规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427143528.docx

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规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427143528

胸心外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

35:

28

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符

A.心电图电轴左偏，左室肥厚

B.X线检查肺血减少，肺动脉段突出

C.右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa（50mmHg）

D.心电图电轴右偏、右室肥厚

E.超声心动图显示右室漏斗部狭窄

2．女，61岁。

间断上腹痛4年，加重3个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。

其治疗方案首选

A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

3．女，32岁。

低热伴下腹痛2个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部B超示右下腹肠壁增厚。

对诊断最有意义的检查是

A.结肠X线钡餐检查

B.腹部X线平片

C.腹部CT

D.结肠镜

E.腹腔镜

4．老年女性患者，20年前曾发热、腰痛、尿频。

现多尿。

血压明显升高，并出现氮质血症。

16年前诊断为IgA肾病。

目前，肾脏B超检查可能出现的改变

A.肾脏无明显变化

B.肾盂积水

C.肾脏体积增大

D.颗粒性固缩肾

E.肾脏体积缩小

5．男性，46岁，体格检查B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位，排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤，上述检查左肾形态和功能均正常。

以下各项治疗方案，哪项正确

A.根治性右肾切除

B.右肾切除

C.右肾下极切除

D.右肾动脉栓塞

E.右肾部分切除+放射治疗和化学治疗

6．上腹部疼痛同时有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是

A.单纯性

B.腐蚀性

C.感染性

D.出血性

E.化脓性

7．一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾

C.精氨酸

D.左旋多巴

E.复方氨基酸

8．女，70岁。

因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。

T形管每天引流约400～600ml。

最可能的原因是

A.肝脏功能障碍

B.肝内胆管结石

C.胆总管T形管引流通畅

D.胆汁引流袋位置过低

E.胆总管下端不通畅

9．前列腺增生症与神经原性膀胱鉴别，除了神经原性膀胱有其他相应的神经损害症状外，其他两者区别，前者有

A.排尿困难

B.可合并感染

C.尿潴留

D.肾积水

E.可合并结石

10．门脉高压的特异性表现是

A.腹腔积液

B.脾大

C.脾功能亢进

D.侧支循环开放

E.肝掌，蜘蛛痣

11．泌尿系统感染的抗菌药物应用，哪项不正确

A.症状消失后即可停药

B.选用尿液中有足够浓度的药物

C.为避免耐药菌株的产生，可同时应用二种以上抗菌药物

D.急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物

E.症状消失，细菌培养转阴后2周选用尿液中有足够浓度的药物

12．女，45岁，肛门周围经常潮湿不洁，分泌物有恶臭，且肛门经常发生肿痛，查：

距肛门2cm处有乳头状隆起，触之有条状物与肛门相连，有压痛，是何种疾病并需采取哪一种治疗措施

A.肛管癌行Miles手术

B.血检性外痔行血栓切除术

C.单纯肛瘘行手术治疗

D.外痔无须特殊处理

E.内痔行环切术

13．胃大部切除术十二治疗十二指肠溃疡的原因是

A.切除溃疡病变

B.预防癌变

C.阻断迷走神经刺激

D.降低胃酸分泌

E.预防穿孔

14．关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合

A.多见于年轻人

B.多发生于干骺端

C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长

D.1％病人可以恶变

E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

15．以下关于溃疡性结肠炎的叙述错误的是

A.发生在结、直肠黏膜和黏膜下层的弥漫性病变

B.以直肠、乙状结肠多发

C.可累及小肠

D.肠壁增厚明显

E.早期多有脓血便

16．男，40岁，肱骨干骨折行手法复位，夹板外固定治疗8个月，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗

