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本科1

物理疗法

第一章概论

本章内容提要

●物理疗法起源与发展

●物理疗法分类

●物理疗法特点

●物理疗法作用机制

●物理疗法治疗作用

●物理疗法相关理论与假说

●物理疗法对机体作用共性与特性

●影响物理疗法应答效应因素

●应用物理疗法同项基本原则

第一节物理疗法定义

在现代医学中，把研究和应用天然或人工物理因子作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的之方法或学问，称为物理疗法（physiotherapy）或物理治疗学（physiatrics）；又简称：

理疗。

对物理治疗学研究，包括研究物理因子物理性质、生物学作用和治疗方法，以及临床应用理论和技术等内容。

从宏观方面研究物理因子对机体整体水平影响，以了解物理因子作用动态变化和效果；从微观方面研究物理因子对超微结构功能形态变化，以揭示物理因子作用本质。

物理治疗属于外界条件刺激，它有动力性和信息性的双重作用，在调节人体生理机制、促进功能康复和增强适应能力方面，具有不可估量的意义。

第二节物理疗法起源与发展

一、物理疗法起源

医学是人类长期同疾病作斗争的实践经验总结。

有了人类，就有了医疗活动。

医学科学发展大体经历了4个阶段：

原始医学、经验医学、实验医学和现代医学。

每个阶段医学的特点和发展水平，都同当时社会生产发展能力和人们对整个世界的认识水平相一致。

（一）按摩疗法起源

在原始社会，人们狩猎追捕野兽，常常被荆棘绊倒，造成软组织损伤，于是便本能地用手去抚摸、按揉，解除病痛，这就是按摩疗法的起源。

因此，人们认为按摩疗法起源最早。

在不断生活实践中，人们发现用力方式和方向不同，结合某些熟练技巧，对疾病治疗作用产生不同效果，因而也就产生了各种不同的治疗手法，经过历代医家对按摩手法不断完善，才逐渐形成一个现今独特的手法治疗体系。

（二）针灸疗法起源

在我国原始社会，分为旧石器时代（从远古到距今一万年前）和新石器时代（距今一万年到四千年前）。

在旧石器时代，先民们就懂得使用尖状和刮削的石器，用以刺破痈疡，排出脓血，治疗外科疾病。

到了新石器时代，由于掌握磨制精湛石针技术，产生了砭石针——专门用于医疗工具。

在山东日照县新石器时期出土文物中，发现两根殉葬砭石针，尖端为三棱锥形和圆锥形，古人用这种针放血，调和经气。

砭石针实物发现，为针刺起源于原始时代，提供了可靠证据。

《素问·异法方宜论》记载：

砭石治病，源于我国东部沿海以渔业为生民族。

炙疗，源于我国北部以畜牧为主民族。

北部寒风凛冽，离不开烤火取暖，加上野居乳食生活习惯，易患腹部寒痛、胀满，颇适于热疗治病。

因而经过长期经验积累，发明了炙疗及热熨疗法。

艾炙治病与针刺同源，约在2400~2500年前就已相当普及。

（三）电疗起源

用电治病，是在人类掌握电能之前，古希腊渔夫们，在捕鱼过程中，有时被脊背上长有放电器的鱼击伤，原来患有关节痛的人，被这么一击，关节痛获得好转或痊愈，于是古希腊渔夫们，就常用这种电鱼（Torpedo）放电治疗关节痛。

