农村合作医疗制度调研报告.docx

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农村合作医疗制度调研报告

农村合作医疗制度调研报告

　　第一篇：

加快新型农村合作医疗制度建设的调研报告

　　**县位于**省西部，是典型的老、少、边、穷地区，全县人口约30万，其中农村人口24万。

该县20XX年被确定为全省第三批新型农村合作医疗试点县后，县委、县政府高度重视，始终把农村合作医疗工作作为一项惠及千家万户，解决农民医疗保障问题，缓解农民因病致贫、因病返贫的利民工程来抓，严格按照“政府组织、农民参与、县办县管”的工作方针

　　，加强领导、精心组织，全面推开了这项工作，受到农民的普遍欢迎和好评。

该县20XX年度参合人数为168481人，参合率67.76%，基金总量842.2万元，20XX年通过全县上下共同努力，参合人数已达215800人，参合率87.7%，基金总量1080万元。

　　但在试点工作中，也出现了一些问题和矛盾。

日渐影响新型农村合作医疗制度的健康、平稳发展，同时迫使我们在加快推进新型农村合作医疗制度建设的思路上，认真总结，不断探索、创新，致力突破新型农村合作医疗制度发展的瓶颈，共筑一个健康、和谐、合作、互惠的新型农村合作医疗制度平台。

　　一、深入开展新型农村合作医疗制度宣传工作

　　新农合的宣传工作是一项前卫、持续、辐射面广的基础工程，是参合者认识度提高的首要工作，新农合工作开展是否顺畅与宣传工作有直接关系。

以往我们主要在政府筹资工作前作一定的及时宣传，宣传内容单一，主要针对征缴工作的困难及参合的好处，而忽略新农合的内涵，方式以发放资料为主，宣传主体是乡镇政府、村干部和乡镇合管办工作人员，责任心与文化素质的不一，难免会出现宣传盲区，农民因有疑虑而不理解、支持。

故而导致参合的认识度不高，直接影响征缴基金和补助兑付工作。

定点医疗机构、村医务室、街道办事处、学校、应纳入宣传主体，进行窗口宣传，承担长期、到位的宣传工作，利用医务人员的床旁介绍，医院的义诊活动，出黑板报，村干部召开集体会议、文化活动、播放电影等多种形式直接、生动、具体的宣传新农合的政策，真正让参合农民家喻户晓。

　　二、健全新型农村合作医疗机构

　　20XX年底，**县成立了县新型农村合作医疗管理服务中心，核定全额事业编制8名，成立了15个乡镇合管办，核定全额事业编制25名；大部分乡镇合管办仅1名编制，成立之初，这点人员还能应付，但随着合管事业的发展，各乡镇合管办已很难开展工作，维持日常运转都难，更谈不上宣传、监督了。

县里也想给乡镇合管办增加编制人员，但苦于上级有编制冻结精神，无法增编加人。

建议省、州考虑农合工作发展实际，适当增编。

　　三、着力推进新农合制度建设，致力解决“看病难、看病贵”的难题

　　建立完善的新农合制度，是提高农民抵御重大疾病风险的能力，促进社会、经济协调发展的一项重大举措。

是爱民、利民、惠民的阳光工程。

该县按照党中央、国务院及省、州的指示精神和要求，以“政府引导，部门配合，农民自愿参加”的组织原则，创建了《**县新型农村合作医疗制度》，试行中及时总结、不断改进、虽补增了“门诊家庭帐户”、“慢性病、重大特殊病的定额补助”，调整了结算程序，扩大了农民受益面，简化了报帐程序，但仍存在一些问题。