A.继续夹板固定

B.改为牵引固定

C.改为石膏外固定

D.手术切除硬化骨，钢板固定

E.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨

17．肝硬化门静脉高压患者出现全血细胞减少，最主要是因为

A.病毒感染

B.消化道出血

C.肝功能减退

D.脾功能亢进

E.肝功能亢进

18．臂丛后束发出

A.肌皮神经

B.正中神经

C.尺神经

D.胸长神经

E.桡神经

19．男，26岁。

间断腹泻6个月，大便3～4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。

结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆、易出血。

病理可见隐窝脓肿。

曾连续口服环丙沙星3周，无效。

该患者最适宜的治疗是

A.静脉用头孢菌素

B.静脉用甲泼尼龙

C.禁食及静脉高营养

D.口服蒙脱石散

E.口服柳氮磺吡啶

20．慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最佳的治疗措施是

A.限制钾盐的摄入

B.口服降钾树脂

C.静脉推注10％葡萄糖酸钙

D.禁食

E.血液透析或腹膜透析

21．脊柱外伤造成脊髓休克，是由于

A.脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂性时功能抑制，发生传导障碍

B.骨折片刺入脊髓

C.因脊髓受血肿等压迫

D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏

E.脊髓上、下行神经传导束断裂

22．尿中出现蜡样管型见于

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾功能不全

C.急性肾小球肾炎

D.慢性间质性肾炎

E.肾肿瘤

23．胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.脂肪泻

D.倾倒综合征

E.胃癌

24．有关慢性肾功能不全的治疗错误的是

A.高磷血症——氢氧化铝凝胶

B.末梢神经炎——肾上腺皮质激素

C.高钾血症——钠交换树脂

D.贫血——输浓缩红细胞

E.充血性心衰——减量应用地高辛

25．右侧血胸患者，急诊入院。

查体：

脉搏120次／分，血压10.7／6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml。

第2小时为250ml，第3小时为210ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是

A.继续输血补液

B.给止血药

C.剖胸探查止血

D.闭式引流加负压吸引

E.给血管活性药

26．严重结肠损伤的治疗最好为

A.裂伤缝合

B.肠切除，肠吻合术

C.肠外置造口术

D.肠捷径吻合

E.以上都不是

27．尿潴留短时间内不能解除者，最好放置导尿管持续引流，留置时间多长为宜

A.3天

B.5天

C.48小时

D.1周左右

E.10天

28．门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病？

A.口服去甲肾上腺素

B.肥皂水灌肠清除积血

C.硫酸镁导泻

D.静脉输入止血芳酸

E.静脉点滴支链氨基酸

29．患急性乳房炎时，终止哺乳的指征是

A.乳房脓肿引流后并发乳瘘

B.乳房轻度感染

C.非手术治疗无效

D.乳房脓肿切开引流术后

E.大量乳汁分泌

30．手部骨关节损伤的修复原则，下列哪一项是错误的

A.为了防止掌骨骨折移位，应将未受伤的手指与伤指同时固定

B.开放骨折应即时清创，骨折固定变开放为闭合

C.骨折应解剖复位，牢固固定

D.手应保持功能位固定

E.尽早期功能锻炼

31．女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2个月。

X线检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示前纵隔内4cm～3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是

A.胸骨后甲状腺肿

B.淋巴瘤

C.畸胎瘤

D.神经纤维瘤

E.胸腺瘤

32．鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要

A.详细的病史

B.确切的体检

C.（131I）同位素扫描

D.同侧扪到肿大淋巴结

E.穿刺细胞学检查

33．男，14岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛，X线平片示病损自干骺端突出的骨性突起，较触之略小，其诊断最大可能是

A.骨肉瘤

B.内生软骨瘤

C.骨瘤

D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

34．下列哪种疾病与结肠癌关系最密切

A.回盲部结核

B.家族性结肠息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.血吸虫性肉芽肿

E.克罗恩病

35．有关结肠癌叙述中，下列哪项正确

A.硬癌向腔内突出

B.较大的肿瘤突向肠腔时，淋巴转移发生的可能性较大

C.不管肿瘤在任何部位，最理想的治疗方法是经腹会阴联合根治切除术

D.直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向下转移最多见

E.直肠癌的淋巴引流中，向上转移最重要

36．一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120次／分，上肢血压88／60mmHg，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml，第2小时引流量仍有250ml，血压90／60mmHg，心率116次／分，第3小时引流量为230ml，血压80／60mmHg，心率132次／分。

