中医脾胃病临床科学研究论文共2篇.docx

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中医脾胃病临床科学研究论文共2篇

中医脾胃病临床科学研究论文（共2篇）

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　　第1篇：

中医脾胃病的临床医疗研究

　　单兆伟教授是全国着名中医脾胃病专家、博士生导师。

多年来从事中医脾胃病的临床医疗和科学研究，取得了丰硕的成果。

本文就脾胃病研究现状、脾胃病治法的现代研究思路采访了单兆伟教授。

　　1脾胃学说是中医理论的重要组成部分

　　笔者：

脾胃学说研究有何进展？

　　单教授：

建国后，中医脾胃学说进入了新的发展阶段，有关脾胃病学研究的论文及着作不断涌现。

　　80年代以来，成立了中华全国中医内科学会脾胃病专业委员会，先后在大同、宁波、北京、兰州、庐山、贵阳、济南、杭州、成都等地，召开了11次专题学术研讨会。

重点交流了中医治疗胃病、胃痞（萎缩性胃炎）、食管炎、泄泻（溃疡性结肠炎）、幽门螺杆菌感染性胃病、胆囊炎、胆石症等病症的研究治疗经验，并就这些病证的诊断、辨证以及疗效评定标准等专题，反复讨论，制定了全国统一的试行标准，为中医研究脾胃病的规范化、标准化做了许多有益的工作。

　　综观建国以来中医脾胃病学说的发展，主要有以下特点：

①由单一的临床经验积累，转向临床观察与实验研究相结合；②由个人总结研究转向集体协作研究，由个案报道逐渐转向大宗病例的临床研究报道；③临床与基础理论研究相结合；④辨证论治与专方专药相结合；⑤中医辨证与西医辨病相结合；⑥宏观辨证与微观辨证相结合；⑦整体治疗与局部用药相结合；⑧在对常见病、多发病重点防治的同时，逐步开展对难治疾病的研究治疗。

　　脾胃学说是中医理论的重要组成部分。

分析我国脾胃学说发展的历史和现状可以看出脾胃理论和临床研究起步虽然较早，但由于历史条件的限制，在漫长的岁月里，基本上还是停留在经验认识及逻辑推理的阶段。

建国50年来，由于积极引进现代科学的思维和方法，开创了我国脾胃学说研究的新阶段。

　　目前，脾胃学说的研究居于整个中医理论研究的前列，不仅进行了较系统的整理发掘，而且在临床上得到了较为广泛的应用。

对脾虚证的研究，取得了初步成果。

但从整个学术来看，许多理论研究，仍停留在低水平重复上，而且重复较多，有关脾胃病学的中医基础理论缺少突破性的进展。

临床方面尽管中医药对许多脾胃病有很好疗效，并且对常见病、多发病有大宗临床病例研究报道，但由于研究角度、观察方法的不同，诊断疗效标准难以统一。

同时对少见病或难治性疾病的中医治疗缺少有分量的研究。

　　我认为今后脾胃学说的研究，应在进一步总结前人及当代中医临床有效经验的基础上，花大力气研究中医脾胃学说的理论，因为只有理论上的突破，才能对临床治疗起到超前的指导作用。

