人机对话考试题库全科医学2含答案.docx

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人机对话考试题库全科医学2含答案

全科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。

查体：

颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1／高倍，白细胞0～2／高倍，，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L，最可能为

A.慢性肾炎并尿毒症

B.缩窄性心包炎

C.肾小球肾病并尿毒症

D.肝硬化并肾病综合征

E.慢性充血性心力衰竭

2．急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是

A.大量抗生素治疗

B.胸腔穿刺排脓

C.胸腔闭式引流

D.开胸清除脓汁，闭式引流

E.胸廓改形术

3．关于三环类抗抑郁药物，说法错误的是

A.可以缩短睡眠潜伏期

B.可以减少睡眠中的觉醒

C.增加睡眠时间、提高睡眠时间

D.减少慢波睡眠，不同程度减少REM睡眠

E.作为失眠的首选药物

4．女，55岁。

间断上腹部不适2年。

经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。

医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。

上述药物的服用疗程应为

A.1～2天

B.3～5天

C.7～14天

D.20～30天

E.>30天

5．患者，男，56岁。

反酸烧心5年，镜下观察：

食管下段多发条形破损相互融合，首选

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.硫糖铝

D.枸橼酸铋钾

E.铝碳酸镁

6．高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变

A.对胰岛素刺激和葡萄糖吸收抵抗

B.高糖血症

C.血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高

D.血胆固醇升高

E.高密度脂蛋白升高

7．男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：

pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧

A.立即吸人高浓度氧

B.间歇吸入纯氧

C.呼气末正压呼吸

D.持续低浓度给氧

E.立即用双氧水，静脉内给氧

8．上消化道大出血最常见的病因是

A.胃、十二指肠溃疡

B.门静脉高压

C.应激性溃疡

D.胆道出血

E.胃癌

9．肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死主要见于

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.轻度慢性肝炎

D.重度慢性肝炎

E.急性普通型肝炎

10．最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是

A.腹水

B.门静脉增宽

C.脾大

D.痔核形成

E.食道静脉曲张

11．右侧角膜直接反射存在；间接反射消失，病变在

A.右侧三叉神经

B.左侧三叉神经

C.右侧动眼神经

D.左侧动眼神经

E.左侧面神经

12．患者，女性，62岁，有糖尿病病史5年，心绞痛病史2年。

因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。

血压110/70mmHg，做心电图显示：

胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。

查心肌损伤标记物升高。

应诊断为

A.心绞痛发作

B.低血糖反应

C.升主动脉夹层

D.急性非Q波型心肌梗死

E.糖尿病酮症酸中毒

13．男性，35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。

发作时心电图示：

心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。

该患者最可能的诊断是

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.房性期前收缩

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

14．患者，男，25岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L）。

经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

A.并发脑水肿

B.并发低血糖

C.并发脑血管意外

D.并发乳酸酸中毒

E.并发肾衰竭

15．慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

A.小叶中央型

B.全小叶型

C.混合型

D.旁间隔型

E.间质型

16．主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为

A.＜0.75cm2

B.0.75～1.0cm2

C.1.1～1.75cm2

D.1.76～2.0cm2

E.2.1～4.0cm2

17．患者，男，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确

A.腹部B超

B.X线腹部透视

C.粪常规

D.直肠指检

E.检查腹部切口

18．不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A.急性穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

E.慢性穿孔

19．男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。

治疗选择应是

A.手术治疗

B.化学疗法

C.放射疗法

D.中医中药

E.免疫疗法

20．男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.肝硬化伴肝细胞性肝癌

D.慢性肝炎伴食管静脉曲张

E.慢性肝炎伴胆管上皮癌

21．下列哪一项不是腹部闭合性损伤的手术适应证

A.有失血性休克

B.有急性腹膜炎体征

C.腹腔穿刺有凝固血液

D.腹部有明显移动性浊音

E.线片膈下游离气体

22．休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示

A.肺梗死

B.静脉血管床过度收缩

C.肺循环阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

23．男，38岁，上腹疼痛6年。

餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。

查体：

全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。

胃肠钡餐示：

十二指肠球部变形。

血白细胞11×109／L，中性0.78。

诊断首先考虑为

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.十二指肠穿透性溃疡

E.胃黏膜脱垂

24．有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物

A.丙硫氧嘧啶

B.甲硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.卡比马唑（甲亢平）

E.甲巯咪唑

25．哪一项是早期诊断结缔组织病（CTD）重要检查?

