西医综合79.docx

1、西医综合79西医综合-79(总分：239.90，做题时间：90分钟)一、BA型题/B(总题数：91，分数：150.00)1.脑的耗氧量占全身耗氧量的（分数：1.00）A.5%B.15%C.20%以上D.30%以上解析：2.人工增加离体神经纤维浸浴液中K+浓度，静息电位的绝对值会（分数：1.00）A.增大B.减小C.不变D.先增大，后减小解析：3.急性腹膜炎疼痛的特征是（分数：1.00）A.指不出确切的疼痛部位B.病人辗转不安C.疼痛阵发加剧D.原方病灶处最显著解析：4.某患者听力下降35分贝，进一步检查发现声音的骨传导正常，而气传导受损。由此可以排除下述哪一个部位受损的可能（分数：1.00）A

2、.听骨链B.鼓膜C.卵圆窗D.耳蜗解析：5.肌酸的合成原料是（分数：1.00）A.鸟氨酸和瓜氨酸B.精氨酸和鸟氨酸C.精氨酸和甘氨酸D.精氨酸和瓜氨酸解析：6.下列心室肌相对不应期的描述，哪个是不正确的（分数：1.00）A.本期内产生的动作电位时程较长B.兴奋传导速度较慢C.膜内电位为-60mV-80mV水平D.钠通道部分复活解析：7.男，76岁，右腹股沟直疝术后4年复发。最好的手术方式是（分数：1.00）A.Halsted法修补术B.Ferguson法修补术C.Bassini法修补术D.McVay法修补术解析：8.正常糖水平时，葡萄糖主要可在各组织中利用不在肝中大量消耗，而葡萄糖易透过肝细胞

3、膜。因此，下述解释中最合理的是（分数：1.00）A.血糖水平恒定B.肝中葡萄糖激酶天。比己糖激酶高C.6-磷酸葡萄糖生成是氧化的第一步D.己糖激酶受产物反馈抑制解析：9.男，66岁，因慢性心功能不全接受药物治疗。下述治疗观点，哪个不正确（分数：1.00）A.受体阻滞剂因有负性肌力作用，应该禁用B.可选择ACE抑制剂C.针对基本病因及诱因的治疗D.对无收缩功能障碍患者，禁用正性肌力药物解析：10.男，12岁，咽痛，咳嗽乏力2周。胸片见左下肺多形态浸润影，呈节段性分布。选择用药为（分数：1.00）A.头孢菌素B.红霉素C.氟哌酸D.庆大霉素解析：11.对于人体内糖原分子的描述，下列哪个是正确的（分

4、数：1.00）A.有多个还原末端B.是葡萄糖和半乳糖的多聚物C.有较少的分支点D.可被-1,4-糖苷酶水解解析：12.结、直肠癌的最好发部位在（分数：1.00）A.横结肠B.升、降结肠C.肝、脾曲结肠D.乙状结肠和直肠解析：13.急性糜烂性胃炎的发病原因，最重要的是（分数：1.00）A.胃黏膜缺血，胃酸分泌较多B.肾上腺皮质激素分泌增加C.前列腺素分泌减少D.黏液分泌不足解析：14.根据临床表现难以区分肠结核和克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是（分数：1.00）A.诊断性抗结核治疗B.X线全程钡餐检查C.结肠镜检查D.剖腹探查解析：15.决定休克补液量较可靠的依据是（分数：1.00）A.血压B.尿

5、量C.中心静脉压D.脉搏解析：16.有关心功能分级，哪个不正确（分数：1.00）A.心功能级指无心脏病证据，活动量不受限制，一般活动无症状B.心功能级指心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也有症状C.心功能级指心脏病患者的体力活动受到明显限制，轻度活动即有症状D.心功能级指心脏病患者的体力活动受到轻度限制，一般活动有症状解析：17.乳腺癌出现皮肤“橘皮样”外观的机制是（分数：1.00）A.癌细胞浸润大片皮肤B.癌肿侵入乳管使其收缩C.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩D.乳腺皮下淋巴管被癌细胞堵塞解析：18.与肾病综合征发生最密切相关的肾小球病变是（分数：1.00）A.系膜细胞增生B.玻璃

