名家针案选.docx

1、名家针案选关吉多医案医案一 王，女，38岁，会计。1988年3月9日初诊。 主诉：左侧臀及腿针刺样疼痛10天，加重2天。 病史：患者10天前感冒后出现左腿疼痛，2天前受寒后加重，其家属护送去本市两家医院治疗，痛势不减，故来求治。 检查：患者痛苦面容，呻吟不已，左侧臀部、大腿外后侧刺痛并向小腿、足踝放散，左环跳、殷门有压痛，左下肢活动受限，直腿抬高试验（+）。舌淡。苔薄白，脉浮紧。 诊断：坐骨神经痛。 治则：祛风散寒，通痹止痛。 取穴：手三里（左）。 治法：选取左侧手三里，施指针和毫针针刺，指尖及针尖方向朝着手少阳经和手太阳经，得气后令患者缓缓抬动左腿，已感疼痛明显减轻，留针40分钟，其间较强刺

2、激行针4次，出针时再嘱其活动左腿。 针刺后患者即感疼痛基本消失，仅遗留小腿胀感，二诊、三诊治疗同上，诸症平复。 医案二 麦，女，27岁，教师。1987年9月4日初诊。 主诉：右侧颈项强直3天。 病史：患者3天前清晨起床后自觉右项部强直，痠楚疼痛，不能俯仰和转侧，经本单位医院按摩治疗2次，效果不显，前来求治。 检查：右侧项部肌肉痉挛强直，右侧天柱穴压痛，喜得热敷，颈项活动不利。舌淡红，苔薄白，脉浮缓。 诊断：落枕。 治则：活血化瘀，舒筋通络。 取穴：手三里（右）。 治法；急取右侧手三里，施以指针，顿感项强略减，遂以针刺该穴，直刺行泻法，同时令患者缓慢左右转动颈项，留针30分钟，其间行针3次。 针

3、刺后患者项部强直、疼痛已大减，颈项活动范围增大。次日加针右侧天柱穴，3次而愈。纪青山医案医案一 赵，女，39岁，干部。1989年1月24日初诊。 主诉：经行腹痛4年。 病史：患者4年前因感受寒湿后开始行经腹痛，每月发作1次，曾在某医院诊为子宫内膜异位症，经服西药治疗后，未效，又取中药效果亦不佳，故来我处求治。现症：腹痛难忍，大汗淋漓，呻吟不止，月经量少，色暗有块，腹痛得热则减，伴有头痛，周身乏力，食少纳呆。二便正常。 检查：神清语明，痛苦面容，弯腰扶腹，手足欠温。舌质淡，苔薄白，脉象沉迟。 诊断：子宫内膜异位症。 治则：温经散寒，化瘀除湿。 取穴：中极、归来、三阴交、秩边。 治法：取上穴每日针

4、灸1次，中极、归来针上加灸，每穴灸3壮；三阴交、秩边只针不灸。 经治疗10次后，其痛乃止。以后每月月经来潮前5天进行温针治疗，连续治疗4个月，痛经而止。 医案二 王，女。38岁，工人。1973年7月16日初诊。 主诉：右侧偏瘫1周。 病史：患者1周前与人争吵后，猝倒抽搐2个多小时，后现右侧上下肢活动不灵，经某医院神经科检查，诊断为癔症性瘫痪，服中西药物疗效不显。来我院就诊时，右上下肢仍不能活动，伴肢冷，抽搐，睡眠不好，胸闷心慌，气短，善叹息，饮食不好，二便正常，并发夜游症。 检查：神志尚清，语言流利，反应迟钝，表情淡漠。血压16/10.7kPa（120/80mmHg）。舌质绛苔黄，脉弦数。 诊