　　一是筹资欠长效机制。

政府年底征缴基金，时间短促，工作量大，工种繁杂，人力资源有限，个体素质差异大，筹资成本高。

要花费大力的人才物力，有的只收费，不开票，不填证、表，甚至只求任务达标，镇、村干部私垫基金，假造名册，尔后通过门诊补助回报拿取。

有的农民只参病员和老小，不以户为单元参合。

　　笔者认为建立筹资长效机制已迫在眉睫。

　　①实行流动筹资，就是在农民住院结算时收取下年度以家庭为单位整体加入的参合基金；

　　②聘请村医生或村干部从事农合工作，给予适当报酬，要求长期作宣传、征缴，公示等工作；

　　③建立网络“一卡通”。

随时随地均可缴费参合，输入个人信息档案；

　　④在农民自愿的原则下由乡镇财政所在粮食直补和退耕还林款中代扣，建立名册档案。

　　二是本地实际人口数与统计局年报数有差别。

由于大量劳动力举家外出务工，导致按统计局年报数所分任务数比当地实际人口数要多，超出部分的人员无法收取农合资金，给基金收缴带来一定难度。

　　三是新农合用药目录与当前医疗服务消费水平不一致。

**省的《新型农村合作医疗目录用药》范围过窄，一些县、乡级医院常用药没有列入，而有的现在各级医院早已不用的药确在目录范围内。

建议省合管中心动态观察，及时调整、严格把关。

　　四是管理体制不顺，制约了新农合的规范管理。

国家在推行合作医疗试点工作进行制度设计时，可能考虑到合作医疗是既要减轻农民医疗费用负担，又要促进农村卫生事业发展，因此试点工作由卫生部门主管，这种制度设计本身是存在制度缺陷的，因为一方面卫生部门下属的合作医疗经办机构代表政府为农民购买卫生服务，是卫生

　　需要的部分；另一方面在目前卫生体制改革滞后，各级医疗卫生机构绝大部分又是卫生行政主管部门主办，卫生行政部门既办医院又管医院，而不是仅仅实行行业监管的情况下，又代表了卫生服务的供方。

供需双方为一体的管理体制，是不符合市场经济供需规则的，不利于合作医疗的规范管理。

建议合作医疗经办机构最好从卫生行政主管部门脱离出来，这样便于合作医疗经办

　　机构在医患双方处于中立地位，有利于公正、公平地监管和协调医患双方的利益关系。

　　五是配套法规、制度不完善，制约了新农合良性运行。

随着合作医疗试点工作的不断深入，一些深层次的问题明显突出。

筹资难、经费难、管理难等问题无法从根本上等到解决，缺乏一整套刚性的强制性的法律制度来解决存在的问题和困难，建议国家应尽快立法。

必须从以“互助共济”为基本特征的合作医疗制度走向“立法强制”为基本特征的医疗保障制度。

只有这样才可能建立长效的筹资机制和良性运行机制，通过立法，农民由“自愿参加”转为“强制参加”。

　　四、合力共建医疗服务体系，以满足医疗需求

　　一是要加大医疗服务体系建设，积极改善医疗条件，提高医疗质量水平。

　　二是加强规范医疗服务质量管理，转变服务理念，处理好新农合与定点医疗机构的良性关系，达到“农民减负”、“医院创收”的“双赢”局面。

　　三是加强城乡一体化管理建设。

夯实农村卫生工作基础，减少药品市场流通环节，控制“药价虚高”局面。

　　四是加强在职人员及全科医师的培训，努力提高乡村和社会卫生服务质量水平。

　　五、重力监管合作医疗服务市场，合理控制医疗费用增长

　　新农合医疗服务市场以定点医疗机构为主体，构建农村卫生服务体系和保障体系，使两者相辅相成，相互促进。

新农合对医疗服务市场的监督管理，直接关系到合作基金运行的效益和安全，对巩固和持续健康发展具有十分重要的意义，其核心就是要求规范医疗服务体系的服务行为，合理控制医疗费用增长，提高服务质量和水平，满足新农合医疗需求，营造参合农民“安心就医”、“放心参合”的氛围。

　　目前定点医院存在的不规范行为主要表现为：

　　一是医疗服务行为不规范：

新农合用药目录中自费药品使用比例过高，使用自费药品不告知，不签字。

滥用抗生素现象比较严重；县级医院以上乱开检查；乡镇医院病历书写不规范。

　　二是医院管理采取绩效激励机制，勿视了社会效益。

医院人员工资、奖金与人均创收额直接挂靠，这种机制必然刺激管理者把医院的经济收入放在首位，社会效益次之，并刺激医务工作者多开处方，开大处方，多开检查、化验，即扩大“收费空间”增创个人利益。

　　要杜绝上述现象的发生，一是要建立健全对定点医院的监督管理机制。

二是要加强日常管理，狠抓落实到位，坚持合作医疗报告制度和公示制度动态跟踪观察，现场不定时、不定期督查，发现问题及时纠正，单病种实行定额包干收费，按比例补助结算，全面推行政府管理和社会监督相结合。

三是加强合作医疗机构和卫生机构人员的职业素质教育和业务指导培训.