当然，脾胃理论在临床上的应用应走向规范化、标准化，并不断总结发展、加以推广验证。

在临床研究方面，既要认真继承总结前人及当代名中医的临床经验精华又要尽量采用较为科学的研究方法和手段，制定出最佳综合治疗方案，提高临床疗效。

同时，要重视医药结合，研制出新型脾胃病新药，并在给药途径、剂型改革等方面进行努力。

随着人类医学科学及现代技术的飞速发展，中医脾胃学说必将得到前所未有的发展与完善。

　　笔者：

中医药治疗脾胃病有何特色和优势？

　　单教授：

中医药治疗脾胃病有其独特优势，主要表现在：

①治法丰富多彩，且临床疗效显着；②能发挥整体疗法优势，在取得局部症状改善的同时，也能调节机体免疫、神经、内分泌等功能。

③中医药在治疗疾病的同时，尤能顾护“胃气”，不象西药那样在取得疗效的同时也对胃肠道有一定刺激损伤等副反应。

从这一点看，中医药疗法更符合当今医疗潮流和方向。

　　笔者：

脾胃学说中的“升降理论”有什么重要意义？

您是怎样应用这一理论的？

　　单教授：

脾胃升降理论，自古以来为历代医家所重视。

脾升胃降的正常生理功能是脾与胃协调作用的结果，如有一方功能发生障碍，都可能导致升降失常。

同时，其他脏腑对脾胃升降亦有影响。

气机升降失调的病理，在脾胃病中主要表现为升降不及、升降反作、升降失调等3个方面。

概括起来，脾胃升降失常在病机上具有如下特点：

一是脾气不升导致阴火上冲；二是脾气不升、脾不统血，可致呕血、便血等证发生；三是脾气不升、胃气不降，运化转输无能，则可导致痰、饮、水、湿等病理产物的形成而出现多种虚实夹杂的胃肠病证；四是脾胃升降失常，则水谷不能化生气血，气血乏源，而致全身虚亏病证；五是脾胃升降失常，可致肺失宣降、肝失疏泄、全身气机失常之证；六是脾胃升降失常，日久可致眼、耳、口、鼻、前后阴发生病变。

因此，重视应用脾胃升降理论，不仅能够丰富脾胃病治疗手段、提高脾胃病临床疗效，还能丰富整个中医治疗学的辨治思路。

我在对慢性萎缩性胃炎（CAG）胃癌前病变的治疗研究中观察发现：

CAG癌前病变患者通常以胃脘痞满、疼痛、嘈杂、纳少、便干或稀等为主要表现，其病位在胃，与肝、脾、肺等关系密切。

我在概括CAG癌前病变病机时，充分考虑了脾胃升降理论，提出了脾胃气虚、气滞血瘀、升降失常为主要病理特点，且以“滞”为重点，因此，治疗尤重通降，临床常用益气健脾、补运通降之法，故用党参、白术、山药、扁豆、薏苡仁等甘平微温之品以健运中气，择枳壳、桔梗，取其一升一降、疏肝开肺之功，以顺应脾升胃降的生理特性，对气滞而达脾升胃降之功，常能出奇制胜。

　　笔者：

中医药治疗脾胃病的突破口在哪里？

　　单教授：

应用传统中医疗法治疗脾胃病疗效确凿，如能将辨证与微观、辨证与病因治疗相结合并加大专病与专方的研究开发力度的话，定能进一步提高疗效。

如慢性萎缩性胃炎胃癌前病变传统辨证本病患者通常具有胃脘痞满、疼痛、嘈杂、纳少、便干或稀、面色无华、形瘦神疲、短气乏力等证。

就其镜下胃粘膜的微观辨证而言，胃镜下可见胃粘膜呈苍灰色，且色调不均匀，大片苍白区，组织缺血缺氧，病理所见腺体萎缩，恰似中医“瘘者萎也”。

综合宏观辨证再结合微观病理分析，不难发现本病普遍存有脾胃虚弱之象。

本病活动期患者舌苔多黄腻，镜下多见胃粘膜充血、甚至肿胀、糜烂，有的可合并胆汁返流，现代研究发现此类病变多由幽门螺杆菌（HP）感染所致。

辨证结合辨病，这类患者多蕴湿热之象。

　　本病病程多迁延，而中医有“病久入深，营卫之行涩”之论，从宏观的外在表现来看，本病既有胃脘隐痛、痞胀、舌质淡紫、舌下脉络瘀紫増粗或迂曲、脉象弦涩等血瘀气滞之证，而微观的镜下则可见到胃粘膜变薄，血管隐现，固有膜萎缩、甚至消失，同时又可见胃粘膜充血水肿，以及在萎缩粘膜层上并发胃小凹上皮细胞増生，导致局部粘膜层反而变厚，呈颗粒状或结节状凸起的演变过程，这些均证实本病具有“瘀血阻络”之机。

从宏观结合微观、辨证结合辨病均反映本病的病机关键是脾虚胃热、气滞血瘀，因此，我们采用健脾清胃化瘀方法治疗疗效明显提高，研制出仁术健胃颗粒，据临床观察该药总有效率达；辨证结合辨病，配合运用经药理研究证实具有抑制幽门螺杆菌的中药如黄芩、仙鹤草等，用治幽门螺杆菌感染性胃病疗效得到了提高，据此研制出清幽养胃胶囊，临床观察其总有效率达%对幽门螺杆菌的根除率达%；同样我们在辨证的基础上，选择具有促胃动力的中药共同组成和胃胶囊明显提高了疗效。

