临床助理医师《运动系统》试题及答案卷二.docx

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临床助理医师《运动系统》试题及答案卷二

2020年临床助理医师《运动系统》试题及答案（卷二）

　一、A1

　　1、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

　　A、双侧肢体完全截瘫

　　B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

　　C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失、

　　D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

　　E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

　2、骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即

　　A、结扎髂外动脉

　　B、结扎髂内动脉

　　C、结扎髂总动脉

　　D、结扎髂内髂外动脉

　　E、结扎髂内髂外动脉和静脉

　　3、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是

　　A、采用橡皮导尿管导尿

　　B、采用金属导尿管导尿

　　C、膀胱穿刺

　　D、膀胱造瘘

　　E、尿道吻合术

　　4、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是

　　A、骨盆骨折-尿道损伤-休克

　　B、休克-尿道损伤-骨盆骨折

　　C、休克-骨盆骨折-尿道损伤

　　D、尿道损伤-休克-骨盆骨折

　　E、同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折

　　5、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的

　　A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

　　B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤

　　C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位

　　D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

　　E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

　　二、A2

　　1、男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：

耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

　　A、导尿管插入深度不足

　　B、导尿管插入方法不对

　　C、导尿管阻塞

　　D、骨盆骨折合并尿道断裂

　　E、骨盆骨折合并膀胱损伤

　　2、患者男性，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。

查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。

最可能的诊断是

　　A、股骨干骨折

　　B、股骨颈骨折

　　C、脊柱骨折

　　D、髋关节脱位

　　E、骨盆骨折

　　3、患者男性，38岁。

车祸致伤。

查体：

骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。

对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是

　　A、腹部X线平片

　　B、血常规

　　C、腹部CT

　　D、腹部B超

　　E、腹腔穿刺

　　4、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。

检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。

X线显示胸12椎体压缩性骨折。

入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。

该患者可能的诊断是

　　A、脊髓受压

　　B、脊髓水肿

　　C、马尾损伤

　　D、脊髓震荡

　　E、脊髓出血

　　5、患者男性，50岁。

高空坠落伤。

查体：

呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。

X线片显示C4～5骨折脱位。

首先采取的处理措施是

　　A、应用呼吸兴奋剂

　　B、气管切开

　　C、颌枕带牵引

　　D、手术复位固定

　　E、颈托制动

　　6、20岁，男性。

夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。

X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施，是

　　A、石膏领固定

　　B、颅骨牵引固定

　　C、吊带牵引

　　D、环枕固定术

　　E、切开复位内固定

　　7、某患者，从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑

　　A、颈椎间盘突出症

　　B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤

　　C、颈部软组织损伤

　　D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

　　E、胸椎骨折并脊髓损伤

　　8、男性，35岁。

2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫，CT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。