5、断：癔症性瘫痪。 治则：舒肝理气，镇静安神。 取穴：百会、曲池、内关、阳陵泉、行间。 治法：毫针刺用泻法。留针20分钟30分钟，每日1次，针上加用701电麻仪通电。 共治疗5次获愈。1976年8月随访未见复发。医案三 黄，女，40岁，社员。1974年3月24日初诊。 主诉：失语2个月。 病史：患者2个月前，因生气后引起音哑而致失语，经服中西药物2个月，未效，乃来诊治。 检查：身体健壮，面色淡黄。五官科检查：咽喉及声带未见异常。舌红，苔黄，脉沉弦。 诊断：癔症性失语。 治则：理气通经，开音利咽。 取穴：扶突、廉泉、合谷。 治法：取双侧穴，针用泻法，得气后每穴留针20分钟。每日1次。经过针刺1次后

6、，患者即能发音。 第2天又针上述诸穴1次，共治疗2次，能流利说话而痊愈。1974年9月随访来见复发。李一清医案医案一 温，女，43岁。1987年6月12日就诊。 主诉：右面部疼痛4个月。近两周发作频繁，疼痛难忍。 病史：患者4个月来，右侧面部从下唇到鼻旁、目内眦，呈发作性放射样剧烈疼痛，持续半分钟左右。经住院治疗症状改善。2周前因感冒发烧面病复作，疼痛部位还向前额窜痛、灼痛，发作频繁。可因风吹、漱口、说话、轻微触碰痛处而诱发。经住院综合治疗不效。 检查：精神萎靡，面容痛苦、少华。其疼痛部位为右侧第一、二、三枝混合作痛，右鼻旁板机点明显。舌质红，苔薄黄，脉弦数。问有尿黄，便秘。 诊断：三叉神经痛

7、。 治则：清泄肝胃肠火，通经止痛。 取穴：分二组：（1）丰隆（双）、迎香（右）、禾髎、承泣；（2）四关（合谷、太冲）。 治法：疼痛发作时，取第一组；间歇时，取第二组。用粗毫针（26号）剌入，行针得气后，皆用泻法，强刺留针30分钟。留针期间运针3次，两组穴位治法相同。共10次获愈。医案二宋，男，46岁，长春市第二服装厂工人。1988年11月22日8时初诊。 主诉：头痛，周身痛，发烧1天。 病史：自昨日中午寒战后高热，头痛，周身关节酸痛，鼻流清涕，声重流泪，在卫生所服解热镇痛药，汗后头痛略轻，但高热持续不退。昨夜体温持续40，神昏谵语，汗多，烦躁，服药打针未效。 检查：体温39.6，血压13.3/

8、8kPa（100/60mmHg），急性病容，全身汗多。内科、神经科检查均未见器质性损害征象。舌苔薄白，舌质淡红，脉浮数。 诊断：流行性感冒。 治则：清热解毒，调和营卫。 取穴：大椎、至阳、曲池、合谷、昆仑、膈俞、风门、阿是穴。 治法：（1）挑刺：在背部寻找皮肤瘀血点4处，与膈俞穴，常规消毒后，用三棱针挑破表皮，剥离并挑断皮下部分纤维组织，局部消毒后，覆盖敷料。 （2）毫针：用26号粗毫针强刺大椎、至阳，针刺时使针感向下传导，再刺曲池、合谷、昆仑、风门，用强刺激手法。均留针15分钟。（3）拔火罐：大椎、至阳、风门，起针后闪火拔罐78分钟，起罐后拭去血迹。 按上法取穴治法15分钟许，患者渍渍冷汗，

9、顿时降温2，至中午体温恢复正常，调养2日，六脉和缓而愈。医案三 齐，男，11岁，吉林省德惠县人。1987年8月12日初诊。 主诉：左侧头部剧痛2年。 病史：左侧偏头痛2年，反复发作。近1个月来头痛频繁，发作急暴，作止无常，以左颞部疼痛为著。剧痛难忍，患者以拳击头、撞墙，头痛可持续数小时至数天。可因怒气、睡眠障碍、过劳、看电视而诱发。伴目眩、恶心、呕吐。头痛休止期有烦躁、恐惧感。胸部CT、脑电图皆未见异常。 检查：神清语明，体质瘦弱，面色青黄，来诊时正值患者头痛发作，嚎啕大哭，以头撞墙，年寿与颞部青筋暴露，颞动脉显现剧烈搏动，恶心呕吐。神经系统检查未见异常征象。舌质红、苔微黄，脉弦数。 诊断：偏