　　第二篇：

关于当前新型农村合作医疗制度相关问题调研报告

　　为了更真切地了解新型农村合作医疗制度在温州农村的推行与实施情况，20XX年7月1日至12日，我们温州大学法政学院“新型农村合作医疗制度调查队”在任映红老师的指导下在茶山镇后村进行了为期12天的社会实践。

我们调查队根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《温州市瓯海区新型农村合作医疗实施细则》等相关文件精神，并结合自身社会实践的需要及茶山镇当地实际情况，以茶山后村为主要调查对象，并同周边村落比较，以走访调查、入户访谈、发放问卷形式对后村的新型农村合作医疗制度进行了较全面、细致、深刻的调查，增加了我们对新型农村合作医疗制度的了解，丰富了我们的感性认识，同时，通过调查，我们了解了新型农村合作医疗制度在茶山镇的试点情况、推行过程中的经验和存在的问题。

通过实地调查，调查队形成了自己的见解，独立地分析各种实际问题，并根据自己的思考提出解决问题的方案，希望能对新型农村合作医疗制度在温州农村的实施和完善能尽绵薄之力。

　　此次实践分三个阶段：

　　7月1日到8日为实地调查阶段：

与村民直接面对面的交谈，先后走访了后村村委会、茶山街道办事处、茶山卫生院了解概况，并将访谈过程以访谈实录的形式详细记载下来；

　　7月8日到9日是问卷调查阶段：

调查队员们查阅了大量相关文献资料，结合温州农村的特点，经过数日的精心讨论、筹划和设计，制作出了“新型农村合作医疗制度问卷”，印制了150份问卷，主要在后村、舜岙村、河头村等村落进行问卷调查；7月10日到12日为总结阶段：

主要是统计问卷，得到数据，并得到相关信息，写个人心得，写作调查报告。

　　以下为此次社会实践的调查报告，分为四大部分，见解之愚，仅供参考。

　　一、新型农村合作医疗制度的推行的必要性

　　新型农村合作医疗制度是《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出的，它是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济的大病统筹基金制度，是社会保障体系的组成部分。

　　从农村的实际看，随着经济和生活条件的改善，农民的健康意识和健康需求大大提高了，但是农村目前的医疗卫生服务却满足不了群众日益增长的健康需求。

目前农村人的健康状况并不乐观，因病致贫、因病返贫的家庭很多。

农村有70%—80%的贫困家庭是由家人生病造成的。

如果农民们没有健康的体魄，生产和生活都不可能顺利进行。

在农村推行新型农村合作医疗制度势在必行，这样农民的基本医疗问题和生大病导致因病致贫、因病返贫的现象得到缓解。

　　20XX年，我国开始实行“新型农村合作医疗制度”，这是一项建设社会主义新农村，惠及广大农民的优惠政策，为此，中共中央，国务院和有关部委对十分重视，相继出台相关政策措施来贯彻。

20XX年，“新型农村合作医疗制度”试点在全国开始推行，浙江省是其试点的省份之一；20XX年，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》出台，要求建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度。

20XX年，卫生部、财政部关于加强试点有关工作同志中，要求认真总结经验，深入开展试点的检查评估，以及作好20XX年扩大试点的准备工作。

20XX年1月，卫生部等七部委联合发出《关于加强推进新型试点工作的通知》，要求高度重视试点，明确目标，加强管理能力工作、监管服务机制与组织领导工作等。

　　浙江省作为“新型农村合作医疗制度”的试点省份，在省内各县市扩大试点范围。

浙江省政府决定，为参加的农民免费提供两年一次的健康检查，并逐步建立健康档案，从而切实保障农民健康，作到无病早纺，有病早治，促进“新型农村合作医疗制度”的巩固和完善。

　　浙江在试点过程中，要求各地遵循以下原则：

　　低点起步，扩大覆盖。

新型农村合作医疗制度要与我省农村现阶段经济社会发展水平和农民的医疗保健需求相适应，重点减轻农民患大病的经济负担。

　　政府推动，多方筹资。

农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费；乡、村集体要给予资金扶持；各级政府财政按有关规定安排专项补助资金。

