西医综合79.docx
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西医综合79
西医综合-79
(总分:
239.90,做题时间:
90分钟)
一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数:
91,分数:
150.00)
1.脑的耗氧量占全身耗氧量的
(分数:
1.00)
A.5%
B.15%
C.20%以上 √
D.30%以上
解析:
2.人工增加离体神经纤维浸浴液中K+浓度,静息电位的绝对值会
(分数:
1.00)
A.增大
B.减小 √
C.不变
D.先增大,后减小
解析:
3.急性腹膜炎疼痛的特征是
(分数:
1.00)
A.指不出确切的疼痛部位
B.病人辗转不安
C.疼痛阵发加剧
D.原方病灶处最显著 √
解析:
4.某患者听力下降35分贝,进一步检查发现声音的骨传导正常,而气传导受损。
由此可以排除下述哪一个部位受损的可能
(分数:
1.00)
A.听骨链
B.鼓膜
C.卵圆窗
D.耳蜗 √
解析:
5.肌酸的合成原料是
(分数:
1.00)
A.鸟氨酸和瓜氨酸
B.精氨酸和鸟氨酸
C.精氨酸和甘氨酸 √
D.精氨酸和瓜氨酸
解析:
6.下列心室肌相对不应期的描述,哪个是不正确的
(分数:
1.00)
A.本期内产生的动作电位时程较长
B.兴奋传导速度较慢
C.膜内电位为-60mV~-80mV水平
D.钠通道部分复活 √
解析:
7.男,76岁,右腹股沟直疝术后4年复发。
最好的手术方式是
(分数:
1.00)
A.Halsted法修补术
B.Ferguson法修补术
C.Bassini法修补术
D.McVay法修补术 √
解析:
8.正常糖水平时,葡萄糖主要可在各组织中利用不在肝中大量消耗,而葡萄糖易透过肝细胞膜。
因此,下述解释中最合理的是
(分数:
1.00)
A.血糖水平恒定
B.肝中葡萄糖激酶天。
比己糖激酶高 √
C.6-磷酸葡萄糖生成是氧化的第一步
D.己糖激酶受产物反馈抑制
解析:
9.男,66岁,因慢性心功能不全接受药物治疗。
下述治疗观点,哪个不正确
(分数:
1.00)
A.β受体阻滞剂因有负性肌力作用,应该禁用 √
B.可选择ACE抑制剂
C.针对基本病因及诱因的治疗
D.对无收缩功能障碍患者,禁用正性肌力药物
解析:
10.男,12岁,咽痛,咳嗽乏力2周。
胸片见左下肺多形态浸润影,呈节段性分布。
选择用药为
(分数:
1.00)
A.头孢菌素
B.红霉素 √
C.氟哌酸
D.庆大霉素
解析:
11.对于人体内糖原分子的描述,下列哪个是正确的
(分数:
1.00)
A.有多个还原末端
B.是葡萄糖和半乳糖的多聚物
C.有较少的分支点
D.可被α-1,4-糖苷酶水解 √
解析:
12.结、直肠癌的最好发部位在
(分数:
1.00)
A.横结肠
B.升、降结肠
C.肝、脾曲结肠
D.乙状结肠和直肠 √
解析:
13.急性糜烂性胃炎的发病原因,最重要的是
(分数:
1.00)
A.胃黏膜缺血,胃酸分泌较多 √
B.肾上腺皮质激素分泌增加
C.前列腺素分泌减少
D.黏液分泌不足
解析:
14.根据临床表现难以区分肠结核和克罗恩病时,最可靠的鉴别方法是
(分数:
1.00)
A.诊断性抗结核治疗
B.X线全程钡餐检查
C.结肠镜检查
D.剖腹探查 √
解析:
15.决定休克补液量较可靠的依据是
(分数:
1.00)
A.血压
B.尿量
C.中心静脉压 √
D.脉搏
解析:
16.有关心功能分级,哪个不正确
(分数:
1.00)
A.心功能Ⅰ级指无心脏病证据,活动量不受限制,一般活动无症状 √
B.心功能Ⅳ级指心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也有症状
C.心功能Ⅲ级指心脏病患者的体力活动受到明显限制,轻度活动即有症状
D.心功能Ⅱ级指心脏病患者的体力活动受到轻度限制,一般活动有症状
解析:
17.乳腺癌出现皮肤“橘皮样”外观的机制是