10、头痛。 治则：养血安神，清热止痛。 取穴：分二组。（1）颌厌、悬颅、行间、三阳络、二间；（2）四神聪、安眠、侠溪、肝俞、膈俞。 治法：头痛发作时取第一组穴，用泻法，留针可达1小时。头痛休止时。取第二组穴，除侠溪用泻法外，其余穴位皆用补法，留针20分钟。日针1次。头痛发作呈持续状态时，1日可针23次。10次为1疗程。 初诊时正值患儿头风大作，即按上法取穴施术，留针1小时许，头痛缓解。连续依上述治则针刺3个疗程，头风得到控制，头痛消失，停止治疗。 半年后头痛复发，疼痛部位同前，但头痛时间短暂，头痛程度较以前大为减轻。又针刺2个疗程。口服头痛1号（当归、川芎、五味子等养血安神药），每次5粒，日服2次

11、，连服20天，症状消失，舌象、脉象恢复常态。黄羡明针灸验案选简介：黄羡明，名医黄鸿舫之子，上海中医药大学教授、针灸专家。1938年毕业于上海中医学院。学识渊博，医理精通，临床经验丰富并宣有创新精神。1958年创用针麻术于扁桃腺摘除术，在国内首次使用针麻术；并开展耳针临床的实验研究，成为耳针在中国推广应用和深入研究先驱之一。行医60余年、擅长内、妇科，尤长于消化、泌尿系神经系疾病的诊治。开展针刺治疗胃、十二指肠溃疡，针刺足三里穴对猫胃电的影响以及神经机理探讨；针灸治疗糖尿病膀胱病变等项目的研究。针刺麻醉用于肺切除术研究，获部科技成果一等奖。发表论文20多篇。主编中国针灸大全、编审中国针灸学等3部

12、中英文教材，绘编十四经穴位解剖挂图，创制塑料经穴模型、电动经穴玻璃人等教具。神经性厌食症AR，女性，19岁初诊日期：12/29/1999主诉：减肥美容后引起不思饮食四月病史摘要：患者近四月来拒纳饮食，见食极易泛恶呕吐，少量进食则脘腹饱胀，腹泻频作。平素则大便干结，1-2日一行，色深绿。每晨面目浮肿，神疲乏力，四肢清冷，动则心悸气短，遍身关节痠痛。体重由110磅降至77磅，月经已停止来潮四个月，屡经治疗无效。体检：形瘦不充，面晄少华，两胫微肿，神疲，言语无力，血压81/49mmHg，心率53次/分。舌质淡，苔光剥。脉象细微无力。实验室检查：胸X光透视：正常心电图：正常血常规：WBC，RBC，HB

13、，HCT均低于正常值尿常规：蛋白质（+）诊断印象：脾胃两虚，中气不足治疗方案：补中益气，健脾养胃中药方：炙黄芪、党参、生晒参、白术、当归、柴胡、升麻、麦冬、黄精、山药、竹茹、五味子、草豆蔻、炙甘草针灸方：1：灸：中脘针：三阴交，足三里2：灸：气海针：足三里、阴陵泉3：灸：脾俞、胃俞间日一次，12次为一疗程。手法：重插轻提治疗结果：经治疗5次后：精神好转，两胫肿退一半，尿检蛋白消失经治疗12次后（第一疗程）：能进少量饮食：牛奶半杯、苏打饼干三片而无恶心呕吐第二疗程：饮食已能馨进，但量不多，改为多餐少食，恢复工作第三疗程：纳运俱佳，体重增至108磅，血压100/60mmHg第四疗程：月经来潮面肌痉