此时应采用

　　A、自身功能复位

　　B、双踝悬吊复位

　　C、椎板切除减压术

　　D、两桌法复位

　　E、椎管侧后方减压术

　　9、枢椎齿突基底部骨折，但无移位,环椎亦无移位。

枕颌吊带牵引2周后,颈痛减轻,活动范围增加。

3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因,是

　　A、迟发性血肿压迫

　　B、椎管内纤维质增生压迫

　　C、脊髓血运障碍

　　D、黄韧带增厚

　　E、环椎迟发性前脱位

　　10、患者颈椎外伤截瘫，查体：

双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在

　　A、2～3颈椎之间

　　B、3～4颈椎之间

　　C、4～5颈椎之间

　　D、5～6颈椎之间

　　E、6～7颈椎之间

　三、A3/A4

　　1、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍

　　<1>、经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。

为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况,下列哪项检查是最有价值的

　　A、MRI

　　B、CT

　　C、ECT

　　D、脊髓造影

　　E、B超

　　<2>、除手术外，伤后早期最重要的治疗措施,是

　　A、抗生素

　　B、止痛剂

　　C、甘露醇与大剂量糖皮质激素

　　D、防止褥疮

　　E、留置尿管

　　<3>、现场搬运的正确方法

　　A、平托法

　　B、单人搂抱法

　　C、双人搂抱法

　　D、侧卧搬运法

　　E、背驮法

　　2、某矿工，男，43岁，因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。

当时不能站立，腰部疼痛无力。

双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院。

　　<1>、下列搬运方法正确的是

　　A、一人背

　　B、两人抬上肢，两人抬下肢

　　C、一人抬头，一人抬足

　　D、搂抱

　　E、三人用手平直托起，保持躯体平直

　　<2>、假设X线片显示椎体单纯压缩性骨折，压缩不到1/3，其首选的治疗措施是

　　A、两桌法过牵复位

　　B、手术内固定

　　C、石膏背心外固定

　　D、仰卧于木板床上

　　E、手术脊椎融合

　　<3>、骨盆骨折的并发症不包括下列哪项

　　A、腹膜后血肿

　　B、直肠损伤

　　C、尿道损伤

　　D、坐骨神经损伤

　　E、脊髓损伤

　　3、患者男性，33岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。

　　<1>、正确的急救运送方法是

　　A、一人抬头，一人抬脚运送

　　B、一人抱着运送

　　C、躺在木板床上运送

　　D、双人扶着让患者走

　　E、一人背着运送

　　<2>、在急诊室首先做的影像学检查是

　　A、B型超声

　　B、核素骨扫描

　　C、CT

　　D、MRI

　　E、X线

　　<3>、如果检查显示胸12压缩性骨折超过1/5，并有骨块进入椎管，应采取的治疗措施是

　　A、早期背伸锻炼

　　B、双桌法过伸复位

　　C、及早手术解除脊髓压迫

　　D、牵引

　　E、仰卧硬板床，背部垫高

　　四、B

　　1、A.立即窒息死亡

　　B.四肢全瘫

　　C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

　　D.下肢痉挛性瘫

　　E.下肢弛缓性瘫

　　<1>、颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤

　　ABCDE

　　<2>、颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤

　　ABCDE

　　<3>、颈椎6～7骨折脱位合并脊髓损伤

　　ABCDE

　一、A1

　　1、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】脊髓半横切损伤属不完全性脊髓损伤分为四种，其中Brown-Sequared综合征，亦称为脊髓半切综合征，为脊髓一侧受损，伤侧的运动和本体感觉丧失，而对侧的痛觉和温觉丧失。

　　2、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】骨盆和盆腔内脏器血供主要来自骼内动脉，因此结扎它可以减少出血。

　　供应骨盆壁及盆腔脏器的血管主要是髂内动脉发出的壁支及脏支。

髂内动脉起自骶髂关节,到坐骨大孔上缘分为前后两干,髂内动脉长约4cm，于骶髂关节前方由髂总动脉分出后，斜向内下进入盆腔。

其前外侧有输尿管越过，后方邻近腰骶干，髂内静脉和闭孔神经行于其内侧。

主干行至坐骨大孔上缘处一般分为前、后两干，前干分支多至脏器，后干分支多至盆壁。

髂内动脉按其分布，又可分为壁支与脏支。

主要考虑到髂内动脉对盆腔脏器的供血非常丰富，当我们止不住血时结扎至少能够为进一步抗休克做提前准备。

　　3、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】因骨盆骨折时后尿道损伤在膜部，受牵拉尿道两断端间有移位，故很难用导尿方法修复，最合适的方法是手术行尿道吻合。

　　4、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，由其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。

　　5、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：

正确，存在几个椎体的差异。

　　B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：

没有这个说法。

　　C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位：

正确，比如脊髓震荡

　　D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：

正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。

　　E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：

狭窄本身会加重损伤。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】膀胱胀满可以排除膀胱损伤。

　　骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。

多见于交通事故和塌方。

战时则为火器伤。

骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。

最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

　　有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。

（此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折），对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。

患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。

（题中：

膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹符合此诊断）双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。

所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。

　　2、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】患者有高空坠落史，出现血压下降，髂骨挤压试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑，可以首先诊断骨盆骨折。

　　3、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。

　　4、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。

　　5、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】根据病史可以诊断为颈髓损伤，现出现呼吸困难，应该尽早气管切开。

