江苏省医疗急救中心标准.docx
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江苏省医疗急救中心标准
附件2：
江苏省急救医疗中心（站）评价标准（试行）
江苏省卫生厅
二○○八年十月
评价标准说明
一、评价标准共分七个部分：
行政管理（100分）；医疗技术（140分）；队伍建设（160分）；调度指挥（180）分；医疗装备（170分）；医疗服务（200分）；卫生应急（50分）。
二、评价标准共1000分：
900分以上（含900分，下同）为优秀；800分以上、900分以下为良好；700分以上、800分以下为及格。
三、被评单位年度获得市（厅）级以上荣誉的，给予加分。
国家级加30分；省（部）级加20分；市（厅）级加10分。
四、被评单位年度较好完成较大指令性任务获得单项奖励的：
省（部）级加10分；市（厅）级加5分。
五、本标准考评方法中的‘查阅资料’以查核相关原始文件、证件、记录、登记、统计等，一般不以复印件为据；‘随访’，指依据标准基本要求随时访问被评单位相关科室人员或社会相关部门人员以及患方人员。
六、本标准每项扣分除注明可超‘标准分’继续扣分的以外，均以扣完本项基本要求标准分为止，一律不倒扣。
一、行政管理 100分
标 准
基本要求
标准分
考评方法
扣分标准
1、领导体制健全，管理队伍建设规范
（30分）
1-1实行主任（站长）负责制；落实任期目标责任制；坚持民主集中制；领导班子团结；分工合理、职责明确并能落实。
10
查阅文件资料、随访、座谈或问卷调查（不记名，下同）
1项做不到扣2分（扣完本条基本要求标准分为止，不倒扣。
下同）
1-2领导干部具有本科及其以上学历、中层干部大专及其以上学历；所有中层（含副职）及其以上干部上岗前后经过省、市卫生管理培训并经考核合格。
10
查阅证件、资科，随机抽考管理知识
有1人学历不符合扣1分；有1人未经过培训或抽考不合格扣1分
1-3认真落实省卫生厅“六个必须执行”有措施、有奖惩；无媒体负面报道。
10
查阅资料、实地考察与了解
一项未执行扣2分；有1次负面报道扣5分
2、组织机构健全，管理科学规范
（60分）
2-1科室设置科学合理、职责明确，与其功能和任务相适应。
至少急救、调度、车辆、办公室独立设置。
5
查阅资料、随访
应独立设置的每少1个或有1个职责不明确（或说不清）扣2分
2-2有建设发展规划、年度计划和总结。
5
查阅资料、随访
缺1项扣2分；内涵不符要求1项扣1.5分
2-3各项日常工作制度、岗位职责和工作流程健全、落实
25
查阅资料、实地考察与随机抽问
制度、职责、流程（3项）有1项不健全扣5分；抽问5人，1人不熟悉扣3分
2-4固定资产管理、招投标工作符合规范要求；安全保卫工作责任制落实。
15
查阅资料、实地察看与随访
有一项不规范或不落实扣5分
2-5无医疗事故和车辆责任事故；有防范和处理预案并能落实。
10
查阅资料、随访与抽问
发现一起扣2分；每隐瞒一起扣10分；有一项无预案或有预案而未落实扣5分，落实不全扣2-3分（上述所有要求以扣完本条标淮分50分为止）
3、建筑要求符合建设标准
（10分）
3-1建筑面积3000～4000平方米。
5
结合建筑图纸现场查验
不符合标准不得分
3-2建筑质量合格、功能布局合理、科学、实用。
5
现场查验
不符合标淮不得分
二、医疗技术 150分
标 准
基本要求
标准分
考评方法
扣分标准
1、开展技术项目符合标准
（60分）
1-1能开展各项必备现场急救和途中救护医疗技术项目（见附件一）。
60
查阅资料、装备，随访及抽问
每少一项扣3分
2、急救技能操作熟练
（50分）
2-1止血、包扎、固定、搬运；静脉穿剌、环甲膜穿刺、吸痰；心电图、监护仪、除颤器、呼吸机应用；常见心电图识别、心肺复苏、气管插管、体表起博、面罩给氧等技术操作熟练。
50
多种形式随机抽考（不少于10名，每名每类不少于1项）
一人一项不会做或做不对扣5分；不熟练扣2.5分