6、球形成C.内皮细胞增生D.基膜增厚解析：19.比较己糖激酶与葡萄糖激酶的作用，不正确的说法是（分数：1.00）A.都促进6-磷酸葡萄糖生成B.己糖激酶Km值较小C.葡萄糖激酶仅存在肝中D.己糖激酶被6-磷酸葡萄糖反馈抑制解析：20.男，48岁，上腹痛6小时，腹胀。阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，肋腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶500U(Somogyi法)。最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性轻型胰腺炎B.肠梗阻C.消化性溃疡穿孔D.急性重症胰腺炎解析：21.亚临床肝癌指（分数：1.00）A.患者仅有肝区疼痛的肝癌B.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C.B超检出2cm的肝癌D.CT检出2cm

7、的肝癌解析：22.ALA合酶的辅酶是（分数：1.00）A.FADB.NAD+C.FMND.磷酸吡哆醛解析：23.关于糖类的吸收，下述哪个不对（分数：1.00）A.需要载体蛋白的参与B.糖的吸收是主动转运过程C.糖类是以单糖的形式吸收的D.双糖也可以被直接吸收解析：24.慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下述哪个是正确的（分数：1.00）A.1抗胰蛋白酶减少B.腺苷酸环化酶增多C.真性胆碱酯酶活性正常D.蛋白质分解酶减少解析：25.铁摄入不足导致（分数：1.00）A.巨幼红细胞性贫血B.小细胞低色素贫血C.再生障碍性贫血D.正常红细胞性贫血解析：26.SLE皮肤损害的病变，应除外（分数：1.00）

8、A.真皮与表皮交界处有IgG、补体C3沉积B.表皮萎缩C.表皮下沉积吞噬色素细胞带D.基底细胞液化解析：27.对于坏死的描述，下列哪个是不正确的（分数：1.00）A.坏死组织、细胞代谢停止，作用丧失B.心绞痛急死患者，在光镜下可见心肌细胞发生坏死C.心绞痛急死患者，在光镜下可见心肌细胞可以不显示坏死性改变D.出现细胞坏死的形态学改变，则表示细胞损伤为不可复性解析：28.鉴别腹股沟斜疝与直疝，最有意义的体征是（分数：1.00）A.是否易嵌顿B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再脱出D.是否易还纳解析：29.男，29岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP 25.3/14.7kPa(1

9、90/110mmHg)，Hb 60g/L，尿蛋白(+)，RBC01个/HP，WBC01个/HP，颗粒管型12个/HP，肌酐清除率降低。应诊断为（分数：1.00）A.原发性高血压肾动脉硬化B.急进性肾炎C.隐匿性肾炎D.慢性肾炎解析：30.下述各项均属癌前病变，除外（分数：1.00）A.胃溃疡病B.十二指肠溃疡病C.纤维囊性乳腺病D.黏膜白斑解析：31.男，60岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。查体：肥胖，BP 22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，R 25次/分，P 110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音。初步诊断为（分数：1.00）A.

10、运动性哮喘B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎D.支气管哮喘解析：32.下述哪个肺炎易并发肺脓肿（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎解析：33.对于DNA复制的延长，正确的是（分数：1.00）A.滚环复制仅以开环的一股作模板B.原核生物的冈崎片段较短C.随从链可有多个RNA引物D.滚环复制也需RNA引物解析：34.某陈旧性心肌梗死患者，69岁，近1个月来出现夜间憋气而惊醒。呼吸深快伴有少量哮鸣音，端坐位休息后可以缓解。最可能是（分数：1.00）A.急性肺梗死B.支气管哮喘C.左心力衰竭D.心脏神经官能症解析：35.血液非蛋白氮中含量最多的物质是（分数：

