黑龙江副高消化内科学考试真题卷.docx

黑龙江副高消化内科学考试真题卷.docx

《黑龙江副高消化内科学考试真题卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《黑龙江副高消化内科学考试真题卷.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

黑龙江副高消化内科学考试真题卷

2021黑龙江副高（消化内科学）考试真题卷

本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是

A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生

B.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强

C.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件

D.球部化生的黏膜炎症时制造HCO3-能力减弱

E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强

2.临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是

A.溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清

B.交界处胃窦黏膜较脆弱

C.交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中

D.小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富

E.小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤

3.关于NSAID引起的胃溃疡，下列错误的是

A.主要机制抑制了前列腺素的合成

B.NSAID直接损伤上皮

C.NSAID直接破坏黏膜下血管

D.病变主要在胃窦

E.胃酸的影响较小

4.有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

A.糖皮质激素

B.多潘立酮

C.硫糖铝

D.替硝唑

E.苯妥拉明

5.消化性溃疡的病理特征，下列错误的是

A.急性炎性渗出物

B.嗜酸性坏死层

C.肉芽组织

D.瘢痕组织

E.气球样变性

6.Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.胆囊收缩素

D.促胰酶素

E.胃泌素

7.肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是

A.小结节肝硬化肝脏多肿大

B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小

C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小

D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大

E.以上均不正确

8.肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A-V样分流，常引起下列临床表现

A.蜘蛛痣

B.皮肤淤斑

C.门脉高压性胃病

D.肝掌

E.男性乳房女性化

9.肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为

A.加强保肝治疗

B.应用左旋多巴

C.弱酸溶液洗肠

D.复方氨基酸静脉注射

E.纠正酸碱平衡

10.肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是

A.肝合成凝血因子减少

B.低白蛋白血症

C.毛细血管脆性增加

D.脾功能亢进

E.胃肠道黏膜炎症糜烂

11.肝硬化腹腔积液患者，一般每日进水量宜控制为

A.<500ml

B.500～1000ml

C.1000～1500ml

D.1500～2000ml

E.2000～2500ml

12.下列不属于门脉高压综合征的是

A.肝大

B.脾大

C.食管和胃底静脉曲张

D.痔核形成

E.腹腔积液

13.下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是

A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入

B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解

14.下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是

A.胆固醇常低于正常

B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高

C.血清MAO增高

D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

15.肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是

A.雌激素增多

B.雄激素减少

C.醛固酮增多

D.肾上腺糖皮质激素增多

E.抗利尿激素增多

16.肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为

A.血性

B.乳糜性

C.渗出液

D.漏出液

E.介于渗出液与漏出液之间

17.急性胰腺炎首发的临床表现是

A.恶心、呕吐及腹胀

B.发热

C.血钙降低

D.腹痛

E.低血压或休克

18.对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是

A.血清淀粉酶测定

B.血清正铁血白蛋白测定

C.血清钙测定

D.血清脂肪酶测定

E.淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定

19.急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是

A.血清淀粉酶显著增高

B.高胆红素血症

C.血清正铁血白蛋白升高

D.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高

E.血钙显著降低

20.下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因

A.血钙迅速降低

B.腹腔内出血

C.胰液外渗

D.周围血管扩张

E.并发感染

21.出现呕血时，胃内滞留血量大于

A.100ml

B.500ml

C.150ml

D.350ml

E.250ml

22.粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到

A.50ml

B.20～30ml

C.10ml

D.5ml以上

E.20m

23.上消化道大出血是指数小时出血量达到

A.大于500ml

B.大于1000ml

C.大于1250ml

D.大于1500ml

E.大于2000ml