此时最有效的处理应是

A.继续静点补充丢失血容量

B.经静脉给予升压止血药

C.剖胸探查并止血

D.钳夹胸引流管停止引流

E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀

37．以下胸部X线征象哪一项不支持周围型肺癌的诊断

A.肺野周围孤立性圆形或椭圆形阴影轮廓不规则

B.呈较小的分叶或切迹，边缘模糊，有细短毛刺

C.边缘光滑、清晰

D.呈现为厚壁的空洞，内壁凹凸不平

E.可有节段性肺炎或肺不张

38．关于颈内动脉错误的描述为

A.在颈部无分支

B.只供血给脑

C.在颈内静脉前内侧

D.起始部膨大为颈动脉窦，是压力感受器

E.迷走神经在其后下方

39．对疑是结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值？

A.腹水穿刺检查

B.结核菌素试验

C.腹部平片

D.X线胃肠钡餐

E.腹部B超检查

40．患者，男，30岁。

从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：

BP110／70mmHg，P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为

A.膀胱损伤

B.输尿管损伤

C.脾损伤并肾损伤

D.肾损伤

E.肾挫伤

41．20岁，男性。

夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施.是

A.石膏领固定

B.颅骨牵引固定

C.吊带牵引

D.环枕固定术

E.切开复位内固定

42．男，61岁。

间断上腹疼痛3年，疼痛发作与情绪、饮食有关。

查体：

上腹部轻压痛。

胃镜：

胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。

此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

43．肾绞痛的治疗，以下哪项是正确的

A.注射阿托品或654—2解痉

B.注射哌替啶止痛

C.舌下含服心痛定

D.注射黄体酮

E.以上都是

44．肝硬化出血倾向的最主要原因是

A.血小板减少

B.凝血因子合成障碍

C.毛细血管脆性增加

D.维生素K缺乏

E.血清抗凝物增加

45．股骨头的主要血液供应来源是

A.旋股内、外侧动脉的分支

B.股圆韧带内的小凹动脉

C.股骨干的滋养动脉升支

D.闭孔动脉

E.阴部内、外动脉

46．膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的

A.镜下血尿

B.终末血尿

C.间歇性无痛性肉眼血尿终末加重

D.腰痛伴血尿

E.尿伴膀胱刺激症状

47．幼儿，7岁。

骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：

白细胞总数15.6×109／L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是

A.痊愈

B.形成慢性骨髓炎

C.形成硬化性骨髓炎

D.形成Brodie骨脓肿

E.以上都不是

48．主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为

A.＜0.75cm2

B.0.75～1.02

C.1.1～1.75cm2

D.1.76～2.0cm2

E.2.1～4.0cm2

49．脊柱结核首选的影像学检查方法是

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.ECT

E.B超

50．经过左输尿管前面的结构是

A.中结肠动脉

B.回肠末段

C.回结肠动脉

D.十二指肠水平部

E.十二指肠空肠曲

51．缩窄性心包炎最常见的临床表现是

A.微热、盗汗

B.胸前疼痛、干咳

C.心界扩大明显

D.呼吸困难、胸水

E.颈静脉怒张、肝大、腹水

52．闭合性肾损伤，采用保守治疗的措施中错误的是

A.抗休克和补充血容量

B.绝对卧床休息，观察生命征、血尿和腰部肿块变化

C.鼓励患者尿色转清后立即离床活动

D.早期应用抗生素预防感染

E.应用止血、镇静、止痛剂

53．位于胸骨旁反复发作隐痛性结块以下选项中最有可能的是

A.Tietze病

B.胸壁寒性脓肿

C.急性化脓性胸壁脓肿

D.骨纤维瘤

E.转移性胸壁肿瘤

54．男性，50岁。

有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。

查体：

脉快，巩膜黄染，腹水征（+），下列哪项治疗是不正确的

A.输血

B.贲门周围血管离断术

C.补液

D.止血药物

E.护肝药物

55．急性剑突下持续性痛，阵发加剧，向背部放射，伴发热、寒战、黄疸。

最大可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胃穿孔

C.胆道蛔虫病

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性肺炎

56．小结节性肝硬化的特征错误的是

A.起病多臆匿

B.进展较缓慢

C.多由血吸虫病引起

D.症状不明显

E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm

57．下列哪一项是溶组织内阿米巴的致病型

A.包囊

B.小滋养体

C.大滋养体

D.裂殖体

E.配子体

58．患者，男，48岁。

间歇性肉眼血尿2个月，消瘦低热，右腰酸痛。

查体：

体温37℃，脉搏80次／分，白细胞12×109／L，血红蛋白75g／L，血压120／70mmHg，右肾区饱满有触痛。

X线平片：

右肾外形增大，有点絮状钙化。

IVU右肾未显影；肾动脉造影，右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色，应诊断

A.右肾结核

B.右肾积水无功能

C.右肾囊肿

D.右肾肿瘤

E.右肾周围脓肿

59．关于气胸的治疗原则，下列哪项错误

A.小量气胸可不予治疗

B.大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔引流术

C.单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间

D.开放性气胸的急救是立即封闭伤口

E.张力性气胸应立即行剖胸探查术

60．青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为

A.半月板切除术

B.理疗、制动、止痛药

C.局部封闭

D.关节镜下半月板部分切除

E.关节镜下半月板切除

61．输尿管结石最常见的停留部位是

