深圳市卫生信息化十一五规划doc深圳市卫生信息网建设方案.docx
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深圳市卫生信息化十一五规划doc深圳市卫生信息网建设方案
深圳市卫生信息化“十一五”建设规划
当今世界，信息已成为经济发展的战略资源和独特的生产要素，信息作为最积极、最有生命力的新兴社会生产力的代表，正日益成为社会与经济发展的强大动力。
世界正由工业化社会向信息化社会过渡，各国政府都对信息化予以高度重视和密切关注，信息化水平已经成为一国综合国力的重要标志之一。
我国政府充分认识到信息技术对当今及未来世界所产生的巨大影响，把信息化纳入了《国民经济和社会发展“九五”计划和2010年远景目标（纲要）》，并写进了的党的文件，将信息产业的发展作为中国今后发展的战略性选择。
《国民经济和社会发展“十五”计划和2015年远景目标》提出了推进国民经济和社会信息化的战略任务。
因此，推进信息化已经成为我国国民经济和社会发展的一项重要任务。
党的“十六”大以来，党中央、国务院非常重视信息化建设工作，大力推进信息化，强调以信息化带动工业化，以工业化促进信息化，走新型工业化道路。
鉴于“SARS”突发的教训，2003年6月4日，温家宝总理在国务院常务会议上提出要重点抓好四项工作，其中第一项就是“加快建设突发公共卫生事件应急机制，抓紧完善信息网络体系、疾病预防控制体系和治疗救治体系，做到常备不懈，有备无患”，这充分说明了卫生信息化建设在卫生事业中，特别是在公共卫生工作中的重要作用。
深圳市作为全国的经济特区，同时也是整个珠江三角洲乃至整个华南地区的重要城市，拥有极为丰富的医疗卫生资源。
加强深圳市医疗卫生行业的信息化建设，对整个珠江三角洲地区与华南地区乃至全国的医疗卫生行业信息化具有极强的示范作用，必将有助于深圳数字化城市的建设，有助于实现建设国际化城市的奋斗目标。
《深圳市国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》提出：
全面推进社会和公共领域信息化，建立医疗卫生领域的全市卫生信息网，实现各个医疗卫生单位信息共享。
深圳市人民政府文件，深府[2004]87号《关于全面加强我市公共卫生体系建设的实施意见》提出：
按照“统筹规划、资源共享，应用主导，面向市场，安全可靠，务求实效”的原则，全面推动我市卫生信息化建设。
重点建立“一个中心、三个平台、九大系统”。
为适应现代社会对信息化建设的迫切需求，为贯彻党中央、国务院和深圳市委、市政府对卫生信息化建设文件的要求，为提高卫生信息化建设工作的效率和水平，为提高卫生信息资源的利用率，提高医疗卫生决策管理水平，改善医疗服务模式，增强医疗服务手段，提高深圳市民的健康水平和生活质量，特制定本规划。
一、深圳市卫生信息化现状
2003年和2004年，深圳市卫生局连续两年组织人力对深圳市医疗卫生行业信息化建设进行调查，调查发现，深圳市医疗卫生行业信息化发展基础较好，并取得了一些成绩，95%的医疗卫生单位都建立了内部局域网，并运行了相关业务信息系统。
业务纵向信息化建设较好，疾病控制有专门的纵向网络；妇幼保健有从医院、社区健康服务中心等，到区妇保，再到市妇保的三层网络体系；计划免疫也有自下而上的网络系统。
但由于建设缺乏统一规划、统一管理，还存在建设标准不一、建设各自为政、数据交换困难等问题。
下面我们将对深圳卫生信息化建设取得的成绩，尚存在的问题进行总结。
（一）已取得的成绩
近年来，在市各级领导的高度重视下，各医疗机构均加大了信息化建设的投入，卫生系统信息化建设取得了长足的进步，在各业务条线上均取得了一定的成绩。
这些成绩对医疗卫生业务的管理发挥了很好的作用，促进了各医疗机构管理水平、运营效率和服务质量的提高，优化了医疗卫生服务流程，为下一步深圳市卫生信息网的建设奠定了坚实的基础。