11、1.00）A.肌酐B.尿酸C.蛋白质D.尿素解析：36.怀疑黄疸是胆结石导致的明显的黄疸。支持诊断的是（分数：1.00）A.血清未结合胆红素10.3mol/L(0.6mg%)，结合胆红素1.7mol/L(0.1mg%)B.血清未结合胆红素明显上升C.血清未结合胆红素明显下降D.血清结合胆红素明显上升解析：37.下述女性体温的描述，不正确的是（分数：1.00）A.排卵后体温升到较高水平B.有周期波动C.排卵前体温较低D.排卵日体温回升解析：38.致心脏骤停最常见的病理生理机制是（分数：1.00）A.心室停顿B.持续性室性心动过速C.心脏电机械分离D.心室纤颤解析：39.感染性休克病人，经积极抗休

12、克治疗无好转，拟早期一次静脉滴注地塞米松。下述哪个不是其抗休克作用（分数：1.00）A.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C.增强心肌收缩力，增加新排出量D.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞解析：40.脂肪肝的特征，应除外（分数：1.00）A.可伴有肝细胞水样变性B.肝细胞内有大的脂滴，有时核被挤到一侧C.小叶周边区受累明显D.是酒精中毒最常见的肝脏病变解析：41.男，29岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热。腹平软，脐周压痛。化验：血清淀粉酶500U。伴有下述哪个情况时，可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素（分数：1.00）A.腹水B.明显的低钙血症C.氮质血症

13、D.ARDS解析：42.在生理条件下，下述哪个氨基酸带净正电荷（分数：1.00）A.缬氨酸B.谷氨酸C.赖氨酸D.色氨酸解析：43.鉴别慢性纤维空洞型肺结核与浸润型肺结核最主要的依据是（分数：1.00）A.结核菌素试验是否阳性B.有无空洞形成C.病程长D.以上都不对解析：44.禁食早期，提高机体能量的主要营养物质是（分数：1.00）A.蛋白质B.葡萄糖C.脂肪D.肝糖原解析：45.慢性活动性肝炎时，肝细胞浆出现毛玻璃样改变的原因是（分数：1.00）A.滑面内质网内有大量HBsAgB.粗面内质网内有大量HBsAgC.胞浆内细胞器的变性D.线粒体肿胀解析：46.迅速判断心跳停止的首要措施是（分数：

14、1.00）A.听心音B.触诊颈总动脉是否搏动C.扪脉搏D.测血压解析：47.对于高分化腺癌，下列描述哪个正确（分数：1.00）A.癌细胞分化较好，癌巢形成腺样结构B.癌巢呈实体条索状，不形成腺样结构C.对放射治疗敏感D.恶性程度高解析：48.导致快速性心律失常的最常见机制是（分数：1.00）A.冲动形成异常机制B.触发活动机制C.折返机制D.自律性增高机制解析：49.病毒性肺炎的主要诊断依据是（分数：1.00）A.淋巴细胞、单核细胞浸润B.透明膜形成C.间质性肺炎D.上皮细胞内病毒包涵体解析：50.梅毒导致器官破坏的特异性病变是（分数：1.00）A.干酪样坏死B.血管周围炎C.树胶样肿D.闭塞

15、性动脉内膜炎解析：51.慢性阻塞性肺病最确切的诊断指（分数：1.00）A.支气管哮B.慢性支气管炎C.肺气肿D.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿解析：52.血液凝固的描述，下列哪个是不正确的（分数：1.00）A.许多凝血因子是在肝脏中合成的B.血液凝固是复杂的生物化学过程C.凝血过程中需要钙参与D.内源性凝血比外源性凝血速度快解析：53.女，55岁，突发右上腹绞痛6小时，既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，莫菲征阳性，肝脾胆囊均未及。该患者的黄疸最可能的是（分数：1.00）A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.肝内胆汁淤积性黄疸D.肝外结石阻塞性黄疸解析：54.金属

