皮内注射操作流程及并发症的预防和处理.docx

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皮内注射操作流程

【目的】

将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法

1、用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。

2、预防接种。

3、局部麻醉的先驱步骤。

【部位】

1、皮肤试验：

取前臂内侧下段。

 因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认（前臂屈侧中、下或腕横纹上6cm±均可）。

2、预防接种：

常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。

3、局部麻醉：

需要麻醉的局部皮下注一皮丘，然后进行局麻。

【核对】

核对医嘱

【评估】

一、评估患者的病历：

姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、近期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。

有无药物过敏史、既往史。

二、到病房评估患者

1、评估病房环境：

光线充足,病房安静、舒适、整洁

2、评估患者病情、意识状态，合作程度。

3、自我介绍，反核对患者。

4、如果做药物过敏试验，应详细询问患者有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应及时与医生取得联系，更换其他药物后再作试验。

如没有该药物过敏史，向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。

5、询问患者有无酒精过敏。

6、检查被注射部位的皮肤情况。

【准备】

1、护士准备：

衣帽整洁、洗手、戴口罩。

2、用物准备：

  治疗车、快速手消、棉签、酒精（患者对酒精过敏应准备盐水）、治疗巾、无菌1ml注射器、2ml注射器、垃圾桶、锐器盒；

  皮试药液、肾上腺素（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀、浑浊、絮状物）,铺无菌盘。

3、药液准备：

皮试药液应现用现配药液；抽取0.2ml药液,取药应准确（抽药时标签应面向自己，自查核对）；第一次排气至乳头，放入无菌巾内。

4、输液贴敷盖皮试药物瓶口；注明开瓶日期、时间，有效期，放入冰箱保存，24小时过期，及时丢弃。

【操作】

一、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私；协助患者平卧位，充分暴露注射部位。

皮试选择掌侧，用75%酒精消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使使针头斜面向上，和皮肤呈5~ 15度刺入皮内。

二、待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml,药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，询问患者有无不适。

三、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉

四、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位。

五、向患者告知注意事项：

告知患者应躺下，不可离开病房；切勿抓绕、按压注射部位；如果感到胸闷、皮肤瘙痒、恶心、头晕等症状，要及时按呼叫器，护士会立即到病房；皮试结果要等20分钟，时间到护士会到病房观察皮试结果，感谢患者的配合。

六、洗手，再次核对患者，记录注射时间时间，清晰的签全名于治疗单上。

七、到时间后，两位护士到病房观察皮试结果。

【操作后】

  处理用物，洗手。

  皮试结果要及时记录在护理记录上。

如果为阳性，结果记录在护理病历；并记录在病历体温单右侧“华氏”上方（红色笔，竖行写）、病历夹封面右上角、床头卡右下角、患者一览卡上方；及时告知医生皮试结果。

【注意事项】

1、忌用碘酒消毒皮肤。

2、注射后嘱病人勿用手揉擦射部位，以免影响反应的观察或致针刺处渗血，感染。

3、如需做对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前臂相同部位，注入0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。

4、注入勿过深，量要准确。

皮内注射操作并发症预防及处理

【疼痛预防及处理】

一。

注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

二、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。

准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

三、改进皮内注射方法：

1在皮内注射部位上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法注射后，将按压之手松开，能有效减轻疼痛的发生。

2采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。

四、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。

如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。

五、熟练掌握注射技术，准确注入药量（0.1ml）。

六、选用口径较小，锋利无倒钩的针头进行注射。

七、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

八、疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。

【局部组织反应预防及处理】

一、避免使用对组织刺激性较强的药物。

二、正确配置药液，推注药液计量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反映。

三、严格执行无菌操作。

四、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。

五、详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。

六、对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。

出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。

【注射失败预防及处理】

一、认真做好解释工作，尽量取得病人配合。

二、对不合作者，肢体要充分约束和固定。

三、充分暴露注射部位（婴幼儿可用前额皮肤上进行皮内注射）。

四、提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。

五、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。

【虚脱预防及处理】

一、注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。

二、选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、计量，选择合适的注射器，做到二快一慢。

三、对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。

四、注射过程中随时观察病人情况。

如有不适，及时停止注射，立即作出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。

如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感，将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷得穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。

少数病人通过给养或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。

【过敏性休克预防及处理】

一、皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，如有过敏使者则停止该项实验。

有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

二、皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。

注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果。

三、注射盘内备有0.1%肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品，另备氧气、吸痰机等。

四、一旦发生立即抢救：

1立即停药，使病人平卧。

2立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。

症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5nl，直至脱离危险期。

3给予吸氧，改善缺氧症状。

呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。

有条件可行气管插管辅助呼吸。

喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。

4根据医嘱静脉注射地米5-10mg或酸钠氢化可的松200-400加入5%-10%葡萄糖溶液500内静脉滴注；应用抗组织胺类药物，如肌内注射异丙嗪25-50mg。

5静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。

如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。

6若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。

7密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

【疾病传播预防及处理】

一、严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头。

操作过程中，严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。

二、使用活疫苗时，防止污染环境。

用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。

三、操作者为一个病人完成注射后，报告医生，对症治疗。

如有感染者，及时抽血化验检查并及时隔离治疗。