A.关节液检查

B.肝肾功能检查

C.血清自身抗体

D.血清补体

E.X线平片

26．某慢性肺源性心脏病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE+6mmol／L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L，血钾3.8mmol／L，血浆渗透压280mmol／L，此意识障碍原因为

A.肾功能衰竭

B.低血钠症

C.低渗血症

D.低血钾症

E.肺性脑病

27．男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。

体检：

腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm.光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案

A.化疗

B.肝动脉插管化疗

C.胃大部切除加肝左叶切除

D.免疫治疗

E.放疗

28．缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响不包括

A.出现烦躁不安、谵妄

B.出现神志不清、昏迷

C.导致脑组织碱中毒

D.导致脑细胞内水肿

E.导致脑间质水肿

29．明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

A.三腔管压迫试验

B.B型超声检查

C.纤维内镜检查

D.选择性腹腔动脉造影检查

E.X线钡餐造影检查

30．患者，女性，40岁，原有肺结核病史，近两月来咳嗽、低热。

最有可能的选择是

A.左肺浸润性肺结核

B.左侧中央型肺癌

C.纵隔气肿

D.气胸

E.肺不张

31．32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68％，24小时91％，下列哪项治疗应首先考虑

A.甲巯咪唑治疗

B.丙基硫氧嘧啶治疗

C.手术治疗

D.甲巯咪唑+普萘洛尔治疗

E.131I治疗

32．男性，52岁，原有劳累型心绞痛。

近2周来每干清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4～5次／分，血压95／60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、AVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是