主要成绩有：
1.建立医疗卫生机构的计算机局域网
全市共77家医院，76家医院都建设了独立的计算机局域网，运行了面向医疗收费的信息系统，一些医院正开始进行医生站、护士站等临床信息系统的建设，个别医院已开展医学影像系统（PACS）系统的建设。
其他医疗卫生机构95％以上建立了局域网，开展了有关业务系统的应用。
这些局域网络的建设与业务系统的应用，提高了各医疗机构的管理水平和服务质量，同时也积累了大量患者诊疗信息和其它卫生业务资料。
2.初步建立了5个公共卫生信息系统
经过努力，深圳市卫生系统建立了包括社区健康服务、妇幼保健管理、计划免疫管理、慢性病管理和传染病管理等公共卫生信息系统，各个系统共收集基本数据项1,036项，在对抗SARS和公共卫生服务中发挥了较好的作用。
其中，社区健康服务信息系统规范了全市260多个社区健康服务中心的应用软件，采集数据项450个；妇幼保健信息系统建立了覆盖全市所有妇幼保健机构的信息系统，至今已经采集和管理了全市4万多名新生儿和妇女保健信息；计划免疫信息系统覆盖了全市260多个接种点的儿童计划免疫信息和从业人员健康体检信息；慢性病和传染病管理信息系统等也为其业务工作提高效率发挥了作用。
卫生监督信息系统已完成规划，该系统将以市、区、镇三级单位业务为核心，建立公共卫生监督数据中心，区属监督所数据汇总上报市卫监所，再汇总数据上报到市卫生局、省卫监所等上级机关。
3.逐步建成了一批应用信息系统
统一和规范了全市700多个医疗卫生机构在财务、统计、人事等业务中的信息采集表格，医疗设备管理、远程预约挂号、急救体系、血液管理体系、干部保健、科研教育和健康教育等业务体系上的信息化建设都取得了一定的成绩，积累了宝贵的经验和丰富的业务数据，储备了一些优秀的人才。
下表（表1）是深圳市卫生信息化建设现状汇总表。
表1深圳市卫生信息化建设现状表*
项目名称
建成数量（个）
目前所处阶段
1.卫生数据中心
市卫生数据中心
0
没有建设
区卫生数据中心
0
没有建设
各业务单位数据中心
120
供各单位内部使用，无法与其他单位进行卫生信息共享。
2.医院业务系统（共调查全市77家医院）
医院业务系统均只能实现医院局域网内部共享，无法进行全市卫生信息共享。
（1）门急诊医生工作站
6
各医院内部互联。
（2）门急诊护士工作站
13
各医院内部互联。
（3）病区医生工作站
8
各医院内部互联。
（4）病区护士工作站
51
各医院内部互联。
（5）电子病案信息系统
19
各医院内部互联。
（6）实验室信息系统（LIS）
23
各医院内部互联。
（7）医技科室信息系统
11
各医院内部互联。
（8）手术室信息系统
19
各医院内部互联。
（9）放射科信息系统（RIS）
8
各医院内部互联。
（10）PACS系统
8
医院影像科使用，部分实现医院与HIS联网。
（11）重症监护系统（ICU）
7
各医院内部互联。
（12）临床决策支持系统
3
各医院内部互联。
（13）门急诊挂号系统
45
各医院内部互联。
（14）门急诊划价收费系统
73
各医院内部互联。
（15）门急诊药房管理系统
68
各医院内部互联。
（16）病房（医嘱）管理系统
61
各医院内部互联。
（17）护理信息系统（NIS）
9
各医院内部互联。
（18）病案管理系统
60
各医院内部互联。
（19）住院病人管理系统
59
各医院内部互联。
（20）病区药房管理系统
58
各医院内部互联。
（21）药库管理系统
67
各医院内部互联。
（22）制剂管理系统
7
各医院内部互联。
（23）药品会计系统
43
各医院内部互联。
（24）医院统计系统
49
各医院内部互联。
（25）医疗管理与质量监控系统
4
各医院内部互联。
（26）社会医疗保险管理系统
50
与社保局联网。
3.突发公共卫生事件业务信息系统
全市信息互联
0
没有建设。
无法进行全市范围内信息收集、分析、报告、通报和共享。