16、离子在结合酶中的作用，不正确的是（分数：1.00）A.所有金属离子都可与酶紧密结合B.金属离子可与酶、底物形成复合物C.金属离子可参与酶活性部位的组成D.金属离子可稳定酶构象解析：55.下述哪个不是呼吸膜的组成成分（分数：1.00）A.含肺泡表面活性物质的液体分子层B.毛细血管基膜C.毛细血管内皮D.肺泡壁弹性纤维解析：56.下述哪个疾病，胃酸减低最明显（分数：1.00）A.胃息肉B.慢性萎缩性胃体炎C.慢性浅表性胃炎D.胃溃疡解析：57.符合缺铁性贫血潜伏期的是（分数：1.00）A.血清铁蛋白下降B.血清铁下降C.转铁蛋白饱和度下降D.总铁结合力下降解析：58.导致肺血管收缩的主要因素（分数

17、：1.00）A.二氧化碳分压增加B.去甲肾上腺素C.H+浓度增加D.缺氧解析：59.女，33岁，上腹痛3年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体上腹部轻压痛。胃镜见胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管分布。此病例可诊断为（分数：1.00）A.胃黏膜脱垂症B.消化性溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎解析：60.脂肪肝的形成与下述哪个无关（分数：1.00）A.胆碱缺乏B.必需氨基酸的缺乏C.甲基化作用障碍D.摄取脂肪过多解析：61.下述哪项作用，是血管紧张素不具有的（分数：1.00）A.使交感神经末梢释放的去甲肾上腺素增加B.使肾上腺皮质释放醛固酮增加C.使交感缩血管纤维紧张性活动增强D.使肾脏球旁细胞释

18、放肾素增加解析：62.与系统性红斑狼疮导致组织损害密切有关的物质是（分数：1.00）A.自身抗体B.苏木素小体C.CD8+细胞D.CD4+细胞解析：63.感染性肉芽肿的特征性细胞成分是（分数：1.00）A.中性粒细胞及单核细胞B.嗜酸粒细胞及浆细胞C.多核巨细胞及类上皮细胞D.单核巨噬细胞及中性粒细胞解析：64.对于十二指肠球部溃疡的概念，下述哪个是正确的（分数：1.00）A.治疗药物首选抗胆碱药，壁细胞总数较正常人低B.疼痛规律是疼痛一进食一缓解C.胃酸测定BAO/MAO50%D.X线显示球部畸形，激惹即可确诊解析：65.气体扩散速率（分数：1.00）A.与气体溶解度呈反变B.与扩散距离呈正

19、变C.与温度呈反变D.与扩散面积呈正变解析：66.心交感神经节后纤维释放（分数：1.00）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.组胺D.ACh解析：67.下述哪个不参与血红素合成代谢的调节（分数：1.00）A.ALA合酶B.线状四吡咯C.EPOD.亚铁螯合酶解析：女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊。（分数：0.90）(1).首先应该选择哪项检查（分数：0.03）A.肾脏B超，心动超声检查B.血常规，尿常规，血补体C3、C4测定C.血常规，尿常规，便常规D.心电图，血脂分析解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.03）

20、A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭B.急进性高血压C.急性心肌炎并左心衰竭D.急性上呼吸道感染解析：(3).最可能原因为（分数：0.03）A.心功能不全所致B.原发性高血压病C.水钠潴留D.低蛋白血症解析：(4).此病人首先采取哪项治疗饮食（分数：0.03）A.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐B.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐C.高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐D.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐解析：(5).下列哪项治疗（分数：0.03）A.速尿(呋塞米)100mg，每日1次静脉注射B.降血压C.补充血浆D.输少量的新鲜血解析：(6).病人出现贫血的主要原因是什么（分数：0.03）A.缺铁B

21、.失血C.低蛋白血症D.促红细胞生成因子分泌减少解析：(7).此病人首先治疗药物应是哪一种（分数：0.03）A.雷公藤多苷B.阿司匹林C.青霉素注射D.泼尼松解析：(8).泼尼松应如何应用（分数：0.03）A.泼尼松10mg，一日二次B.泼尼松10mg，一日三次C.泼尼松30mg/(kg，一日一次，晨服D.泼尼松1mg/(kg，一日一次，晨服解析：(9).泼尼松减量的标准是什么（分数：0.03）A.尿量增加B.水肿消退C.食欲增加D.尿蛋白消失解析：(10).最可能的诊断是（分数：0.03）A.慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.上呼吸道感染解析：(11).最有诊断意义的是（分数