当人们掌握了电能之后，经过许许多多的实验研究，把静电、无线电磁波、各种脉冲电流，用来治疗疾病，便形成了当今门类可观的临床电疗学。

有些电疗法并不是医生发明的，而是工程技术人员首先发现的，如静电疗法就是工程师在实验过程中，发现静电场对人体产生一定的影响，如精神萎靡、嗜睡、乏力等。

后来，人们将它用于医疗，治疗植物神经功能失调和失眠症，临床取得了疗效。

超短波疗法的发现，也是有一位无线电工程师，在患面部疖肿时，疼痛难耐，并伴有发热，全身不适。

但他为了尽快调好一台功率强大的无线电发射装置，日以继夜地在超高频电场条件下工作，不能看医生。

说来稀奇，事隔两三天之后，当这台无线电发射装置调试完成的时候，这位工程师身患面部疖肿也痊愈了。

人们从这个偶然的事件中得到启示，研究用超短波治病，后来将超短波用于急性炎症的治疗。

（四）光疗起源

众所周知，光对生物的生长发育，具有重要作用。

受日光照射少的植物，不仅生长缓慢，而且还会枯萎；日光照射充足的花木，枝叶繁盛，生长旺盛。

动物或人类，如果长时间在黑暗的环境中生活，常常出现抗病能力下降，骨骼发育不良、患佝偻病或骨质疏松症。

公元前490年我国《墨经》一书，对光学就有精辟描述。

公元前400年希腊医生Hippocarates第一个应用日光治病。

1666年物理学家Newton做过一种实验；他把一束平行日光，通过一个狭缝射到暗室光屏上，看到一个白色光条。

然后，他又在光束通过地方，放置一个三棱镜。

这时，白色光条就神奇般地变成一条美丽的彩带。

这条彩带依次排列着，红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫七种颜色。

1800年英国物理学家Hershel用温度计在研究光谱中各色光的热作用时，发现在红光以外热作用更强，说明在红光以外还有一种肉眼不可见的光线，于是称这种射线为红外线或热射线。

1801年德国Ritter通过研究证明，在紫色光以外也有一种看不见的射线，经它照射氯化银，立即变成黑色，并富有很强的化学作用，于是称这种射线为紫外线或化学射线。

自此之后，人们开始用光治病。

不同颜色光线，具有不同生理和治疗作用。

红光使人警觉、兴奋神经，加速神经反应，肌张力增加，呼吸、脉搏加快，具有兴奋作用；蓝光抑制神经，降低神经反应速度，使呼吸、脉搏减慢，具有镇静作用；蓝紫光能把体内过量胆红素，变成无毒胆绿素，从体内排出体外，临床治疗新生儿黄疸，颇见成效；用不可见红外线治疗冻伤、肌炎、腱鞘炎、关节炎、胃肠痉挛、气管炎等疾病；用不可见紫外线治疗疖肿、丹毒、淋巴节炎、伤口感染愈合不良或溃疡，以及多种皮肤病，还用于治疗小儿佝偻病、营养不良；用蓝紫光治疗新生儿黄疸等症。

（五）磁疗起源

磁能吸铁。

磁有两极：

南极（S）和北极（N），“同性相斥，异性相吸”。

我国是世界上发现和应用磁最早的国家。

用磁治病在东汉时代《神农本草经》中就有记载说，磁石“味甘酸寒”，治“周痹风湿，肢节肿痛”，“除大热烦满耳聋”；唐代医家孙思邈著《千金方》记载用磁朱丸治疗眼疾，“常服益眼力，众方不及”；宋朝《圣惠方》载“磁石枣核大，磨令光，钻作窍，丝穿令含，针自出”，用磁石治疗小儿误吞针。

国外用磁治病也有不少记载。

在公元129~200年古希腊医生C.H.Galen用磁石治疗腹泻；公元502~550年古罗马医生Aetus对磁石治病作如下描述；当人们手足疼痛或痉挛、惊厥时，用手握磁石即可解除疼痛。