卫生业务系统内部
3
实现了业务系统内部纵向联通。
4.疾病预防控制信息系统
全市信息互联
0
没有建设。
卫生业务系统内部
2
实现了业务系统内部纵向信息互联。
5.卫生监督执法信息系统
全市信息互联
0
没有建设。
业务系统内部
1
未建设卫生监督信息系统，依靠卫生防疫信息管理系统。
6.急救医疗业务信息系统
全市信息互联
0
没有建设。
业务系统内部
0
120急救信息系统已经立项。
7.妇幼保健业务信息系统
全市信息互联
0
没有建设。
业务系统内部
1
实现了业务系统内部纵向信息互联。
8.基层卫生服务业务信息系统
全市信息互联
0
没有建设。
业务系统内部
1
系统目前尚未实现业务纵向的信息互联。
9.健康教育业务信息系统
全市信息互联
0
没有建设。
业务系统内部
1
建设了健康教育网站，不能进行日常业务信息管理。
10.余下业务子系统
均未实现全市卫生信息互联网络。
（1）重大医疗事故管理信息系统
0
没有建设。
（2）医疗机构管理信息系统
0
没有建设。
（3）卫生统计信息系统
1
实现业务内部信息互联。
（4）中医业务信息系统
0
没有建设。
（5）采供血信息系统
0
没有建设。
（6）卫生财务管理信息系统
1
实现业务内部信息互联。
（7）卫生科教信息系统
0
没有建设。
（8）人事管理业务信息系统
1
没有建设。
（9）卫技人员管理信息系统
0
没有建设。
（10）卫生电子政务信息系统
1
市局正在建设。
（11）干部保健信息系统
1
实现业务内部信息互联。
（12）党政综合业务信息系统
1
仅有管理软件，业务内部无法实现信息互联。
*2004年调查结果，少数内容需要核实
（二）存在问题
深圳医疗卫生行业虽然取得了一定的成绩，但是，医疗卫生行业的信息化程度却是参差不齐的，在疾病控制、妇幼、卫生监督等这些业务线上发展比较好，而在医疗，卫生行政等相对还比较落后，有的甚至还处在起步阶段。
更主要的是，这些业务部门在信息化建设的过程中只是以自己部门为单位，自己的纵向业务为导向，缺乏统一的规划，缺少统一的数据标准，使得信息难以交换和共享，形成一个个的信息孤岛。
从应用系统来看，各部门的应用系统缺乏统一的架构，很多功能和应用是重复的，很多数据在采集和存储上也是冗余的。
这种情况不利于资源的共享和数据的重复利用，容易引起数据的不一致性，也加大了相关业务部门的工作量，增加了系统的维护成本。
具体存在的问题概括起来有以下几个方面：
1.规划不力，各自为政
目前，卫生信息化建设工作基本上是处于“各自为政，低水平重复”的状况，缺乏整体规划，不足100家医院出现了几十个信息系统，几十家计算机网络公司先后进入卫生系统参与信息网络建设。
2.投资不足，发展滞后
规划不力的重要原因之一是政府没有建立卫生信息化的专项资金和启动资金，至今无法投资建立“深圳市卫生信息网”的骨干网和中心机房，各单位主要依靠自筹资金建设，政府的规划力度不足，各医疗卫生单位之间缺少协调、分工与合作机制，建设经验和教训无法共享，无法进行全市必要的集中管理，市级网络的发展严重滞后。
3.缺乏标准，难以共享
因为缺少规范和标准，各单位建设存在较大的盲目性，各局域网建设水平不高，同时也难以实现数据共享，基本上是信息孤岛，如各个医疗卫生单位局域网形成的“孤岛”以及5个公共信息系统形成的“孤岛”。
比如病人在一个医院作的检查，在另外一个医院无法利用其结果，社区健康服务和妇幼保健等专业子系统之间虽然业务非常接近也无法共享信息。
4.数据不少，信息匮乏
深圳市医疗卫生单位虽然有不少的应用系统，而且各系统也采集了不少的数据，但这些应多是为解决本部门单一问题而独立开发的系统，各应用系统所采集的数据既不能相互利用，更没有进行深层次的数据挖掘与分析，无法产生可以为市民、卫生技术人员、医疗卫生机构和各级政府利用的有用信息。
所以说，医疗卫生单位信息系统所采集的数据虽然不少，但变成真正可以利用的信息却非常匮乏。
