禁航区和安全作业区划定申请书.docx
《禁航区和安全作业区划定申请书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《禁航区和安全作业区划定申请书.docx（167页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
禁航区和安全作业区划定申请书
禁航区和安全作业区划定申请书
申请人
（印章）
申请时间
申请事项
划定范围
划定期限
建设单位
附
送
材
料
1、禁航区划定：
（1）有关主管部门关于作业或活动的批准文件及其复印件（需办理批准手续的项目）
□
（2）禁航事实理由、时间、水域、活动内容□
（3）已制定安全及防污染措施的证明材料□
（4）已通过评审的通航安全评估报告（对通航安全、防治船舶污染可能构成重大影响的）
（5）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□
2、航路划定：
（1）海洋、军事（如涉及）等有关部门关于航路海域使用的批准文件或具有同等法律效力的其他文件及其复印件□
（2）设置航路的有关技术资料、图纸、扫测结果和相关部门的意见及其复印件□
（3）已通过评审的通航安全评估报告（对通航安全、防治船舶污染可能构成重大影响的）□
（4）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□
3、港外锚地划定：
（1）海洋、军事（如涉及）等有关部门关于锚地海域使用的批准文件或具有同等法律效力的其他文件及其复印件□
（2）锚地选址有关的技术资料（水文、气象、底质等）、图纸、扫测结果和相关部门的意见及其复印件□
（3）已通过评审的通航安全评估报告（对通航安全、防治船舶污染可能构成重大影响的）□
（4）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□
4、安全作业区划定：
（1）有关主管部门关于作业或活动的批准文件或具有同等法律效力的其他文件及其复印件（需办理批准手续的项目）□
（2）已制定作业方案、安全防污染措施和应急预案的证明材料□
（3）与通航安全有关的技术资料和图纸及其复印件（影响通航安全的）□
（4）已通过评审的通航安全评估报告（对通航安全、防治船舶污染可能构成重大影响的□
（5）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□
联系人
联系电话
中华人民共和国
水上水下活动通航安全审核
申请书
中华人民共和国海事局监制
申请人须知
一、本申请书依据《中华人民共和国水上水下活动通航安全管理规定》制作，是申请人履行正当手续的法律依据。
二、申请人必须遵守《中华人民共和国水上水下活动通航安全管理规定》并按规定要求办理申请手续。
三、本申请书应用钢笔，按要求认真、如实、准确填写。
四、填写说明：
1、“作业程序”是作业者使用船舶、设施、设备和技术进行施工作业的方式、方法和步骤。
2、“应急的措施”是指作业者为防止发生污染和意外事故采取的措施以及一旦发生污染和意外事故时采取的应急措施。
3、“相关部门”是指审批工程或施工作业项目所涉及的本主管机关以外的部门。
4、“设备”应选择最主要、最关键的填写。
涉及吊装的应填报主要的吊索的尺寸和破断力；涉及拖航的应填报主拖缆的直径、长度和质地。
5、各栏如不够填写，可附页。
五、实施施工作业的单位、活动内容、水域发生变更，应当重新办理申请手续。
六、同一工程重新办理申请，或工程被取消，或申请人的作业资格被取消时，原申请书均不退还申请人。
项目名称
活动开始日期
建设单位
预计活动结束日期
活动主办单位/施工单位
地点范围
施工作业/活动程序
应急措施
水上水下活动船舶及设备
名称
主要技术参数
附送资料：
1、水上水下活动许可申请
（1）项目的批准文件及其复印件（需办理批准手续的项目）□
（2）与通航安全有关的技术资料及施工作业图纸（施工简图）□
（3）水上水下活动方案；已建立安全及防污染责任制、保障措施和应急预案的证明材料□
（4）与水上水下活动有关的合同或协议书及其复印件（建设、施工单位为同一单位时除外）□
（5）施工作业单位的资质认证文书及其复印件（施工作业时）□
（6）参与施工作业（活动）的船舶清单□
（7）已通过评审的通航安全评估报告；□
（8）航行通（警）告发布申请；□
（9）公安部门同意举行大型群众性活动、体育比赛的安全许可文件（申请举行大型群众性活动、体育比赛）；□
（10）大型群众性活动、体育比赛安全工作方案（申请举行大型群众性活动、体育比赛）；□
（11）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）。
□
提交材料为复印件的，如未作特殊说明，均提交1份，以A4纸复印，申请人应在复印件上加盖公章（自然人签名）并注明“与原件一致”及签注日期。
□
2、打捞或者拆除沿海水域内沉船沉物审批申请
（1）打捞单位资质证明文件及其复印件□
