规培资料人机对话考试题库儿外科练习0427144400.docx

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规培资料人机对话考试题库儿外科练习0427144400

儿外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

44:

00

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．大量凝固性血胸，在出血停止后数日后应争取作

A.闭式胸腔引流

B.纤维膜剥离术

C.胸廓改形术

D.胸腔穿刺

E.剖胸清除血块

2．56岁女性，患糖尿病多年，2天前喝肉汤后右上腹部剧烈绞痛，向右肩部放射，腹痛阵发加剧，入院前6小时，疼痛扩展至全腹。

查体：

T39.5℃，P120次／分，BP8％0mmHg，无巩膜黄染，全腹有压痛、反跳痛与肌紧张，且右上腹部可触及一10cm×8cm×8cm明显压痛的包块，肝区叩痛（+）。

血糖20.6mmol／L，血淀粉酶检查400U（Sorrtogyi法）。

B超：

胆囊明显增大，其内可见多块结石，壁厚，周边有较多液体渗出。

针对胆囊病变，合适的处理是

A.抗炎、控制血糖，待炎症控制后手术

B.应用抑制胰腺外分泌与胰酶抑制剂，待腹痛缓解后手术

C.B超引导下经皮肝穿刺胆囊造口术

D.抗休克同时急诊手术，根据术中所见选择术式，尽可能一期切除胆囊

E.先行经内镜鼻胆管引流术（ENAD），如无效则行开腹手术

3．婴儿少尿的标准是每昼夜尿量少于

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

E.250ml

4．男性，20岁，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀。

活动受限。

保守治疗1个月后症状减轻。

但时有关节交锁及打软现象。

四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。

最有可能的诊断是

A.前十字韧带断裂

B.关节内游离体

C.内侧副韧带断裂

D.内侧半月板损伤

E.骨软化症

5．诊断多根多处肋骨骨折的根据主要是

A.失血性休克

B.进行性呼吸困难和发绀

C.血胸行闭式引流术后引流血液250ml/h，持续3小时，输血血压不回升

D.气胸行闭式引流术后引流持续大量漏气

E.反常呼吸

6．对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的

A.反复穿刺抽胸腔积液

B.胸腔内注入氢化可的松

C.胸腔闭式引流

D.胸腔内注入抗结核药物

E.全身使用抗结核药物

7．对颅内压增高进行代偿的最主要因素是

A.脑组织移位

B.脑血流减少

C.脑脊液动力学改变

D.颅腔容量增加

E.颅骨密度改度

8．下列不符合法洛四联症临床表现的是

A.患儿自幼出现进行性发绀和呼吸急促，哭闹时加重，常取蹲踞位

B.活动后气急、心悸，反复肺部感染、心衰症状

C.严重缺氧引起晕厥

D.生长发育迟缓，杵状指（趾）

E.胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱甚至消失

9．男性，60岁，大便习惯改变伴有鲜血4个月，无明显消瘦，无胃纳减退，直肠指诊无特殊，内镜检查于降结肠处有一2.5cm×2.5cm息肉，广基，多处活检，病理均提示为绒毛状腺瘤。

对该病人的处理为

A.分割电切

B.剖腹行部分肠段切除

C.行内镜圈套

D.定期随访

E.激光烧灼

10．急性肾小球肾炎出现水肿的特点是：

A.下行性，凹陷性

B.下行性，非凹陷性

C.上行性，凹陷性

D.上行性，非凹陷性

E.向心性，非凹陷性

11．下列对先天性食管裂孔疝的概述，正确的是

A.是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病

B.在膈疝中最常见，多发生于40岁以上，女性多于男性

C.引起胃食管反流、食管炎等一系列病理改变

D.分为Ⅰ型:

滑动型食管裂孔疝；Ⅱ型:

食管旁疝；Ⅲ型:

混合型食管裂孔疝

E.以上都是

12．哪项应选用激素治疗

A.血尿

B.直立性蛋白尿

C.高血压

D.急性肾炎

E.肾病综合征

13．男性，18岁，两个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部x线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