　　县级统筹，保障适度。

农村大病统筹合作医疗以县为单位统一筹资，统一管理，以收定支，收支平衡。

随着农村经济社会的发展和农民收入的增加，逐步提高保障水平和社会化程度。

　　先行试点，逐步推广。

从各地实际出发，通过试点总结经验，不断完善，稳步发展。

　　温州市瓯海区以这一系列文件为指导，借鉴试点经验，瓯海区茶山镇推行了新型农村合作医疗制度，希望能真正解决农民群众的因病致贫、因病返贫的困难。

温州市瓯海区农村医疗管理办公室出台了新型农村合作医疗制度政策《温州市瓯海区新型农村合作医疗实施细则》，凡本区农村户籍居民每人每年缴纳20元参加的可持合作医疗证在指定的定点医院、卫生院住院的医疗费用按此细则的规定的比例予以报销。

　　二、新型农村合作医疗制度的落实情况及村民的反映

　　“新型农村合作医疗制度”在茶山镇已经实施多年，但茶山镇各村经济发展不一样，因此“新型农村合作医疗制度”在各村的发展状况也各不相同。

　　据茶山镇街道办事处透露，茶山镇农民的参合率为61%。

我们调查的后村集体经济较好，由村民代表大会一致通过村里出公费为全村人投保，罗丰村也如此，而舜岙村只有20%的投保率，河头村更低。

　　茶山街道办事处“新型农村合作医疗制度”负责人介绍：

瓯海区要求各村的参保率达到80%，而茶山达到61%。

茶山街道办事处、各村村委会重视“新型农村合作医疗制度”，给予了大力支持，基本上能挨家挨户宣传，讲解“新型农村合作医疗制度”给农民带来的好处。

至于报销程序上是不麻烦的，只要村里证明，街道盖章，医院审核盖章即可。

　　经过多日的调查走访，得知瓯海区茶山镇的规定“新型农村合作医疗制度”的筹资方式是：

村民个人出资20元，茶山街道办事处与村委会按户籍人口总数各提供每人5元的补助，区政府补贴10元，省财经13元，瓯海区农村合作医疗的筹资标准为每人不低于53元。

　　据后村村委会介绍，后村共234户人家，865人。

20XX年该村实行农村合作医疗，按自愿原则农民自己出钱，由于自愿参合率很低，实际上未能落实此政策。

20XX、20XX年由村民代表大会决定未实施此政策，20XX、20XX年村民代表大会一致通过由村里统一出公费为全村人投保。

20XX年实行的新型农村合作医疗制度，村里统一出公费17910元，至7月份为止农民因病住院所花费用已报销了3万多元，农民受益较大。

　　下面我们来看看村民的反映：

　　调查问卷显示：

22%的人满意于后村的新型农村合作医疗制度实施状况，43%的人较满意，32%的人不满意：

61%的人认为参加对农民有好处，23%的人不清楚，只有13%的人认为没有好处。

从数据来看，新型农村合作医疗制度在后村的落实情况略有成效，存在一定的发展潜力。

　　由于后村是由公费集体投保，当问及村民是否自愿出资参保时，也只有38%人选愿意，31%的人选不愿意，剩下的随大流，大家都愿意，我们也愿意。

我想这也是小农意识的一种表现吧！

　　在对国家实施的“新型农村合作医疗制度”政策的了解程度这一栏调查中，大多数村民只知其一，不知其二，都不太了解。

高达57%的人不了解此政策，34%的人基本了解，只有7%的人认为自己了解。

　　我们再来看看关于宣传的调查，35%的人认为只有在参保的时候作过宣传，而38%的人则认为从来没有做过宣传。

政策的宣传效果与农民对政策的了解应该脱不了干系，这也是新型农村合作医疗制度实施过程中的一个问题所在。

　　据村民反映，报销程序较烦琐。

如果住院治疗，要带住院单，然后回村里盖章，拿好身份证，合作医疗证再回医院、审核，然后才去信用社取钱。

总体上，村民觉得麻烦，有时忘记带证件，有时办事人员出差，就要来回跑好几趟。

由此可见，报销程序上也有一定的漏洞吧。

　　而后经茶山卫生院“新型农村合作医疗制度”报销处办事人员介绍：

患者自出院之日起三个月内申请报销有效，逾期作废。

报销时需提供以下资料：

1本人身份证或户籍证明；2农村合作医疗证，3村委会证明，4住院时门诊病历和住院经过纪录5经当地乡镇合作医管办盖章的住院发票及费用清单复印件。

此外，独身子女户、两女户、五保户、低保户、特困残疾人另需要提供相关证明或证件。

　　据我们调查，在后村，有705位村民认为此政策惠及民众，但需要完善；55岁以上的人基本上认同政策的优惠性，然而河头村有52%的人认为此政策不能解决那么看病难、看病贵的问题，后村集体投保，而河头村却高达80%的人未闻词政策。

