临床危急值报告登记本.docx

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临床危急值报告登记本

危急值报告登记本

（临床科室使用）

科室：

年:

一、“危急值”的定义

“危急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、“危急值”项目及报告范围

（一）心电检查“危急值”报告范围：

1、心脏停搏；

2、急性心肌梗死；

3、致命性心律失常：

1心室扑动、颤动；

2室性心动过速；

3多源性、RonT型室性早搏；

4频发室性早搏并Q-T间期延长；

5预激综合征伴快速心室率心房颤动；

6心室率大于180次/分的心动过速；

7二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;

8心室率小于40次/分的心动过缓；

9大于3秒的停搏

10低钾u波增高

（二）医学影像检查“危急值”报告范围：

1、中枢神经系统：

1严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

2硬膜下/外血肿急性期；

3脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；

4颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

5脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。

6耳源性脑脓肿

2、脊柱、脊髓疾病：

X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤

3、呼吸系统：

1气管、支气管异物；

2肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；

3肺栓塞、肺梗死

4、循环系统：

1心包填塞、纵隔摆动；

2急性主动脉夹层动脉瘤。

5、消化系统：

1急性出血坏死性胰腺炎；

2肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

6、颌面五官急症：

①颅底骨折。

7、超声发现：

1急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;

2急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；

3考虑急性坏死性胰腺炎；

4怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;

5晚期妊娠出现羊水过少w5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（v120bpm）；

6心脏普大并合并急性心衰；

7大面积心肌坏死；

8大量心包积液合并心包填塞。

（3）检验“危急值”报告项目和警戒值

检验项目

＜生命警戒低

值

＞生命警戒高

值

Cr血清肌酐

—

880（jmol/L

成人空腹血糖

2.5mmol/L

27.8mmol/L

新生儿空腹血糖

1.7mmol/L

—

K血清钾

2.5mmol/L

6.0mmol/L

Na血清钠

120mmol/L

160mmol/L

Ca血清钙

1.5mmol/L

3.5mmol/L

血气

pH:

7.0

7.6

PCO2：

20mm

Hg

70mmHg

PO2：

50mmHg

—

Hg血红蛋白

60g/L

—

WBC（血液病、放化疗患者）白血球

0.5X109/l

100.0X109/L

WBC（其他患者）白血球

1X109/l

100.0X109/L

Platelets（血液病、放化疗患者）血小板

10X109/L

—

Platelets（其他患者）血小板

30X109/L

1000X109/L

ProthrombinTime（PT）血凝时间

—

>21秒

INR（口服华法令）

—

>3.5

APTT

—

48秒

肌钙蛋白

阳性

纤维蛋白原

<0.7g/L

>6.5g/L

二氧化碳结合力

<10mmol/L

—

（酮症）D-3H

—

>1.5mmol/L

四、“危急值”报告程序和登记制度

（一）患者“危急值”报告程序

1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是

否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记

后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。

2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。

负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。

事后及时记录处置细节

3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施

五、登记制度

“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。

谁接收，谁记录”的原则。

各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

六、质控与考核

临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。

科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。

医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施

危急值报告登记（临床科室）

日期

接电话时间

（min）

患者姓名

科至床号

住院号

检验（检查）项目及结果

医技科室

报告人姓名

接电话

者签名

汇报医

生时间

（min）

医牛

签名

危急值处置记录

日期

患者姓名

科至床号

住院号

处置记录

医牛签名