A.继续改进胸腔引流

B.将闭式引流改为开放引流

C.胸膜纤维板剥除术

D.胸膜肺切除术

E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

14．男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴。

烦躁不安。

血常规WBC12×109／L诊断最大可能是

A.输尿管结石

B.单纯性机械性肠梗阻

C.水肿性胰腺炎

D.胆道蛔虫症

E.绞窄性肠梗阻

15．女性，40岁，间歇性跛行逐渐加重2年，休息时缓解。

查体：

腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。

其诊断考虑为

A.腰椎间盘突出

B.腰椎管狭窄症

C.腰背部软组织劳损

D.腰椎滑脱症

E.腰椎管肿瘤

16．肾蒂内的主要结构由前到后依次是

A.肾静脉、肾盂、肾动脉

B.肾动脉、肾静脉、肾盂

C.肾动脉、肾盂、肾静脉

D.肾静脉、肾动脉、肾盂

E.肾盂、肾静脉、肾动脉

17．男，40岁。

左肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄。

首选的治疗方法是

A.服用药物排石

B.开放手术取石+肾盂输尿管成形

C.体外冲击波碎石

D.经皮肾镜碎石

E.大量饮水

18．男，76岁，高血压30余年，平时血压在（150～180）/（90-110）mmHg，不规则服用降压药。

近2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心幸104次/分，两肺底有细小湿啰音，肝肋下二指，下肢水肿（++），尿蛋白（+）。

血肌酐884μmol/L（10mg／dl）。

肾功能衰竭最可能病因是

A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压

B.肾小动脉硬化

C.慢性肾盂肾炎

D.老年性肾硬化

E.心力衰竭致肾功能减退

19．新生儿坏死性小肠结肠炎的原因中不包括下列哪项：

A.窒息

B.感染

C.休克

D.湿肺

E.高渗乳汁

20．40岁，女性，晨起双手指间关节僵硬、不能握拳2年，双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月，双膝关节肿胀、疼痛6个月。