　　6、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】题中问“最先采取的措施”，故选B。

　　齿状突骨折临床分为3型，1型可用予围领固定6～8周，2型行颅骨牵引解剖复位，齿状突骨折处螺钉固定或头颈胸石膏或支具固定12周，3型可行头颈胸石膏或支具固定12周。

（考虑先牵引，后择期手术或紧急手术。

）

　　7、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】该患“头后枕部着地，颈部活动受限，”提示骨折的可能。

　　“下颈椎压痛明显，四肢瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失。

”提示脊髓受损的表现。

　　此题的分析要结合患者的受伤部位，及受伤后的表现来作出诊断。

　　患者颈部活动受限，出现颈髓受损的表现，所以考虑选项B的诊断。

　　题中并不能体现脱位骨折的重要体征，但是出现颈髓受损的表现，都应该考虑椎体出现了骨折或脱位。

　　8、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】患者2月前发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CT显示脊髓被向后突出的第一腰椎后缘压迫。

诊断①第一腰椎压缩性骨折②陈旧性脊髓损伤截瘫。

出现脊髓损伤时，要尽早治疗，伤后6小时是黄金时期，24小时内是急性期。

治疗方式是整复骨折脱位，使脊髓减压并稳定脊柱。

应尽早恢复椎管矢状径。

　　在这道题里，依据题意，首先要做的是治疗陈旧性脊髓损伤所造成的不全瘫。

A、B、D都不正确。

患者骨折发生在胸腰段，只有E选项是可选的，依据见下。

　　单纯脊柱骨折的复位

　　1、自身功能复位法：

是指脊柱骨折后，正确地将垫枕放置在伤椎后突处，逐日增高，在伤后一周内可以达到15-18厘米厚，使躯干保持伸展的位置。

　　2、两桌法过伸复位：

用两张高度相差30公分左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利用悬垂的体重约10分钟后即可逐渐复位。

复位后在此位置上石膏背心固定。

固定时间需3个月。

　　3、双踝悬吊法：

即俯卧，悬吊双踝，复位后同样上石膏背心固定3个月。

　　9、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】环枢椎骨折与脱位：

在颈椎屈曲型损伤时，环椎横韧带断裂，环椎向前脱位。

也可枢椎齿突基底部发生骨折、环椎向前脱位。

两种情况均可引起脊髓损伤。

但因断裂之齿突与环椎一齐向前移位，脊髓受压的危险性较小。

枢椎齿突基部骨折时，也可能因当时环椎移位不明显，而被忽视，骨折未能及时固定而不愈合或延迟愈合，以后症状减轻，病人开始活动时，可发生环椎迟发性脱位或迟发性截瘫。

环枢椎亦可发生伸展型骨折-脱位，齿突基底骨折，环椎向后脱位，黄韧带挤入椎管内，引起脊髓损伤。

暴力垂直向下，击于头部，挤压侧块，使其向两侧分开，环椎前、后弓较薄弱，可发生骨折。

　　10、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】颈椎骨折、脱位合并颈髓1到4损伤，称高位截瘫。

表现为四肢瘫痪，多由于呼吸肌麻痹而迅速死亡。

颈椎5平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上肢活动功能丧失;颈椎6平面损伤，肩部能活动，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活动。

颈椎7平面损伤，则颈8胸1神经受累，该神经支配的小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、小指和对掌。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】CT可以显示椎体骨折情况，有无碎骨片突出于椎管内，故符合题意;但需要注意的是CT不能显示脊髓受损情况，若题干叙述为了解脊髓损伤情况则要选MRI。

　　【正确答案】C

　　【答案解析】该患者考虑：

脊柱骨折合并脊髓损伤

　　综合治疗。

　　①脱水疗法。

应用20%甘露醇200毫升;每日1～2次，目的是减轻脊髓水肿。

②激素治疗。

应用地塞米松10～20毫克静脉滴注，每日一次。

对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。

③一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等;钙通道阻滞剂，利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。

