从业资格考试备考临床执业医师精选重点题含答案解析五十二.docx

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从业资格考试备考临床执业医师精选重点题含答案解析五十二

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从业资格考试备考（临床执业医师）精选重点题含答案解析（五十二）

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Ø单选题-1

垂体后叶储存的激素是

A黄体生成素

B卵泡刺激素

C雄激素

D孕激素

E催乳素

【答案】D

【解析】

孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用。

正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃，这种基础体温的改变，可以作为排卵的重要指标，也即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用，基础体温升高。

Ø单选题-2

可与CD4分子特异性结合的HIV蛋白是

Agp120

Bgp41

CP24

DP17

EP7

【答案】A

【解析】

HIV包膜表面蛋白gp120可特异性吸附T淋巴细胞表面CD4分子，并刺激机体产生中和抗体，但极易变异。

跨膜蛋白gp41可固定gp120并介导包膜融合。

衣壳蛋白P24抗原性最强，具诊断价值。

Ø单选题-3

我国允许治疗性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎儿的孕天或孕周是

A知情同意原则

B保守秘密原则

C互相协作原则

D诚实原则

E公正原则

【答案】A

【解析】

人体试验的道德原则；①有利于维护和提高人类的健康水平及促进医学科学发展的原则；②知情同意原则；③维护受试者利益的原则；④严谨的科学原则。

Ø单选题-4

患者，女，36岁。

间断腹痛、腹泻5年，大便3〜5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。

体重无减轻。

粪隐血试验阴性。

为确定诊断，首选的检查是

A溃疡性结肠炎

B克罗恩病

C慢性细菌性痢疾

D肠结核

E肠易激综合征

【答案】E

【解析】

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。

精神心理障碍是发病的重要因素。

精神因素可影响症状的改变。

诊断标准：

①排便后症状缓解；②发作财伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状改变。

肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。

溃疡性结肠炎，克罗恩病，肠结核均无精神因素对症状的影响。

Ø单选题-5

女方原因实施体外受精-胚胎移植技术，可能产生伦理问题不包括

A捐精者有权随时停止捐精

B捐精行为应完全自愿

C捐精者有权知道捐精的用途

D禁止同一捐精者的精子使5名以上妇女受孕

E捐精者应与精子库的医务人员保持互盲

【答案】D

【解析】

人类精子库工作人员应当向供精者说明精子的用途、保存方式以及可能带来的社会伦理等问题。

人类精子库应当和供精者签署知情同意书。

供精者和实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲。

Ø单选题-6

急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是

A腹部CT

BX线钡餐造影检查

C腹部B超

D胃镜

E平卧位X线腹部平片

【答案】C

【解析】

急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。

右下腹痛力持续性疼痛，阵发加重。

所以应做腹部B超以确诊。

Ø单选题-7

为尽量发现患者，在制定筛选方法标准过程中，常采用

A30/100

B10/100

C15/100

D无法计算

E5/100

【答案】B

【解析】

特异危险度（AR）又称绝对危险度，超额危险度，率差，归因危险度等，是暴露组发病率与非暴露组发病率相差的绝对值，说明危险特异地归因于暴露因素的程度，即由于暴露因素的存在使暴露组人群发病率增加或减少的部分。

在此则为20/200即10/100。

Ø单选题-8

脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是

A常见于10岁以下儿童

B多发生在长骨的干骺端

C最常见的致病菌为链球菌

D早期确诊主要依靠局部分层穿刺

EX线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

【答案】C

【解析】

急性血源性骨髓炎常见于10岁以下儿童;好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为溶量性金黄色葡萄球菌;早期确诊主要依靠局部分层穿刺。