双手X线平片见软骨下骨有囊腔形成，附近骨组织磨砂玻璃样变，关节间隙变窄。

类风湿因子阴性。

双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。

诊断是

A.风湿性关节炎

B.原发性骨关节炎

C.典型类风湿性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.强直性脊柱炎

21．泌尿系梗阻哪项是错误的

A.膀胱以上梗阻，肾积水进展较快

B.膀胱以上梗阻，一般累及一侧肾脏

C.膀胱以下梗阻，一般多为双侧肾脏受累

D.泌尿系任何部位都可发生梗阻，均可持续加重导致肾功衰竭

E.膀胱以下梗阻对肾影响较慢

22．诊断膀胱肿瘤最准确的方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.KUB+IVP

E.膀胱镜

23．下列不属于原发性肾病综台征常见的病理类型是

A.微小病变病

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

24．患者排便时仅有鲜血附于粪便表面，应考虑为

A.外痔

B.内痔Ⅰ度

C.内痔Ⅱ度

D.内痔Ⅲ度

E.内痔Ⅳ度

25．下列哪项不符合单纯性肾病

A.大量蛋白尿

B.明显水肿

C.血胆固醇明显增高

D.多为非选择性蛋白尿

E.暂时性氮质血症

26．易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为

A.服用硫氮癚酮

B.静坐休息

C.剧烈运动

D.睡眠

E.窦性心律，心率70／分

27．不出现管型尿的疾病是

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎

28．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合做经皮穿刺球囊扩张术

A.窦性心律，左心房无血栓

B.中度隔膜样二尖瓣狭窄

C.心功能Ⅱ～Ⅲ级

D.二尖瓣狭窄伴中度关闭不全

E.左心房明显扩大

29．小结节性肝硬化的特征错误的是

A.起病多隐匿

B.生展较缓慢

C.多由血吸虫病引起

D.症状不明显

E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm

30．急性肾小球肾炎的发病机制是

A.感染后的免疫反应

B.感染所致的中毒反应

C.机体代谢紊乱

D.病毒对肾脏的损伤

E.细胞直接对肾脏的损害

31．女性，6岁，右胫骨上端肿痛、高热3天，体温39.5℃，X线片（-），分层穿刺液找到脓细胞，下列治疗措施哪项是错误的

A.静脉滴注大量广谱抗生素

B.物理降温，注意水、电解质平衡

C.局部引流减压

D.患肢制动

E.体温下降至正常时即可停用抗生素

32．大鱼际肌的支配神经为

A.均为尺神经支配

B.均为正中神经支配

C.除拇收肌为尺神经支配外，其余为正中神经支配

D.除拇收肌为正中神经支配外均为尺神经支配

E.内侧为尺神经支配，外侧为正中神经支配

33．张力性气胸急救措施首先是

A.输血

B.用升压药

C.抗休克同时开胸探查

D.患侧胸腔排气减压

E.气管插管辅助呼吸

34．急性脓胸脓汁有恶臭，治疗方法为

A.应用广谱抗生素

B.胸穿后注入抗生素

C.开放引流

D.闭式引流

E.纤维板剥脱术

35．以下哪项不是病理性蛋白尿？

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.组织性蛋白尿

D.体位性蛋白尿

E.溢出性蛋白尿

36．关于尺神经的描述正确的是

A.在前臂上部与尺动脉靠近

B.在臂中份以下行于臂内侧肌间隔前方

C.自肘后尺神经沟下行

D.在前臂远侧与尺血管相距较远

E.分布于手掌外侧部皮肤

37．剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示

A.消化性溃疡

B.贲门癌

C.食管冒底静脉曲张破裂

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.食管癌

38．诊断食管炎最准确的方法是

A.24小时食管pH监测

B.食管测压

C.内镜检查及活检

D.上消化道钡餐造影

E.食管滴酸实验

39．关于球部尿道损伤下列说法错误的是

A.常由于器械检查引起

B.可引起尿液渗入阴囊和阴茎

C.常不合并严重出血

D.常需手术治疗

E.发生并发症的机率很大

40．前列腺增生症状与以下哪项无关

A.梗阻的程度

B.病变发展的速度

C.合并膀胱炎症

D.合并膀胱结石

E.前列腺体积大小

41．下肢动脉中度狭窄时内径减少的百分比是：

A.0％-19％

B.20％-49％

C.50％-74％

D.75％-89％

E.75％-99％

42．关于心包炎的病因，错误的是

A.病毒

B.结核

C.肿瘤

D.心脏损伤

E.遗传

43．小儿脓胸以哪种细菌侵入为主

A.链球菌

B.沙门菌

C.肺炎球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.厌氧菌

44．断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是

A.被机床压断的上臂

B.被搅拌机绞断的上臂

C.被火车碾压断的上臂

D.被滚动皮带绞断的上臂

E.被劫匪利刀砍断的上臂

