5村卫生室基本制度.docx

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5村卫生室基本制度

信息管理制度

1、及时准确收集、整理、统计、分析管理公共卫生、基本医疗、科研及培训信息。

2、建立健全各种登记、统计制度，健全统计台帐，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。

3、按要求上报卫生行政部门和相关部门各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。

4、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。

5、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。

6、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。

治疗室工作制度

1、室内环境整洁、布局合理，严格区分无菌区和非无菌区，清洁区、污染区，并有明确标志。

2、医护人员进入治疗室要衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。

非工作人员不得进入。

3、药品及器械管理有序，内用药与外用药分类放置，标签清楚，定期清点，做好交接班记录。

4、执行无菌技术操作规范，严格“三查七对”，输液加药要坚持现配现用的原则，严格执行药物配伍禁忌。

5、用过的医疗器具及时清理、清点、消毒、灭菌，无菌物品须注明灭菌日期，超过使用时限重新灭菌。

6、每日进行室内清洁卫生，定期进行空气消毒和空气培养。

7、各种登记、记录要完整、准确，字迹清楚，妥善保存。

财务管理制度

1、严格执行财务法律法规和财务会计准则，落实财务人员岗位责任制度。

2、严格执行会计内控制度和各项财会制度。

按要求编制年度财务预算和财务决算。

做好财务分析和会计核算、成本核算、物资核算。

3、根据国家统一的医疗服务价格和药品价格合理收费，保证应收尽收。

4、规范支出范围、支出标准，减少浪费，降低成本，提高资金的使用效率。

5、严格现金管理。

收费处、住院处等必须每日结帐交款，所有业务收入的现金，一律于当日送交银行。

6、严格执行支票领取、使用相关规定及程序。

遗失支票，应立即报告。

7、财务帐目做到日清月结。

记载清晰，数字准确，及时清理债权、债务。

妥善保管各种帐册、凭证、报表等。

8、加强各级财政及有关部门下拨资金的管理，做到专款专用，不得擅自挪用或变更使用性质。

传染病管理制度

1、发现传染病或疑似传染病病人时，在法定报告时限内，以最快速度向本辖区疾病控制与预防中心（简称疾控中心，下同）报告。

2、实行传染病首诊负责制。

发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时转入传染病定点收治医疗机构。

3、建立传染病个案登记卡，按照卡片登记项目填写齐全，不得漏项。

掌握其动态情况，做好追踪随访。

4、做好传染病人或疑似病人流行病学调查、疫情报告、消毒隔离、应急救治、转院治疗等。

必要时对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒；对病人接触者，实行医学观察；密切接触者预防性用药。

5、协助疾控中心开展传染病症候群（如发热、腹泻、因病缺勤、缺课等）监测工作。

建立监测资料档案，开展监测分析。

6、加强对结核病传染源的发现与报告，配合疾控中心做好辖区内恢复期结核病病人的送药和访视工作。

7、建立健全性病、艾滋病防治工作制度，开展防治知识宣传，高危人群行为干预、咨询、检测、转诊服务；协助开展流行病学调查、医学随访、医疗救助；妥善保管工作档案，严格遵守保密制度。

8、对传染病预防、治疗管理中，发生传染病疫情缓报、漏报、谎报、隐瞒不服，造成疫情扩大或传染病暴发流行的部门和责任人，应严格追究责任。

注射室工作制度

1、各种注射应按处方和医嘱执行，一般外带药物注射须持医疗机构注射证明。

2、应严格按规定做好注射前的药敏试验，并重新确认外带药物的过敏试验结果，减少医疗风险。

3、严格执行“三查七对”制度，密切观察病人注射后的情况，发生注射后反应及时进行处置，并报告经治医师。

4、严格执行无菌技术操作，戴口罩帽子，做到一人一针一管一带一巾一消毒，防止交叉感染。

5、定期进行室内卫生清扫、消毒和空气监测。

消毒管理制度

1、设专兼职人员负责消毒工作，制定规范，开展消毒灭菌效果的监测。

2、一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形，进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

3、运送传染病人及其污染品、车辆、工具必须随时进行消毒处理。

4、使用过的医疗器材和用品应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和用品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

5、手部皮肤的清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手的清洗方法和消毒指征，正确操作。

6、地面应及时清扫，保持清洁，有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。

7、使用消毒灭菌药械应掌握使用范围、方法、注意事项；消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。

8、开展全员消毒知识和技术培训，掌握消毒知识，严格执行消毒规范。

妇女保健工作制度

1、设专人负责辖区内妇女保健相关信息收集与管理、孕前与孕产期保健管理与指导、妇女多发病防治与管理、避孕节育咨询与指导等妇女保健工作。

2、掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等基本情况，定期与相关部门进行核实。

3、负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记，对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。

