外科主治医师分类模拟题40含答案.docx

1、外科主治医师分类模拟题40含答案外科主治医师分类模拟题40一、单项选择题1. 低位肛门闭锁患儿在X片上误诊为高位肛门闭锁，原因可能是A.拍片时间过早B.患儿倒置时间短C.X线投射角度不对D.合并其他消化道畸形E.以上都有可能答案：E2. 关于下列疾病相对应的肿瘤标记物错误的是A.神经母细胞瘤：NSEB.神经母细胞瘤：尿VMAC.畸胎瘤：AFPD.睾丸肿瘤：AFPE.肾母细胞瘤：CEA答案：E3. 关于隐睾以下错误的是A.可发生睾丸扭转B.可癌变C.可影响生育功能D.5岁以内手术E.单以B超或CT不能确诊答案：D4. 下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有A.易患肺炎B.肺血增多C.哭闹后

2、出现青紫D.生长发育差E.差异性紫绀答案：E5. 如图所示X片可考虑诊断为 A.先天性巨结肠B.高位肛门闭锁C.中位肛门闭锁D.低位肛门闭锁E.消化道穿孔答案：B6. 新生儿，男性，生后两小时发现肛门先天性闭锁。首选检查方法A.腹立位摄片B.腹卧位摄片C.倒立侧位摄片D.倒立正位摄片E.水平侧卧位摄片答案：C解答 此题是考核先天性肛门闭锁的X现检查要点。X线检查可判断直肠盲端的位置，盲端与耻骨直肠肌的相互关系。倒立位可使直肠管内空气抵达直肠盲端，与胎粪互换位置，明确直肠盲端位置。侧位摄片使X线通过股骨大粗隆垂直照射，清楚显示耻尾线，以确定直肠盲端与耻尾线的关系。故正确答案选C。7. 女性，50

3、岁，吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出腔内，试问食管癌大体临床分型，除外A.巨食管B.髓质型C.缩窄型D.蕈伞型E.溃疡型答案：D二、案例分析题 男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74109/L，中性粒细胞0.783。1. 该病人最可能的诊断是 A.肠炎B.消化不良C.原发性腹膜炎D.急性阑尾炎E.肠梗阻答案：D2. 如想进一步确定诊断，可考虑行A.CT检查B.核磁共振检查C.B超检查D.腹腔穿刺E.血生化检查答案：B3. 诊断确立后最佳的处理方法是

4、A.手术治疗B.穿刺引流C.局部热敷D.抗生素治疗E.继续观察答案：A4. 如术中发现右下腹局部有包裹，应注意A.锐性分离减少损伤B.用手指钝性分离C.注意有无粪石，避免遗留腹腔D.不可分离仅放置引流管E.仅冲洗腹腔答案：BC5. 术后注意事项A.抗生素治疗B.采取半卧位，防止膈下积液C.必要时可留置导尿D.术后绝对卧床一周E.术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复答案：ABC解答 儿童急性阑尾炎表现不如成人典型，且容易穿孔。应手术治疗。术中如发现局部包裹，应以手指轻柔分离，注意不要遗漏粪石在腹腔。术后应用抗生素，采取半卧位防止膈下积液，必要时可留置导尿都是正确的选择。 男性，2天，生后无大便排出

5、，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。6. 为明确直肠盲端的位置，应 A.拍腹部侧位片B.拍腹部立位片C.拍腹部倒立位片D.拍腹部倒立侧位片E.拍腹部卧位片答案：D7. 一般认为，腹部倒立侧位片在生后何时拍有意义A.生后2小时B.生后4小时C.生后8小时D.生后12小时E.生后24小时答案：E8. X线检查发现直肠盲端位于PC线以上，最好选择以下哪种术式A.腹会阴肛门成形术B.骶会阴肛门成形术C.后矢状入路直肠肛门成形术D.结肠造口术E.腹骶会阴肛门成形术答案：D解答 先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需拍腹部倒立侧位片。一般认为，生后2

6、4小时左右新生儿吞下的空气才能到达直肠盲端，在X片中可辨认。新生儿高位闭锁一般现采取结肠造口。然后择期行肛门成形术。 男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。9. 应做哪些检查 A.行B超检查B.血常规检查C.睾丸穿刺D.血培养E.行CT检查答案：AB10. 超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可能是A.左睾丸扭转B.左睾丸炎C.左精索静脉曲张D.左附睾炎E.左附睾扭转答案：A11. 下述哪种处理是正确的A.抗生素治疗B.抗病毒治疗C.局部热敷D.手术探查E.密切观察答案：D解答 睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。B超科可清晰

7、显示精索血流，如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转，应立即手术治疗。 男孩6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状生长逐渐加重。12. 首先考虑诊断为 A.胸骨软化B.漏斗胸C.鸡胸D.佝偻病E.扁平胸答案：B13. 病因可除外以下A.缺钙B.肋骨过度增长C.膈肌牵拉作用D.长期气道梗阻E.遗传因素答案：A14. 最佳治疗方案应为A.补钙B.补充维生素AC.补充维生素DD.手术矫正E.采用A+B+C答案：D 男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm6cm6cm。15. 需考虑以下哪种疾病 A.畸胎