　　留置尿管也是处理方式，但是相对而言没有甘露醇与大剂量糖皮质激素重要，因为这两项主要是用于控制颅内压。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】伤者应考虑脊髓损伤，故搬运时头、颈、胸、臀、腿要处于同一水平进行搬动，以免造成二次损伤。

　　2、

　　【正确答案】E

　　【正确答案】A

　　【答案解析】两桌法过伸复位:

用两张木桌，一张较另一张高约25～30cm左右，桌上各放一软枕。

伤员俯卧，头部置高桌上。

两手把住桌边，两大腿放低桌上。

注意使胸骨柄和耻骨联合处露出。

两助手一人住伤员两侧腋部，另一人握双侧小腿，防止伤员坠落，利用悬垂之体重约10分钟后即可逐渐复位。

年大或体弱者，在两桌之间再放一桌，上放软枕，支持腹部（三桌法）。

有侧立移位时，用手法先矫正侧方移位。

复位后即在此位置包石膏背心固定。

石膏干硬后即鼓励伤员起床活动。

固定时间约3个月。

在整个固定期间，坚持每日作背肌锻炼3～4次，每次10～30分钟，逐渐增加。

椎体后部有压缩，椎板、关节突有骨折者，不宜用双桌法，以免引起或加重脊髓损伤。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】成年人的脊髓于第一腰椎下缘移行为马尾神经，在骨盆后部的骶管内是马尾神经，骨盆骨折不可能伤及脊髓。

　　3、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】患者高处跳下，双下肢无力，考虑脊髓损伤所致截瘫，因此应选C。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】骨科首选的影像学检查是X线。

　　【正确答案】C

　　【答案解析】胸椎单纯性压缩性骨折超过1/5可用双桌法过伸复位，但有骨块进入椎管，不宜复位，应手术治疗。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】脊髓中支配呼吸肌的运动神经元位于第3-5颈段（支配膈肌）和胸段（支配肌间肌和腹肌等）前角。

颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤说明是上颈髓损伤，表现为膈肌和腹肌的呼吸肌全部瘫痪，病人表现为呼吸极度困难，出现发绀，窒息死亡。