如医院信息系统，多数还只是处于面向收费为主的应用阶段，采集的只是门诊处方与住院医嘱等与收费有关的数据，而为医生、护士、病人提供的诊治和健康信息非常少，离临床信息管理阶段还有相当大距离,真正实现数字化医院的建设目标任务还非常艰巨。
5.网络较多，相互不通
虽然100多家规模较大的医疗卫生单位都建立了各自的局域网，但全市各医疗卫生单位的网络并未实现互连，深圳市的卫生专网更没有建立，导致医疗卫生系统内的数据无法通过网络进行交换，难以满足数据交换与深层次的应用需求。
二、总体建设目标与建设原则
（一）总体建设目标
用5年的时间，整合各种卫生资源，依据各个单位的不同特点，通过各种网络方式（专线A、DSL、拨号等）实现市卫生局、各区卫生局、各级医院、疾病控制中心、卫生监督所、妇幼保健院、基层卫生单位、社区健康服务中心、社会医疗机构、个体开业诊所等与数据中心的网络连接和信息互联互通。
通过建立“一个中心，三个平台，九大系统”建立深圳市区域卫生信息系统，实现所有医疗卫生信息实时共享和充分利用，使深圳市医疗卫生信息化水平达到世界中等发达国家水平，初步实现现代化。
大大提高深圳市医疗卫生工作的效率和水平，为深圳市民创造一个良好的、具有高信任度、生活中不可或缺的医疗卫生信息化环境，提高市民的健康水平和生活质量。
实现如下目标和功能：
1.建立疾病（重点是传染病）的早期发现、早期预警信息系统和应急指挥系统，解决“公共卫生突发事件应急能力不足”的问题。
2.实现医疗卫生单位（重点是医院）流程再造和优化，解决居民“看病难”和“三长一短”问题。
3.减少卫生资源的浪费，节省医疗成本，提高卫生工作效率，解决居民“看病贵”的问题。
4.建立循证医学（循证医学实践）临床决策支持系统，为医护人员提供当今世界最新诊断、治疗、用药解决方案，以解决“医疗质量不够高”的问题。
5.提供大量事实、丰富的客观证据，建立科学卫生决策支持系统，解决“卫生管理手段和水平滞后”的问题。
6.为市民建立终生电子化健康档案，开展对市民的健康促进、健康教育、疾病预防、愈后康复、健康咨询、平衡营养指导等新型健康服务，解决目前卫生服务体系“水平较低、功能单一”的问题。
（二）总体建设指导思想
1.目标的指导思想
以服务社会为核心，强调大众性，实用性；以业务为基础，以数据为中心，以人为本，数据整合为基础
2.管理的指导思想
规划自上而下，保证整体性；统一规划，统一管理，统一标准，全面集成
3.实施的指导思想
自上而下，重点突破；先易后难，分步实施
（三）总体建设原则
根据
（1）《国民经济和社会发展“十五”计划和2015远景目标》提出的推进国民经济和社会信息化的战略任务；
（2）《深圳市国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》中提出的全面推进社会公共领域信息化，医疗卫生领域建立全市卫生信息网，实现各医疗卫生单位信息共享的目标；（3）《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》；深圳市卫生信息化建设的基本原则为：
1．统一标准
统一标准是卫生信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。
在卫生信息化建设中，必须强调“统一规范、统一代码、统一接口”。
政府部门要加强指导，组织协调，规范各卫生领域信息化建设的基本功能、业务流程、数据模型和数据编码等信息标准，逐步满足信息化建设的需要。
2．保证安全
安全性和系统运行保障是卫生信息化建设的重要基础。
卫生信息系统的开发和建立，涉及居民健康和生命，必须坚持安全可靠原则，保证系统稳定运行。
3．以法治业
加强卫生信息化建设和管理，要有法律法规作为依据。
要把制订卫生信息化建设相关法律法规工作纳入重要的议事日程。
4．经济实效