A.减慢心率，降低心肌耗氧

B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

C.缓解冠脉痉挛

D.提高血压，改善心肌灌注

E.增快心率，消除早搏

33．肝内胆道出血时，胆囊可出现

A.缩小

B.肿大

C.穿孔

D.坏死

E.脓肿

34．按FEV1占预计值的百分比对COPD患者进行分级，下列何组正确：

A.Ⅰ级：

＞70％，Ⅱ级：

50％～70％，Ⅲ级：

＜50％

B.Ⅰ级：

≥70％，Ⅱ级：

51％～69％，Ⅲ级：

≤50％

C.Ⅰ级：

＞70％，Ⅱ级：

51％～69％，Ⅲ级：

≤50％

D.Ⅰ级：

≥70％，Ⅱ级：

50％～69％，Ⅲ级：

＜50％

E.Ⅰ级：

＞70％，Ⅱ级：

51％～70％，Ⅲ级：

≤50％

35．感觉性共济失调的表现不包括

A.站立不稳，踩棉花感

B.深感觉障碍

C.不伴眩晕、眼震

D.凭视觉不能减轻症状

E.凭视觉可减轻症状

36．慢性胰腺炎最突出的症状是

A.呕吐

B.发热

C.腹部包块

D.便秘

E.腹痛

37．男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。

胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。

最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.继发型肺结核

C.肺癌空洞伴感染

D.肺囊肿伴感染

E.支气管扩张伴感染

38．肝内胆道出血的前驱症状是

A.寒战

B.高热

C.黄疸

D.类似胆绞痛的剧烈腹痛

E.呕吐

39．糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的

A.病情轻可以不用饮食治疗

B.有并发症者不用饮食治疗

C.用药治疗时，可不用饮食治疗

D.肥胖者宜给高热量饮食治疗

E.不论病情轻重都需饮食治疗

40．下列哪种情况下最容易发生脑栓塞

A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动

B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动

C.心力衰竭合并心房颤动

D.二尖瓣狭窄合并心房颤动

E.原发性高血压合并心房颤动

41．男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年。

口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹水征阴性。

血气：

PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎、肺气肿

C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期

E.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期

42．患者，男性，22岁，提拿重物后，左侧胸部剧痛。

最有可能的选择是

A.浸润型肺结核

B.左侧肺大泡

C.支气管扩张并感染

D.左侧气胸

E.左侧液气胸

43．干燥综合征患者出现浮肿、蛋白尿，最宜选择以下哪种治疗方案

A.给予非甾体抗炎药

B.静脉输注白蛋白

C.小剂量糖皮质激素（10mg/d）

D.糖皮质激素+环磷酰胺

E.硫唑嘌呤

44．急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常

A.谷草转氨酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌钙蛋白

D.谷丙转氨酶

E.肌酸激酶

45．男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.小肠急性扭转

D.溃疡病急性穿孔

E.急性阑尾炎

46．中心静脉压的正常值是

A.0.49～0.98kPa

B.0.98～1.01kPa

C.0.23～0.32kPa

D.1.49～1.98kPa

E.1.39～1.49kPa

47．七岁女孩，胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤，听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线检查肺缺血，下列疾病最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉口狭窄

E.主动脉窦痛破裂

48．男性，52岁。

确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。

查体：

身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。

复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％，下一步最合理的治疗是

A.二甲双胍加大剂量

B.改用胰岛素

C.改用磺脲类降血糖药

D.加用磺脲类降血糖药

E.改用α葡萄糖苷酶抑制剂

49．男，55岁。

轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。

为确定是否有糖尿病，应检查

A.糖基化血红蛋白

B.24小时尿糖定量

C.口服葡萄糖耐量试验

D.用药后测血糖

E.餐后2小时血糖

50．Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性

A.尿素酶

B.VacA

C.cagA

D.脂多糖

E.磷脂酶A

51．男，30岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。

X线检查示：

左房扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.丰动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

52．慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用

A.平喘药物

B.利尿剂

C.祛痰剂

D.呼吸中枢兴奋剂

E.抗生素

53．胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效

A.上肢血压达7.89kPa（60mmHg）

B.心音清晰规则

C.瞳孔变小

D.触及颈动脉搏动

E.神智恢复

54．男，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺厦其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断

A.24小时动态血压监测

B.基础代谢率测定

C.酚妥拉明试验

D.ACTH兴奋试验

E.美替拉酮试验

55．男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140／80mmHg。

血气分析：

pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HCO3-160mmol／L，最可能的诊断为

A.急性左心功能不全

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.张力性气胸

D.急性喉头水肿

E.支气管哮喘

56．慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是

A.感染高热加重了心脏负荷

B.心率加快加重了心脏负担

C.细菌毒素对心肌的毒性作用

D.继发性红细胞增多加重了心脏负担

E.缺氧和C02潴留引起肺小动脉痉挛

57．心力衰竭时，对心功能判断最有价值的检查方法是

A.胸透

B.心脏平片

C.心电图

D.超声心动图

E.冠脉造影

58．女，19岁打工妹。

干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛。

先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。

查体：

消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。

胸片示：

右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。

该患者最可能的诊断是

A.细菌性肺炎

B.支原体肺炎

C.过敏性肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺脓肿

59．男，20岁，自幼有出血倾向。

出血时间延长，凝血时间正常，血小板130×109／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。

父亲也有类似病史，考虑的诊断是

A.血友病

B.血管性血友病

C.过敏性紫癜

D.维生素K缺乏

E.遗传性出血性毛细血管扩张症

60．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）综合征的病因可能是

A.病毒感染周围神经

B.病毒感染脊髓

C.脊髓的自身免疫性炎症

D.周围神经自身免疫性炎症

E.细菌感染周周神经

61．患者，男，68岁，吸烟史30余年，X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检查FEV1／FVC=52％，以上检查结果最常见于下列哪种疾病

