贵州省《内科学》每日一练第112套.docx
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贵州省《内科学》每日一练第112套
2020年贵州省《内科学》每日一练
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.膜性肾病的表现为（）
A.肾基底膜增厚有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.系膜区有IgA及C3沉积
D.肾小球硬化
E.肾小管坏死
2.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是（）。
A.PLT计数
B.WBC计数
C.Ph染色体测定
D.中性粒细胞碱性磷酸酶
E.RBC计数
3.室性心动过速最常见的病因是（）。
A.冠心病
B.心肌病
C.心肌炎
D.心脏瓣膜病
E.感染性心内膜炎
4.治疗弥散性血管内凝血时,监测肝素用量的试验是（）
A.血小板计数
B.出血时间
C.3P试验
D.纤维蛋白原定量
E.APT（激活的部分凝血活酶时间）
5.对于恶性淋巴瘤,下列最有意义的临床表现是（）
A.发热
B.恶病质
C.肝脾大
D.无痛性淋巴结肿大
E.贫血
6.诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准是（）。
A.血气分析
B.电子鼻咽镜
C.MRI
D.PSG
E.CT
7.原醛症与非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征的区别在于（）。
A.后者无肾素血管紧张素系统受抑制
B.后者无高血压
D.后者血、尿醛固酮不高,反而降低
E.以上都不对
8.下列肺脓肿的描述,属于慢性期表现的是（）。
A.左肺大片致密影,密度均匀边缘模糊
B.右肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化影
C.左肺结节影像,周围炎性浸润
D.右肺大片致密影,多个空洞并有液平面
E.右肺大片致密影,空洞及中心液平面,外周广泛炎性浸润
9.消化性溃疡形成的最常见病因是（）。
A.幽门螺杆菌感染
B.胃酸/胃蛋白酶
C.遗传
D.吸烟
E.酗酒
10.肝性脑病预后最差的是（）。
A.肝功能较好,分流术后由于进食高蛋白质而引起门体分流性脑病者
B.有黄疸倾向的患者
C.暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病
D.有出血倾向的患者
E.有腹水倾向的患者
11.对诊断垂体瘤价值相对最大的检查是（）。
A.垂体激素的测定
B.多体层X线摄片
C.CT
D.MRI
E.动态功能试验
12.甲亢最常见的病因是（）。
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.弥漫性毒性甲状腺肿
E.结节性毒性甲状腺肿
13.自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是（）。
A.瓣叶增厚
B.室间隔脓肿
C.瓣叶穿孔、粘连
D.瓣膜上有赘生物
E.主动脉细菌性动脉瘤
14.原发型肺结核,其最常见的自然演变过程是（）。
A.病灶溶解、坏死,形成空洞
B.发展为肺门淋巴结结核
C.自然吸收或钙化
D.血行播散
E.发展为胸膜炎
15.胃溃疡的好发部位是（）。
A.胃窦部大弯侧
B.胃体部小弯侧
C.胃角部小弯侧
D.贲门食管联合部
E.胃底部大弯侧
16.大量胸腔积液X线胸片典型表现（）。
A.肋膈角变钝
B.纵隔向健侧移位
C.气管被推向健侧
D.患侧膈肌抬高
E.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影
17.房室交界性逸搏的频率通常是（）。
A.20~40次/分
B.40~60次/分
C.60~80次/分
D.80~100次/分
E.>100次/分
18.以下常用有机磷农药中为结晶体,遇碱毒性会增大的是（）。
A.乐果
B.对硫磷
C.内吸磷
D.敌百虫
E.马拉硫磷
19.正常胆总管直径为（）。
A.0.4~0.6Cm
B.0.6~0.8Cm
C.0.8~1.0Cm
D.1.0~1.2Cm
E.1.2~1.4Cm
20.关于生长抑素,下列说法中正确的是（）。
A.由A细胞合成
B.为十六肽
C.抑制CCK（胆囊收缩素）的作用
D.与胰液量分泌无关
E.不影响碳酸氢盐的分泌
21.慢性呼吸衰竭患者一般临床上氧疗的PaO2指征是（）。
A.<50mmHg
B.<60mmHg
C.<70mmHg
D.<80mmHg
E.<90mmHg
22.肝硬化患者内分泌失调引起的表现为（）。
A.营养不良
B.出血倾向
C.皮肤色素沉着