3、技术管理规范
（40分）
3-1急救病历格式统一、规范（见《急救医疗中心（站）建设管理规范》），合格率在90%以上。
20
查阅病历50份
90％以下有1份不合格扣3分
3-2现场和转运途中急救处理率（不含转院、送回家）80%以上、处理正确率100％。
10
查阅病历、问卷函调与家庭随访
每下降1%扣2分；发现1例病历与函调或家访不符合扣5分
3-3医、护人员具备执业资质。
10
查阅资料、随访或问卷调查
发现违规不得分
三、队伍建设 160分
标 准
基本要求
标准分
考评方法
扣分标准
1、人员结构合理适应功能需求
（50分）
1-1医生45周岁以下具有本科及其以上学历的占85%以上；护士40周岁以下大专及其以上学历30%以上。
20
查阅资料、学历证书，结合随访
85％以下有1人学历不达标扣5分
1-2驾驶员全部具有高中以上学历；参加相关急救培训；经考核合格。
10
查阅资料、学历证书，结合随访
3项，缺任何1项属不达标，发现1名不达标扣2分
1-3调度员大专以上学历占85%以上；有初级英语会话能力。
10
查阅资料、学历证书及实地考查
学历每下降一个百分点扣2分；英语会话能力1人不合格扣0.5分
1-4一线医、护、驾、调人员占总人数65%以上。
（按每5-8万人口一辆车每车1医、1护、1驾配备）
10
查阅资料结合实地随访抽查复核
每下降一个百分点扣1分；复核有1人与资料不符扣10分
2、继续教育规范
整体素质良好
（85分）
2-1有各类人员继续教育规划（或大纲）和年度计划并能组织实施和落实。
20
查阅资料，结合随访、座谈或问卷调查
缺1类人员规划（大纲）或计划扣4分；有而未实施，1类扣4分；实施不全，1类扣2分
2-2继续教育内容全面，涵盖：
（1）相关法律、法规、规章、规范、伦理道德等；
（2）各种管理与业务预案、方案、常规等；（3）基本理论、基本知识与基本技能。
15
查阅资料，结合随访、座谈或问卷调查
缺1类扣5分；每类不全扣2.5分
2-3每年二次考核与操作演练，相关制度健全落实。
10
查阅资料，结合随访、座谈或问卷调查
无制度或有制度未落实不得分；落实不全扣5分
2-4各类人员接受继续教育率100％：
考核、考试合格率＞90％。
10
查阅资料、抽查考核
1项不达标扣5分
2-5急救医、护人员‘三基’训练考试合格率100％。
20
查阅资料，随机抽考10名
80分为合格，1人不合格扣5分
2-6建立健全继续教育档案，建档率达100%，内容全面，记录完整。
10
查阅资料，抽查复核
建档率不达标不得分；不全面或记录不完整扣5分；复核有1人记录不真实扣10分
3、开展学术活动促进科技进步
（20分）
3-1近3年有3篇论文在省以上学术会议上被收入论文集；有2篇在省市级以上刊物上发表。
10
查阅、审核资料
每少一篇扣2分；省以上刊物（核心期刊）每超一篇加2分
3-2近3年承担市级以上科研项目＞1项；引进先进适宜技术不少于1项并能承办市级以上学术会议。
10
查阅、审核资料
前两项1项做不到扣5分；承办市级以上学术会议加2分；获得市级科技进步二等奖以上每项加5分
4、做好科普工作
（5分）
4-1每年采用各种形式开展急救知识等科普宣传不少于3次。
5
查阅资料、随访抽查复核
每少一次扣2分；复核一次不真实不得分
四、调度指挥 180分
标 准
基本要求
标准分
考评方法
扣分标准
1、指挥调度信息系统健全
（110分）
1-1建有“120”急救指挥调度系统，系统运行稳定。
（1）、应急电源子系统，建有与系统运行相匹配的不间断电源。
（2）120语音通信子系统。
（3）录音录时子系统。
（4）计算机辅助120受理调派子系统。
（5）地理信息（GIS）子系统。
（6）卫星定位（GPS）及车载子系统，每车必配。
（7）视频监控及大屏幕子系统。
（8）数据管理子系统，定期统计各种数据。
（9）院前-院内通讯（平台）子系统。
（10）领导决策子系统。
80