4、开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5、负责为辖区内妇女提供妇女常见病、多发病的诊疗服务，开展妇女病防治工作。

儿童保健工作制度

1、设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。

2、掌握辖区内0—6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。

3、做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。

4、对不同月龄和年龄儿童进行血红蛋白、智力、视力测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。

5、在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理。

6、掌握辖区内托幼园所的基本情况，定期深入园所进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。

7、负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因。

8、及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。

收支两条线管理制度

1、实行收支两条线的社区卫生服务机构为独立法人机构，财务独立核算。

中心和站实行一体化管理。

2、医疗收入、药品收入及其他收入等全部收入足额上缴区（县）财政专户。

3、全部支出纳入财政预算管理，包括经常性支出（在职人员、离退休人员工资及所缴纳的各项社会保险）和专项支出（设备购置、房屋修缮、房租、公共卫生工作、信息化建设、人才培养等专项经费）。

4、药品每月盘点结算，按时上报区（县）财政，与中标企业统一结算药品费用。

5、经财政部门批准，在银行开立一个一般帐户，用于社区卫生服务的资金收缴，此帐户不能发生支出业务；开立一个基本帐户用于社区卫生服务中心的核算。

6、实行收支两条线后不再进行结余分配，不再继续保留事业基金和提取专用基金（包括修购基金、福利基金等）。

处方管理制度

1、经注册的执业医师或执业助理医师的签字或印章在机构留样后，方可开具处方。

2、处方标准、格式按照卫生行政部门统一要求执行。

3、医师开具处方项目填写齐全、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4、医师根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品适应症、药理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

5、开具麻醉药品和一类精神药品的医师应取得相应的处方权；使用专用处方；药师应取得相应调剂资格。

6、处方一般不得超过7日量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

7、处方应按照类别和期限妥善保存。

保荐期满后，经主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

急诊急救工作制度

1、选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士承担急诊急救工作。

2、严格执行首诊负责制，坚持“先抢救后收费”原则，杜绝见死不救等违法违规行为。

3、严密观察急诊病人的病情变化，做好各项记录。

认真执行急诊技术操作规程。

4、院前抢救急救病人时，医务人员应立即到现场救护，并迅速与120联系救援，待病情允许情况下，及时转院。

转院病人必须由医务人员护送，做好与转诊医院交接工作。

5、遇重大抢救，应立即上报，主管领导应亲临现场指挥抢救。

6、急诊抢救药品准备齐全，抢救器材保证完好状态，由专人管理，放置固定位置，便于使用；经常检查，进行补充、更新、及时消毒维护。

健康教育管理制度

1、在街（乡）政府健康促进领导组领导下，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

2、建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

3、开通社区健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。

4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。

5、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。

6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

药品管理制度

1、购进药品应严格按照卫生行政部门规定的渠道采购，验明药品相关合格证书，并对药品进行进货检查验收，保证药品质量。

2、根据社区卫生服务基本用药目录和社区居民用药需求，做好常用药物的储备。

3、设专人管理药库药品。

根据药品特性（如避光、低温）分别保管，注意药品的失效期，避免变质、损失和浪费。

4、每月对机构内的药品进行盘点，做到账物相符，盘点登记表及处方应妥善保管。

5、实行药品零差率销售的品种，应在指定的配送企业采购，按统一药品价格销售，不得以任何方式加价销售。

零差率药品与非零差率药品应分别采购、分别入账、分别管理。

6、毒麻药品和一类精神药品应有安全贮存设施，实行专库、专柜、双人、双锁管理。

7、临床使用新药需提出申请，经药事管理委员会讨论通过后方可购入。

使用新药时，要注意临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息，并及时上报主管部门。

医疗废物管理制度

1、建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理。

2、医疗废物的暂存场所要合理选址，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，定期消毒，保持环境整洁。

3、产生医疗废物的科室，要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。

4、医务人员出诊治疗后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点与生活垃圾混放。

5、医疗废物按类别置于专用的包装物或密闭的容器内，进行交接登记。

登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签字等，登记资料至少保存三年。

6、收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。

7、使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒、污染环境。

医疗废物暂存时间不超过2天。

8、医疗废物管理人员应进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

档案管理制度

1、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。

2、做好各类文件资料、医疗文书、人事、科研、财务等档案的分类管理，件件有登记，卷上有编号。

3、建立专人、专室、专柜保存档案，档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保档案安全。

4、借阅档案需经主管领导批准，并做好登记，阅后及时返还。

5、坚持以防为主，切实做好档案“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠发、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。

6、达到保管期限的档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。

孕产妇保健工作制度

1、为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立“母子健康档案”（母子保健手册），并进行早孕检查与指导。

2、对孕产妇和围产儿进行访视，统计上报相关信息。

3、做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。

4、对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。

5、入户调查、核实本辖区内的孕产妇和围产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。