游离患者保守治疗抗突一月记.docx

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游离患者保守治疗抗突一月记

游离患者抗突一月记

宁波患者，男；出生：

1973年2月；身高171CM，体重病前79KG

初发：

2013年1月后腰正部感觉很酸，只是去针炙牵引药云南白药药膏，也没做检查，经过半个月后自行恢复症状，没当一回事。

再发：

起因是电脑面前坐得时间太长了（一天超过16小时，包含上下班坐车三小时，因学习及设计这样持续了半年多）。

2014年10月，感觉左屁股疼痛及左腿走路不便及伴疼痛，左脚无法自己穿袜，经拍片检查，L5/S1突出压迫神经，突出约4mm，具体详见上述检查报告书。

但经过吃药，及同事推荐网上买的黑膏药使用后症状消失，每天上班基本都带钢片护腰带。

没参加什么锻炼，也无症状，只是偶尔有时不适，但不影响工作和生活。

工作情况是上班坐办公室时间较长，并且每天接近3个小时来回班车的路。

因为上次腰突发作到保守治疗无症状，总共不超过一个月，所以腰突这病不当一回事，继续照常按原先的习惯生活和工作。

只是在上班时每天带护腰。

也没参加任何锻炼，期间（3月初）有一次与同事喝酒，喝得自己怎么回来都不知道（老婆来接回去的），第二天起来还感觉醉乎乎，现在回头想，其实很危险的！

但那次对腰椎没什么影响！

复发导火线：

2015年4月9日参加单位体能测试，由于没意识到有些动作的危险，做了一系列危险测试动作（人体坐成90度后双手尽力推前面测量杆，横向左右来回侧跑，绕8字型往返跑等），并且追求好的测试成绩，导致再次复发症状，当天其实只有一些不适，也没多大在意。

发作坚持一周工作：

第二天上班还上船检查工作，并随船出海半天，途中设备出现故障，现场参与排查故障。

周一（13日），凌晨一点左侧屁股痛醒，躺床上看手机到6点起床后坐班车继续上班（每天三小时来回的班车），周二也是凌晨2点痛醒，都没采取什么措施，躺床看看手机至6点，然后继续上班。

周三也凌晨痛醒，请假休息，但不是为这病而请假，是去客运中心接我母亲从乡下来宁波，路上拎了20多斤的物品走了近200米的路，白天坐在家里，腰开始感觉酸胀，也没当一回事，再说母亲也不经常来我家，我也不好说这事。

周四老婆带我母亲准备外出旅游，当天早上我其实痛得有些起不了床，但想想家里没人，还是坚持去上班，穿衣过程中，左脚痛得袜子自己怎么也穿不了去，所以也不穿袜子去上班了！

周五早上，左屁股也是痛醒的，真不想起床，但一想家里没人，也要自己做饭吃，不如去上班，情况也与周四一样，左脚袜子穿不上，穿裤子也有一定的难度了！

周六早上除了去菜场买，家里洗菜，一有空就躺床了，左屁股，左大腿、小腿都胀痛。

周日，上午躺在床，吃饭也开始不敢在厨房吃了，卧床吃。

下午起床陪老婆开车送母亲去客运中心回老家的车站，上车坐前排右座，左屁股痛得我坐不住，真想半路下车打的回家，但我还是熬着坚持坐车到车站，但我再也走不动了，只有我老婆陪我母亲进车站，我就躺在车后排直到车子回家。

休假躺床休息（一月）：

第一阶段：

卧床疼痛期（卧床第一周）

从4月18日开始请假休息，刚开始三天，早上还一起与老婆去菜市场买菜，后来感觉病情严重，开始不能站立或坐，一站或坐就会疼和腹痛，躺床上也出现左侧屁股持续放射性疼痛，左侧大腿、小腿、脚踝都出现间隙性疼痛，晚上未能正常睡眠。

19日去六院（电瓶车老婆带，离家只有1公里路）就诊，虽说专家号，是6院的头号专家，满腔上海话，还带着研究生，自己信口开河，还一边抽烟（万宝路烟）一边与病人交流，看到这场景，我也醉了！