X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

Ø单选题-9

健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是

A定期复查胸部X线片

B支气管镜

C痰细胞学

D胸部CT

E经皮穿刺活检

【答案】D

【解析】

X线示孤立性小结节，应首先行CT扫描，无创，且可以显示是否有毛刺征及分叶征，以及纵隔内是否有淋巴结增大，若有以上征象，则考虑为恶性肿瘤，进一步检查。

Ø单选题-10

男，48岁。

左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。

体温39.1℃，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择

A大量补液

B急诊剖腹探查

C皮下注射吗啡

D腹部CT检查

E抗感染治疗后择期手术

【答案】B

【解析】

患者中年男性，腹部外伤史，出现口渴、烦躁，血细胞升高，提示出现失血性休克，考虑有腹部脏器的损伤，应急诊剖腹探查止血。

Ø单选题-11

风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是

A肾上腺皮质激素

B卧床休息

C肌注青霉素抗链球菌感染

D青霉素过敏时可改用红霉素

E静脉注射丙种球蛋白

【答案】E

【解析】

考查风湿热的治疗。

E不属于风湿热的常规治疗。

Ø单选题-12

男，76岁。

一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。

查体：

BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。

最恰当的治疗措施是

A静脉滴注大剂量抗生素

B皮下注射低分子肝素

C暂不处理，密切随访

D口服血管紧张素转换酶抑制剂

E尽早外科手术

【答案】E

【解析】

夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，患者已出现肺水肿症状，应尽早进行外科手术。

Ø单选题-13

患者，女，35岁。

突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。

既往消化道溃疡病史6年。

査体：

P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征

（一）。

临床确定出血部位应特别注意检査

A急性阑尾炎合并穿孔

B绞窄性肠梗阻

C胃十二指肠溃疡急性穿孔

D急性出血坏死性胰腺炎

E急性胆囊炎合并穿孔

【答案】C

【解析】

本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。

典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。

立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。

穿孔后6-8小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。

非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。

Ø单选题-14

男，7岁。

便血10天。

大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。

首先考虑的诊断是

A黏液血便

B便后脱垂

C无痛性间歇性便后出血

D肛门疼痛

E肛门瘙痒

【答案】C

【解析】

内痔的主要临床表现是出血和脱出。

无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状。

未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分患者可伴发排便困难。

Ø单选题-15

女孩，2岁。

发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。

查体：

精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。

最可能的诊断是

A麻疹

B幼儿急疼

C风疹

D川崎病

E咽结合膜热

【答案】A

【解析】

麻疹皮疹先见于耳后发际。

幼儿急疹特征是持续高热3-5天，皮疹主要见于躯干、颈部、上肢。

风疹特征为发热第2天出疹并于一天内出齐。

川崎病应在下述6条主要临床症状中至少满足5条才能确定：

①不明原因的发热，持续5天或更久；②双侧结膜充血；③口腔及咽部黏膜弥漫充血，唇发红及干裂,并呈杨梅舌；④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指（趾）端出现膜状脱皮；⑤躯干部多形红斑，但无水疱及结痂；⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大。

咽结合膜热特点为急性起病，高热，咽部充血，疼痛明显，眼睛发红显著。

Ø单选题-16

男，45岁。

因反复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。

医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20多年，3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。

但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。

针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的“5R”法，此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预

A联系精神病医院并直接送该生入院

B严格保守该生的秘密

C告知该生女友家属对其进行保护,同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治

D通知该生的家长对其妥善监管

E劝其尽快接受治疗

【答案】E

【解析】

该大学生存在严重的心理疾病，需要心理治疗，故此时心理咨询师应劝导其进行心理治疗，选E。

Ø单选题-17

下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿性关节炎？

A类风湿关节炎

B骨关节炎

C系统性红斑狼疮

D原发性干燥综合征

E系统性血管炎

【答案】A

【解析】

因其症状及体征：

类风湿因子阳性，抗核抗体阴性，多关节疼痛，双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵，红细胞沉降率加快，均符合类风湿关节炎的诊断。

系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑等特异性皮损。

故排除。

Ø单选题-18

筛检试验的特异度是指

A筛检试验阴性者患病的可能性

B实际有病，筛检试验被确定为有病的百分比

C实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比

D实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比

E实际无病，根据筛检试验被确定为有病的百比

【答案】D

【解析】

本题重在考察定义。

筛检试验的特异度是指实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比。

Ø单选题-19

医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书

A保护患者隐私

B履行医师职责

C从事医学研究

D遵守技术规范

E遵守职业道德

【答案】C

【解析】

《执业医师法》第二十二条医师在执业活动中履行下列义务：

①遵守法律、法规，遵守技术操作规范。

②树立敬业精神。

遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。

③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。

⑤宣传卫生保健知识上对患者进行健康教育。

故选C。

Ø单选题-20

新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选

A地西泮

B劳拉西泮

C苯妥英钠

D卡马西平

E苯巴比妥

【答案】E

【解析】

新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥。

肝功能不良者可改用苯妥英钠。