16世纪瑞士医学家J.E.Paracelsus用磁石治疗脱肛、浮肿、黄疸等病。

近几十年，由于生物磁学和磁性材料研究进展，给磁疗奠定了理论基础和提供一些更有效的治疗手段。

在治疗方法上有静磁场疗法、脉动磁场疗法、交变磁场疗法、磁处理水疗法和磁电综治疗等多种。

这些方法除了在局部和神经节段应用之外，我国还开展耳磁和穴位磁场疗法等，颇具特色。

二、物理疗法发展

（一）我国物理疗法发展

物理疗法在我国有着悠久历史。

早在公元2世纪以前，《黄帝内经》一书，就有针灸、按摩、拔罐医疗体育和用水治病记载。

汉书《艺文志》记载有《黄帝岐伯按摩十卷》书目，这说明远在公元前722~公元220年春秋战国和秦汉时代，按摩已成为一种重要医疗手段。

针灸疗法在物理治疗发展史上独树一帜，从砭石到金属针，内容之丰富，经验之多，为其他疗法所罕见。

针灸在国外影响也很大，公元562年，吴人知聪携《明堂图》等医书到日本；17世纪又传入法国、德国和意大利。

当今更为世人瞩目，世界上有数十个国家研究应用针灸疗法。

在唐代之前，医疗上即有“外治”与“内治”并重要的理论观点。

清代吴师机著《理瀹骈文》一书，详细地记载利用日晒、火烤、蒸熏、热熨、薄贴等治病方法，是一部外治疗法罕见的专著。

从1950年起，我国建立了物理治疗专业，其主要发展情况是：

1958年成立中华医学会理疗学会筹备委员会。

1978年召开中华医学会全国第一次理疗学术会议，并选举新的委员会，正式出版《中华理疗杂志》。

1979年出版《中华物理医学杂志》

1983年召开中华医学会全国第二次理疗学术会议，选举第二届委员会。

1985年中华医学会理疗学会更名为中华医学会物理康复学会。

1989年中华医学第三次全国物理康复学术会议，选举第三届委员会。

1995年召开中华医学会第四次全国物理医学与康复学术会议，选举第四届委员会。

1995年中华医学会物理医学康复学会，更名为中华医学会物理医学与康复学会。

自此以后,中华医学会物理医学康复医学会,每五年召开一次全国性学术会议,选举新的委员会.

历经50余年之后，我国物理疗法专业，不仅累积了丰富的临床经验，而且在探索物理疗法作用机制方面，也进行了大量尝试性研究工作，其中包括应用生物物理学、生物化学、细胞生物学、分子生物学、超微结构、功能形态学、微循环生理病理学、神经解剖学、神经化学、免疫学、生物控制论和信息论等现代科学技术成就，进行了大量的研究工作。

在临床应用方面，局部加温治癌、电刺激镇痛、磁场治疗毛细血管瘤、光因子血管腔内照射治疗高血脂和心脑血管病、光敏诊断和治疗恶性肿瘤等，均取得显著的疗效。

在中西医结合方面，应用经穴低、中频电疗、经穴激光照射、经穴微波针灸、经穴磁场疗法和经穴和超声波疗法等，也都取得一定经验，并将传统医学辨证施治理论，应用在物理疗法方面，给现代物理疗法赋予新的内容。