我不想与所谓的专家多交流，只说是腰椎突出老毛病，且把去年十月份的片子给他看，他问要不再拍片子看看。

我婉转拒绝，说想给配点药，他就叫身边的学生直接配药。

躺床几天后有所好转，能短暂站立（不超过3分钟），没去试坐。

5月5日又反复出现躺着疼痛，痛位置不变，只是上述三个地方无规律轮流疼。

过二天又好些，躺着没感觉很疼痛，只是每天早上2、3点会痛醒。

从症状上来看，目前应该比刚急性发作时好一些，只是不明显。

现在每天上厕所大便是最难的一关，用双手撑着，也会感觉到疼痛。

其它一律在床躺着包括吃饭。

第二阶段：

卧床症状缓解期（卧床第二周）

卧床一周后，卧在床已经开始不怎么痛了，只早上醒来后，左侧屁股会有些痛，但随着时间进展，疼痛有些减缓。

可是颈椎的问题上来，有几个晚上颈椎酸醒，甚至手麻现象，不得不改变一下床上的生活方式，尽量多休息，少玩电脑和手机，网上订了懒人支架。

第三阶段：

卧床症状轻微期（卧床第三周后）

卧床上症状还是有，但明显减轻，只是偶尔左屁股隐隐痛，左下肢（大腿、膝盖下，小腿，脚踝）也偶发胀疼，但不是以上几个地方同时发胀痛。

早上醒来左屁股侧原来很痛，现在也不痛了！

现在问题也来了，颈椎难受，这个可以通过下降枕头高度，少上电脑和手机来控制，还有担心是一个后体重下降10多斤，肌肉松弛，特担心腰肌松弛，其它腰椎节新发，我感觉其它部分也有一点点小疼不舒适，必须引起重视，如有所康复，必须得锻炼腰肌了！

因为第6医院（以骨科见长）离我家近，每次都去该医院看病，其中4月30日去医院时，老婆电瓶车捎去的（其实还不如我自己骑舒服些），一路上疼痛难忍，在等医生时，我躺在走廊上空的病床上才舒服一些。

此后，如去医院我能不去，尽量不去，让家人带片子代劳。

再说现在医生也随便问几句，你得在外面等二小时，会加剧急性的保守效果。

5月9日拍MRI我是算好时间提前10分钟到医院，到了直接拍片子，期间也是躺在椅子上等消息的。

就诊医生建议：

去年十月首次拍片确认是腰突出时（突出4MM），六院年轻医生（研究生刚毕业不到半年，主时托人先找主任医生，他直接甩给年轻医生去处理）建议我先吃药保守治疗，如不行再手术，（与我同时看病的24岁宁海年轻人做了小开窗手术）给我配了一些西药，其实这药我吃了效果并不明显，后来去中医配吃中药，也没多大效果，牵引也没什么效果，针炙火罐也没什么效果，后来同事推荐膏药用了二次后有明显好转，直到无症状。

5月9日，拍片单结果出来后，找住院部医生，首先接待的是一位女年轻医生，也就毕业二年左右吧，她说我这情况要手术比较好一些，我提出可否小开窗，她说可以的，但过不久一位袁医生（最多也就主治医生，也很年轻，大概也就工作5年左右吧，以上医生都是硕士研究生毕业生吧！

）过来对说夸夸其谈，说你这么严重得做融合内固定手术，打钢钉和钢板，我马上反驳，我承认脱出物是多是大，就不能做小开窗吗？

袁医生说，可以做小开窗，但容易复发，做融合就不会复发。

我又马上反驳，如果手术很成功的话，整合一节是不会复发，但相邻一节承受的力比以前正常的要大，很容易导致相邻节的诱发，旁边的女医生也承认这情况的存在。

再说融合这手术创作也大，钢板也有折断的现象，如想再取出钢板，还得动一次不小的手术。

所以我是全力排除内固定手术的。

5月12日，由家人带片子去（本人不想折腾没去医院）二院庞主任医生就诊，也提出建议要手术，手术方案微创孔镜。

通过熟人将片子发送到浙二医院骨科医生，回复可以微创手术，但要CT检查是否有钙化现象，并且要尽快手术。

以上是我的就医之路。

期待与建议：

虽然我还没抗突保守成功，但经过一个月的保守治疗努力，与急性期相比有进步，即使进步不那么明显，效果还是有的，现在能短时间站立，短时走动，虽然时间很短，只有5分钟左右，但我是游离患者，下垂长约19mm。

我将继续保守治疗，希望能出游离患者保守治疗二月记，除非……

能支持我继续保守治疗下去的动力来源家庭的支持，若水老师鼓励、同时也有我同事哥哥作榜样。

他也是游离，保守四个月成功，大小与我相当，他还坚持上班，不过他上班比较轻松，没事可以躺。

想想上次突出4mm保守治疗成功太简单、太顺利，根本不把这病当一回事，才导致目前紧迫局面。

所以在此，我要告诉各位突友，不管你保守成功也好，手术恢复也好，一定要给自己定好位，我们是腰突患者，要认真善待自己身体，不然会加倍惩罚你自己的！

对于手术，一定要搞清楚为什么要手术，为什么要采取这种手术，不能一味听从医生的建议，多咨询、多比较、多思考、慎决定，最终手术的决定权一定要掌握自己的手里，才对得起自己的身体！

