外科主治医师分类模拟题40含答案.docx
《外科主治医师分类模拟题40含答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治医师分类模拟题40含答案.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
外科主治医师分类模拟题40含答案
外科主治医师分类模拟题40
一、单项选择题
1.低位肛门闭锁患儿在X片上误诊为高位肛门闭锁，原因可能是
A.拍片时间过早
B.患儿倒置时间短
C.X线投射角度不对
D.合并其他消化道畸形
E.以上都有可能
答案：
E
2.关于下列疾病相对应的肿瘤标记物错误的是
A.神经母细胞瘤：
NSE
B.神经母细胞瘤：
尿VMA
C.畸胎瘤：
AFP
D.睾丸肿瘤：
AFP
E.肾母细胞瘤：
CEA
答案：
E
3.关于隐睾以下错误的是
A.可发生睾丸扭转
B.可癌变
C.可影响生育功能
D.5岁以内手术
E.单以B超或CT不能确诊
答案：
D
4.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有
A.易患肺炎
B.肺血增多
C.哭闹后出现青紫
D.生长发育差
E.差异性紫绀
答案：
E
5.如图所示X片可考虑诊断为
A.先天性巨结肠
B.高位肛门闭锁
C.中位肛门闭锁
D.低位肛门闭锁
E.消化道穿孔
答案：
B
6.新生儿，男性，生后两小时发现肛门先天性闭锁。
首选检查方法
A.腹立位摄片
B.腹卧位摄片
C.倒立侧位摄片
D.倒立正位摄片
E.水平侧卧位摄片
答案：
C
[解答]此题是考核先天性肛门闭锁的X现检查要点。
X线检查可判断直肠盲端的位置，盲端与耻骨直肠肌的相互关系。
倒立位可使直肠管内空气抵达直肠盲端，与胎粪互换位置，明确直肠盲端位置。
侧位摄片使X线通过股骨大粗隆垂直照射，清楚显示耻尾线，以确定直肠盲端与耻尾线的关系。
故正确答案选C。
7.女性，50岁，吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出腔内，试问食管癌大体临床分型，除外
A.巨食管
B.髓质型
C.缩窄型
D.蕈伞型
E.溃疡型
答案：
D
二、案例分析题
男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。
腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。
查体：
腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。
白细胞计数为17.74×109/L，中性粒细胞0.783。
1.该病人最可能的诊断是
A.肠炎
B.消化不良
C.原发性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.肠梗阻
答案：
D
2.如想进一步确定诊断，可考虑行
A.CT检查
B.核磁共振检查
C.B超检查
D.腹腔穿刺
E.血生化检查
答案：
B
3.诊断确立后最佳的处理方法是
A.手术治疗
B.穿刺引流
C.局部热敷
D.抗生素治疗
E.继续观察
答案：
A
4.如术中发现右下腹局部有包裹，应注意
A.锐性分离减少损伤
B.用手指钝性分离
C.注意有无粪石，避免遗留腹腔
D.不可分离仅放置引流管
E.仅冲洗腹腔
答案：
BC
5.术后注意事项
A.抗生素治疗
B.采取半卧位，防止膈下积液
C.必要时可留置导尿
D.术后绝对卧床一周
E.术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复
答案：
ABC
[解答]儿童急性阑尾炎表现不如成人典型，且容易穿孔。
应手术治疗。
术中如发现局部包裹，应以手指轻柔分离，注意不要遗漏粪石在腹腔。
术后应用抗生素，采取半卧位防止膈下积液，必要时可留置导尿都是正确的选择。
男性，2天，生后无大便排出，伴呕吐。
查体：
腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。
会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。
拟诊为先天性肛门闭锁。
6.为明确直肠盲端的位置，应
A.拍腹部侧位片
B.拍腹部立位片
C.拍腹部倒立位片
D.拍腹部倒立侧位片
E.拍腹部卧位片
答案：
D
7.一般认为，腹部倒立侧位片在生后何时拍有意义
A.生后2小时
B.生后4小时
C.生后8小时
D.生后12小时
E.生后24小时
答案：
E
8.X线检查发现直肠盲端位于PC线以上，最好选择以下哪种术式
A.腹会阴肛门成形术
B.骶会阴肛门成形术
C.后矢状入路直肠肛门成形术
D.结肠造口术
E.腹骶会阴肛门成形术
答案：
D
[解答]先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需拍腹部倒立侧位片。
一般认为，生后24小时左右新生儿吞下的空气才能到达直肠盲端，在X片中可辨认。
新生儿高位闭锁一般现采取结肠造口。
然后择期行肛门成形术。
男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。
查体：
左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。
9.应做哪些检查
A.行B超检查
B.血常规检查
C.睾丸穿刺
D.血培养
E.行CT检查
答案：
AB
10.超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。
诊断可能是
A.左睾丸扭转
B.左睾丸炎
C.左精索静脉曲张
D.左附睾炎
E.左附睾扭转
答案：
A
11.下述哪种处理是正确的
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.局部热敷
D.手术探查
E.密切观察
答案：
D
[解答]睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。
B超科可清晰显示精索血流，如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转，应立即手术治疗。
男孩6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状生长逐渐加重。
12.首先考虑诊断为
A.胸骨软化
B.漏斗胸
C.鸡胸
D.佝偻病
E.扁平胸
答案：
B
13.病因可除外以下
A.缺钙
B.肋骨过度增长
C.膈肌牵拉作用
D.长期气道梗阻
E.遗传因素
答案：
A
14.最佳治疗方案应为
A.补钙
B.补充维生素A
C.补充维生素D
D.手术矫正
E.采用A+B+C
答案：
D
男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。
查体：
右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。
15.需考虑以下哪种疾病
A.畸胎瘤
B.先天性胆总管囊肿
C.神经母细胞瘤
D.肾母细胞瘤
E.肾积水
答案：
ABCD
16.若进一步明确诊断，需首选以下那项检查
A.静脉肾盂造影
B.腹部CT
C.神经特异性烯醇化酶
D.腹部超声
E.MRI
答案：