这反映出新型农村合作医疗制度在各村实施的状况不同，可见新型农村合作医疗制度实施的不平衡性。

　　总体而言，“新型农村合作医疗制度”在后村的实施状况良好，能以大病统筹为主，为农民排忧解难，但由于各种各样的原因，实施过程也困难重重，农民对“新型农村合作医疗制度”的误解也不利于“新型农村合作医疗制度”的发展。

不过“新型农村合作医疗制度”毕竟处于试点阶段，需要在实践中不断完善，不断的总结经验，从而能够真正的解决农民看病难、看病贵的问题。

　　三、新型农村合作医疗制度在实施过程中出现的问题

　　后村集体投保了17910元，20XX年7月份部分村民因生病住院费用总报销3万多元。

从这一数据疗制度对农民是有帮助的。

但“新型农村合作医疗制度”还处于试点阶段，实施过程中不可避免的会出现一系列问题，主要集中在以下几个方面：

　　宣传力度不够。

从调查访问中，我们得知各乡镇对新型农村合作医疗制度的宣传不够到位，不仅是多数农民对政策的不了解，更有些干部对此政策也模凌两可。

一项政策具有灵活性，可变性，政策稍作变化，各有关部门及负责的干部若未及时进行宣传，则会更加淡化农民对政策的了解意识。

据此次问卷调查，57%的后村村民、56%的舜岙村村民、70%的河头村村民，对新型农村合作医疗制度的政策不了解。

此外，如前文所述；35%的人认为只有在参保的时候作过宣传，而38%的人则认为从来没有做过宣传。

由此可见，村民对新型农村合作医疗制度的了解甚少，也从一定程度上说明上级部门对其宣传

　　不到位。

这对顺利实施新型农村合作医疗制度将是一个挑战。

　　报销程序麻烦，限制太多。

问卷调查显示：

多数人认为报销程序麻烦，需带证明太多。

从《温州市瓯海区新型农村合作医疗实施细则》的规定来看：

大病统筹报销时需提供的材料：

⑴本人身份证或户籍证明；⑵农村合作医疗证；⑶村委会证明；⑷住院时门诊病历和住院经过记录；⑸竟当地乡镇合作医管办盖章的住院发票及费用清单复印件。

因此难免普遍反映所需证明太多，常因未带齐证件而无法报销，需要来回跑好几趟，给农民和办事人员都带来了不必要的麻烦。

其次，报销项目限制太多。

据了解，只有住院才可报销，小病、门诊费不能报销。

但若有些人生的是慢性疾病，一直在看病吃药，费用不少，但不能报销，这就使部分农民对此产生不满。

另外，茶山卫生院新型农村合作医疗制度报销办事处负责人告知，甲类药100%报销，乙类药报销90%，在报销比例上，则根据医药费用的高低来定，见下表：

　　温州市瓯海区茶山镇“新型农村合作医疗制度”报销比例表

　　温州市瓯海区“新型农村合作医疗制度”报销比例表

　　健康需求，一旦生活条件允许，他们也希望享受和城镇人一样的健康保障。

同时，农村目前许多地方的医疗服务机构，也不适应现在农村的发展状况：

医疗设施落后、乡镇卫生员大多是中专生，医生水平不高，大病看不了，病人少，服务态度也相对不好。

　　小农意识使农民认识不到位。

小农意识主要表现在“事不关己，高高挂起”。

有村民告诉我们：

“我们身体健健康康的，无须参加的，真的去报销也就是我们玩完的时候了。

”部分村民对尚未涉及自身利益的新型农村合作医疗制度制度毫不关心，直到自身利益遇到真正的麻烦时才去关注，也是农民岁此政策了解甚少的自身原因，小农意识在作怪，这就为新型农村合作医疗制度的实施带来了更大的麻烦。