14、挛MHL，男性，59岁，韩裔初诊日期：01/05/2002主诉：左侧面肌痉挛三年病史摘要：患者三年前出现左侧面肌痉挛。近年来左侧眼肌亦阵阵跳动。曾由韩国某针灸师针药并治甚久，未能奏效。由于每次针治取穴甚多，甚感疲劳而停治，经友人介绍前来求治。刻下患者面颊肌阵阵抽搐，情绪激动时则左下眼睑亦跳动不停，甚则面颊肌肉作痛。时而偏左头痛，夜寐易醒，腑行艰结。体检：脉弦滑，苔薄不润，质偏红诊断印象：阴血不足，肝风内动治疗原则：古人云：治风先治血，血行风自灭。故用养血柔肝、熄风宁神法针灸：选用左风池、下关、颧髎、瞳子髎、球后、颊车、翳风、听会、陷谷、列缺，右合谷。用重插轻提手法，每次留针30分钟，开始每日一

15、次，情况好转后改为每周二次。12次为一疗程，共针治1个半疗程（17次）告愈。中药配合治疗：选用僵蚕、全蝎、蚕砂、乌梢蛇、玄参、生地、川芎、黄芩、阿胶、当归、鸡血藤、制首乌、山栀、茯神、珍珠母、龙胆草、决明子。结束后服羚羊角粉，每晨一次3克，连服三周。治疗结果：至今未复发名医针法吴棹仙【小传】吴棹仙(18921976)，名显宗，四川巴县人。幼承庭训，攻四书五经兼习医学。青少年时代曾先后就读于重庆巴县医学堂、重庆官立医学校，重庆医学研究会公立医校、重庆存仁医学校，精研医学经典，深得内江名医王恭甫器重。后从针灸大师许直乃（立衣旁）游，得“子午”、“灵龟”针法秘传。为求中医学术之生存与发展，自奉克俭捐

16、资，先后创办重庆“国医药馆”、“国医传习所”、“重庆中医院”、“巴县国医学校”、“苏生国医院”、“重庆中华医药科学讲习所”等，深受医界赞许。建国后，任教于重庆中匡进修学校，出任过重庆市第一、第二中医院院长以及成都中匡学院医经教研组主任、针灸教研组主任等职，并先后被选为四川省政协第二居委员会委员、四川省第三届人大代表等。毕生治学严谨，崇尚实践，经验丰富，医理精深，长用经方，执医业六十余年，屡起沉屙，为当代知名的经方学家。著有子午流注说难，医经生理学、医经病理学、灵枢经浅注等书。一九五五年冬出席全国政协会议期间，献子午流注环周围于毛泽东主席，受到主席嘉勉。除精通医学外，又工书法，通音韵，精词章，著

17、有听秋声馆、性灵集、养石斋诗稿等。 补泻手法凡用补泻正法，必先明晰人身偕行营卫左右阴阳内外上下经脉营运之道路。（一）男子午前 左手阴经降，从胸走手，左手阳经升，从手走头，右手阳经降，从头走手，右手阴经升，从手走胸，右足阴经降，从胸走足，右足阳经升，从足走头，左足阳经降，从头走足，左足阴经升，从足走胸。（二）男子午后 右手阴经降，从胸走手，右手阳经升，从手走头，左手阳经降，从头走手，左手阴经升，从手走胸，左足阴经降，从胸走足，左足阳经升，从足走头，右足阳经降，从头走足，右足阴经升，从足走胸。（三）午前泻针手法男女不同。针男子左手足，针向内转，令病患用口鼻吸气（针手用鼻吸气，针足用口吸气），阳日用