信息化建设必须坚持经济实效原则，注重投入产出效益，不盲目追赶技术超前，防止大起大落，力图以较少的投入，产出适宜的效果。
三、总体建设内容
（一）总体建设框架
为了实现卫生部门自身的纵向业务体系以及与其他卫生部门和相关部门的横向业务联系，深圳市医疗卫生信息化建设必须科学规划，整体架构，统筹兼顾，分步骤、分层次实施。
下图是深圳市卫生信息化“十一”五规划建设总体框架示意图。
图1深圳市卫生信息化十一五规划建设总体框架示意图
（二）总体建设的内容
为实现以上的建设目标，深圳市卫生信息化十一五规划的主体将由“一个中心，三大平台，九大系统”构成（如图2）。
而整个主体的建设需要网络安全体系和网络标准规范体系两大网络基础设施建设的支持。
图2深圳市卫生信息化十一五规划建设总体规划图
1.网络基础设施建设
建设以深圳市宽带城域网络平台为基础，以各级卫生医疗机构部门局域网为主体，以网络应用为核心，多种通信方式并存，跨平台、支持分布式处理的深圳市卫生信息宽带城域网络系统,并上联至广东省卫生厅；与相关部门建立网络连接，实现信息交换和共享；与Internet实现连接。
图3是深圳市卫生信息化十一五规划总体网络示意图。
图3深圳市卫生信息化十一五规划总体网络示意图
（1）主要内容
●现有网络的改造和升级；
●基层医疗单位的网络建设；
●与主干网络互联的建设；
●各业务部门局域网建设与改造；
●与相关部门网络互联的建设。
（2）卫生信息网络安全体系建设
卫生信息网络的建设采用安全网络技术，如MPLSVPN技术来建设逻辑业务网。
这样在主干交换机上就应用了最底层的安全措施，既可防止其他业务系统的用户XX使用医疗卫生业务信息系统的信息资源，也可防止其他业务系统的用户进入其他的业务逻辑网络。
在同一物理网络上，可以实现各业务网络的逻辑隔离。
由于此种安全措施的实现基于路由器和交换机，具有很高的安全等级。
此外，还可以利用统一的认证及授权中心来完成各个业务应用的身份验证及有效授权，在应用层面提高系统的安全性。
由于各系统使用统一的认证及授权中心，从而避免了各业务系统分别建立应用层的身份认证。
在用户端，将市民健康卡作为实体密码鉴别终端，实现系统对用户身份及使用权限的识别。
整个安全基础设施的建设还包括防火墙系统、病毒防护系统、入侵监测系统、日志及审计系统、安全管理系统、数据备份及容错容灾系统、机房物理安全系统等。
（3）卫生信息标准化体系建设
根据国内外研究进展，以学习和应用国内外现行的各种标准为主，对尚缺乏的标准，在国家卫生部的指导下建立一些标准和卫生信息化规范，建设符合我市情况的卫生信息化标准体系。
全市信息网建设必须依据统一的功能规范，统一的业务流程，统一的数据定义与编码，统一的数据交换标准。
区级兼容市级，下级兼容上级，形成全市统一的体系。
建设内容包括：
医院业务、医疗业务规范；突发公共卫生事件应急业务规范；疾病预防控制业务规范；卫生检验、计划免疫、健康合格证、职业健康等业务规范；数据交换规范；数据共享规范；电子病历规范。
2.卫生数据中心建设
（1）卫生数据中心的地位
卫生数据中心建设是整个深圳市卫生信息系统建设的重要内容，它既是实现互联互通、数据交换和信息共享的关键，同时又负责卫生统计工作的管理监督、执法及统计数据的采集、汇总和上报等。
卫生数据中心建立是实现信息共享和信息标准化的核心内容。
（2）卫生数据中心建设的内容
●数据中心主机系统及机房建设
●数据库平台系统的建设；
●数据仓库建设
●数据服务系统建设
●安全体系系统的建设
●数据中心运行管理系统的建设
●灾备中心建设
（3）卫生数据中心将逐步建立的核心数据库群包括：
●卫生技术标准类数据库群
●医疗类数据库群
●医学教育类数据库群
●医学科技情报类数据库群
●疾病监测防疫类数据库群
●妇女儿童类数据库群
●食品卫生类数据库群
●卫生统计信息类数据库群
●卫生政策管理类数据库群
●卫生经济类数据库群