D.贫血
E.舌炎
23.以下最能阐明胸痛与酸反流关系的检查是（）。
A.钡餐检查
B.核素胃食管反流
C.24小时食管pH监测
D.食管测压
E.内镜检查
24.肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案,最好的是（）。
A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年
B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平、异烟肼3-5个月,前2个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年
E.利福平、异烟肼6~9个月,前2个月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化
25.当血清钙浓度超过多少时,甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状（）。
A.ImmoV/L
B.1.25mmoV/L
C.2.25mmOV/L
D.2.75mmoV/L
E.3mmol/L
26.血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是（）。
A.他汀类
B.贝特类
C.酸螯合剂
D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂
27.长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱,则称为（）。
A.脑出血
B.单纯性戒断反应
C.酒精性幻觉反应
D.戒断性惊厥反应
E.震颤谵妄状态
28.IgM水平降低的是（）。
A.肾病综合征
B.肝硬化
C.SLE
D.初期病毒性肝炎
E.类风湿关节炎
29.鉴别严重肝病出血与DC出血最有价值的实验室检查项目是（）。
A.凝血酶原时间
B.AT-Ⅲ含量及活性
C.血浆FⅧ:
C活性
D.纤溶酶原
E.纤维蛋白原
30.诊断溃疡型肠结核,下述具有重要意义的是（）。
A.青壮年患者有肠外结核证据
B.有腹痛、腹泻、发热、盗汗
D.钡餐透视有钡剂跳跃现象
E.不明原因肠梗阻
二、A2（共20题）
31.患者,女性,24岁。
2个月来盗汗、低热、轻度腹泻,右下腹可触及肿块。
结肠镜检査发现回盲部黏膜充血、水肿、环形溃疡,边缘呈鼠咬状,肠腔变窄。
其最可能的诊断是
A.肠伤寒
B.肠结核
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.溃疡性结肠炎
32.患者,女性,42岁。
乙肝肝硬化10年,近1周来高热伴乏力,出现鼻出血和皮肤多处淤斑。
为确定患者是否并发DC,最有价值的实验室检查指标是（）。
A.血浆FⅧ:
C下降
B.APTT延长
C.血浆凝血酶原下降
D.血浆纤维蛋白原下降
E.PT延长
33.患者,男性,65岁。
肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意。
该最好加用（）。
A.硝苯地平
B.维生素E
C.美托洛尔（美多心安）
D.普萘洛尔（心得安）
E.吲哚美辛（消炎痛）
34.患者,女性,46岁。
3年前确诊肝硬化,常有上腹隐痛,纳差。
1日前突然呕吐棕褐色胃内容物一次,量约200ml。
最可能的出血原因是（）。
A.食管-胃底静脉曲张破裂
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.反流性食管炎
E.食管憩室
35.男性,40岁。
哮喘急性发作1周,昨夜气急突然加重。
体检:
发绀,大汗,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/分,律齐。
用氨茶碱、激素后,哮鸣音改善,但气急无好转。
病情加重的原因最可能是（）。
A.严重支气管痉挛
B.并发左心衰竭
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发呼吸衰竭
36.慢性呼吸衰竭患者,神志欠清,呼吸浅促,血气分析示pH7.32,PaO250mmHg,PaCO70mmHg。
在控制感染和氧疗等综合治疗外,还应采取下列的措施是（）。
A.提高氧浓度
B.镇咳祛痰剂
C.使用呼吸中枢兴奋剂
D.补充液体
E.加强支持疗法
37.患者,男性,52岁,体重80kg,身高165Cm,平素体健,近被疑似糖尿病。
此患者首选（）。
A.复查血糖及尿糖
B.OGTT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查
38.患者,男性,21岁。
昨晚吃剩饭一碗,当夜发生上腹痛,持续恶心、呕吐,呕吐后腹痛有一定缓解。