（二）国外物理疗法发展

公元4世纪前，古希腊Hippocarates就倡导应用矿泉、日光、海水及“体育”治病。

从纪元初，在人类掌握电能之前，人们用电鱼放电治病，至17世纪发现静电，开始有人工电疗法。

其后直流电、感应电等相继问世。

19世纪末，人工光疗次第出现，20世纪高频电疗竞相发展，从而给物理疗法奠定了坚实基础。

纵观历史，为了解国外物理疗法发展简史，略列其线索如下：

17世纪有人应用摩擦生电治病。

18世纪Franklin用来顿瓶放电治疗瘫痪病人。

1789年Galvani发现直流电。

1801年Ritter发现紫外线。

1802年Hershel发现红外线。

1831年Farady发现感应电，并应用于医疗。

1891年Minin提出用白炽灯治病。

1896年Finsen制成炭弧光灯。

1906年Kromayer用水银石英灯治病。

1908年Zeynck用中波透热治病。

20世纪20年代，Schliphaka用短波、超短波治病。

30~40年代，Pohlman用超声波治病。

60年代用激光治病。

由此可见，物理疗法发展仅有一百多年历史，是一个正在发展中比较年轻的学科，需要更多有志者在这片科学领域继续开拓，辛勤耕耘，促进发展。

第三节物理疗法分类

物理疗法种类繁多，因限于篇幅，本章不一一论述。

为执简驳繁，可从表1-1及表1-2窥视一般。

一、传统物理疗法分类

在我国传统医学中，有一个完全不同于现代物理疗法的传统治疗手段，称为“外治”疗法，或称传统物理疗法。

其种类之多，内容之丰富，举世罕见。

兹将其主要者分类列表如下：

（见表1-1）

二、现代物理疗法分类

在现代治疗学中，应用物理因子治病的方法，概括起来不外乎应用天然物理因子和人工物理因子两大类，即：

第一类；应用天然物理因子。

诸如：

日光疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗法、气候疗法、矿泉疗法、洞穴疗法等。

第二类；应用人工物理因子（见表1-2）。

表1-1传统物理疗法分类

―毫针

三棱针

―针刺疗法—皮肤针

皮内针―瘢痕灸

―耳针―直接灸―

―无瘢痕灸

―艾柱灸——―隔姜灸

隔盐灸

―间接灸―隔蒜灸

温灸疗法—―附子灸

艾条灸

传统―温针灸

物理

疗法―点穴按摩

分类手法治疗—推拿

捏脊

―指针

―火罐

拔罐疗法—竹罐

―药罐

―气功

运动疗法—太极拳

五禽戏

—八段锦

―药浴—熏、洗、浸、喷、淋等

中药外治—热熨—药熨、盐熨、葱熨、姜熨、醋熨等

贴敷—药泥、药糊、药膏、药末等

―填塞—填脐、塞耳、塞鼻等

二、现代物理治疗分类

在现代治疗学中，应用物理因子治病的种类繁多，但概括起来不外乎应用天然物理因子和人工物理因子两大类，即：

第一类，应用天然物理因子。

诸如：

日光浴疗法

空气浴疗法

森林浴疗法

海水浴疗法

气候疗法

矿泉疗法

第二类，应用人工物理因子。

表2-2物理疗法一览表

物理因子

疗法名称

运动与

机械力

运动疗法

按运动方式分类

主动运动

被动运动

辅助运动

抗阻力运动

按肌肉收缩方式分类

等长训练

等张训练

等速训练

按治疗作用分类

增强ROM训练

增强肌力训练

增强耐力训练

增强平衡能力训练

增强协调能力训练

按神经生理学分类

本体感觉神经肌肉促进技术

Bobath方法

Rood方法

Brunnstrom方法

现代手法治疗

牵引疗法

正负压疗法

物理因子

疗法名称

电

低频

电疗法

0~1000Hz

静电疗法痉挛肌电刺激疗法

直流电疗法神经肌肉电刺激疗法

离子导入疗法超刺激电疗法

感应电疗法经皮电刺激神经疗法

间动电疗法直角脉冲脊髓通电疗法

电兴奋疗法电水浴

中频

电疗法

1001Hz~100

KHz

等幅正弦中频电疗法

调制中频电疗法

脉冲中频电疗法

干扰电疗法

音乐电疗法

波动电疗法

—音频电疗法

—超音频电疗法

—静态干扰电疗法

动态干扰电疗法

—立体干扰电疗法

高频

或超高频

电疗法

100KHz以上

达松伐电疗法

中波透热疗法

短波透热疗法

超短波疗法

—分米波

微波疗法—厘米波

—毫米波

光

红外线疗法（760nm~1.5µm~40µm）

可见光疗法包括红光、兰光、兰紫光疗法

紫外线疗法通常又分为短波和长波紫外线

激光疗法常用的有He-Ne、CO2激光、氩离子及氮分子激光

声

超声波疗法

超声雾化吸入疗法

超声药物透入疗法

磁

静磁场疗法

脉动磁场疗法

低频交变磁场疗法

高频交变磁场疗法

磁处理水疗法

热

石蜡疗法

粘土疗法

温热罨包

泥疗法

砂浴疗法

热气流疗法

冷

寒冷疗法0℃以上，但低于体温

超低温疗法<−100℃

冷冻疗法>−100℃

水

擦浴局部冲洗浴湿包裹

