芒从内往下为随，针芒从外往上为迎。
李南丰注云：
手上阳进阴退，足上阳退阴进，合六经起止故也，凡针起穴。
针芒向上气顺行之道，凡针止穴，针芒向下气所止之处，左外右内，令气上行，右外左内，令气下行，或问午前补泻，与午后相反，男子补泻，与女子相反，盖男子之气，早在上而晚在下，女子之气，早在下而晚在上，故男子阳经午前呼为补，吸为泻，女子阳经，午前以吸为补，呼为泻，午后亦反之，或者又曰，补泻必资呼吸，假令尸厥中风，不能使之呼吸者奈何，曰候其自然之呼吸而转针，若当吸不转，令人以手掩其口鼻，鼓动其气可也。
噫补泻提插，分男女早晚，其理深微，原为奇经不拘十二经常度，故参互错综如是，若流注穴，但分左右阴阳可也。
尝爱雪心歌云：
如何补泻有两般，盖是经从两边发。
古人补泻左右分，今人乃为男女别。
男女经脉一般生，昼夜循环无暂歇。
此诀出自梓桑君，我今授汝心已雪。
此子午兼八法而后全也。
进针手法
内经云：
知为针者信其左，不知为针者信其右，盖取穴的时，先以沸水洗净穴位。
医者亦必用沸水温针，洗手，消毒，再以左手大指甲切按其穴，成十字形，然后令病患咳嗽一声，医者左手持穴，右手以大指中指持针，食指压针顶，无名指辅针，随咳刺入。
再令病患用口吸气，医者徐徐左右旋转进针，大约吸气三口，针透天部，吸气至六口。
针至人部，吸气九口，针到地部，如肌肉轻松，进针容易，吸气未至九口而针已到地部者，少吸数口气亦可，如肌肉紧密，吸气九口而针未到地部者，再多吸气数口，总以针至地部为止，再如针至肉膜，膜浓针受阻，则令病患口呼气将针轻提，再令病患吸气。
将针重下，透肉膜后，进针至易，针到地部时，令病患呼气一口，微提针如小豆许，即停针候气，停针时，用大指甲括针柄向上括之之正例，如病在下而针穴在上者，则下括针柄，如病在阳经背部而所针开穴为手阴经者，右手括针时，以左手指随其经脉之道。
按引气而导至肩，令病者用鼻大呼气一口，乘呼气时将针外转一次，用大指甲将针柄下括数次，乃停针候气，此即灵枢经第一篇右主推之左持而御之之义。
如病在阴经腹部而所取开穴在手阳经者，用右手大指甲将针柄上括，左手指随其经脉之道，按引气而导至肘上，转折入腋，令病患用口大吸气一口，针向内转一次，再用大指将针柄下括二三下，乃停针候气。
催气手法
停针十分钟内，如针下有胀痛之感觉，见针四围有红晕，即知邪气已至针下，立用正手法泻之。
如停针十分钟以上而针不胀不痛，见针四围亦无红晕，即知邪气未至针下，当用催气法催之。
催气法，阳日用偶，阴日用奇数，内转令病患吸气，外转令病患呼气，阳日用至六数时，即令病患颠倒呼吸，呼气时针内转，吸气时针外转，颠倒重用六数，乃停针候气，如邪气不至，如法再催，或三催，顷刻针下胀痛，即知邪气已至，勿须再催，即用补泻正法。
调和营卫手法
补泻寒热升降，正手法用毕时，针下轻松，病患痛苦轻减，将出针时，先用调和营卫手法，先和营气，后再调卫气，和营气针在地部，不分阴日阳日，和营皆用六数，调卫皆用九数，和营用口呼吸，调卫用鼻呼吸，先吸后呼，吸气针内转，呼气针外转，和营六数时，针在地部，不必轻提，和营六数用毕，顷刻即令病患用鼻呼吸，仍先吸气后呼气，吸气针内转，呼气针外转，外转时注意将针徐徐提至天部，调卫九数用毕，再停针顷刻即出针，出针时，再令病患用口轻轻吸气数口，不拘奇偶，将针左右轻轻旋转出针。
出针后，如血分有瘀滞，针下微见黑血，令病者勿疑，说明病理，以手按挤左右。
令黑血尽出，见红血即自止。
出针时邪气有余，针之周遭红晕不尽，皮肤微觉高起，微觉胀痛，则将针摇大其孔，出针后，不必用闭门法。
出针时如邪气已尽，正气不足，病患头部觉昏晕，针周遭皮肤色白，针下轻松者。
右手出针，速用左手大指按其孔穴揉和之，使正气不致消耗。
灵枢经云：
泻曰必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄，补曰如留而还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必勿留血，即取诛之，此出针当按不当按之理。
徐建华收集李梅村教授针灸经验
临证特色
一、透穴之法分深浅
李氏擅用透穴针刺法治疗吐利、便秘、心胸疾患、腹痛、水肿、膝痛、痿、腰腿痛、偏
头痛、面神经麻痹、外感咳嗽、眩晕等，疗效甚佳。
透穴针刺法分为两种，即直透深刺，横透
浅刺。
（一）直透深刺法
直透深刺多用于四肢肌肉较丰满之穴位，如支沟透间使、内关透外关、阴陵泉透阳陵泉、
绝骨透三阴交、昆仑透太溪等。
１．支沟透间使主治吐利便秘
本症多因饮食不节情志不畅所致。
取支沟透间使是以阳经经穴透阴经经穴。
二穴均为五
输穴中的经穴，有从阳引阴之意。
支沟属手少阳三焦经，间使属手厥阴心包经，二经互为表
里，透刺可疏调两经经气，使三焦气机升降和顺，则吐利便秘可愈。
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