　　2遵照自身规律发展中医笔者：

您对中医现代化研究怎么看？

　　单教授：

中医现代化研究，实质是中医如何在新形势下继续发展、使中医学术达到更为先进水平的问题。

多年来的中医发展道路表明：

中医现代化不能走‘中医西化”、“中药西制”或“废医存药”的路子。

　　作为样板耐中医学的削足适履的研究方式，不大可能对中医发展带来好处。

相反，中医的特色与优势却有可能在这种研究中化为乌有。

时下，中医的科学研究引入的样板是西医（研究对象是病，评价依据是西医指标和单体），目的是证明中医理论和临床实践是正确的，这就使中医科研进入了误区。

如在对中医脾虚证的研究过程中，如果硬将脾胃与西医消化道联系在一起的话，势必会使中医藏象学说遭受扭曲。

因此，中医科研应充分保持中医固有特色与优势，遵循中医学术的发展轨迹，即整体恒动观、辨证论治原则以及天人相应的理论，并采用系统整体的研究方法，走中医自身发展的道路，并使其不断完善，实现现代意义上的创新和全面规范化。

　　在具体科研过程中，要以中医理论为指导，确立选题、设计方案和方法，然后把实验结果作为中医理论的要素进行评价其意义与作用，从中医研究的全局着想，制定中医研究的系统工程。

特别要抓住具有良好应用前景的理论探讨，把中医可持续发展寄于理论的突破上。

　　中医现代化研究中的另一个最重要的原则是谨守中医临床疗效。

因为，显着、确切的临床疗效是中医药学得以立足之本。

因此不能失去临床疗效这个本。

以中药剂型研究为例，为了研制出符合现代人要求的中药制剂，积极大胆地利用现代科学技术自不待言，将传统的汤剂改为颗粒剂、喷雾剂、闻吸剂甚至静脉针剂等等，均理所当然，但问题是改变剂型后疗效是否依然。

因此，如何在现代研究中确保或提高原方剂的疗效，应该是研究的重中之重。

　　笔者：

您对中医动物模型研制有何看法？

　　单教授：

中医动物模型是根据中医病因病机理论，利用特定的致病因素，在动物身上复制出与人体疾病症状和病理改变相似的证候。

通过对动物模型的研究，探讨证的实质，揭示辨证论治的基本规律，规范中药及方剂的使用，使实验中医学与临床有机地结合，才能使中医理论的发展有所突破。

它是开展中医证候实验研究的一个必要条件，也是阐明、创新中医理论的一个重要工具。

中医动物模型必须体现中医的基本特点，首先要依据中医辨证论治理论，复制“证”的动物模型，分析动物体内各组织、器官、系统的生理及病理变化规律，以揭示中医证的实质，为辨证论治提供依据。

其次，以整体观念为主导思想复制中医动物模型。

采取一定方法复制符合中医脏腑概念的动物模型，并且体现每一脏腑与相应肢体、官窍之间密切联系、各脏腑之间相互影响的特点，故动物模型应以脏腑病变为核心，多器官、多系统病变共同存在，这样更符合中医理论。

　　笔者：

您对如何将科研成果及早转化为产品有何看法？

　　单教授：

既往的科研多为“立题一中标一鉴定一成果束之高阁”的研究方式，这种研究模式不仅是精力的无谓消耗，更重要的是资源的浪费。

显然这种封闭式的研究模式，己不符合当今注重知识产权的知识经济时代，因此，要使科研成果尽早为病人造福、使科研成果尽早转化为生产力，必须让生产企业直接参与，走“科企结合”、“院厂联合”的新路，这样才能使科研直接面向市场、面向患者，另外，也较好的解决了科研经费缺乏的困境，科研人员不再为筹集研究经费而发愁，避免了“巧妇难为无米之炊”的窘境。

如我们与合肥神鹿集团联合成立消化病研究所，实现了企业为改善科研条件尽力、科研为企业腾飞铺路的良性循环，到目前为止，己向生产厂家成功转让了3项科研成果，获成果转让费达120万元，为进一步深入研究打下了良好的基础。

这在医改即将拉开序幕的今天，走“科企联合、共同发展”的道路是医疗卫生行业取得经济、社会效益的有效途径。

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