45．肝包虫病的主要并发症是

A.囊肿破裂

B.囊肿感染

C.膈下感染

D.囊内出血

E.肺部感染

46．颈椎病的手术指征是

A.颈痛伴手麻木

B.头痛、头晕、眩晕

C.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪

D.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣

E.颈肩痛较重，手握力减退，X线片显示有骨棘生成，椎间隙狭窄

47．正常前列腺液检查，每高倍视野白细胞数应该少于

A.10个

B.15个

C.20个

D.30个

E.50个

48．关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是

A.浅静脉曲张

B.常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著

C.足靴区溃疡

D.长时间站立后下肢肿胀

E.需要长期弹力袜支持

49．男性，4岁。

出生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。

查体：

腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。

钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。

最可能的诊断是

A.先天性巨结肠

B.先天性肠旋转不良

C.粪石性肠梗阻

D.慢性肠套叠

E.直肠狭窄

50．关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

A.甲泼尼龙

B.环孢素A

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶

51．关于强直性脊柱炎正确的是

A.只可强直于屈曲位而出现驼背畸形

B.常侵及骶髂关节、关节突、附近韧带、髋关节和膝关节

C.属结缔组织的血清阴性反应疾病

D.是一种脊椎的急性炎症

E.无明显的家族史

52．肺爆震伤可阱引起

A.多根多处肋骨折

B.口腔及眼结膜淤血

C.头颈，上肢毛细血管出血

D.肺毛细血管出血，肺水肿

E.血气胸

53．腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是

A.胃破裂

B.脾破裂

C.肝破裂

D.十二指肠破裂

E.结肠肝曲破裂

54．预防病毒性脑炎的重要措施是：

A.流行季节少去公共场所

B.搞好环境卫生，加强卫生宣传工作

C.体格锻炼，增强体质

D.肌肉注射丙种球蛋白

E.注射减毒病毒活疫苗

55．下面哪一种可伴有血尿

A.睾丸肿瘤

B.肾上腺皮质肿瘤

C.精索静脉曲张

D.肾囊肿

E.肾盂积水

56．女性，6岁。

外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定后5小时出现手指麻木，主动活动障碍，手发凉。

此时，应采龋灸处理措施是

A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

B.应用血管扩张药

C.颈丛神经阻滞

D.观察2天，视情况采用相应的治疗措施

E.立即行切开减张术

57．上腹部疼痛同时有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是

A.单纯性

B.腐蚀性

C.感染性

D.出血性

E.化脓性

58．胃溃疡常好发于

A.贲门部

B.胃底部

C.胃大弯

D.胃小弯

E.十二指肠起始部

59．男性，45岁，因急性肠梗阻开腹探查，发现小肠肿物致部分小肠扭转。

选择治疗的方法是

A.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术

B.肠切除吻合术

C.短路手术

D.肠造口术

E.肠外置术

60．下列引起膀胱输尿管反流的病因，不正确的是

A.黏膜下段输尿管先天发育缺陷

B.输尿管旁憩室

C.尿路感染

D.异位输尿管口

E.原发性膀胱功能紊乱

61．上尿路结石成分主要是

A.磷酸镁铵

B.尿酸铵

C.草酸钙

D.胱氨酸

E.磷酸钙

62．急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A.少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症

B.血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症

C.水肿，步尿，血尿，高血压

D.血尿，少尿，水肿，蛋白尿

E.水肿，少尿，蛋白尿，高血压

63．急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol／L）至少应达到

A.5.0

B.5.5

C.6.0

D.6.5

E.7.0

64．胸部损伤的外科治疗原则首先是

A.纠正酸碱平衡

B.维持营养予高渗糖

C.头部降温，给予甘露醇

D.止痛，输血，输液

E.纠正呼吸循环功能失调

65．下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉骑跨

C.室间隔缺损

D.左室肥大

E.右室肥大

66．7岁小儿，眼睑水肿5d，血尿、少尿2d伴烦躁气促。

体格检查:

血压16／11kPa，双肺底可闻及少许湿啰音，心率142次／min，肝肋下2cm。

首先应用的药物是

A.青霉素

B.硝苯地平

C.呋塞米

D.地高辛

E.泼尼松

67．诊断进行性血胸，错误的是

A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降

B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降

C.脉快、血压持续下降

D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大

E.胸腔引流连续3小时总量达200ml

68．哪条神经受损，手的拇指功能不受影响

A.尺神经手背支

B.正中神经

C.桡神经深支

D.尺神经手掌支

E.桡神经浅支

69．左右半肝划分的标志为

A.镰状韧带

B.门静脉

C.肝总管

D.下腔静脉右缘至胆囊中部

E.下腔静脉左缘至胆囊中部

70．治疗胆道感染性休克的关键是

A.使用升压药

B.抗充血容量

C.解除梗阻，胆道减压和引流

D.纠正酸碱平衡的紊乱

E.大剂量抗生素

71．肉眼血尿伴有凝血块可见于

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.膀胱癌

E.Alport综舍征

72．女性，30岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑2个月来医院就诊。

查体，甲状腺下极不能扪及。

胸片示上纵隔影增宽。

为进一步明确诊断，需进行下列哪一项检查

A.CT

B.超声检查

C.同位素检查

D.X线断面检查

E.以上都是

73．不是TURP术后并发症的是

A.短暂的尿失禁现象

B.尿道括约肌损伤

C.膀胱颈瘢痕挛缩

D.尿路感染

E.术后高钠血症

74．胃十二指肠穿孔病人的治疗可采用

A.保守治疗

B.穿孔修补术

C.胃次全切除术

D.穿孔修补，加胃迷走神经切断术

E.上述方法均可采用

75．下列哪项不是闭式胸膜腔引流术的适应证

A.血胸

B.气胸

C.血气胸

D.切开胸膜腔者

E.结核性胸膜炎

76．不是精索内结构的是

A.提睾肌

B.输精管动、静脉

C.输精管

D.神经与淋巴管

E.蔓状静脉丛和睾丸动脉

77．男，40岁，主诉腰部疼痛伴右下肢麻木，弯腰及咳嗽时加剧。

既往2周前有扭伤史。

体查：

腰4～5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧35。

，加强试验（+），腱反射正常。

下列处理最恰当的是

A.口服非甾体消炎镇痛药

B.手术摘除椎间盘

C.卧床休息，骨盆牵引，理疗

D.卧床休息，神经根封闭

E.髓核化学溶解疗法

78．膀胱镜检时发现膀胱结核病灶多位于

A.膀胱侧壁

B.膀胱顶壁

C.膀胱三角

D.膀胱后壁

E.膀胱颈口

79．男性，18岁，左小腿巾上段疼痛5年，偶有局部红、肿、疼痛及发热史，X线片示左胫骨近端囊性病变，周围有硬化区，诊断为局限性骨脓肿，其最佳治疗应为

A.应用抗生素治疗

B.刮除病灶

C.放疗

D.刮除病灶，冲洗干净后用自体骨植骨

E.安置闭式引流冲洗脓腔

80．在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是

A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

B.免疫荧光检查阴性

C.电镜下于系膜区可见电子致密物

D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿

E.对激素治疗敏感

81．8岁男孩，右小腿轻微外伤后寒战发热（39.5℃）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常.白细胞计数25×109／L。

X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓液，首先应考虑为

A.急性蜂窝织炎

B.急性化脓性膝关节炎

C.急性化脓性骨髓炎

D.滑囊炎感染

E.胫骨上端单纯骨结核转变为膝关节全关节结核

82．髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全

A.Bigelow法

B.Stimson法

C.Allis法

D.骨牵引复位

E.切开复位

83．病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是

A.肾肿瘤

B.鹿角型肾结石

C.肾损伤

D.泌尿系结核

E.急性肾炎

84．下例哪项病症需行剖胸探查

A.闭合性大量气胸

B.胸腔积血达500ml以上

C.多发多处肋骨骨折，反常呼吸

D.开放性气胸

E.胸内存留较大异物

85．男，71岁，经常便秘，3天前开始左下腹痛，停止排气排便。

检查：

腹胀较显著，左下腹部尤为明显，并有轻压痛，未扪及包块，肠鸣音较频，直肠指检阴性，温盐水灌肠只能灌300ml，诊断后考虑为

A.乙状结肠扭转

B.肠套叠

C.小肠扭转

D.肠系膜血管栓塞

E.肿瘤所致结肠梗阻

86．判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要

A.X线摄片

B.CT

C.MRI

D.神经系统检查

E.腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查

87．慢性胃炎的临床表现一般不包括

A.恶心、呕吐

B.反酸、烧心

C.贫血

D.右季肋部痛

E.上腹部痛

88．有女性病人，被汽车碰伤右下肢，剧烈疼痛，不敢活动。

检查：

神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，下肢软组织撕裂，骨外露，应考虑并发症

A.恤管损伤

B.神经损伤

C.挤压综合征

D.脂肪栓塞

E.创伤性休克

89．颅裂最常见的部位是

A.鼻根部

B.枕部

C.额部

D.颞部

E.顶部

90．下列均为矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术，除了

A.跖腱膜切断术

B.跟腱延长术

C.踝关节融合术

D.足内侧痉挛组织松解术

E.肌腱移位术

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．失神发作诊断的主要依据是：

A．突然短暂的意识丧失，动作停止

B．轻度的肌张力低下

C．脑电图为每秒3次棘慢波发放

D．头颅CT正常

E．发作可由过度换气诱发

正确答案：

A,B,C,D,E考生答