(分数:
1.00)
A.癌细胞浸润大片皮肤
B.癌肿侵入乳管使其收缩
C.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩 √
D.乳腺皮下淋巴管被癌细胞堵塞
解析:
18.与肾病综合征发生最密切相关的肾小球病变是
(分数:
1.00)
A.系膜细胞增生
B.玻璃球形成
C.内皮细胞增生
D.基膜增厚 √
解析:
19.比较己糖激酶与葡萄糖激酶的作用,不正确的说法是
(分数:
1.00)
A.都促进6-磷酸葡萄糖生成
B.己糖激酶Km值较小
C.葡萄糖激酶仅存在肝中 √
D.己糖激酶被6-磷酸葡萄糖反馈抑制
解析:
20.男,48岁,上腹痛6小时,腹胀。
阑尾切除术后5年,查体:
上腹压痛,肋腹皮肤呈灰紫色斑,血淀粉酶<500U(Somogyi法)。
最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.急性轻型胰腺炎
B.肠梗阻
C.消化性溃疡穿孔
D.急性重症胰腺炎 √
解析:
21.亚临床肝癌指
(分数:
1.00)
A.患者仅有肝区疼痛的肝癌
B.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌 √
C.B超检出<2cm的肝癌
D.CT检出<2cm的肝癌
解析:
22.ALA合酶的辅酶是
(分数:
1.00)
A.FAD
B.NAD+
C.FMN
D.磷酸吡哆醛 √
解析:
23.关于糖类的吸收,下述哪个不对
(分数:
1.00)
A.需要载体蛋白的参与
B.糖的吸收是主动转运过程
C.糖类是以单糖的形式吸收的
D.双糖也可以被直接吸收 √
解析:
24.慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变,下述哪个是正确的
(分数:
1.00)
A.α1抗胰蛋白酶减少 √
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性正常
D.蛋白质分解酶减少
解析:
25.铁摄入不足导致
(分数:
1.00)
A.巨幼红细胞性贫血
B.小细胞低色素贫血 √
C.再生障碍性贫血
D.正常红细胞性贫血
解析:
26.SLE皮肤损害的病变,应除外
(分数:
1.00)
A.真皮与表皮交界处有IgG、补体C3沉积
B.表皮萎缩
C.表皮下沉积吞噬色素细胞带 √
D.基底细胞液化
解析:
27.对于坏死的描述,下列哪个是不正确的
(分数:
1.00)
A.坏死组织、细胞代谢停止,作用丧失
B.心绞痛急死患者,在光镜下可见心肌细胞发生坏死 √
C.心绞痛急死患者,在光镜下可见心肌细胞可以不显示坏死性改变
D.出现细胞坏死的形态学改变,则表示细胞损伤为不可复性
解析:
28.鉴别腹股沟斜疝与直疝,最有意义的体征是
(分数:
1.00)
A.是否易嵌顿
B.疝块是否进入阴囊
C.回纳疝块后压住内环,增加腹压是否再脱出 √
D.是否易还纳
解析:
29.男,29岁,近年夜尿增多,偶有水肿。
BP25.3/14.7kPa(190/110mmHg),Hb60g/L,尿蛋白(+),RBC0~1个/HP,WBC0~1个/HP,颗粒管型1~2个/HP,肌酐清除率降低。
应诊断为
(分数:
1.00)
A.原发性高血压肾动脉硬化
B.急进性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.慢性肾炎 √
解析:
30.下述各项均属癌前病变,除外
(分数:
1.00)
A.胃溃疡病
B.十二指肠溃疡病 √
C.纤维囊性乳腺病
D.黏膜白斑
解析:
31.男,60岁,平素健康,近半月夜间阵发性哮喘发作,被迫坐位,气急,10分钟后自行缓解。
查体:
肥胖,BP22.7/14.7kPa(170/110mmHg),R25次/分,P110次/分,两肺底部湿啰音,无哮鸣音。
初步诊断为
(分数:
1.00)
A.运动性哮喘
B.心源性哮喘 √
C.喘息性支气管炎