体温36.5℃,上腹部压痛,肠鸣音活跃。
白细胞总数、分类及粪常规正常,应考虑（）
A.急性胃炎
B.胃溃疡
C.胆囊炎
D.胆道蝈虫
E.急性胰腺炎
39.肺脓肿患者住院治疗3个月,经静脉滴注足量抗生素后,仍咳嗽、咯血,下一步治疗应首先考虑（）。
A.人工气腹
B.加强体位引流
C.加大抗生素剂量
D.手术治疗
E.加用支气管内滴注抗生素
40.患者,男性,70岁,高血压10年。
胸痛6小时来诊,肌钙蛋白水平增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。
诊断考虑为（）。
A.急性前壁心肌梗死
B.急性非ST段抬高的心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
F.变异型心绞痛
41.某患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时明确病因应对胸液做的检查是（）。
A.涂片革兰染色和抗酸染色
B.需氧菌和真菌培养
C.厌氧菌培养
D.找寄生虫卵
E.查肿瘤细胞
42.患者,男性,20岁。
腰痛3年,膝关节痛2个月。
査体:
右膝肿胀、压痛,浮髌试验阴性。
实验室检査:
血尿酸正常,HLA-B27阳性。
x线:
双侧骶髂关节骨侵蚀改变,伴间隙狭窄。
最可能的诊断是（）。
A.感染性关节炎
B.反应性关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风关节炎
E.强直性脊柱炎
43.患者,女性,61岁。
确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳、活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是（）。
A.肺炎
B.胸膜炎
C.肺结核
D.肺间质纤维化
E.慢性心功能不全
44.患者,女性,42岁。
反复“尿路感染”多年,拟诊为慢性肾盂肾炎。
下列对确定诊断无帮助的是（）。
A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B.肾外形凸凹不平,双肾大小不等
E.尿中有微量蛋白
45.一患者诊断为急性有机磷农药中毒,该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒,除了（）
A.昏迷
B.瞳孔缩小
C.脑水肿
D.呼吸麻痹
E.肺水肿
46.患者,女性,52岁。
既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,0.4Cm×0.8Cm,病理诊断为早期胃癌。
首选的治疗方法是
A.手术治疗
B.内镜下切除
C.内镜下局部化疗
D.介入动脉化疗
E.免疫治疗
47.患者,男性,33岁。
近1年来反复发作腹泻,粪便为褐色糊状便,每日2-10次。
粪常规检査有大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。
结肠镜检査见直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血、水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。
最可能是（）。
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠伤寒
E.阿米巴痢疾
48.慢性胃炎患者,有明显胆汁反流。
下列药物中在治疗上最好有（）。
A.多潘立酮（吗丁啉）或考来烯胺（消胆胺）
B.三硅酸镁（三矽酸镁）
C.口服庆大霉素
D.肾上腺皮质激素
E.甘珀酸（生胃酮）
49.某慢性呼吸衰竭患者,pH7.3,PaCO26mmHg,PaO250mmHg,除改善通气功能外还应选择的治疗是（）。
A.注射乳酸钠
B.不给碱性药
C.静滴乳酸钠
D.注射5%碳酸氢钠
E.静注三羟甲基氨基甲烷
50.患者,男性,72岁。
20年前曾有黄疸、纳差,诊断为肝炎。
近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛明显。
查体:
轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2Cm、剑突下4Cm,质硬,压痛;脾肋下3Cm;移动性浊音阳性。
临床上首先考虑的是（）。
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.根据下列检查中可以诊断胃食管反流病的有（）。
A.胃液分析
B.食管黏膜脱落细胞检查
C.内镜检查
D.食管测压
E.24小时食管pH监测
52.行充分治疗3.心肺复苏时早期电除颤的原因包括（）。