D
17.如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为
A.肾盂输尿管连接处狭窄
B.肾盂输尿管连接处瓣膜
C.迷走血管压迫
D.高位输尿管
E.输尿管起始部扭曲或折叠
答案：
ABCDE
患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。
查体：
咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次/分，未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次/分。
血常规：
WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L,Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。
尿常规：
WBC76个/HP，RBC3个/HP。
18.为明确诊断，首选以下哪项检查
A.泌尿系超声
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.静脉肾盂造影
E.排尿性膀胱造影
答案：
A
19.检查提示双肾输尿管积水，诊断可除外以下哪种疾病
A.双侧膀胱输尿管反流
B.双侧肾盂输尿管连接处梗阻
C.双侧输尿管远端梗阻
D.后尿道瓣膜
E.神经源性膀胱
答案：
B
20.急诊初步处理应为
A.多饮水，退热处理，定期观察
B.抗感染治疗，留置导尿管
C.检查尿培养，待药敏结果明确后选用敏感抗生素
D.急诊手术探查，根据情况施行手术
E.膀胱造瘘术
答案：
B
21.为进一步确诊，应首先考虑以下检查
A.增强CT
B.排尿性膀胱造影
C.静脉肾盂造影
D.MRI
E.膀胱镜检查
答案：
B
患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。
诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。
查体：
呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。
胸前区隆起，心间搏动有抬举感。
心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。
可及细小震颤，第二心音明显亢进。
腹部及神经系统未见异常。
22.该患儿最可能的诊断为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉闭锁
答案：
B
23.若要进一步明确诊断需行
A.胸部增强CT
B.心电图
C.心脏彩超
D.心血管造影
E.纤维支气管镜
答案：
C
24.若检查发现缺损直径10mm，且紧邻瓣膜，目前首选治疗方案为
A.抗感染治疗，控制肺部感染
B.强心、利尿等治疗，待一般情况改善后手术
C.急诊行手术治疗
D.介入手术，以减少对患儿的创伤
E.呼吸机辅助呼吸
答案：
B
25.若超声检查明确患儿重度肺动脉高压，且存在大量右向左分流，则应进一步行
A.行心脏CT检查，再拟治疗方案
B.右心导管检查明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力，再拟治疗方案
C.24小时动态心电图
D.患儿存在绝对手术禁忌，直接放弃手术治疗
E.按原计划方案施行手术
答案：
B
男婴生后两天，常自口腔、鼻腔溢出泡痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。
生后大小便已排。
26.首先考虑的诊断是
A.胃食管反流
B.贲门失迟缓症
C.先天性肥厚性幽门梗阻
D.先天性食管闭锁
E.喉软骨软化
答案：
D
27.首要的处理应除外
A.下胃管以进一步判断
B.间断吸痰，避免呛咳
C.食管造影
D.超声检查
E.腹部X线片
答案：
D
28.常见手术方式不包括
A.胸膜外入路手术
B.胃造瘘术
C.胃或结肠代食管术
D.胸腔镜手术
E.胃镜手术
答案：
E
1岁，平素易感冒，查体：
胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。
29.患儿最可能的诊断是
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
答案：
A
30.下列辅助检查可以明确诊断的是
A.心脏彩超
B.胸片
C.胸部CT
D.MRI
E.心电图
答案：
A
31.此种疾病最佳治疗年龄
A.一岁以内
B.六个月以内
C.学龄前
D.10岁以后
E.无年龄限制
答案：
C
男孩，3岁。
经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。
胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。
32.该患儿最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.病毒性心肌炎
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
答案：
B
33.根据其血液动力学改变，主要表现为
A.右心房、右心室增大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.左心室、右心室增大
E.右心室、肺动脉增大
答案：
A
34.最佳的治疗措施是
A.长期随访，待自行闭合
B.建议4～5岁时手术修补
C.随访至学龄期后手术
D.可以等到成人期手术
E.增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合
答案：
B
男孩，15岁，因转移性右下腹疼痛12小时入院。
诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。
术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：
面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱35.该患儿目前情况，考虑可能为何种情况
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
答案：
D
36.为明确诊断，最好选择何种措施
A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿
答案：
D
37.诊断明确后，应采取何种治疗方法
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液、输血，扩容治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
答案：
E
患儿，女，生后五天，喂奶后吐，为黄绿色液体，无腹胀，胎便已排净，小便正常。
38.入院后采取的措施除外
A.禁食水，胃肠减压
B.补液治疗
C.全身检查
D.洗胃，清洗灌肠
E.腹部立位片
答案：
D
39.完善检查后应采取
A.禁食水，胃肠减压，补液保守治疗
B.胃镜进一步检查并治疗
C.幽门环肌切开术
D.剖腹探查术
E.巨结肠根治
答案：
D
升级会员 