D.支气管哮喘
解析:
32.下述哪个肺炎易并发肺脓肿
(分数:
1.00)
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎 √
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
解析:
33.对于DNA复制的延长,正确的是
(分数:
1.00)
A.滚环复制仅以开环的一股作模板
B.原核生物的冈崎片段较短
C.随从链可有多个RNA引物 √
D.滚环复制也需RNA引物
解析:
34.某陈旧性心肌梗死患者,69岁,近1个月来出现夜间憋气而惊醒。
呼吸深快伴有少量哮鸣音,端坐位休息后可以缓解。
最可能是
(分数:
1.00)
A.急性肺梗死
B.支气管哮喘
C.左心力衰竭 √
D.心脏神经官能症
解析:
35.血液非蛋白氮中含量最多的物质是
(分数:
1.00)
A.肌酐
B.尿酸
C.蛋白质
D.尿素 √
解析:
36.怀疑黄疸是胆结石导致的明显的黄疸。
支持诊断的是
(分数:
1.00)
A.血清未结合胆红素10.3μmol/L(0.6mg%),结合胆红素1.7μmol/L(0.1mg%)
B.血清未结合胆红素明显上升
C.血清未结合胆红素明显下降
D.血清结合胆红素明显上升 √
解析:
37.下述女性体温的描述,不正确的是
(分数:
1.00)
A.排卵后体温升到较高水平
B.有周期波动
C.排卵前体温较低
D.排卵日体温回升 √
解析:
38.致心脏骤停最常见的病理生理机制是
(分数:
1.00)
A.心室停顿
B.持续性室性心动过速
C.心脏电机械分离
D.心室纤颤 √
解析:
39.感染性休克病人,经积极抗休克治疗无好转,拟早期一次静脉滴注地塞米松。
下述哪个不是其抗休克作用
(分数:
1.00)
A.促进糖原异生,有利于减轻酸中毒
B.保护细胞溶酶体,增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力,增加新排出量
D.减低血液黏滞性,可预防血栓形成和栓塞 √
解析:
40.脂肪肝的特征,应除外
(分数:
1.00)
A.可伴有肝细胞水样变性
B.肝细胞内有大的脂滴,有时核被挤到一侧
C.小叶周边区受累明显 √
D.是酒精中毒最常见的肝脏病变
解析:
41.男,29岁,饱餐后上腹剧痛6小时,伴呕吐、低热。
腹平软,脐周压痛。
化验:
血清淀粉酶500U。
伴有下述哪个情况时,可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素
(分数:
1.00)
A.腹水
B.明显的低钙血症
C.氮质血症
D.ARDS √
解析:
42.在生理条件下,下述哪个氨基酸带净正电荷
(分数:
1.00)
A.缬氨酸
B.谷氨酸
C.赖氨酸 √
D.色氨酸
解析:
43.鉴别慢性纤维空洞型肺结核与浸润型肺结核最主要的依据是
(分数:
1.00)
A.结核菌素试验是否阳性
B.有无空洞形成
C.病程长
D.以上都不对 √
解析:
44.禁食早期,提高机体能量的主要营养物质是
(分数:
1.00)
A.蛋白质
B.葡萄糖
C.脂肪
D.肝糖原 √
解析:
45.慢性活动性肝炎时,肝细胞浆出现毛玻璃样改变的原因是
(分数:
1.00)
A.滑面内质网内有大量HBsAg √
B.粗面内质网内有大量HBsAg
C.胞浆内细胞器的变性
D.线粒体肿胀
解析:
46.迅速判断心跳停止的首要措施是
(分数:
1.00)
A.听心音
B.触诊颈总动脉是否搏动 √
C.扪脉搏
D.测血压
解析:
47.对于高分化腺癌,下列描述哪个正确
(分数:
1.00)
A.癌细胞分化较好,癌巢形成腺样结构 √
B.癌巢呈实体条索状,不形成腺样结构
C.对放射治疗敏感
D.恶性程度高
解析:
48.导致快速性心律失常的最常见机制是
(分数:
1.00)
A.冲动形成异常机制 √
B.触发活动机制
C.折返机制
D.自律性增高机制
解析:
49.病毒性肺炎的主要诊断依据是
(分数:
1.00)
A.淋巴细胞、单核细胞浸润
B.透明膜形成
C.间质性肺炎
D.上皮细胞内病毒包涵体 √
解析:
50.梅毒导致器官破坏的特异性病变是
(分数:
1.00)
A.干酪样坏死
B.血管周围炎
C.树胶样肿 √
D.闭塞性动脉内膜炎
解析:
51.慢性阻塞性肺病最确切的诊断指
(分数:
1.00)
A.支气管哮
B.慢性支气管炎
C.肺气肿
D.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿 √
解析:
52.血液凝固的描述,下列哪个是不正确的
(分数:
1.00)
A.许多凝血因子是在肝脏中合成的
B.血液凝固是复杂的生物化学过程
C.凝血过程中需要钙参与
D.内源性凝血比外源性凝血速度快 √
解析:
53.女,55岁,突发右上腹绞痛6小时,既往体健。
查体:
皮肤巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹压痛,可疑反跳痛,莫菲征阳性,肝脾胆囊均未及。
该患者的黄疸最可能的是
(分数:
1.00)
A.肝细胞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.肝内胆汁淤积性黄疸
D.肝外结石阻塞性黄疸 √
解析:
54.金属离子在结合酶中的作用,不正确的是
(分数:
1.00)
A.所有金属离子都可与酶紧密结合 √
B.金属离子可与酶、底物形成复合物
C.金属离子可参与酶活性部位的组成
D.金属离子可稳定酶构象
解析:
55.下述哪个不是呼吸膜的组成成分
(分数:
1.00)
A.含肺泡表面活性物质的液体分子层
B.毛细血管基膜
C.毛细血管内皮
D.肺泡壁弹性纤维 √
解析:
56.下述哪个疾病,胃酸减低最明显
(分数:
1.00)
A.胃息肉
B.慢性萎缩性胃体炎 √
C.慢性浅表性胃炎
D.胃溃疡
解析:
57.符合缺铁性贫血潜伏期的是
(分数:
1.00)
A.血清铁蛋白下降 √
B.血清铁下降
C.转铁蛋白饱和度下降
D.总铁结合力下降
解析:
58.导致肺血管收缩的主要因素
(分数:
1.00)
A.二氧化碳分压增加
B.去甲肾上腺素
C.H+浓度增加
D.缺氧 √
解析:
59.女,33岁,上腹痛3年,疼痛发作与情绪、饮食有关。
查体上腹部轻压痛。
胃镜见胃窦皱襞平坦,透见黏膜下血管分布。
此病例可诊断为
(分数:
1.00)
A.胃黏膜脱垂症
B.消化性溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎 √
解析:
60.脂肪肝的形成与下述哪个无关
(分数:
1.00)
A.胆碱缺乏
B.必需氨基酸的缺乏
C.甲基化作用障碍
D.摄取脂肪过多 √
解析:
61.下述哪项作用,是血管紧张素Ⅱ不具有的
(分数:
1.00)
A.使交感神经末梢释放的去甲肾上腺素增加
B.使肾上腺皮质释放醛固酮增加
C.使交感缩血管纤维紧张性活动增强
D.使肾脏球旁细胞释放肾素增加 √
解析:
62.与系统性红斑狼疮导致组织损害密切有关的物质是
(分数:
1.00)
A.自身抗体 √
B.苏木素小体
C.CD8+细胞
D.CD4+细胞
解析:
63.感染性肉芽肿的特征性细胞成分是
(分数:
1.00)
A.中性粒细胞及单核细胞
B.嗜酸粒细胞及浆细胞
C.多核巨细胞及类上皮细胞 √
D.单核巨噬细胞及中性粒细胞
解析:
64.对于十二指肠球部溃疡的概念,下述哪个是正确的
(分数:
1.00)
A.治疗药物首选抗胆碱药,壁细胞总数较正常人低
B.疼痛规律是疼痛一进食一缓解 √
C.胃酸测定BAO/MAO>50%
D.X线显示球部畸形,激惹即可确诊
解析:
65.气体扩散速率
(分数:
1.00)
A.与气体溶解度呈反变
B.与扩散距离呈正变
C.与温度呈反变
D.与扩散面积呈正变 √
解析:
66.心交感神经节后纤维释放
(分数:
1.00)
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素 √