A.肺间质纤维化

B.双侧自发性气胸

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管哮喘缓解期

E.支气管扩张症

62．女性，7岁。

患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：

患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，昕诊呼吸音减弱。

胸片示积液征。

下列哪项是不正确的

A.立即进行手术治疗

B.立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养

C.反复穿刺排出脓液

D.脓液多可行胸腔闭式引流

E.选用有效抗生素

63．女性，20岁。

水肿少尿半年。

化验检查：

尿蛋白（+++）。

红细胞2～3个/HP。

白细胞1-2个／HP，血肌酐正常。

肾活检病理为微小病变。

最主要的治疗是

A.正常蛋白的低盐饮食

B.卧床休息

C.糖皮质激素

D.利尿剂

E.其他免疫抑制剂

64．干性支气管扩张是指

A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C.反复痰中带血，但痰极少，其发生部位状引流良好

D.反复咳嗽、咳大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

65．急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为

A.出现黄疸

B.出现贫血

C.出现乏力头晕

D.出现高热，休克可伴有血红蛋白尿

E.出现心率快，气短，心前区杂音

66．嗜铬细胞瘤最主要的症状是

A.高血压

B.低血压

C.心律失常

D.心衰

E.肺水肿

67．下列哪一项不是肠套叠的症状

A.果酱样血便

B.阵发性腹痛

C.早期出现高热

D.腹部可触及腊肠样肿块

E.恶心、呕吐

68．腹外疝最重要的发病原因是

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E.经常从事腹内压增高的工作

69．以下哪一种疾病常引起肾结石

A.低血钾型远端肾小管性酸中毒

B.近端肾小管性酸中毒

C.Ⅳ型肾小管性酸中毒

D.Ⅲ型肾小管性酸中毒

E.以上都不是

70．男性，58岁，糖尿病10年，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。

查体：

肥胖，BP170／110mmHg。

R25次／分，P110次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.急性支气管炎

D.肺动脉栓塞

E.以上都不是

71．下列哪项不是引起呼吸困难的原因

A.肺炎

B.肺水肿

C.气管异物

D.急性贫血

E.大量腹水

72．下列哪项对肺鳞癌不正确

A.肺癌中最常见

B.常为中心型

C.生长迅速，病程短

D.对放疗，化疗较敏感

E.血行转移发生晚

73．早期食管癌的病变范围是

A.限于黏膜层

B.侵入或侵透肌层

C.远处淋巴能够转移

D.其他器官转移

E.病变长度超过5cm

74．男性，40岁，发热、咳脓臭痰2周，有时痰中带血，既往有多年吸烟史，WBC23×109／L，中性粒细胞90％，X线胸片可见右上叶后段大片状阴影，其内可见空洞和液平面，下列哪项处理最恰当

A.试验性抗结核治疗

B.胸部CT+纤维支气管镜检查，根据检查结果再适当选择临床治疗方案

C.抗感染+手术

D.抗感染+体位引流

E.手术+化疗

75．患者，突发头痛，恶心、呕吐入院，既往有高血压史，现表现为，失读、失写，失算、手指失认、左右失定向。

右利手。

行头颅CT：

脑出血。

下列哪项符合

A.Gerstmann综合征

B.Wallenberg综合症

C.闭锁综合症

D.Weber综合症

E.Millard-Gubler综合症

76．男性，70岁。

间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g／L。

最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.功能性消化不良

77．克罗恩病的主要手术指征是

A.营养不良、体重减轻

B.严重腹泻

C.持续性粪隐血阳性

D.疑有恶变

E.合并结肠息肉

78．继发性腹膜炎时，腹痛的特点是

A.疼痛剧烈而持续

B.阵发性腹痛，逐渐加重

C.改变体位可使腹痛缓解

D.原发病变部位疼痛不明显

E.先发热后腹痛

79．一名老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维、类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。

该患者最后诊断为

A.肺结核

B.硅沉着病

C.肺纤维化

D.石棉肺

E.硅沉着病结核病

80．女，19岁，诊断为SLE，抗ds-DNA抗体1：

320（+），问ds-DNA抗体升高常有下列哪一脏器受累

A.心

B.肾

C.脑

D.肺

E.血液

81．关于胸腔积液病因的描述，哪一项是正确的

A.肾病综合征的胸腔积液是渗出液

B.恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液

C.老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致

D.胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加，以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液

E.肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液

82．男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血。

应高度警惕的是

A.消化性溃疡

B.慢性胃炎

C.胃癌