A4工程报验申请1.docx
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A4工程报验申请1
A4
混凝土抗渗性能检验报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了442生活水池、消防水池墙、板墙混凝土抗渗性能检测工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
混凝土抗渗性能检测报告1份
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
钢筋焊接接头检验报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了450循环水站冷却塔梁板柱钢筋焊接接头力学性能检验工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、钢筋焊接接头力学性能检验报告1份。
2、焊条合格证。
3、特种作业操作证。
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
混凝土抗压强度检验报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了脱盐水设备基础混凝土试块强度检验工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土抗压强度检验报告1份
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
土工击实检验 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了素土击实检验工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
拟用于道路基层，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、土工击实检验报告1份
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A2
施工组织设计报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司 （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了延长石油集团商洛氟硅化工园区151中控室钢屋架及屋面板制作、安装施工组织的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
岗位证号
日 期
总监理工程师审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
单位工程报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了223冷冻站基础工程工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、单位工程质量竣工验收记录。
2、单位工程质量控制资料核查记录。
3、单位工程观感质量检查记录。
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
地基与基础分部工程报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了223冷冻站基础工程工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
地基与基础分部工程验收记录。
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
地基验槽 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了450循环水站循环水池土方开挖工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
工程质量责任单位地基验槽验收记录
地基验槽记录
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
土方开挖报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了发电工段厂房土方开挖工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土方开挖工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
地基处理 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司 （监理单位）
我单位已完成了307变电所砂石地基工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
砂石地基工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
砖砌体工程 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了发电工段厂房砖基础工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
砖砌体工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
钢筋工程 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了发电工段厂房5.97米柱梁板钢筋加工及安装工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
钢筋加工检验批质量验收记录表
钢筋安装检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
钢筋隐蔽 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了发电工段厂房基础钢筋安装工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、钢筋工程隐蔽验收记录
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
混凝土工程 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了发电工段厂房5.97-14.2米柱梁混凝土浇筑工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
混凝土原材料配合比设计检验批质量验收记录表
混凝土施工检验批质量验收记录表
混凝土配合比及浇筑施工记录
现浇混凝土全过程施工记录
混凝土坍落度检查记录
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
混凝土外观尺寸偏差报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了发电工段厂房5.97米柱梁板混凝土外观尺寸检查工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
混凝土外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
接地工程 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了442加压泵房及水池基础接地工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
基础接地检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
基础接地隐蔽 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了450循环水站水池基础接地工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、接地工程隐蔽验收记录1份。
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
砂浆配合比 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了M5、M10砂浆配合比试验工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、砂浆配合比试验报告2份
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
砂浆抗压强度检验报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了442加压泵房主体砖砂浆试块强度检验工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
砂浆抗压强度检验报告1份
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
地基验槽 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了发电工段厂房土方开挖工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
工程质量责任单位地基验槽验收记录
地基验槽记录
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A11
施工测量放线报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了307变电所土方开挖（工程部位或工程名称）的施工放线工作。
请予以审查。
附件：
1.、施工放线控制网记录
2、测量放线成果表
+
承包单位（章）
测量员
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
1、测量人员岗位证书及测量设备鉴订证书符合/不符合要求。
2、经实地查验，测量成果正确/不正确；精度满足/不满足规范要求。
3、控制标志是/否明显、牢靠。
4、检查合格/纠正差错后再报。
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
土方开挖报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了307变电所土方开挖工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土方开挖工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
钢筋工程 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了307变电所7.5米屋面结构钢筋加工及安装工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、钢筋加工检验批质量验收记录表。
2、钢筋安装检验批质量验收记录表。
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
基础混凝土 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了307变电所基础垫层基础混凝土浇筑工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
混凝土原材料配合比设计检验批质量验收记录表
混凝土施工检验批质量验收记录表
混凝土配合比及浇筑施工记录
现浇混凝土全过程施工记录
混凝土坍落度检查记录
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
钢筋隐蔽报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了发电工段厂房5.97米柱梁板钢筋安装工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、钢筋工程隐蔽验收记录1份。
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
地基验槽 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了307变电所土方开挖工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、工程质量责任单位地基验槽验收记录
2、地基验槽记录
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
土方开挖报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了307变电所土方开挖工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土方开挖工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
A4
地基处理 报验申请表
工程名称：
延长石油集团商洛氟硅化工园区 编号：
致：
陕西省工程监理有限责任公司 （监理单位）
我单位已完成了发电工段厂房砂石地基工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
砂石
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