—冷水浴

不感温水浴

温水浴

浸浴—热水浴

淡水浴

药物浴

—气体浴

─雨样淋浴

雾样淋浴

淋浴—针状浴

直喷浴

─上行淋浴

—水中运动

步行浴

其它—涡流气泡浴

Hubbard槽浴

—水中洗肠浴

第四节物理疗法特点

物理疗法与药物、手术、营养、放射疗法一样，都是现代治疗学的重要组成部分。

物理疗法与这些疗法相比，具有如下特点：

一、收效快

诸如热水浴发汗、冷水浴降温、某些低、中频电治疗急性扭挫伤、温热治疗痉挛，常能立刻收效，患者顿时感到轻快。

二、无痛苦

在许多接受理疗的患者，因无损伤、无痛苦的特点，能很快适应这种疗法。

这是因为理疗奏效迅速，顿时病痛减轻，而有一种舒适轻快的感觉。

尽管某些低、中频电疗法有些刺激反应，但因“以痛抗痛”，患者仍然乐于接受这种治疗。

三、副作用少

物理疗法极少引起身体过敏反应，紫外线照射引起红斑、反复电刺激表现皮肤粗糙、刺痒等，都属于正常反应，对患者并无危害。

四、疗效持久

一般地说，通过口服、注射途径进入体内给药方法，经过几小时药物就从体内排除殆尽。

而理疗则不同，有人做试验：

把锂进行皮下注入，1h后在尿中即检出锂成分，到24h后尿内已无锂踪迹。

当用电流将锂送入体内时，24h才从尿中检出锂成分，经4d左右时间，才能从体内全部排出干净。

理疗效果持久的另一方面，就是经过反复多次地治疗，可以产生一种多次迭加和积累作用。

几次治疗加起来，比一次治疗效果好。

当然理疗次数不是无限的，而是有一定疗程，疗程结束后，一般还有一定的后作用。

第五节物理疗法治疗作用

物理疗法主要治疗作用，可概括如下：

一、消炎作用

大量临床经验证明，多种物理疗法具有抗炎作用。

皮肤、粘膜、肌肉、关节，乃至内脏器官，由各种病因引起的急慢性炎症，都是理疗适应证，可采用不同的物理疗法进行治疗。

对于急性化脓性炎症，表浅者应用紫外线照射或抗生素离子导入治疗；对于慢性炎症，则采用温热疗法、磁场疗法或低、中频电疗法。

只要方法得当，均可取得预期疗效。

关于物理疗法抗炎作用机制，尚未完全阐明。

但临床研究认为，某些物理因子，除了具有直接杀灭病原微生物作用之外（如紫外线），还与改善微循环、加速致炎物质排除和增强免疫机制等因素有关。

二、镇痛作用

疼痛是一个极为复杂的问题，既是一种物质现象，又是一种精神现象。

引起疼痛原因很多，损伤、炎症、缺血、痉挛、肌力不平衡、反射性乃至精神因素，均可引起疼痛。

应用物理因子镇痛，则要弄清病因，有针对性地进行治疗。

炎症性疼痛，以抗炎性治疗为主；缺血性和痉挛性疼痛，宜用温热疗法，改善缺血，消除痉挛；神经痛、神经炎，应用直流电导入麻醉药类，以阻断痛觉冲动传入，或应用低、中频电疗法，以关闭疼痛闸门，激发镇痛物质释放。

当然，应用物理因子镇痛，与因子选择、方法、剂量、治疗部位等有密切关系，要结合患者的具体情况，认真研究，有的放矢，方能取得理想效果。

三、抗菌作用

紫外线以杀菌作用著称。

杀菌效力最强的光谱为254~257nm，即使对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等，均有杀灭作用。

紫外线杀菌机理，主要是引起DNA两个胸腺嘧啶单体，聚合成胸腺嘧啶二聚体，使细菌失去正常代谢、生长、繁殖能力，乃至死亡。

四、镇静与催眠

具有镇静、催眠作用的物理疗法，有电睡眠疗法、镇静性电离子导入疗法、颈交感神经节超短波疗法、静电疗法、磁场疗法、温水浴、按摩疗法等等，这些物理疗法，均能增强大脑皮层扩散性抑制，解除全身紧张状态，因而产生明显的镇静和催眠效果。

五、兴奋神经-肌肉

应用各种技术参数的低、中频电流，如间动电流、干扰电流、调制中频电流，能引起运动神经及肌肉兴奋，用于治疗周围性神经麻痹及肌肉萎缩，或用于增强肌力训练；这些理疗方法，均具有明显兴奋神经肌肉的效果。

其机理是细胞膜受电刺激后，产生离子通透性和膜电位变化，形成动作电位发生兴奋，引起肌肉收缩反应。

对于感觉障碍者，可选用感应电疗法或达松伐尔电疗法等。

六、缓解痉挛

热能解除痉挛，这是众所周知的事实。

具有缓解痉挛作用的物理疗法，有作用于深部组织的短波、超短波和微波疗法；也有作用于浅部组织的石蜡疗法、湿热罨包疗法、太阳灯和红外疗法；还有作用于全身热水浴、光浴疗法等。

理疗解痉挛作用机理，主要在于热能降低肌梭中γ传出神经纤维兴奋性，使牵张反射减弱和肌张力下降。

七、软化瘢痕、消散粘连

石蜡疗法、超声波疗法、碘离子导入疗法，可以改变结缔组织弹性，增加延展性,常用于治疗术后瘢痕和组织粘连，有明显的软化瘢痕和消散粘连作用。

有实验证明：

适当温热作用，可使肌腱、韧带、关节囊等组织延展性增大5~10倍。

八、加速伤口愈合

应用小剂量紫外线照射，在防止和控制伤口感染的同时，还能刺激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创口愈合过程。