8、瘤B.先天性胆总管囊肿C.神经母细胞瘤D.肾母细胞瘤E.肾积水答案：ABCD16. 若进一步明确诊断，需首选以下那项检查A.静脉肾盂造影B.腹部CTC.神经特异性烯醇化酶D.腹部超声E.MRI答案：D17. 如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为A.肾盂输尿管连接处狭窄B.肾盂输尿管连接处瓣膜C.迷走血管压迫D.高位输尿管E.输尿管起始部扭曲或折叠答案：ABCDE 患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次/

9、分。血常规：WBC 10.7109/L，N60%，RBC 3.71012/L, Hb 118g/L，PLT310109/L，CRP 20mg/L。尿常规：WBC 76个/HP，RBC 3个/HP。18. 为明确诊断，首选以下哪项检查 A.泌尿系超声B.腹部CTC.腹部MRID.静脉肾盂造影E.排尿性膀胱造影答案：A19. 检查提示双肾输尿管积水，诊断可除外以下哪种疾病A.双侧膀胱输尿管反流B.双侧肾盂输尿管连接处梗阻C.双侧输尿管远端梗阻D.后尿道瓣膜E.神经源性膀胱答案：B20. 急诊初步处理应为A.多饮水，退热处理，定期观察B.抗感染治疗，留置导尿管C.检查尿培养，待药敏结果明确后选用敏感

10、抗生素D.急诊手术探查，根据情况施行手术E.膀胱造瘘术答案：B21. 为进一步确诊，应首先考虑以下检查A.增强CTB.排尿性膀胱造影C.静脉肾盂造影D.MRIE.膀胱镜检查答案：B 患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及-/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。22. 该患儿最可能的诊断为 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E

11、.肺动脉闭锁答案：B23. 若要进一步明确诊断需行A.胸部增强CTB.心电图C.心脏彩超D.心血管造影E.纤维支气管镜答案：C24. 若检查发现缺损直径10mm，且紧邻瓣膜，目前首选治疗方案为A.抗感染治疗，控制肺部感染B.强心、利尿等治疗，待一般情况改善后手术C.急诊行手术治疗D.介入手术，以减少对患儿的创伤E.呼吸机辅助呼吸答案：B25. 若超声检查明确患儿重度肺动脉高压，且存在大量右向左分流，则应进一步行A.行心脏CT检查，再拟治疗方案B.右心导管检查明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力，再拟治疗方案C.24小时动态心电图D.患儿存在绝对手术禁忌，直接放弃手术治疗E.按原计划方案施行手术答

12、案：B 男婴生后两天，常自口腔、鼻腔溢出泡痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。26. 首先考虑的诊断是 A.胃食管反流B.贲门失迟缓症C.先天性肥厚性幽门梗阻D.先天性食管闭锁E.喉软骨软化答案：D27. 首要的处理应除外A.下胃管以进一步判断B.间断吸痰，避免呛咳C.食管造影D.超声检查E.腹部X线片答案：D28. 常见手术方式不包括A.胸膜外入路手术B.胃造瘘术C.胃或结肠代食管术D.胸腔镜手术E.胃镜手术答案：E 1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第二肋间可闻及/6级连续性机械样杂音。29. 患儿最可能的诊断是 A.动脉导管未闭B.房间隔缺损

13、C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：A30. 下列辅助检查可以明确诊断的是A.心脏彩超B.胸片C.胸部CTD.MRIE.心电图答案：A31. 此种疾病最佳治疗年龄A.一岁以内B.六个月以内C.学龄前D.10岁以后E.无年龄限制答案：C 男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有/6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。32. 该患儿最可能的诊断是 A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.病毒性心肌炎D.动脉导管未闭E.法洛四联症答案：B33. 根据其血液动力学改变，主要表现为A.右心房、右心室增大B.左心房、左心室增大C.左

14、心房、右心房增大D.左心室、右心室增大E.右心室、肺动脉增大答案：A34. 最佳的治疗措施是A.长期随访，待自行闭合B.建议45岁时手术修补C.随访至学龄期后手术D.可以等到成人期手术E.增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合答案：B 男孩，15岁，因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱35. 该患儿目前情况，考虑可能为何种情况 A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿

15、潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻答案：D36. 为明确诊断，最好选择何种措施A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿答案：D37. 诊断明确后，应采取何种治疗方法A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液、输血，扩容治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术答案：E 患儿，女，生后五天，喂奶后吐，为黄绿色液体，无腹胀，胎便已排净，小便正常。38. 入院后采取的措施除外 A.禁食水，胃肠减压B.补液治疗C.全身检查D.洗胃，清洗灌肠E.腹部立位片答案：D39. 完善检查后应采取A.禁食水，胃肠减压，补液保守治疗B.胃镜进一步检查并治疗C.幽门环肌切开术D.剖腹探查术E.巨结肠根治答案：D