18、奇数（三七九数分病轻重用之），阴日用偶数（二六八数分病轻重用之）。针女子右手足，针向外转，令病患用口鼻呼气（针手用鼻呼气，针足用口呼气），阳用奇，阴用偶。何谓阳日，甲丙戊庚壬，何谓阴日，乙丁己辛癸。（四）午前补针手法男女不同。 针男子左手足，针向外转，令病患用口鼻呼气（针手用鼻，针足用口），阳偶，阴奇（三）。 针女子右手足，针向内转，令病患用口鼻吸气（针手用鼻，针足用口），阳偶，阴奇。（五）午后泻针手法男女不同。 针男子左手足，用针女子午前泻针手法，左右虽不同，而手法针外转呼气则同。 针女子右手足，用针男子午前泻针手法，左右虽不同，而手法针内转吸气则同。（六）午后补针手法男女不同。 针男子左手

19、足，用针女子午前补针手法，左右虽不同，而针内转吸气则同。 针女子右手足，用针男子午前补针手法，左右虽不同，而针外转呼气则同。（七）以上所言，乃男女子后午前午后子前之正例，即灵枢经所谓男内女外坚拒勿出谨守勿内之正义，又云，迎而夺之者泻也，随而继之者补也，迎之随之，以意合之，针道毕矣。（八）总其大要，男子午前，针内转吸气为泻，针外转呼气为补，男子午前，与午后相反，女子午后，与男子午前相同，女子午前，与男子午前相反，不可不辨。寒热手法灵枢经云：刺诸热者如以手探汤，刺寒清者如人不欲行，此即继起者用透天凉烧山火之两手法。针灸家师承有云：提针为热，插针为寒，内转为泻，外转为补，补泻之法，可停针候气，迟迟转

20、之，提插之法，不可偏用，盖尽量插之，而至于骨，则不可再插，尽量提之，而针以外出，则不能再用，故定为三提一插，提针呼气，插针吸气，为烧山火，盖提数多，则气之出于卫分者多振振恶寒之证，用此手法，阳日用偶数，阴日用奇数，必能使之发热，反言之，三插一提，插针吸气，提针呼气，为透天凉，盖插数多，则气之入于营分者多蒸蒸发热之证，用此手法，阳日用奇数，阴日用偶数，必能使其热退。除寒退热，乃针灸家必要之手法，故灵枢针经列于第一篇九针十二原之末，等于冠诸本输篇之首也。以上所言烧山火透天凉之正法，乃男用于午前，女子用于午后，如男子午后，有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，则反而用之，如女子午前有大寒证大热证，当用

21、烧山火透天凉者，亦反而用之。歌曰 三插一提凉透天，三提一插火烧山。提针吹气插针吸，女午后兮男午前。升降手法五运有太过与不及，五气倾移，有常有变，卒然而动者谓之变，顺应四时，阴阳往复，寒暑迎随谓之常，依时取穴，合乎运常，但不能应变，内经气交变大论篇云：应常不应卒，此之谓也，故刺法论中之升降手法欲发郁而升之者，均须待时，如当折其胜散其郁而降之者，勿须待时（一），试分析如后。五脏藏气上升之法肝木之气，郁而不升，当刺足厥阴之井（大敦），乙庚日酉时开。 心火之气，郁而不升，当刺包络之荥（劳宫），丙辛日未时开。 脾土之气，郁而不升，当刺足太阴之俞（太白），丙辛日丑时开，己日酉时过。 肺金之气，郁而不升，当

22、刺手太阴之经（经渠），丙辛日卯时开。 肾水之气，郁而不升，当刺足少阴之合（阴谷），丙辛日巳时开。 以上所言，上升取穴，须待时之正例，欲气上行，则用右手大指甲上括针柄，左手指依经导之，使气上行，续用补法，或多补少泻法。五脏藏气下降之法肝木之气，欲降而不下，当折其所胜，刺手太阴肺之井穴（少商），手阳明大肠之合穴（曲池）。 心火之气，降而不下，当折其所胜，刺足少阴之井穴（涌泉），足太阳膀胱之合穴（委中）。 脾土之气，降而不下，当折其所胜，刺足厥阴肝之井穴（大敦），足少阳赡之合穴（阳陵泉）。 肺金之气，降而不下，当折其所胜，刺心包络之井穴（中冲），手少阳三焦之合穴（天井）。 肾水之气，降而不下，当折其