　　【正确答案】B

　　【答案解析】颈髓损伤后特点总结：

①C1~C4→上颈髓→上肢硬瘫+下肢硬瘫;②C5以下→下颈髓→上肢软瘫+下肢硬瘫。

　　【正确答案】C

　　【答案解析】颈椎6～7骨折会引起臂丛神经的损伤，出现相应的上肢的病变。

同时有截瘫的表现。

　　一、A1

　　1、关于膝关节韧带损伤，下述错误的是

　　A、男性多见

　　B、膝关节侧副韧带出有明显压痛

　　C、侧副韧带损伤侧方应力试验阳性、

　　D、抽屉试验可以判断前后交叉韧带损伤

　　E、X线两侧间隙相差8mm提示完全断裂

　　2、下述膝关节后交叉韧带的特点，错误的是

　　A、起点为胫骨髁间窝内侧

　　B、止点为胫骨髁间嵴后方

　　C、屈曲时防止胫骨向前移位

　　D、常由来自前方的暴力而导致损伤

　　E、损伤后抽屉试验阳性

　　3、下述关节损伤的特点错误的一项

　　A、肩关节脱位常用Hippocrates法复位

　　B、髋关节脱位多采用Allis法复位

　　C、膝关节侧副韧带受损常用抽屉试验检测

　　D、断肢保存应采用干燥冷藏法

　　E、手外伤应争取6~8小时内清创缝合

　　4、肩关节脱位最多见的类型是

　　A、前脱位

　　B、后脱位

　　C、下脱位

　　D、盂上脱位

　　E、中心型脱型

　　5、发生脱位率最高的关节是

　　A、肩关节

　　B、肘关节

　　C、髋关节

　　D、膝关节

　　E、骶髂关节

　　6、髋关节脱位的最多见类型是

　　A、前脱位

　　B、后脱位

　　C、中心型脱位

　　D、合并髋臼骨折的脱位

　　E、合并股骨头骨折的脱位

　　7、治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择

　　A、Allis法手法复位

　　B、复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位3～4周

　　C、早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼

　　D、伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死

　　E、即刻手术切开复位

　　8、下述关节脱位的特有体征哪项是正确的

　　A、肿胀，畸形，功能障碍

　　B、压痛，肿胀，淤斑

　　C、畸形，反常活动，关节空虚

　　D、畸形，反常活动，弹性固定

　　E、畸形，弹性固定，关节空虚

　二、A2

　　1、患者女性，38岁。

交通事故中右下肢受伤3小时。

查体：

右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。

最可能的诊断是

　　A、髋关节前脱位、坐骨神经损伤

　　B、髋关节前脱位、闭孔神经损伤

　　C、髋关节后脱位、坐骨神经损伤

　　D、髋关节中心脱位、坐骨神经损伤

　　E、髋关节后脱位、股神经损伤

　　2、患者男性，55岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：

左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的诊断是

　　A、股骨颈骨折

　　B、骨盆骨折

　　C、髋关节前脱位

　　D、股骨干骨折

　　E、髋关节后脱位

　　3、某患者跌倒后手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛。

肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。

该病人肩部的畸形是

　　A、屈曲外展，外旋

　　B、屈曲内收，内旋

　　C、方肩

　　D、肩过度后伸

　　E、肩过度膨隆

　　4、患儿女性，4岁，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩具。

首先考虑的诊断是

　　A、左肱骨外髁撕脱骨折

　　B、左肱骨内髁撕脱骨折

　　C、左桡骨头半脱位

　　D、左肘关节脱位

　　E、左肱骨髁上骨折

　　5、患儿男性，3岁，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。

应首先考虑的诊断是

　　A、右肩关节脱位

　　B、右肘关节脱位

　　C、右桡骨头半脱位

　　D、右腕关节脱位

　　E、右肱骨髁上骨折

　　6、三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是

　　A、肘关节脱位

　　B、桡骨头骨折

　　C、桡骨头半脱位

　　D、肌肉牵拉伤

　　E、尺骨鹰嘴撕脱伤

　　7、30岁，男性。

驾车撞树受伤。

伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。

查体：

患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

　　A、股骨颈骨折

　　B、股骨干骨折

　　C、髋关节后脱位

　　D、髋关节前脱位

　　E、坐骨神经损伤

　三、A3/A4

　　1、乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形状态

　　<1>、应诊断为

　　A、股骨颈骨折

　　B、股骨粗隆间骨折

　　C、股骨粗隆下骨折

　　D、髋关节后脱位

　　E、髋关节前脱位

　　<2>、可能出现哪些合并损伤

　　A、坐骨神经

　　B、股神经

　　C、闭孔神经

　　D、胫神经

　　E、腓总神经

　　<3>、应首先选择哪种治疗方法

　　A、Hippocrates法

　　B、Kocher法

　　C、allis法

　　D、骨牵引

　　E、皮牵引

　　四、B

　　1、A.肩关节脱位

　　B.肘关节脱位

　　C.髋关节后上脱位

　　D.髋关节前下脱位

　　E.髋关节中心脱位

　　<1>、HippoCrates法复位

　　ABCDE

　　<2>、下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形

　　ABCDE

　　<3>、Dugas征阳性

　　ABCDE

　一、A1

　　1、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠

　　A、外伤史

　　B、X线照像

　　C、局部痛点普鲁卡因封闭

　　D、直腿抬高试验

　　E、股神经牵拉试验

　2、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是

　　A、X线平片

　　B、X线造影

　　C、CT

　　D、肌电图

　　E、超声波

　　3、腰椎4～5或腰5～骶1间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫

　　A、脊髓腰膨大部

　　B、脊髓圆椎

　　C、马尾神经

　　D、骶1神经根

　　E、骶2神经根

　　4、腰椎4～5或腰5～骶1间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫

　　A、脊髓腰膨大部

　　B、脊髓圆椎

　　C、马尾神经

　　D、骶1神经根

　　E、骶2神经根

　　5、腰椎4～5或腰5～骶1间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫

　　A、脊髓腰膨大部

　　B、脊髓圆椎

　　C、马尾神经

　　D、骶1神经根