主管护师考试真题.docx
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主管护师考试真题
2007年主管护师考试真题
一、案例分析（共14小题,共14.0分）
第1题
男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。
查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。
本病例最可能的诊断为
A 肺梗塞
B 高血压危象
C 急性心肌梗死
D 心脏神经功能症
E 高血压脑病
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。
心电图表现为ST段的弓背上抬，依次该病人可能诊断为心肌梗死。
第2题
该患者的处理原则，下列哪项不对
A 心电监护
B 消除恶性心律失常
C 减轻疼痛
D 抗凝治疗
E 扩容升压
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
此题考查心梗的处理原则，急性心梗病人应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察病人的心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首要症状疼痛，应给予吗啡肌注以减轻疼痛；心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。
心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仞然低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。
第3题
该病人出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生
A 房颤
B 短阵室性心动过速
C 室上性心动过速
D 窦性心动过缓
E Ⅰ型房室传导阻滞
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
此题考查心梗后发生的心律失常中常是颤先兆的心律失常：
包括频发、成对和呈RonT现象的室早、短阵室性心动过速。
第4题
若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是
A 同步直流电除颤
B 非同步直流电除颤
C 心内注射利多卡因
D 立即肌注阿托品
E 立即给予病人心脏按压
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
此题考查的是室颤的处理措施：
首选的是非同步电除颤。
第5题
患儿，2岁，体重15kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
该患儿的烧伤面积为
A 10%
B 26%
C 36%
D 50%
E 70%
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
该患耳为双下肢烧伤，根据儿童的烧伤面积计算公式，烧伤面积应为［16－（12－2）］%＝36%.
第6题
烧伤深度为
A Ⅰ°
B 浅Ⅱ°
C 深Ⅱ°
D Ⅲ°
E Ⅳ°
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
烧伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这是浅Ⅱ°烧伤的特点。
第7题
对于该患儿，不正确的急救措施是
A 迅速脱离热源
B 创面涂抹龙胆紫
C 用大量自来水冲洗双下肢
D 大量补液
E 迅速送往医院
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
烧伤后严禁在创面涂抹龙胆紫，因为会影响创面的烧伤深度判断。
第8题
该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量是
A 972ml
B 1080ml
C 2312ml
D 3680ml
E 3860ml
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
该患儿2岁，属于儿童，根据儿童烧伤的补液公式可得，该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为36×1.8×15=972（ml）。
第9题
某妇女，28岁，外阴瘙痒、白带增多半年，妇科检查发现；阴道壁充血，宫颈光滑，白带呈绸厚豆渣状。
最可能的诊断为
A 滴虫性阴道炎
B 念珠菌性阴道炎
C 老年性阴道炎
D 宫颈炎
E 子宫内膜炎
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
念珠菌性阴道炎的典型表现即是外阴瘙痒，白带增多，呈白色稠厚豆渣状。
第10题
为确定诊断，进一步的检查是
A 阴道脱落细胞检查
B 阴道分泌物悬滴试验
C 尿常规
D 三合诊
E 诊断性刮宫
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
阴道分泌物悬滴试验用于滴虫或念珠菌的检出。
阴道脱落细胞检查包括宫颈刮片、宫颈管或后穹隆涂片和阴道侧壁涂片，一般用于检查宫颈疾病或卵巢内分泌功能。
第11题
如镜检发现念珠菌丝，常用的引导冲洗液为
A 生理盐水
B 0.2%碘伏溶液
C 2%碳酸氢钠溶液
D 1：
5000高锰酸钾溶液
E 0.5%醋酸
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
念珠菌性阴道炎所用阴道冲洗液为碱性，常用2%～4%碳酸氢钠溶液，注意与滴虫性阴道炎相区别。
第12题
患儿，男，10个也，平时发育营养正常，人工喂养。
3天来腹泻，大便20余次/日，蛋花样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。
查体：
精神萎靡，口干，燕窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg，血钠134mmol/L.
