本科外科护理实验课教案.docx

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本科外科护理实验课教案

《外科护理学》实验教案

实验一外科手术的无菌技术

一、实验目的要求：

1、掌握手术员人的术前准备。

包括一般准备、手和前臂皮肤消毒法以及穿无菌手术衣、戴无菌手套法

2、掌握手术中无菌操作原则。

二、实验器材：

手术衣、无菌刷、肥皂、无菌手套

三、实验内容及方法：

（一）实验程序：

1、集中介绍实验目的及操作规范

2、分组轮流练习，教师巡视指导。

3、集中测试或抽查演示并评价

（二）操作过程：

1．介绍手术人员的术前准备过程

2．讲解手术人员的术前准备过程的基本原则及注意事项

3．学生分组练习

五、实验注意事项：

刷手时应由手指到手臂，双手交替对称逐渐上行，用力适当，不能漏刷，尤其应该注意甲缘、甲沟、指蹼、前臂尺侧和肘部的刷洗；冲洗时两手向上屈肘，使水从指尖流向肘部，而肘部的水不可流向手部；擦手的毛巾尖端朝手部，擦手顺序为手腕、肘、上臂，不可倒擦，抓巾的手指不可接触小毛巾用过的部份。

取衣时应一次整件地拿起，穿衣时，双手不能高举过头或伸向两侧，未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋里。

传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。

戴干手套时，先穿手术衣，后戴于套；来戴手套的手只可接触手套的内面，而不应接触手套的外面，相反：

已戴上手套的手，只可接触手套的外面，而不应接触手套内面；等待手术时，双手应拱手置于胸前或放置于胸部的衣袋里。

切不可下垂或双手交叉置于腋下。

实验二、外科手术常用器械及使用方法

一、实验目的要求：

1、认识常用手术器械

2、掌握常用手术器械的正确使用方法

3、掌握外科常用手术器械的结构特点和基本性能

二、实验原理：

手术器械，尤其是常用手术器械是外科手术操作必须具备的物品。

尽管各种手术器械的结构特点和基本性能不同，但都应掌握其基本使用方法，并正确、灵活地运用，通过实验操作逐步达到外科手术"稳、准、轻、快"的基本要求。

三、实验器材：

手术刀（刀片、刀柄），手术剪，各种线剪，血管钳，手术镊，持针器，卵圆钳，组织钳，布巾钳，直角钳，肠钳，胃钳，拉钩，吸引器头，电刀，缝针，缝线，敷料。

四、实验内容及方法：

（一）实验程序：

1、集中介绍实验目的及操作规范

2、分组轮流练习，教师巡视指导。

3、集中测试或抽查演示并评价

（二）操作过程

1、显示各种外科常用器械的形态图片

2、介绍各种外科常用器械的功能特点

3、讲解各种外科常用器械的使用方法及注意事项

实验三、外科基本操作技术（打结）

一、实验目的要求：

1、了解结的种类，并且能够辨别正确结与错误结。

2、掌握外科手术中打结递线的方法。

3、掌握外科手术打结法：

单手打结、双手打结、器械打结。

二、实验原理

本实验学习的是外科手术打结的常用方法。

虽然各种打结手法不同，但操作原理则是相同的，都是以单结为基本结，以方结为基本结扎方式。

其特点是结扎线来回交错，着力均匀，因而牢固可靠。

若双手用力不均而形成滑结易致结无法牢靠而滑脱；结扎线不来回交错，且结线交叉不在一平面上，拉紧时就会发生扭转而造成结扎不牢，易松开。

三、实验器材：

  医用丝线、操作练习索线（红、白各半）、血管钳或持针器、剪刀。

四、实验内容及方法：

（一）实验程序：

1、集中介绍实验目的及操作规范

2、分组轮流练习，教师巡视指导。

3、集中测试或抽查演示并评价

（二）操作过程：

1、线轴在手中转动的打结递线法，2、各种结的具体操作与结扎要点。

3、正确的剪线方法

五、实验注意事项：

L、无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向不能相同，否则易作成假结而松动。

2、打结时两手用力点和结扎点三点应成一条直线，如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时易使结扎线折断。