（2）打捞合同（协议）及其复印件；（船舶所有人、经营人和施工作业单位为同一单位或经主管机关认可开展紧急清障时除外）□
（3）打捞作业计划和方案；已建立安全及防污染责任制、保障措施和应急预案的证明材料（经主管机关认可开展紧急清障的除外）□
（4）参与施工作业船舶清单□
（5）沉船所有权证书或相关证明及其复印件□
（6）已通过评审的通航安全评估报告（对通航安全、防治船舶污染可能构成重大影响的）（通航安全评估报告还需重点补充以下内容：
（1）作业期通航影响分析，重点分析自然条件对沉船沉物沉没状态及位置的影响；沉船沉物对未来发展船型船舶通航安全的影响。
（2）作业期交通组织，重点分析作业区域范围和临时通航方案。
（3）作业期通航安全保障，重点分析应急设备设施的配备要求，制定水防、防污、搜救等应急预案及作业现场维护方案。
）□
（7）航行警（通）告发布申请□
（8）文物行政主管部门的批准文件（打捞文物时）□
（9）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□
申
请
人
名称
地址
邮编
开户银行
联系人
开户帐号
电话
申请日期
施工作业示意图：
备注：
中华人民共和国
水上水下活动变更
申请书
中华人民共和国海事局监制
项目名称
活动开始日期
建设单位
预计活动结束日期
原许可证
有效期
申请延期期限
活动主办单位/施工单位
地点范围
原许可水上水下活动作业船舶及设备
名称
主要技术参数
变更后水上水下活动作业船舶及设备
名称
主要技术参数
附送资料：
（1）拟新增加船舶己纳入活动计划和方案；已建立安全及防污染责任制、保障措施和应急预案的证明材料□
（2）拟新增加作业船舶的清单□
（3）与拟新增加作业船舶有关的合同或协议书及其复印件（必要时）□
（4）申请延期的说明□
（5）航行警（通）告发布申请（必要时）□
（6）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□
联系人：
申请单位：
（章）
联系电话：
申请日期：
通航水域岸线安全使用申请书
申请人
（印章）
申请时间
项目名称
岸线用途
岸线范围
提
交
材
料
设计单位资质认证文书及其复印件□
有关技术资料和图纸及有关审查会议纪要等有关资料及复印件□
相关部门关于使用岸线项目的批准文书及复印件（需办理批准手续的项目）□
委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□
其他需要说明的情况
联系人
联系方式
海上拖带大型设施和移动式平台申请书
申请人
（印章）
申请时间
拖带计划
拖轮
被拖物
附
送
资
料
1、船检部门为大型设施和移动式平台拖带航行出具的拖航检验证明及其复印件□
2、大型设施和移动式平台的技术资料（提供材料清单目录）□
3、拖带计划、拖带方案；已制定安全与防污染保障措施和应急预案的证明材料□
4、实施拖带的拖轮清单□
5、航行通（警）告发布申请□
6、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□
其他需要说明的情况
联系人
联系电话
内河载运或拖带超限物体申请书
申请人
（印章）
申请时间
载运或拖带计划
船舶或拖轮
被载或拖物
附
送
资
料
1、拖轮及超重、超长、超高、超宽、半潜物体的技术资料（提供材料清单目录）□
2、载运或拖带方案；已制定安全与防污染保障措施和应急预案的证明材料□
3、实施拖带的拖轮清单□
4、已通过评审的拖带作业通航安全评估报告（影响船舶通航安全的）□
5、航行通（警）告发布申请（妨碍通航安全的）□
6、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□
其他需要说明的情况
联系人
联系电话
内河通航水域安全作业备案书
作业单位
（船舶）
作业项目
作业地点
作业时间
附送材料
1.有关主管部门对该项目的批准文件及其复印件□
2.与通航安全有关的技术资料及施工作业图纸及其复印件□
3.施工作业方案；已制定安全及防污染责任制相关材料、保障措施和应急预案的证明材料□
4.与施工作业有关的合同或协议书及其复印件□
5.施工作业单位的能力证明文件及其复印件□
6.施工作业船舶清单□
7.已通过评审的《通航安全和环境影响技术评估报告》（对安全和防污染有重大影响的）□
8.委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□
联系人
联系电话
其他
说明事项
兹承诺：
本备案书填写的内容及提交的附送材料真实、有效。
备案人签名（签章）：
年月日
备案意见
备案机构：
备案时间：
中华人民共和国海事局
发布航行警（通）告
申请书
中华人民共和国海事局印制
注意事项
一、申请人应使用钢笔，认真、如实、准确填写申请书所列各项内容。
二、申请人应按规定递交有效的船舶证书和其他需提供的资料。
三、填写说明：
1、“作业内容和作业方式”是指从事何种类型的作业（如拖带、设置航标等）及施工作业所采取的方式。