C.组胺
D.ACh
解析:
67.下述哪个不参与血红素合成代谢的调节
(分数:
1.00)
A.ALA合酶
B.线状四吡咯 √
C.EPO
D.亚铁螯合酶
解析:
女性,18岁,3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿,血压增高,少尿,呼吸困难,不能平卧而就诊。
(分数:
0.90)
(1).首先应该选择哪项检查(分数:
0.03)
A.肾脏B超,心动超声检查
B.血常规,尿常规,血补体C3、C4测定 √
C.血常规,尿常规,便常规
D.心电图,血脂分析
解析:
(2).最可能的诊断是(分数:
0.03)
A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭 √
B.急进性高血压
C.急性心肌炎并左心衰竭
D.急性上呼吸道感染
解析:
(3).最可能原因为(分数:
0.03)
A.心功能不全所致
B.原发性高血压病
C.水钠潴留 √
D.低蛋白血症
解析:
(4).此病人首先采取哪项治疗饮食(分数:
0.03)
A.低蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限盐
B.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,限盐 √
C.高蛋白饮食,多给动物蛋白,不限盐
D.高蛋白饮食,以植物蛋白为主,限盐
解析:
(5).下列哪项治疗(分数:
0.03)
A.速尿(呋塞米)100mg,每日1次静脉注射
B.降血压
C.补充血浆
D.输少量的新鲜血 √
解析:
(6).病人出现贫血的主要原因是什么(分数:
0.03)
A.缺铁
B.失血
C.低蛋白血症
D.促红细胞生成因子分泌减少 √
解析:
(7).此病人首先治疗药物应是哪一种(分数:
0.03)
A.雷公藤多苷
B.阿司匹林
C.青霉素注射
D.泼尼松 √
解析:
(8).泼尼松应如何应用(分数:
0.03)
A.泼尼松10mg,一日二次
B.泼尼松10mg,一日三次
C.泼尼松30mg/(kg·,一日一次,晨服
D.泼尼松1mg/(kg·,一日一次,晨服 √
解析:
(9).泼尼松减量的标准是什么(分数:
0.03)
A.尿量增加
B.水肿消退
C.食欲增加
D.尿蛋白消失 √
解析:
(10).最可能的诊断是(分数:
0.03)
A.慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征 √
C.急性肾小球肾炎
D.上呼吸道感染
解析:
(11).最有诊断意义的是(分数:
0.03)
A.血胆固醇增高
B.24小时尿蛋白总量 √
C.血浆蛋白定量
D.血流变学检查
解析:
(12).出现蛋白尿的主要原因是(分数:
0.03)
A.肾小球滤过膜的屏障作用受损 √
B.蛋白质的摄入量不足
C.肝脏合成蛋白质的不足
D.肾小管重吸收蛋白质障碍
解析:
(13).此病人最可能是(分数:
0.03)
A.肾结石合并泌尿系感染
B.感染
C.膀胱炎
D.急性肾盂肾炎 √
解析:
(14).诊断急性肾盂肾炎的主要依据是(分数:
0.03)
A.腰痛
B.突然寒战、高热
C.尿频尿痛
D.尿蛋白(+)白细胞20~30个/HP,白细胞管型0~2个/低倍 √
解析:
(15).最主要的检查是(分数:
0.03)
A.尿β2微球蛋白
B.血β2微球蛋白
C.血BUN
D.尿细菌培养 √
解析:
(16).首先应考虑产后并发何种疾病(分数:
0.03)
A.败血症
B.产褥热
C.上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎 √
解析:
(17).应该如何选择用药(分数:
0.03)
A.暂不用抗生素,待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素
B.先观察体温热型,查出病因后再作处理