A.心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动
B.电除颤是终止心室颤动最有效的方法
C.随着时间的推移,成功除颤的机会迅速下降
D.电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益
E.临床和流行病学研究证实,早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节
53.动脉粥样硬化的发病机制中,与本病有关的因子改变是
A.LDL升高
B.ApoA（载脂蛋白A）降低
C.TXA2（血栓素A2）受抑制
D.血小板功能亢进
E.血小板第4因子亢进
54.念珠菌肺炎的主要表现包括（）
A.痰呈胶冻状
B.畏寒、高热
C.咳白色泡沫黏痰,有酸臭味
D.毒血症状明显
E.胸部x线检查显示双下肺纹理增多及结节状阴影
55.内生肌酐清除率测定的临床意义为（）。
A.指导临床治疗
B.判断肾小球损害的敏感指标
C.较早地反映肾小球滤过功能
D.初步估计肾功能损害程度
E.慢性肾衰竭临床分期的参考
56.类癌的诊断主要依据（）。
A.典型临床表现
B.B超检查
C.血清5-HT或尿液5-HAA增高D.心电图
E.胸部X线检查
57.以下符合扩张型心肌病临床表现的是（）。
A.晕厥
B.心脏明显扩大
C.各种心律失常
D.较早出现奔马律
E.以左心功能不全为主
58.关于支气管扩张的咳频症状,以下正确的是（）。
A.可大量咳痰,每天达几百毫升
B.可无咳痰
C.痰量可在夜间卧床时增多
D.可出现臭味痰
E.痰液呈泡沫状,不分层
59.结核性胸膜炎治疗包括（）。
A.糖皮质激素
B.抗结核化疗
C.胸腔穿刺抽液
D.胸腔内注入抗结核药物
E.肋间闭式引流
60.肝性脑病的诱发因素包括（）。
A.便秘
B.口服螺内酯（安体舒通）
C.低钾
D.感染
E.腹泻
61.关于房性期前收缩,以下不正确的是（）。
A.30%正常人都可以出现
B.60%正常人都可以出现
C.是快速性房性心动过速的先兆D.其后不出现完全性代偿间歇
E.通常需要治疗
62.下列属于特发性肺纤维化继发的病理改变的是（）
A.牵拉性支气管扩张
B.纤维增生
C.肺动脉高压
D.肺容积减少
E.蜂窝肺
63.肝肾综合征与哪些因素有关（）。
A.肾皮质血流量减少
B.白三烯产生减少
C.去甲肾上腺素分泌减少
D.肾前列腺素合成减少
E.肾间质恶性病变
64.确诊支气管哮喘前必须排除的是（）。
A.肺纤维化
B.支气管肺癌
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.喘息性慢性支气管炎
65.治疗慢性心力衰竭时,可能引发高血钾的药物是（）。
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.B受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
五、B（共5题）
66.确诊血友病的检查是（）。
A.肾上腺素试验
B.凝血活酶生成及纠正试验
C.D-二聚体测定
D.毛细血管脆性试验
E.血小板聚集试验
67.肺炎链球菌的主要致病物质是（）。
A.外毒素
B.菌毛
C.鞭毛
D.荚膜
E.芽胞
68.肠结核的主要感染途径是（）。
A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
69.可采用维生素治疗的贫血属于（）。
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.甲状腺功能减退所致贫血
70.破伤风梭菌的主要致病物质是（）。
A.外毒素
B.菌毛
C.鞭毛
D.荚膜
E.芽胞
A1答案：
1：
A2：
E3：
A4：
C5：
D6：
D7：
D
8：
B9：
A10：
C11：
D12：
D13：
D14：
C
15：
C16：
E17：
B18：
D19：
B20：
C21：
B
22：
C23：
C24：
E25：
E26：
A27：
E28：
A
29：
B30：
D
A2答案：
31：
B32：
A33：
A34：
C35：
C
36：
C37：
B38：
A39：
D40：
B
41：
C42：
E43：
D44：
C45：
B
46：
A47：
B48：
A49：
B50：
C
A3/A4答案：
X答案：
51：
C52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
B58：
A59：
A60：
A
61：
B62：
A63：
A64：
B65：
A
B答案：
66：
B67：
D68：
A69：
D70：
A
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