2、“作业起止日期和每天作业时间”是指施工作业实际开始、预计结束的日期和每天作业的起止时间。
从事拖带作业的应在此栏中写清起拖时间和预计到达下一辖区的时间及到达目的港的时间。
3、“参加作业的船舶、设施和单位名称”是指参加本次作业的船舶、设施和参加作业单位的名称。
拖带作业应在此栏填写拖船、被拖船或者被拖物的名称、拖带总长度、航速。
4、“作业区域”在海上时因用经纬度表示。
拖带作业应在此栏填写启拖位置、终点位置及主要转向点位置。
5、“所挂信号”是指本次作业按规定需悬挂的信号。
6、“安全措施”是指作业者为防止污染和意外事故所采取的措施，包括一旦发生污染和意外事故时的应急处置行动。
四、申请作业项目、地点、范围、作业船舶等发生变更，原申请人须重新办理申请手续。
五、本申请书一式二份，批准后分别由批准机关和申请人保存。
六、同一作业重新办理申请，或作业被取消，或申请人的作业资格被取消时，留存在批准机关的原申请书不退还申请人。
申请内容
详细情况
作业内容
作业起止日期和每天作业时间
参加作业的船舶、设施和单位名称
作业区域
所挂信号
安全措施
申请单位名称（盖章）：
申请时间：
联系人：
传真：
地址：
电话：
邮编：
E-mail
管理部门的处理意见
领导的审批意见
《残骸清除责任保险或其他财务保证证书》
申请书
船舶名称
申请
单位
名称
IMO编号
单位邮编
联系
地址
联系
电话
办公
座机
申办人
姓名
手机
申
请
申请证书（文书）名称
《残骸清除责任保险或其他财务保证证书》
申请资料情况
应
交
已
交
应
交
已
交
1．《残骸清除责任保险或其他财务保证证书》申请书
2．船东互保协会或保险公司等出具的已投保残骸清除责任保险或其他财务保证有效单据
3．船舶国籍证书复印件
4．委托书、委托人身份证明复印件和被委托人身份证明原件及复印件
兹承诺：
以上申请资料真实、有效，否则，承担由此而产生的一切后果。
船舶/船公司（章）
申请日期：
年月日
受理日期（政务受理人员填写）
国际航行船舶进口岸申请书
船名
中文
国籍
英文
船舶
所有人
中文
呼号
英文
IMO编号
船舶尺度
全长
宽度
船速
总吨位
净吨位
载重吨
建造时间
水面以上最大高度
出发港
出发日期
经过港口
预到日期
预靠泊位
船舶类型
进口淡吃水
前米、后米
预离日期
开往港口
出口最大淡吃水
进口
旅客总数名
其中
中国籍
男名、女名
外国籍
男名、女名
载货
名称
其中
普通货物
吨
吨数
吨
危险货物
吨
出口
预计旅客
名
其中
中国籍
男名、女名
总数
外国籍
男名、女名
预计载货
名称
其中
普通货物
吨
吨数
吨
危险货物
吨
核准机关
盖章
此致
海事
海关
边防检查
检验检疫
代理人
年月日
年月日
总申报单
□抵港□离港
1.1船名及船舶种类
2.抵/离港口
3.抵/离日期及时间
1.2IMO编号
1.3呼号
4.船旗国
5.船长姓名
6.上一港/下一港
7.国籍证书（船籍港，签发日期，编号）
8.船舶代理名称和联系方式
9.总吨
10.净吨
11.船舶在港位置（锚位或泊位）
12.航次摘要（先后挂靠港口，并在即将卸下留存货物的港名下划线标注）
13.货物简述
14.船员人数（包括船长）
15.旅客人数
16.备注
所附单证（标明份数）
17.货物申报表
18.船用物品申报单
19.船员名单
20.旅客名单
21.船舶对废弃物和残余物接收设施的需求
22.船员物品申报单
23.航海健康申报书
船长或其授权代理人
签名及日期
货物申报单
□抵港□离港页数：
1.1船名
2.申报港
1.2IMO编号
1.3呼号
3.船旗国
4.船长姓名
5.装货港/卸货港
标记和编号
包装种类和数量；货名或HS编码（如有）
毛重
尺寸
船长或其授权代理人签名及日期
船员名单
□抵港□离港页数：
1.1船名
2.抵/离港口
3.抵/离日期
1.2IMO编号
1.3呼号
4.船旗国
5.上一港
编号
姓名
性别
职务
国籍
出生日期
证件种类及号码
船长或其授权代理人签名及日期
旅客名单
□抵港□离港页数：
1.1船名
2.抵/离港口
3.抵/离日期
1.2IMO编号
1.3呼号
4.船旗国
姓名
性别
国籍
出生地点
身份证件类型
身份证件号码
登船港
离船港
是否过境旅客
船长或其授权代理人签名及日期
船舶进口岸手续办妥通知单
编号：
轮船长先生
你轮已于 年 月 日 时办妥进口岸手续。
特此通知
签章：
年 月 日
NOTICEONCOMPLETION
OFFOMALITIESONTHEARRIVALOFTHESHIP
CaptainofM/V：
Thisistoinformthattheformalitiesonthearrivalofrequiredbymaritimesafetyadministrationofthepeople’srepublicofchinahavebeencompletedathoursonthedate
Issuedby
Date
国际航行船舶出口岸许可证
No.