　　此外，“新型农村合作医疗制度”本身政策的不完善，农村卫生人才的缺乏，各级办事机构的办事透明度都在一定程度上延缓了“新型农村合作医疗制度”的进程。

总体而言，这些试点村的合作医疗实施状况是：

略有成效，更待提高。

　　四、我们的思考和建议

　　“新型农村合作医疗制度”是一项惠民政策，要使此政策长久持续的在全国范围内实行，深入农村，深入民心，我们必须要完善此政策，“新型农村合作医疗制度”实施过程是一个复杂的过程，所谓牵一发而动全身，需如治理生态环境一样对其进行综合治理。

通过这为期12天的调查，我们发现问题并进行思考，进行讨论，进行总结，提出以下几点建议和对策：

　　加强领导，做好宣传工作。

新型农村合作医疗制度是符合中国国情的农村医疗保障制度，对于保证农村居民获得基本医疗服务、落实预防保健任务、防止因病致贫，促进农村经济发展和社会进步具有重要作用。

各级政府要切实加强领导，精心组织实施。

各有关部门要各司其职、密切配合，不断完善农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制。

我们认为，应当把建立新型农村合作医疗制度列入农村全面建设小康社会和现代化建设的指标体系，列入政府工作的重要议事日程，列入县及乡镇党政干部政绩和目标责任制考核内容。

　　我们认为，各级干部应加强自身对新型农村合作医疗制度的熟知程度，以免宣传时模凌两可，出现误差，造成群众的不解，失去其信任。

因此，各级干部要各司其职，并加强信息联络和沟通，形成协调一致、顺畅原作的工作格局。

从而树立政府机关的威信，获取农民群众的信任和支持。

只有政府自上而下重视了，才能把这一项好的政府推行好。

　　同时，各级政府和各有关部门要采取多种形式，做好深入、细致的宣传发动工作，向广大农民和基层干部宣传新型农村合作医疗的重要意义和当地的具体做法，引导农民不断增强自我保健和互助共济意识，动员广大农民自愿、积极参加。

尤其是在各乡镇市有关部门和单位要高度重视政策的宣传，充分利用广播电视报纸等新闻媒体，受益群众现身说法，印发宣传单，开办宣传栏等各种各样的形式进行全面的宣传，是农民群众熟知新型农村合作医疗制度的概念、特点、重要性及相关知识，积极参与到新型农村合作医疗中来。

此外，宣传也需要与时俱进，政策稍作变化，宣传就应及时到位。

宣传者要诚心诚意接受民众的意见，上情下达，下情上传。

这样可以有效的化解矛盾，方便以后的工作。

　　完善新型农村合作医疗制度制度尤其是完善报销制度。

调查中得知，投保的村民期待着报销手续方便、简捷，最好是能出院当天即可办妥补助手续。

这就要简化程序，减少报销证明，扩大报销项目。

我们设想过“医疗一卡通”代替合作医疗证，上面附有“本人身份证或户籍证明、村委会证明；若住院治疗，则由医院在卡里输入“住院时门诊病历和住院经过纪录”，准备经当地乡镇合作医管办盖章的住院发票及费用清单复印件即可。

一卡在手，方便群众，也方便办事人员。

同时，要适当扩大报销范围，除住院治疗外，也为花钱多而未住院的病人予以报销，调动农民的积极性。

　　加强农村医疗设施建设和医务人员的培训。

这关系着能否改善当前农村卫生状况，也决定着新型农村合作医疗制度的成败。

　　根据调查乡镇的实际，我们提出这样的设想：

是否可以将县、乡两级医疗卫生机构纳入农村卫生服务体系建设规划，利用各级财政投入，5年内完成建设任务。

加大村卫生室建设力度，除乡镇卫生院所在地外，每个行政村设一个卫生室，对贫困地区财政上要有所补贴。

对乡镇卫生院要家大经费投入力度，配套必要的医疗卫生设备，农民提供便捷、规范、优质低廉的医疗服务，在服务要求上做到大病兼顾小病，适度扩大合作医疗受益面。

建立扶贫济困病房，省市县三级公立医院设立扶贫济困病房的比例不少于总床数的10%。

重视和改变农村卫生室“脏、差、乱”现象，真正为民谋利益。

　　同时，要加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和服务水平，鼓励优秀医学院毕业生到卫生院工作。

　　相关制度设计要合理化。

主要有：

一是加强组织管理机构建设。

国家应当按照精简、效能的原则，负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构，克服管理上的松散、粗放等缺点。

改变过去由某个部门独家办理的局面，要各相关部门共同协调，统筹出力。

力求使这些组织管理机构能根据本地的实际情况选择合适的保障模式和控