查看现场、测试设备
未建立不得分；缺少一个子系统扣8分；一个子系统运行不稳定扣4分
1-2系统运行管理有序，相关规章制度、职责与操作程序或规程健全落实。
20
查阅资料、现场演示与考核
1项不健全或不落实扣7分
1-3建有无线调度指挥系统：
（1）系统运行稳定；
（2）系统覆盖服务区域、无盲区且具有一定的抗干扰能力；
（3）音质清晰，满足急救需要。
10
现场演示
未建立不得分；1项不符要求扣3分
2、调度指挥管理规范
（30分）
2-1岗位设置规范，排班科学合理，备班充分并能落实。
10
查阅资料、实地考察复核
1项不符扣5分
2-2规章制度、岗位职责健全落实；熟悉调度要求与程序。
10
查阅资料、实地考察与抽查考核
1项不符要求或不落实不熟悉扣10分、做不全扣5分
2-3与调度指挥相关的管理及技术人员计算机技术培训率及计算机应用能力（初级）考试合格率＞95%。
10
查阅资料、抽查复核
95％以下1人不合格扣5分
3、调度质量控制达标
（40分）
3-1急救回车率小于3%。
40
调阅资料，审核统计数据
1、每上升一个百分点扣1分
3-2呼救受理率100%。
每下降一个百分点扣1分
3-3平均摘机时间＜6秒。
每上升一秒扣3分
3-4120电话平均受理时间＜60秒。
每上升一秒扣2分
3-53分钟出车达100%。
每下降一个百分点扣1分
五、医疗装备 170分
标 准
基本要求
标准分
考评方法
扣分标准
1、医疗装备适应功能需要
（110分）
1-1急救车数量能满足服务区域内急救医疗任务的基本需求，达到1辆/5-8万人。
其中，监护型救护车占20%、负压车按国办发〔2003〕82号文件要求配备。
60
查阅资料、现场查看
按城区人口每少一辆扣4分
1-2普通型、监护型急救车装备符合规定标准达标率≥85%。
5
实地察看
每下降1%扣1分
1-3有急救指挥车，性能、设施符合指挥需求，管理到位，专车专用。
15
实地察看，结合随访或问卷调查
无或性能、设施不符要求，不得分；管理制度不健全或不公开扣10分、不落实或发现1次非急救指挥用车扣15分
1-4各型救护车配置药品及医疗器械符合标准。
（参见《急救医疗中心（站）建设管理规范》）
30
查阅资料，现场查看急救车总数的30%，查看每辆急救车装备
发现1辆不达标扣5分
2、装备管理规范运行状态良好
（60分）
2-1车辆、设备、药械及防护用品等装备，使用、维修、保养、更新、报废、购置等规章制度和管理人员岗位职责健全落实。
20
查阅资料、实地随访、抽查考核
缺1项制度、职责或1项不落实扣5分，落实不全1项扣3分。
2-2急救车辆与各种医疗设备能保持性能良好正常运行，运行良好率≥95%；车载急救药品器材品种、数量、质量始终保持备用常态，无假劣、过期或缺失。
30
查阅资料，现场查看急救车总数的30%，查看每辆急救车装备
良好率95％以下，有1辆车或1种设备运行不正常扣5分；1辆车药品器械有假劣、过期或缺失扣3分
2-3库存（含卫生应急储备）药械无假劣。
10
实地检查
发现1种假劣不得分
六、医疗服务 190分
标 准
基本要求
标准分
考评方法
扣分标准
1、急救网络健全满足服务需求
（115分）
1-1分站按每20万人口（城区常住）一个，经卫生行政部门批准设置，布局合理，装备齐全，管理规范，服从统一调度，服务良好。
85
查阅资料、现场察看（随机抽查3-4个）
分站数量每少1%扣1分；有1个分站设置审批、布局、装备、管理、调度、服务不达标1项扣2分
1-2在卫生行政部门统一领导下，与分站及辖区医院做到区域、职能、分工明确，相互联络与协调机制健全，形成高效率的院前急救服务网络。
20
查阅资科，随机抽查、随访与复核
区域、职能、分工不明确扣10分；1项机制不健全扣5分
1-3与辖区110、119等联动服务机制健全落实。
5
查阅资料、随访
1项不达标扣2.5分
1-4与机场、车站、码头等重要公共场所建立联系，保持通讯畅通
5
查阅资料、电话随访