存
船名
国籍
驶往港
驶离时间
根
签
签发人：
年 月 日
NO：
中 华 人 民 共 和 国
国际航行船舶出口岸许可证
THE PEOPLE’S REPUBLIC OF CHINAPORT CLEARNCE
船名
Nameofship
国籍
nationality
驶往港
Nextport
驶离时间
Timeofdeparture
签章
Issuedby
时间
Dateandtime
备注
Remarks
1、本证自签发时起24小时有效。
Thisclearanceremainsvalidwithin24hoursformthetimeissued.
2、本证涂改无效。
Correctionwillrenderthisclearanceinvalid
中华人民共和国
船舶所有权/（临时）船舶国籍登记申请书
海事局：
根据《中华人民共和国船舶登记条例》的规定，现申请下述船舶办理船舶所有权及／或国籍登记。
申请人声明：
保证所提交的所有材料真实、合法、材料反映的内容与实际情况一致。
否则承担由此造成的损失。
船舶所有人名称（盖章）法定代表人或其授权人（签字）
船舶承租人名称（盖章）法定代表人或其授权人（签字）
年月日
中文船名英文船名曾用名
船舶识别号初次登记号船检登记号
船舶呼号IMO编号MMSI码取得所有权日期
船籍港原船籍港航行区域
船舶种类船体材料建成日期海船/河船
造船厂名造船地点
改建日期、地点及改建厂
总长米；型宽米；型深米；
总吨；净吨；参考载重吨；
主机种类；数目；总功率千瓦；
车位；箱位；客位；船舶所有人名称
船舶所有人地址联系电话
船舶承租人名称
船舶承租人地址联系电话
船船舶共有情况：
备注：
联系人：
联系电话：
填写说明：
1．申请书应使用兰、黑色水笔填写，笔迹应清晰端正易辨，也可以使用电子打印版。
2．船舶国籍与所有权登记同时申请时可以免相同的材料，临时船舶国籍与光船租赁登记同时申请时可以免相同的材料；
申请书的申请日期应为递交申请且被受理的当日日期。
3．申请人及地址：
所有人为自然人的，按其身份证上的姓名和地址填写：
所有人为法人的，按其组织机构代码证、工商营业执照或法人登记文件上的单位全称和地址填写。
船舶为数人共有的，所有人应填写全部所有人名称，地址填写最大份额共有人住所或主要营业所在的地址。
但共有人有约定的，按约定的船舶所有权人名称及地址填写。
4．船舶共有情况：
根据船舶共有情况证明文件如实填写全部共有人的名称和所占有的份额。
共有份额以百分数表示。
如没有共有情况的，填写“非共有船舶”。
5.申请核发中英文版（临时）船舶国籍证书的，应在“备注”栏内填写申请人的英文名称、英文地址。
中华人民共和国海事局制
船舶登记审批单
船舶名称
申请单位
单位邮编
单位地址
联系电话
申办人
受理日期
申
请
申请内容
申请资料情况
应交已交
应交已交
应交已交
01.申请书□□
02.航线批文□□
03.购船、建造或改建批文□□
04.船舶证书□□
05.船舶名称申请书□□
06.营业执照□□
07.注销证明□□
08.技术证书□□
09.发票□□
10.买卖合同□□
11.交接文件□□
12.身份证件□□
13.□□
14.□□
15.□□
16.□□
17.□□
18.□□
备注：
审
批
意
见
初审人：
年 月 日
复审人：
年 月 日
审批人：
年 月 日
证
书
制
作
发
放
登记号码：
初次登记号码：
制作证书：
制证人：
年 月 日
校核证书：
校核人：
年 月 日
发放证书：
发放人：
年 月 日
证书签收：
签收人：
年 月 日
备注：
高速客船操作安全证书》申请表
：
我公司轮已按照《高速客船安全管理规则》及有关规定的要求准备完毕，现申请《高速客船操作安全证书》。
申请人声明：
保证所提交的所有材料真实、合法、材料反映的内容与实际情况一致。
否则承担由此造成的损失。
船舶所有人：
申请单位（盖章）
年月日
基本情况及申请
船舶识别号：
船名：
英文船名：
船舶呼号：
船籍港：
IMO编号：
船舶类型：
建造型号和船体编号：
基地港：
至避难处所的最大距离：
最坏设想条件：
升级会员 