而且两手用力要均匀，如果一手紧一手松，则易成滑结而滑脱。

3、根据作结处的深度和结扎对象选择一段适当长短和粗细的结扎线，作结前用盐水浸湿可增加线的韧性和摩擦力，既易拉紧又不易折断。

实验三外科手术基本操作（切开、止血、缝合、剪线）

一、实验目的要求：

1．掌握外科各种手术基本操作的正确方法

2．了解切口选择的基本原则及各种解剖剥离方法的优缺点

3．了解几种常用止血方法的适应范围

4．熟悉各种缝合法的适用范围及优缺点

5．了解新技术在基本操作中的应用

二、实验原理：

外科手术基本操作是各种手术的基础，任何困难复杂的手术都是在一定局部解剖知识的基础上由许多基本操作（切开、止血、缝合、剪线等）组合完成的。

通过本实验使学生熟知其正确操作方法、和基本操作要点，使学生对外科手术有一个基本的认识与了解。

三、实验器材：

常用手术器械、皮肤缝合模型、消毒小手术包

四、实验内容及方法：

（一）实验程序：

1、集中介绍实验目的及操作规范

2、分组轮流练习，教师巡视指导。

3、集中测试或抽查演示并评价

（二）操作过程：

1、演示切开、剥离、止血、缝合、剪线和拆线的正确操作方法

2、讲解各基本操作的要点，每项操作的适用范围及优缺点

3、介绍电刀、电凝、吻合器、缝合器、粘胶、拉链等新技术的应用

4、皮肤外科基本操作的练习

实验四、离体肠切除端端吻合术

一、实验目的要求：

1．了解肠切除肠吻合术的适应证，熟悉术前准备和术后处理

2．掌握肠切除肠吻合术的基本原则

3．熟悉肠管缝合的几种常用方法

4．掌握肠切除肠端端吻合术的手术方法，熟悉其他两种肠吻合（侧侧、端侧）的手术方

二、实验原理：

肠切除肠吻合术是外科常见手术，系指切除病变肠段，重建肠道以确保其畅通的一种手术方式。

通过本实验使学生对这一基本手术有初步认识并进一步加深对内翻缝合等外科基本操作的熟悉。

三、实验器材：

猪肠、消毒手术器械包

四、实验内容及方法：

（一）实验程序：

1、集中介绍实验目的及操作规范

2、分组轮流练习，教师巡视指导。

3、集中测试或抽查演示并评价

（二）操作过程：

1．介绍肠切除肠吻合术的适应证、术前准备和术后处理

2．讲解肠切除肠吻合术的基本原则及注意事项

3．结合录像讲解肠管缝合的几种常用方法以及三种肠吻合方式的手术过程

4．指导学生进行家猪肠切除肠端端吻合术

实验五清创、换药术

一、实验目的要求：

1．掌握伤口清创、换药术的定义及目的

2．熟悉伤口清创、换药术的原则

3．学习并掌握伤口清创、换药术方法

二、实验原理：

换药观察伤口，引流清除伤口分泌物，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，使伤口尽快愈合清创术是指通过外科手术处理污染的伤口，清除伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织使其转变为清洁伤口，以利伤口愈合。

三、实验器材：

消毒药液，手术器械及缝合针线。

四、实验内容及方法：

（一）实验程序：

1、集中介绍实验目的及操作规范

2、分组轮流练习，教师巡视指导。

3、集中测试或抽查演示并评价

（二）操作过程：

1．换药

2．伤口的清洁

3．包扎

实验六绷带包扎术

一、实验目的要求：

1．掌握绷带包扎的基本方法

2．掌握肢体石膏夹板固定的方法

二、实验原理：

借助物理作用，运用绷带包扎机体的各个部位，达到固定与治疗患部的目的。

石膏绷带是一种脱水硫酸钙粉末，具有吸水性强、塑型性高、少弹性的特点，吸水后能还原成坚硬的固体，利用这一特点广泛用于骨外科外固定术。

三、实验器材：

普通绷带、石膏绷带、医用脱脂棉、胶布、自来水及盛水容器等。

四、实验内容及方法：

（一）实验程序：

1、集中介绍实验目的及操作规范

2、分组轮流练习，教师巡视指导。

3、集中测试或抽查演示并评价

（二）操作过程：

1．介绍绷带的环形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋返折包扎法、

"8"字包扎法和返回包扎法

2．讲解石膏绷带的组成、性能及石膏的浸泡

3．指导学生进行肢体石膏夹板固定法、肢体管形石膏固定法

实验七阑尾炎病人的护理

一、实验目的要求：

1．熟练掌握阑尾炎病人的临床表现

2．掌握阑尾炎病人的整体护理措施。

二、实验器材：

VCD录像带、临床阑尾炎病人病例。

三、实验内容及方法：

（一）内容

1．介绍阑尾炎病人的临床表现

2．见习阑尾炎病人的诊治和护理

（二）目标

1．说出阑尾炎病人急救处理

2．复述阑尾炎病人护理措施

（三）教学方法

1．普外科室

2．访问病人

3．和病人交流，收集资料

4．阅读分析病历

5．讨论列出护理措施及诊断依据

实验八骨拆病人的护理

一、实验目的要求：

1．掌握骨拆病人的现场急救。

2．掌握骨拆病人的整体护理措施。

二、实验器材：

VCD录像带、临床骨拆病例。

三、实验内容及方法：

（一）内容

1．介绍石膏的成分、特性以及石膏绷带在骨科的应用

2．参观打石膏的全部过程

3．见习骨科急诊病人的诊治和处理

4．介绍外固定和皮牵引、骨牵引的装置及护理

（二）目标

1．说出石膏的成分、特性

2．复述未干石膏的注意事项

3．复述带有石膏外固定病人的主要护理内容

4．叙述皮牵引、骨牵引的装置及护理要点

5．骨折病人的主要症状、检查方法

6．复述骨折病人的教育内容

（三）教学方法

1．参观骨科急诊室和石膏间，配合医生工作

2．阅读X光片

3．访问病人

4．和病人交流，收集资料

5．阅读分析病历

6．讨论列出护理措施及诊断依据

实验九颅脑损伤病人的护理

一、实验目的要求：

1．掌握颅脑损伤的现场急救。

2．掌握颅脑损伤的整体护理措施。

二、实验器材：

VCD录像带、临床颅脑损伤病例。

三、实验内容及方法：

（一）内容

1．常见颅脑损伤的临床表现，问诊及体检

2．昏迷病人的护理

3．颅压高病人的护理

4．颅内血肿病人的病情观察

5．颅脑疾患恢复期护理

（二）目标

1．叙述颅内压增高的表现及预防并发症

2．解释颅压高病人瞳孔观察的意义

3．描述开颅术后的护理要点

（三）教学方法

1．见习神经外科病房

2．收集重点病人的主客观资料

3．小组讨论病例、X光片及护理措施