23、土，刺足太阴脾之井穴（隐白），足阳明胃之合穴（下陵三里）。以上所言下降取穴，勿须待时之正例，欲气下行，用右手大指甲下括针柄，使气下行，纯用泻法，如病在六腑，邪实过胜者，当取手少阳合穴者，用足太阳络委阳穴代之，当取手阳明合穴者，用足阳明巨虚上廉代之，当取手太阳合穴者，用足阳明巨虚下廉代之，此依据灵枢经本输篇大肠合于巨虚上廉，小肠合于巨虚下廉，三焦下俞，出于中外廉，名曰委阳，阴有阳疾，实则泻之之正例。卧针迎随手法难经云：经言能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在阴阳，何谓也，然所谓迎随者，知营卫之流行，经脉之往来，随其逆顺而取之，故曰迎随，调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调

24、气之方，必在阴阳。张世贤注云：手足三阳，手走头而头走足，手足三阴，足走胸而胸走手，此乃经脉往来定规，凡欲泻者，用针芒向其经脉所来之处，迎其气之方来未盛，乃逆针以夺其气，是谓之迎，凡欲补者，用针芒向其经脉所去之路，随其气之方去未虚，乃顺针以济其气，是谓之随，迎随之施，将以调气，调气之术，必在知其病之在阴在阳，随其阴阳虚实，而施迎随补泻，以调其气焉，内里为阴，外表为阳，内有表里，外亦有表里也。古人有曰表之表，里之里，正此意也，阳虚阴实，则泻阴而补其阳，阳实阴虚，则泻阳而补其阴，随其阴阳而调之也。 按男子午前，女子午后，照补泻正法用之，如女子午前，男子午后，则当反其例而用之，盖男子应日，女子应月。

25、阴阳升降不同，用针者不可不辨。例如男子午前，针左手阳经，针芒从外往上为随，针芒从内往下为迎，针左足阳经，针芒从内往下为随，针芒从外往上为迎，针左足阴经，针芒从外往上为随，针芒从内往下为迎，针左手阴经，针芒从内往下为随，针芒从外往上为迎。 李南丰注云：手上阳进阴退，足上阳退阴进，合六经起止故也，凡针起穴。针芒向上气顺行之道，凡针止穴，针芒向下气所止之处，左外右内，令气上行，右外左内，令气下行，或问午前补泻，与午后相反，男子补泻，与女子相反，盖男子之气，早在上而晚在下，女子之气，早在下而晚在上，故男子阳经午前呼为补，吸为泻，女子阳经，午前以吸为补，呼为泻，午后亦反之，或者又曰，补泻必资呼吸，假令尸

26、厥中风，不能使之呼吸者奈何，曰候其自然之呼吸而转针，若当吸不转，令人以手掩其口鼻，鼓动其气可也。噫补泻提插，分男女早晚，其理深微，原为奇经不拘十二经常度，故参互错综如是，若流注穴，但分左右阴阳可也。尝爱雪心歌云：如何补泻有两般，盖是经从两边发。 古人补泻左右分，今人乃为男女别。 男女经脉一般生，昼夜循环无暂歇。 此诀出自梓桑君，我今授汝心已雪。此子午兼八法而后全也。进针手法内经云：知为针者信其左，不知为针者信其右，盖取穴的时，先以沸水洗净穴位。医者亦必用沸水温针，洗手，消毒，再以左手大指甲切按其穴，成十字形，然后令病患咳嗽一声，医者左手持穴，右手以大指中指持针，食指压针顶，无名指辅针，随咳刺入