锌离子导入和达松伐尔治疗下肢静脉曲张形成的溃疡，比单纯外科换药处理伤口愈合日期显著缩短。

九、加速骨痂形成

实验证明，弱直流电阴极、TENS、干扰电疗法和脉冲磁场，均能促进骨质生长，加速骨折愈合。

国内有人进行动物实验，用干扰电疗法，在骨折4周时，治疗组骨痂形成比对照组多，6周时治疗组愈合，但对照组骨折线仍清晰可见。

一十、增强机体免疫机制

实验证明：

紫外线、红外线、磁场等物理因子，均有增强和调节机体免疫作用。

有人用1/5~1/3MED紫外线照射家兔，血清补体滴定度明显上升，在两周内升到最高值。

又有人用1/4MED紫外线照射，发现白细胞吞噬能力增强26%~55%，凝集素滴定度增加8~16倍，且停止照射1~1/2月内，上述两项指标仍高于原来水平。

红外线照射除可改善血液循环之外，可使小动脉及毛细血管周围出现细胞移行、浸润，吞噬细胞功能加强，抗体形成增多；磁场对机体细胞免疫及体液免疫，均产生有益影响。

一十一、脱敏作用

实验证明，紫外线照射可使过敏性休克动物免于死亡。

其脱敏作用机制，就是紫外线能将蛋白分解生成组织胺，小剂量组织胺不断进入血液，又刺激组胺酶产生，当组胺酶达到足够量时，便能分解发生过量组织胺，从而起到脱敏作用。

紫外线照射还能促进肾上腺功能，增加Ca+2吸收，这些也有利于减轻过敏反应。

一十二、抗癌作用

近几十年应用加温、低温冷冻、激光光敏效应、激光气化炭化、聚焦超声，以及强磁场等理疗方法，治疗癌症取得进展，并引起有关方面重视。

第六节物理疗法作用机制

人从脱胎坠地时起，无时无刻不在接受着自然环境中的空气、温度、湿度、气压等条件的影响。

外界条件发生变化，人体也随之发生变化，即产生适应性和协调性反应。

一切生命物质，在受到了环境条件刺激时，均具有发生反应的能力。

如单细胞动物变形虫，在受到环境变化激惹时，出现变形运动；动物肌肉组织受到刺激，出现收缩。

我们把细胞或活组织，对环境变化引起反应的能力，称为兴奋性（excitability），而把引起反应的环境条件变化，统称为刺激（stimulus）。

机体组织在接受刺激时，发生反应的表现形式有两种：

一种是从相对静止转化为显著变动状态，此称兴奋（excitation）；另一种是由显著变动状态转化为相对静止，此称抑制（inhibition）。

一种刺激引起组织兴奋还是抑制，取决于刺激的质和量，以及组织的反应能力和功能状态。

理疗是属于外界条件刺激，既能改变机体的外环境，又能引起机体内环境的变化。

物理因子在大多数情况下，表现为能量、物质、信息三种环节的相互联系。

不同物理因子能使这三者之间相互关系产生质的变化。

当外界环境条件发生变化时，机体功能也随之发生变化。

这种变化有两个特点：

其一，机体功能活动变化与外界环境变化相适应；其二，机体功能活动总是作为一个整体进行的，即机体各器官、各系统的功能活动，相互协调，紧密配合。

这说明机体调节方式是多元的、多种多样的。

兹就机体主要调节方式阐述如下。

一、神经调节机制

神经调节是人体最主要的调节方式。

中枢神经系统，通过传入神经纤维，与机体内、外感受器相联接，又通过传出神经纤维，与骨骼肌、内脏各系统的效应器相联系。

这些是神经调节的基本结构。

例如进食时引起唾液分泌；疼痛引起肢体回缩；运动引起心率加快、呼吸加深；强光照射使瞳孔缩小；高温环境下可导致血管扩张和出汗等等。

这些例子说明，在中枢神经系统的参与下，机体对内、外环境刺激引起的适应性反应。

神经调节过程称为反射（reflex）。

反射过程有5个环节，即：

感受器→传入神经纤维→中枢→传出神经纤维→效应器。

这5个环节总起来称为反射弧（reflexarc）。

反射弧的任何环节被破坏，都将使这一反射不能出现或发生紊乱。

这时，神经调节作用就不能实现。

（图1-1）

图1-1反射弧

感受器是一种神经结构。

分布在皮肤粘膜的温觉、触觉、痛觉等感受器，称为外感受器；分布在肌肉、血管、内脏的,机械、化学、温度等感受器，称为内感受器。

感受器能把物理因子和其他刺激因子能量，转化为兴奋过程。

当物理因子作用机体时，内、外感