22、：0.03）A.血胆固醇增高B.24小时尿蛋白总量C.血浆蛋白定量D.血流变学检查解析：(12).出现蛋白尿的主要原因是（分数：0.03）A.肾小球滤过膜的屏障作用受损B.蛋白质的摄入量不足C.肝脏合成蛋白质的不足D.肾小管重吸收蛋白质障碍解析：(13).此病人最可能是（分数：0.03）A.肾结石合并泌尿系感染B.感染C.膀胱炎D.急性肾盂肾炎解析：(14).诊断急性肾盂肾炎的主要依据是（分数：0.03）A.腰痛B.突然寒战、高热C.尿频尿痛D.尿蛋白(+)白细胞2030个/HP，白细胞管型02个/低倍解析：(15).最主要的检查是（分数：0.03）A.尿2微球蛋白B.血2微球蛋白C.血BUN

23、D.尿细菌培养解析：(16).首先应考虑产后并发何种疾病（分数：0.03）A.败血症B.产褥热C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎解析：(17).应该如何选择用药（分数：0.03）A.暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素B.先观察体温热型，查出病因后再作处理C.治疗应在取尿标本送检后立即进行D.首先运用广谱抗生素解析：(18).治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素（分数：0.03）A.36小时内无效可换药B.48小时内无效可换药C.72小时内无效可换药D.24小时内无效可换药解析：(19).现场搬运的正确方法（分数：0.03）A.平托或滚动法B.侧卧搬运法C.双人搂抱法D.单人搂

24、抱法解析：(20).为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的（分数：0.03）A.ECTB.CTC.MRID.脊髓造影解析：(21).除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是（分数：0.03）A.止痛剂B.抗生素C.甘露醇与大剂量糖皮质激素D.防止压疮解析：(22).正确的诊断是（分数：0.03）A.骨盆骨折合并休克B.骨盆骨折C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤解析：(23).治疗措施的先后顺序是（分数：0.03）A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折B.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤D.修复尿道

25、、直肠损伤，处理骨折，抗休克解析：(24).应采用的最主要的措施是（分数：0.03）A.使用升压药物B.加快输血速度C.使用止血药物D.结扎髂内动脉解析：(25).应诊断为（分数：0.03）A.股骨粗隆间骨折B.股骨颈骨折C.股骨粗隆下骨折D.髋关节后脱位解析：(26).可能出现哪些合并损伤（分数：0.03）A.坐骨神经B.胫神经C.闭孔神经D.股神经解析：(27).应选择哪种治疗方法（分数：0.03）A.Kocher法B.Hippocrates法C.Bigelow法D.骨牵引解析：(28).该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪一种情况（分数：0.03）A.关节周围

26、组织损伤B.关节强直C.习惯性关节脱位D.股骨头缺血性坏死解析：(29).该患者诊断考虑为（分数：0.03）A.手指不全离断伤B.皮肤裂伤C.开放性指骨骨折D.左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤解析：(30).该患者的治疗方案是（分数：0.03）A.清创后修复屈指肌腱、神经，吻合动脉缝合创口B.清创后，修复肌腱和神经C.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复解析：68.对真核细胞mRNA的描述，下列哪个是不正确的（分数：1.00）A.三类RNA中mRNA的合成率和转化率最快B.生物体内各种mRNA的长短差别很大C.在5端有帽子结构，在3端有聚A尾巴D.聚A尾巴是DNA的转录产物解析：69.贫血出现最早的是（分数：1.00）A.膜性肾病B.微小病变性肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.系膜毛细血管性肾炎解析：70.慢性肺淤血的特征不包含（分数：1.00）A.肺泡腔内有心力衰竭细胞B.切面暗红色C.肺泡壁毛细血管扩张充血D.肺内支气管扩张解析：71.早期胃癌的概念是（分数：1.00）A.癌块直径在2cm以内B.癌组织局限于黏膜内C.癌