27、。再令病患用口吸气，医者徐徐左右旋转进针，大约吸气三口，针透天部，吸气至六口。针至人部，吸气九口，针到地部，如肌肉轻松，进针容易，吸气未至九口而针已到地部者，少吸数口气亦可，如肌肉紧密，吸气九口而针未到地部者，再多吸气数口，总以针至地部为止，再如针至肉膜，膜浓针受阻，则令病患口呼气将针轻提，再令病患吸气。将针重下，透肉膜后，进针至易，针到地部时，令病患呼气一口，微提针如小豆许，即停针候气，停针时，用大指甲括针柄向上括之之正例，如病在下而针穴在上者，则下括针柄，如病在阳经背部而所针开穴为手阴经者，右手括针时，以左手指随其经脉之道。按引气而导至肩 ，令病者用鼻大呼气一口，乘呼气时将针外转一次，用大

28、指甲将针柄下括数次，乃停针候气，此即灵枢经第一篇右主推之左持而御之之义。如病在阴经腹部而所取开穴在手阳经者，用右手大指甲将针柄上括，左手指随其经脉之道，按引气而导至肘上，转折入 腋，令病患用口大吸气一口，针向内转一次，再用大指将针柄下括二三下，乃停针候气。催气手法停针十分钟内，如针下有胀痛之感觉，见针四围有红晕，即知邪气已至针下，立用正手法泻之。如停针十分钟以上而针不胀不痛，见针四围亦无红晕，即知邪气未至针下，当用催气法催之。 催气法，阳日用偶，阴日用奇数，内转令病患吸气，外转令病患呼气，阳日用至六数时，即令病患颠倒呼吸，呼气时针内转，吸气时针外转，颠倒重用六数，乃停针候气，如邪气不至，如法再

29、催，或三催，顷刻针下胀痛，即知邪气已至，勿须再催，即用补泻正法。调和营卫手法补泻寒热升降，正手法用毕时，针下轻松，病患痛苦轻减，将出针时，先用调和营卫手法，先和营气，后再调卫气，和营气针在地部，不分阴日阳日，和营皆用六数，调卫皆用九数，和营用口呼吸，调卫用鼻呼吸，先吸后呼，吸气针内转，呼气针外转，和营六数时，针在地部，不必轻提，和营六数用毕，顷刻即令病患用鼻呼吸，仍先吸气后呼气，吸气针内转，呼气针外转，外转时注意将针徐徐提至天部，调卫九数用毕，再停针顷刻即出针，出针时，再令病患用口轻轻吸气数口，不拘奇偶，将针左右轻轻旋转出针。出针后，如血分有瘀滞，针下微见黑血，令病者勿疑，说明病理，以手按挤左

30、右。令黑血尽出，见红血即自止。出针时邪气有余，针之周遭红晕不尽，皮肤微觉高起，微觉胀痛，则将针摇大其孔，出针后，不必用闭门法。出针时如邪气已尽，正气不足，病患头部觉昏晕，针周遭皮肤色白，针下轻松者。 右手出针，速用左手大指按其孔穴揉和之，使正气不致消耗。灵枢经云：泻曰必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄，补曰如留而还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必勿留血，即取诛之，此出针当按不当按之理。徐建华收集李梅村教授针灸经验临证特色 一、透穴之法分深浅 李氏擅用透穴针刺法治疗吐利、便秘、心胸疾患、腹痛、水肿、膝痛、痿、腰腿痛、偏 头痛、面神经麻痹、外感咳嗽、眩晕等，疗效甚佳。透穴针刺法分为两种，即直透深刺，横透 浅刺。 （一）直透深刺法 直透深刺多用于四肢肌肉较丰满之穴位，如支沟透间使、内关透外关、阴陵泉透阳陵泉、 绝 骨透三阴交、昆仑透太溪等。 支沟透间使主治吐利便秘 本症多因饮食不节情志不畅所致。取支沟透间使是以阳经经穴透阴经经穴。二穴均为五 输穴中的经穴，有从阳引阴之意。支沟属手少阳三焦经，间使属手厥阴心包经，二经互为表 里，透刺可疏调两经经气，使三焦气机升降和顺，则吐利便秘可愈。