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行 √
D.首先运用广谱抗生素
解析:
(18).治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素(分数:
0.03)
A.36小时内无效可换药
B.48小时内无效可换药 √
C.72小时内无效可换药
D.24小时内无效可换药
解析:
(19).现场搬运的正确方法(分数:
0.03)
A.平托或滚动法 √
B.侧卧搬运法
C.双人搂抱法
D.单人搂抱法
解析:
(20).为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况,下列哪项检查是最有价值的(分数:
0.03)
A.ECT
B.CT √
C.MRI
D.脊髓造影
解析:
(21).除手术外,伤后早期最重要的治疗措施是(分数:
0.03)
A.止痛剂
B.抗生素
C.甘露醇与大剂量糖皮质激素 √
D.防止压疮
解析:
(22).正确的诊断是(分数:
0.03)
A.骨盆骨折合并休克
B.骨盆骨折
C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤
D.骨盆骨折合并休克,尿道与直肠损伤 √
解析:
(23).治疗措施的先后顺序是(分数:
0.03)
A.抗休克,修复尿道、直肠损伤,处理骨折 √
B.处理骨折,抗休克,修复尿道、直肠损伤
C.抗休克,处理骨折,修复尿道、直肠损伤
D.修复尿道、直肠损伤,处理骨折,抗休克
解析:
(24).应采用的最主要的措施是(分数:
0.03)
A.使用升压药物
B.加快输血速度
C.使用止血药物
D.结扎髂内动脉 √
解析:
(25).应诊断为(分数:
0.03)
A.股骨粗隆间骨折
B.股骨颈骨折
C.股骨粗隆下骨折
D.髋关节后脱位 √
解析:
(26).可能出现哪些合并损伤(分数:
0.03)
A.坐骨神经 √
B.胫神经
C.闭孔神经
D.股神经
解析:
(27).应选择哪种治疗方法(分数:
0.03)
A.Kocher法
B.Hippocrates法
C.Bigelow法 √
D.骨牵引
解析:
(28).该病人治疗4周后,自行下地负重行走,正常活动,预计可能发生下列哪一种情况(分数:
0.03)
A.关节周围组织损伤
B.关节强直
C.习惯性关节脱位
D.股骨头缺血性坏死 √
解析:
(29).该患者诊断考虑为(分数:
0.03)
A.手指不全离断伤
B.皮肤裂伤
C.开放性指骨骨折
D.左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤 √
解析:
(30).该患者的治疗方案是(分数:
0.03)
A.清创后修复屈指肌腱、神经,吻合动脉缝合创口 √
B.清创后,修复肌腱和神经
C.清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
D.清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
解析:
68.对真核细胞mRNA的描述,下列哪个是不正确的
(分数:
1.00)
A.三类RNA中mRNA的合成率和转化率最快
B.生物体内各种mRNA的长短差别很大
C.在5'端有帽子结构,在3'端有聚A尾巴
D.聚A尾巴是DNA的转录产物 √
解析:
69.贫血出现最早的是
(分数:
1.00)
A.膜性肾病
B.微小病变性肾病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜毛细血管性肾炎 √
解析:
70.慢性肺淤血的特征不包含
(分数:
1.00)
A.肺泡腔内有心力衰竭细胞
B.切面暗红色
C.肺泡壁毛细血管扩张充血
D.肺内支气管扩张 √
解析:
71.早期胃癌的概念是
(分数:
1.00)
A.癌块直径在2cm以内
B.癌组织局限于黏膜内
C.癌