24.女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4，其最可能的疾病是

A.慢性浅表性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃溃疡

E.胃癌

25.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。

突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。

血压92/52mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗宜用的措施是

A.注射巴曲酶

B.雷尼替丁静脉滴注

C.服用去甲肾上腺素

D.尽快手术

E.输血、输液

二、多项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，有多个符合题意）

1.原发性肝癌的组织学类型有____

A.鳞癌

B.腺癌

C.胆管细胞癌

D.混合性肝癌

E.肝细胞癌

2.对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是____

A.谷草转氨酶

B.甲胎蛋白

C.γ-谷氨酰转肽酶

D.放射性核素肝扫描

E.甲胎蛋白异质体

3.对发热、腹痛、血性腹水病人，应考虑下列哪些疾病____

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化失代偿期

C.腹膜肿瘤

D.胰源性腹水

E.门静脉血栓形成

4.下列关于急性腹膜炎叙述，正确的有____

A.腹膜炎经治疗后，炎症可以逐步吸收，所以不会有腹膜、网膜粘连而致机械性肠梗阻

B.腹膜炎初期，肠蠕动增加，不久减弱，发展为肠麻痹

C.本病多为腹腔内某一疾病的并发症，故起病前常有原发病的症状

D.恶心和呕吐是本病最主要症状

E.腹部检查常有：

腹部压痛、腹肌痉挛、反跳痛

5.结核性腹膜炎的手术指征是____

A.并发肠梗阻者

B.急性肠穿孔

C.腹腔脓肿经抗生素治疗无好转者

D.肠瘘经内科治疗不能闭合者

E.诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

6.结核性腹膜炎病人的发热特点是____

A.少数可呈稽留热

B.高热伴明显毒血症者多见于渗出型、干酪型

C.一半有弛张热

D.高热伴明显毒血症者可见于伴干酪样肺炎者

E.高热伴明显毒血症者可见于伴有粟粒型肺结核者

7.结核性腹膜炎腹水的特点有____

A.腹水量以中至大量多见

B.腹水多为草黄色

C.腹水中常可找到结核菌

D.腹水为渗出性

E.腹水结核分枝杆菌培养常有阳性结果

8.关于原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，下列叙述正确的有____

A.原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水、肾病综合征的免疫力低下的人

B.发生于肝硬化腹水的原发性腹膜炎，腹膜炎三联征不明显

C.X线下发现膈下游离气体是继发性腹膜炎的证据

D.继发性腹膜炎多为单一菌感染

E.腹腔内有无原发感染灶是两者区别的关键

9.可引起急性腹膜炎的原因有____

A.胃穿孔

B.急性阑尾炎扩散

C.胆石症

D.腹部外伤

E.不完全性粘连性肠梗阻

10.结核性腹膜炎引起腹泻的原因是____

A.肠功能紊乱

B.伴有溃疡性肠结核

C.干酪样坏死病变引起肠管内瘘

D.伴有消化不良

E.伴有肠系膜淋巴结结核

11.关于胆石症的叙述，下列哪些是正确的____

A.遗传因素是造成各地胆石症发病率存在差异的主要原因

B.西方国家以发生在胆管的胆色素结石为主

C.胆石症的发病率随年龄增加而上升

D.在同一年龄组，男性发病率高于女性

E.生活方式和饮食因素在胆石症的发病中起作用

12.在胆石症时，关于B超的使用正确的是____

A.诊断胆石的特异性和敏感性均很高

B.成结石表现外，还可见胆囊壁增厚，粘膜内气体及胆囊周围积液，提示胆囊急性炎症

C.肝内外胆管扩张提示远端梗阻

D.强回声光团，有声影

E.B超检查未能发现结石，可以排除胆石存在

13.胆总管结石梗阻时可以表现____

A.发热

B.黄疸

C.上腹饱胀

D.胆囊肿大

E.上腹绞痛

14.关于胆囊的生理功能，下列说法正确的有____

A.贮存胆汁

B.分泌胆汁

C.排出胆汁

D.分解胆盐

E.分泌粘液

15.关于胆固醇胆结石，下列说法正确的是____

A.胆固醇结石通常发生在胆囊内

B.组成以胆固醇为主，含量占80%以上

C.可在X线下显影

D.质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状

E.其形成与胆汁中胆固醇分泌增多有关

16.关于胆色素胆结石，下列说法正确的是____

A.组成成分以胆色素为主，呈棕黑色或棕褐色

B.形状大小不一，质松软，易碎

C.一般多发，松软不成形的结石形似泥沙称泥沙样结石

D.质硬的黑色素结石常发生在胆囊内，不属于胆色素结石

E.B超检查可发现胆色素结石

17.有症状的胆囊结石主要表现为____

A.进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等

B.胆绞痛是其典型表现

C.胆囊积液，白胆汁

D.Mirizzi综合征

E.肝功能损害

18.原发性肝内胆管结石，根据其化学性组分可分为____

A.胆红素钙结石

B.胆固醇结石

C.混合型

D.脂肪酸钙结石

E.草酸钙结石

19.关于肝内胆管结石，下列说法正确的有____

A.未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适

B.如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现

C.肝内胆管结石常发生黄疸

D.并发感染时易引起胆源性肝脓肿

E.晚期发生胆汁性肝硬化

20.关于胆石症的治疗，下列说法正确的有____

A.开腹手术适用于大部分有症状的胆结石患者，使有并发症患者的首选

B.腹腔镜手术摘除胆囊，并发症少，住院时间短，恢复快，总死亡率降低

C.对于无法耐受手术的胆总管结石患者可行内镜乳头切开术，也可通过胆管镜取石

D.胆固醇结石患者行口服胆酸溶石效果较好

E.体外震波碎石包括两个方面：

口服胆酸治疗及结石的碎片化

21.可用于治疗肠易激综合征的药物有____

A.胃肠解痉药

B.止泻药

C.泻药

D.抗抑郁药

E.肠道菌群调节剂

22.符合门脉性肝硬化的描述为____

A.肝脏表面呈小结节状

B.结节大小一致

C.假小叶形成

D.可由病毒性肝炎引起

E.可由酒精中毒引起

23.关于假小叶的特点叙述，正确的有____

A.小叶内可无中央静脉

B.假小叶内可见到汇管区

C.假小叶内可有假胆管

D.假小叶内肝细胞索排列尚正常

E.小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉

24.肝硬化常见的原因有____

A.慢性酒精中毒

B.营养缺乏

C.毒物中毒

D.病毒性肝炎

E.药物中毒

25.门静脉高压症常见的临床表现有____

A.消瘦

B.食管静脉曲张

C.腹水

D.肝大，肝功能异常

E.脾大