该患儿的临床诊断是
A 小儿腹泻
B 小儿腹泻轻型
C 小儿腹泻重型
D 消化不良轻型
E 消化不良重型
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
此例腹泻次数多，全身中毒症状重，脱水程度重故属小儿腹泻重型。
第13题
该患儿脱水的程度是
A 轻度脱水
B 中度脱水
C 重度脱水
D 低渗脱水
E 高渗脱水
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
腹泻次数多，达每日20余次，脱水征明显，血压偏低，无尿，脱水程度属于重度。
第14题
该患儿腿水的性质是
A 低渗性脱水
B 等渗性脱水
C 噶渗性脱水
D 中度脱水
E 重度脱水
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
血清钠134mmol/L为等渗性脱水。
二、A1型题（本大题35小题．每题1.0分，共35.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）
第1题
呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是
A 紫绀
B 呼吸困难
C 心率加快
D 血压下降
E 精神反常
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
呼吸衰竭病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深加快，病人可主观感受到呼吸困难或气短。
第2题
治疗心室颤动，下述措施中最有效的是
A 心内注射肾上腺素
B 心脏按压医 学 教育 网搜集整理
C 非同步电复律
D 静脉注射利多卡因
E 奎尼丁
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
此题考查的是室颤的治疗，室颤治疗首选的是非同步点复律。
第3题
急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为
A 室上性心动过速
B 房室传导阻滞
C 房性期前收缩
D 心房颤动
E 快速室性心律失常
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
急性前壁心肌梗死易伴发快速性心律失常，如室性心动过速、频发性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易发生缓慢心律失常，如：
房室传导阻滞等。
故选E.
第4题
患者男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。
近来三次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg.对其诊断与处理最重要的考虑为
A 继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病
B 寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压
C 试用卡托普利治疗，观察其用药反应
D 作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况
E 暂不处理，3个月后复查血压
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
此题考查了发现高血压症状后的处理。
一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的，还是继发的，以决定下一步的治疗方法。
第5题
患者，男，41岁，8小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为
A 血清脂肪酶测定
B 尿淀粉酶测定
C 血钙测定
D 血清淀粉酶测定
E 白细胞计数
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达到高峰，48小时开始下降，尿液淀粉酶在发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰，此病人8小时前发病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影响，故血清淀粉酶测定最具诊断意义，升高到500U以上即可诊断为急性胰腺炎。
第6题
引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是
A 食的摄入减少
B 血液透析失血及频繁抽血化验导致失血
C 红细胞生存周期缩短
D 叶酸缺乏
E 肾脏产生红细胞生成素减少
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现，导致贫血的最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，餮、叶酸缺乏均可引起贫血。
第7题
记性再障早期的临床特点是
A 出血为主
B 黄疸为主
C 贫血为主
D 肝脾肿大为主
E 出血和发热为主
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
急性再障早期以严重感染和严重出血为主，早期贫血一般较轻，没有肝、脾、淋巴结肿大，故E选项正确。
第8题
周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指5肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是
A 退行性骨关节病
B 类风湿性关节炎
C 先天性关节畸形
D 风湿性关节炎
E 系统性红斑狼疮
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
此题考察类风湿性关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。
第9题
肾性水肿一般首先表现出
A 双下肢对称性可凹性水肿
B 胸腔积液
C 心包积液
D 腹水
E 眼睑及面部水肿
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液。
第10题
以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现
A 多见于儿童
B 多有畏寒、发热
C 多见皮肤、黏膜出血
D 可见内脏出血
E 脾肿大和贫血显著
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
ITP临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、粘膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿大，故选项E不正确。
慢性型多见40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。
第11题
十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是
A 疼痛-进食-缓解
B 进食-缓解-疼痛
C 缓解-疼痛-进食
D 进食-疼痛-缓解
E 疼痛-进食-疼痛
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
十二指肠溃疡疼痛常在进餐后1～3小时出现，如不服药或进食则要持续至下次进餐后为止，约半数有午夜痛，其典型节律为疼痛-进食-缓解。
第12题
在ARDS治疗和护理中的最关键的措施是
A 抗感染
B 营养支持
C 维持有效循环
D 积极治疗原发疾病
E 纠正低氧血症和酸中毒
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
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