●卫生机构类数据库群
●卫生人员类（含专家库）数据库群
●市民健康档案类数据库群
●健康与保健知识类数据库群
3.三大平台建设
（1）三大平台介绍
①数据交换与信息共享平台
包括建立信息资源库并提供数据接口，提供数据采集、数据交换和信息共享功能，提供公共服务功能。
②决策支持平台
这是建立在数据中心的综合分析平台。
根据管理需要，完成信息查询，及时了解卫生资源的规划和配置情况，及时了解和获得社会公共卫生信息，及时获得重大疫情信息和医疗信息，为领导提供第一手信息和决策科学化的依据。
③卫生信息分布与增值服务平台
面向公众宣传党的方针政策，发布公共卫生信息，指导就医；公布收费标准；进行网上教育和社区网上服务；为医务人员提供个性化的专业服务；为医疗、科研、教育提供更多帮助；进行网上增值服务。
（2）三大平台的建设内容
●数据采集及数据接口系统的建设
●数据分析系统与数据管理系统的建设
●数据共享与交换平台系统的建设
●电子病历交换平台系统的建设
●数据整合系统
●数据分析系统
●决策支持（数据仓库、模型库、方法库）系统
●深圳卫生信息门户网站
●网上增值服务平台
4.九大系统建设
①数字化医院试点建设及推广
数字化医院是深圳卫生信息化十一五规划的重点建设内容之一。
数字化医院是卫生数据中心的主要数据来源，卫生数据中心核心数据库的主要数据都需要从医院获取。
只有医院业务系统上去后，才能有效发挥卫生数据中心的重要作用，才能有效实现数据共享、数据交换与数据挖掘等信息服务。
“数字化医院”的建设目标是建立全面的管理信息系统和临床信息系统，用最新的、最先进的IT技术对全院的信息资源（人、财、物、医疗等信息）进行全面的数字化，全面优化和整合医院内部与外部的信息资源，实现医院基本业务系统、管理系统、电子病历系统、医学影象系统、实验室系统、医学文献系统、远程医疗和远程教学系统的建设和融合，提高医院的整体经营效益，让患者得到更加先进、便捷、人性化的医疗服务，全面提高医院服务水平、技术水平及管理水平。
“数字化医院”的建设内容是一个涵盖医院全方位业务完整的信息系统，包括临床业务信息系统和管理业务信息系统。
整个数字化医院建设内容的框架分四个层次：
基础网络层、业务系统层、知识管理层和决策支持层。
数字化医院建设的总体内容如图4所示，基础网络层位于最底层，整个数字化医院系统必须运行在高速、安全、可靠的硬件网络体系平台上，基础网络平台的建设还包括整个系统安全体系的建设。
应用层面以双塔模型表示，业务系统产生的数据按照临床业务需要和管理需要分别流向面向临床业务部门和面向管理业务部门这两类部门，这两类部门在业务系统层和知识管理层是共同存在并有信息共享与交叉需求，但决策支持层这两类数据提取的信息和知识则各为其主。
整个系统的建设也必须从低往上逐步建设，形成一个全面的、统一的医院神经系统——“数字化医院”信息系统体系。
图4数字化医院建设内容框架图
②公共卫生事件应急指挥与决策系统
按照属地化管理原则，深圳市政府负责本地突发公共卫生事件应急指挥与决策系统的建设。
提高对突发事件的辨别、处理和反应能力，对事件处理全过程进行跟踪。
实现对突发事件进行相关数据采集、危机判定、决策分析、命令部署、实时沟通、连动指挥、现场支持等功能，在最短的时间内对事件做出最快的反应，采取合适的措施预案，有效动员和调度各种资源，进行指挥决策。
同时建立相关信息数据库。
③预防控制信息系统
包括疫情实时监控网络信息系统、疾病监测报告预警系统、计划免疫网络系统等。
实现深圳市疾病预防控制的准确性、及时性、全面性和动态性。
④卫生监督执法信息系统
卫生监督执法信息系统不仅包括对医疗卫生机构自身行为的监督执法，也包括对全社会与健康相关的环境、产品、服务的监督执法，包括经常性卫生监督、预防性卫生监督、突发事件
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