感谢：

这期间也有许多关心我的亲属、朋友经常给我推荐到哪去看病，哪郎中偏方管用，但在急性期，我真不想起身去任何地方看病，除非直接住院去手术。

但我还是感谢他们的一份份好心，我心领了！

其间头发长了，从网上购了飞利浦的理发器，由老婆给我理发，感觉还真不错！

我应该真诚感谢老婆对我的精心护理，急性期晚上左侧痛醒了，起来给我拉拉腿，给我刮痧缓解疼痛，每天给我做饭送饭到床头，给我擦身！

最后感谢若水老师搭建的QQ群，为我们突友提供了一个良好的交流平台，感谢若水老师和管理员们为突友们的倾情解答。

以下资料来源复制于：

宁波市医疗信息公共服务平台

∙时间

结论

描述

备注

∙20141018

∙0010801

∙第6医院

腰椎退行性改变，建议MR检查。

腰椎生理曲度存在，排列稳定。

部分椎体边缘见骨质增生。

各椎间隙未见明显狭窄及增宽，S1隐性裂。

X光检查

第一次复发检查结果单

∙20141018

∙0011001

∙第6医院

左侧股骨头类圆形略低密度影，边缘硬化，骨囊肿？

建议进一步检查。

左侧股骨头见类圆形略低密度影，边缘可见硬化；骨盆余所见各骨外形良好，未见明显骨质异常，双侧骶髂关节、双侧髋关节在位。

S1隐性裂。

X光检查

∙20141018

∙0011101

∙第6医院

L5/S1椎间盘中央型突出。

腰椎退变，L5/S1终板炎。

扫描参数：

SAG：

SET1TSET2MRMTRA:

TSET2

L5/S1椎间盘中央型突出，硬膜囊受压；余椎间盘未见明显膨出、突出征象。

腰椎生理曲度正常，椎体排列整齐，椎缘骨质增生，L5/S1椎间隙狭窄，椎缘见条状短T1长T2信号。

脊髓圆锥及马尾终丝信号正常。

MRI检查

∙201505040080601第6医院

腰椎退行性变：

腰5/骶1终板炎；腰5/骶1椎间盘髓核游离。

建议复查。

扫描序列：

SAG:

T1WIT2WISFSMRMTRA:

TSET2

腰椎生理曲度存在，序列完整。

部分椎体及椎小关节缘骨质增生，腰5/骶1终板缘见弧形短T1长T2信号，余椎体及附件未见明显异常信号。

腰5/骶1椎间盘向后脱出并向下延伸至骶1椎体后缘，硬膜囊及左侧神经根受压，椎管明显狭窄。

余椎间盘信号正常，未见明显膨出及突出征象。

椎管结构清晰，未见明显占位性信号。

后纵韧带、黄韧带未见明显增厚。

腰髓及马尾粗细均匀，未见明显信号改变。

周围软组织未见明显改变。

第二复发检查结果单

塞来昔布胶囊

硬胶囊

0.2g*6粒/盒

大连辉瑞

1

粒

一日二次

口服

1

1

盒

1

塞来昔布胶囊

硬胶囊

0.2g*6粒/盒

大连辉瑞

1

粒

一日二次

口服

1

1

盒

1

依托考昔片

薄膜衣片

60mg*5片/盒

澳大利亚

1

片

一日一次

口服

1

2

盒

2

甲钴胺片

糖衣片

500ug*20片/

卫材（中

1

片

一日三次

口服

1

1

盒

3

盐酸乙哌立松片

糖衣片

50mg*20片/盒

卫材（中

1

片

一日三次

口服

1

1

盒

1

二氟尼柳分散片

分散片

0.25g*12片/

山东罗欣

1

片

一日二次

口服

1

1

盒

2

盐酸乙哌立松片

糖衣片

50mg*20片/盒

卫材（中

1

片

一日三次

口服

1

1

盒

3

甲钴胺片

糖衣片

500ug*20片/

卫材（中

1

片

一日三次

口服

1

1

盒

1

二氟尼柳分散片

分散片

0.25g*12片/

山东罗欣

1

片

一日二次

口服

1

1

盒

2

盐酸乙哌立松片

糖衣片

50mg*20片/盒

卫材（中

1

片

一日三次

口服

1

1

盒

3

甲钴胺片

糖衣片

500ug*20片/

卫材（中

1

片

一日三次

口服

1

1

盒

1

复方氯唑沙宗分散片

分散片

*24`s

鲁南贝特

2

片

一日3次

口服

16

4

盒

2

盐酸氨基葡萄糖胶囊

硬胶囊

0.75g*20

香港奥美制药

1

粒

一日2次

口服

20

2

盒

饭后

以上图片来自手机翻拍。

以下是同事哥哥的片子。