1个场所未建立联系扣3分、不能持续保持通讯畅通扣1分
2、以‘病人为中心’服务热情周到
（70分）
2-1应急反应迅速，接到求救电话，3分钟内出车，到达现场及时施救与转送救护。
20
查阅资料，随访或随机电话抽查复核
出车原始资料记载1次不达标扣1分；抽查复核施救与转送救护1项/1人不达标扣5分
2-2坚持以抢救生命为宗旨，实行就近、就急、就医院专科特色和患方意愿的转运原则合理转运病人；切实做好转运救护、联络和交接工作。
20
查阅资料、随访或电话抽查了解
未按原则转运，1例扣10分；造成医疗纠纷或不良后果的，1例扣15分；转送救护、联络、交接不达标，发现1例扣5分
2-3抵达救护现场的救护车标志规范、醒目，警报声宏亮、清晰；参与救护、转运的人员着装规范整洁，举止端庄，语言文明，态度和霭，服务热情、周到、细致，无徇私行为，病人及其家属对急救医疗服务的满意度≥95%。
10
查阅资料、电话抽查或问卷函调
1项1次不达标扣2分（查实有循私行为的扣5分）；满意度每下降1%扣2分
2-4辖区指令性大型活动的急救医疗保障与日常长途转运服务，任务落实，管理制度健全，服务周到。
10
查阅资料、电话抽查
1项不达标扣5分、做不全扣2，5分
3、正确对待投诉，不断改进服务
（15分）
3-1对来信来访、媒体负面报道等各种形式的投诉与批评意见有专人负责登记、调查、汇报与处理，并有详实纪录。
5
查阅资料、随访
基本未做到不得分，做不全扣2分
3-2对每一件投诉或批评意见，主要领导或分管领导有处理与改进意见。
5
查阅资料、随访
基本未做到不得分，做不全扣2分
3-3经办部门或经办人要将调查结论与领导处理和改进意见及时通报本单位相关部门与当事人，并向投诉、批评者或媒体反馈调查处理意见与改进情况。
5
查阅资料、随访、电话抽查或函调复核
基本未做到或复核发现1例不真实（与记录不符）不得分；做不全扣2分
七、卫生应急 50分
标 准
基本要求
标准分
考评方法
扣分标准
1、应急准备充分
（20分）
1-1应急组织、队伍健全，对各类突发事件应急预案、工作流程与岗位职责熟悉并己通过培训和演练落实。
10
查阅资料，实地察看、抽查考核
1项不健全扣2分；未培训演练扣5分；抽考5人，1人不及格扣2分
1-2装备与物资储备符合《全国医疗机构卫生应急规范（试行）》（下简称《规范》）或江苏省医疗机构卫生应急物资储备目录规定。
5
查阅资料、实地察看
1项不符合扣2分
1-3发生重大突发公共卫生事件，有车辆洗消的条件并能达到相关质量要求。
5
实地察看
不符合不得分
2、应急管理规范
（10分）
2-1管理制度健全并能落实（至少有：
卫生应急的组织、队伍、通讯与调度、报告与信息、现场急救、转送分流、车辆与装备、物资储备等管理制度）。
10
查阅资料、随访与抽查考核
缺1项制度扣2分；1人对制度不熟悉扣2分
3、应急处置及时正确
（20分）
3-1突发事件应急调度、指挥与报告符合预案及《规范》要求。
10
查阅资料，随访或随机考核
1人不熟悉要求或考核不合格扣5分
3-2突发事件应急现场急救和分流转送伤病员符合预案及《规范》要求
10
查阅资料，现场考核或演练
1人不熟悉要求或考核不合格扣5分
附件：
现场急救、转运救护医疗技术项目
1、心肺复苏术：
打开气道、人工呼吸、胸外心脏按压术。
2、电除颤术、临时体外无创起搏术、气管插管术（口咽管）、环甲膜穿刺术、胸腔穿刺术、导尿术、吸痰术、气道异物清除术、静脉留置针。
3、创伤救护技术：
止血、包扎、固定、搬运。
4、消毒技术：
隔离眼镜、口罩、隔离衣、手套的使用穿着方法。
5、各种设备的使用：
心电监护仪、心电图机、呼吸机、吸引器、人工呼吸器、血糖仪、真空夹板、颈部固定器。
6、各类中毒解毒剂的使用（含通过消化道、呼吸道、皮肤接触）。
7、部分抗严重心律失常药物、降血压药物、镇痛剂、解痉平喘药物的使用。
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