A.下段

B.中段

C.上段

D.肾盂输尿管连接部

E.输尿管与各血管交叉处

62．毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用

A.药物治疗

B.饮食调整

C.再行胃切除术

D.胃迷走神经切断

E.改行空肠Y型吻合术

63．有关腹外疝的叙述，下列不正确的是

A.腹股沟直疝多见于青壮年病人

B.股疝多见于中年妇女

C.腹股沟直疝疝囊不降入阴囊

D.股疝应及早行疝修补术

E.切口疝多为手术操作不当或术后感染所致

64．女，35岁。

妊娠4个月，因转移性右下腹痛3小时就诊。

经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是

A.围术期加用黄体酮

B.行阑尾切除术

C.手术切口应偏低

D.尽量不用腹腔引流

E.可应用广谱抗生素

65．肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现

A.右心室肥大

B.右心房肥大

C.左心室肥大

D.肺血管影细小

E.主肺动脉扩张

66．一直走行于肱二头肌外侧沟的结构是

A.贵要静脉

B.头静脉

C.桡神经

D.尺神经

E.前臂外侧皮神经

67．原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是

A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C.急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）

E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生

68．膀胱损伤后可产生许多并发症，但除外

A.血肿

B.盆腔脓肿

C.急性腹膜炎

D.膀胱部分区域坏

E.腹壁尿瘘

69．下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现

A.高热

B.血象升高

C.食欲减退

D.杵状指

E.胸痛，脉速

70．肘关节脱位的正确治疗是

A.手法复位后不限制活动

B.手法复位后屈肘90°外固定3周

C.手法复位后屈肘90°外固定6周

D.手法复位后肘伸直位外固定3周

E.均应手术治疗

71．尺、桡骨骨折手法复位，夹板固定最早易出现的并发症是

A.感染

B.桡神经损伤

C.正中神经损伤

D.尺神经损伤

E.前臂骨筋膜室综合征

72．男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是

A.胸片

B.B超

C.化验检查

D.胃钡餐透视

E.腹穿抽液检查

73．直肠的各种内镜检查最危险的并发症是

A.直肠出血

B.直肠穿破

C.内痔出血

D.交叉感染

E.肛门撕裂

74．肾病综合征患者高度水肿，尿量400-500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是

A.速尿

B.消炎药

C.输血浆或清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血液透析

75．法洛四联症不应存在的是

A.肺动脉狭窄

B.右心室肥大

C.室间隔缺损

D.主动脉骑跨

E.动脉血氧饱和度>95％

76．胃癌根治术后不需要化疗的是

A.印戒细胞癌

B.癌灶大于5cm

C.45岁的小胃癌

D.BormannⅡ型胃癌

E.胃小弯有转移淋巴结

77．适合体外冲击波碎石治疗的上尿路结石是

A.合并出血性疾病

B.合并急性尿路感染

C.肾盂结石

D.结石远端输尿管梗阻

E.妊娠期的结石

78．食管癌的X线钡餐表现中，下列哪项是错误的

A.局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂

B.食管下端鸟嘴状狭窄

C.食管壁有小的溃疡龛影

D.局限于管壁一侧小的充盈缺损

E.局限性管壁僵硬

79．男，35岁，2个月前由高处跌下，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，脊髓造影像学检查显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘的骨嵴压迫，此时应采用

A.自身功能复位

B.双踝悬吊牵引

C.椎管侧后方减压术

D.两桌法复位

E.椎板切除减压术

80．对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.有无便血

81．以下哪项不符合骨肉瘤的临床特征

A.好发膝关节周围

B.可有软组织肿块

C.可有夜间痛

D.X线有皂泡状改变

E.碱性磷酸酶增高

82．骨与关节结核发病率最高的部位是

A.肩关节

B.肘关节

C.脊柱

D.髋关节

E.上肢关节

83．机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

A..有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

B.呕吐是否剧烈且频繁

C.有无休克

D.有无酸碱失衡、电解质紊乱

84．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的

A.严重病例可致感染性休克

B.胆道出血少见

C.治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术

D.胆道感染可并发肝脓肿

E.可并发胆管炎性狭窄

85．女性患者，32岁，经CT及MRI检查诊断为肾细胞癌，分期为T1N0M0，适合下列哪种治疗方法

A.放疗

B.化疗

C.生物治疗

D.射频消融

E.根治性肾切除术

86．包茎和包皮过长的并发症有哪些

A.阴茎头包皮炎

B.尿道外口狭窄

C.阴茎癌

D.嵌顿性包茎

E.以上均对

87．__________不属于下肢静脉曲张症状。

A.溃疡

B.色素沉着

C.瘙痒

D.小腿组织张力高

E.足靴区肿胀

88．女，53岁。

肝炎肝硬化病史6年，出现腹水2年，2周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。

腹水检查：

淡黄色，比重1.017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0.80。

最可能的诊断是肝硬化合并

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.肝炎

D.门静脉血栓

E.肝肾综合征

89．下列哪项不是动脉硬化的高危因素

A.糖尿病

B.吸烟

C