沉降观测报验申请.docx
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沉降观测报验申请
建筑物沉降、变形观测测量报验申请表
工程名称：
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋编号：
致：
张家界市华顺监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了第1次建筑物沉降、变形观测测量工作，现报上该工程验收报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、建筑物沉降、变形观测测量记录
施工单位（章）
项目经理：
2012年8月25日
审查意见：
监理项目部（章）
总/专业监理工程师：
年月日
建筑物沉降、变形观测测量记录
湘质监统编
施2002—21
共2页第1页
工程名称
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋
观测日期
2012年8月25日
观测点平面布置图及说明：
围墙原始点
高程：
156.500m
说明：
原始点设在围墙上，高程为156.500m，图中1、2、3、4、5、6为建筑物沉降观测点。
测量仪器：
TJ0P水准仪
施工单位观测结果：
施工单位项目专
业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位核查结论：
项目专业监理工程师（建监理（建设）项目部（章）
设单位项目技术负责人）：
年月日
注：
如果竣工验收时观测点的沉降、变形尚未稳定，应交待清楚有关继续观测直至稳定为止的事项。
固定水准点应按规定设置、保护好；建筑物上的观测点应布置合理，水平间距符合规定要求，并在平面图上标注其尺寸。
建筑物沉降、变形观测测量记录（续表）
湘质监统编
施2002—21
第1次观测：
共2页第2页
工程名称
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋
观测日期
2012年8月25日
观测时施工形象进度：
主体负一层（架空层）完工
观测点编号
观测部位
前次观测
高程
（m）
本次观测
高程
（m）
本次沉降数
（观测高差）
（mm）
累计沉降数
（mm）
备注
1
1交F轴
156.500
2
1交A轴
156.500
3
13交F轴
156.500
4
13交A轴
156.500
5
25交F轴
156.500
6
25交A轴
156.500
专职测量员：
观测记录员：
年月日
监理（建设）单位旁站监督人：
年月日
建筑物沉降、变形观测测量报验申请表
工程名称：
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋编号：
致：
张家界市华顺监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了第2次建筑物沉降、变形观测测量工作，现报上该工程验收报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、建筑物沉降、变形观测测量记录
施工单位（章）
项目经理：
2012年9月14日
审查意见：
监理项目部（章）
总/专业监理工程师：
年月日
建筑物沉降、变形观测测量记录
湘质监统编
施2002—21
共2页第1页
工程名称
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1栋
观测日期
2012年8月25日
至2012年9月14日
观测点平面布置图及说明：
围墙原始点
高程：
156.500m
说明：
原始点设在围墙上，高程为155.600m，图中1、2、3、4、5、6为建筑物沉降观测点。
测量仪器：
TJ0P水准仪
施工单位观测结果：
施工单位项目专
业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位核查结论：
项目专业监理工程师（建监理（建设）项目部（章）
设单位项目技术负责人）：
年月日
注：
如果竣工验收时观测点的沉降、变形尚未稳定，应交待清楚有关继续观测直至稳定为止的事项。
固定水准点应按规定设置、保护好；建筑物上的观测点应布置合理，水平间距符合规定要求，并在平面图上标注其尺寸。
建筑物沉降、变形观测测量记录（续表）
湘质监统编
施2002—21
第2次观测：
共2页第2页
工程名称
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋
观测日期
2012年9月14日
观测时施工形象进度：
主体一层完工
观测点编号
观测部位
前次观测
高程
（m）
本次观测
高程
（m）
本次沉降数
（观测高差）
（mm）
累计沉降数
（mm）
备注
1
1交F轴
156.500
156.500
0
0
2
1交A轴
156.500
156.499
1
1
3
13交F轴
156.500
156.499
1
1
4
13交A轴
156.500
156.500
0
0
5
25交F轴
156.500
156.500
0
0
6
25交A轴
156.500
156.499
1
1
专职测量员：
观测记录员：
年月日
监理（建设）单位旁站监督人：
年月日
建筑物沉降、变形观测测量报验申请表
工程名称：
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋编号：
致：
张家界市华顺监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了第3次建筑物沉降、变形观测测量工作，现报上该工程验收报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、建筑物沉降、变形观测测量记录
施工单位（章）
项目经理：
2012年10月1日
审查意见：
监理项目部（章）
总/专业监理工程师：
年月日
建筑物沉降、变形观测测量记录
湘质监统编
施2002—21
共2页第1页
工程名称
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1栋
观测日期
2012年9月14日
至2012年10月1日
观测点平面布置图及说明：
围墙原始点
高程：
156.500m
说明：
原始点设在围墙上，高程为155.600m，图中1、2、3、4、5、6为建筑物沉降观测点。
测量仪器：
TJ0P水准仪
施工单位观测结果：
施工单位项目专
业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位核查结论：
项目专业监理工程师（建监理（建设）项目部（章）
设单位项目技术负责人）：
年月日
注：
如果竣工验收时观测点的沉降、变形尚未稳定，应交待清楚有关继续观测直至稳定为止的事项。
固定水准点应按规定设置、保护好；建筑物上的观测点应布置合理，水平间距符合规定要求，并在平面图上标注其尺寸。
建筑物沉降、变形观测测量记录（续表）
湘质监统编
施2002—21
第3次观测：
共2页第2页
工程名称
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋
观测日期
2012年10月1日
观测时施工形象进度：
主体二层完工
观测点编号
观测部位
前次观测
高程
（m）
本次观测
高程
（m）
本次沉降数
（观测高差）
（mm）
累计沉降数
（mm）
备注
1
1交F轴
156.500
156.499
1
1
2
1交A轴
156.499
156.499
1
1
3
13交F轴
156.499
156.498
1
2
4
13交A轴
156.500
156.499
1
1
5
25交F轴
156.500
156.499
1
1
6
25交A轴
156.499
156.498
1
2
专职测量员：
观测记录员：
年月日
监理（建设）单位旁站监督人：
年月日
建筑物沉降、变形观测测量报验申请表
工程名称：
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋编号：
致：
张家界市华顺监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了第4次建筑物沉降、变形观测测量工作，现报上该工程验收报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、建筑物沉降、变形观测测量记录
施工单位（章）
项目经理：
2012年10月16日
审查意见：
监理项目部（章）
总/专业监理工程师：
年月日
建筑物沉降、变形观测测量记录
湘质监统编
施2002—21
共2页第1页
工程名称
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1栋
观测日期
2012年10月1日
至2012年10月16日
观测点平面布置图及说明：
围墙原始点
高程：
156.500m
说明：
原始点设在围墙上，高程为155.600m，图中1、2、3、4、5、6为建筑物沉降观测点。
测量仪器：
TJ0P水准仪
施工单位观测结果：
施工单位项目专
业技术负责人：
2012年10月16日
监理（建设）单位核查结论：
项目专业监理工程师（建监理（建设）项目部（章）
设单位项目技术负责人）：
年月日
注：
如果竣工验收时观测点的沉降、变形尚未稳定，应交待清楚有关继续观测直至稳定为止的事项。
固定水准点应按规定设置、保护好；建筑物上的观测点应布置合理，水平间距符合规定要求，并在平面图上标注其尺寸。
建筑物沉降、变形观测测量记录（续表）
湘质监统编
施2002—21
第4次观测：
共2页第2页
工程名称
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋
观测日期
2012年10月16日
观测时施工形象进度：
主体三层完工
观测点编号
观测部位
前次观测
高程
（m）
本次观测
高程
（m）
本次沉降数
（观测高差）
（mm）
累计沉降数
（mm）
备注
1
1交F轴
156.499
156.497
2
3
2
1交A轴
156.499
156.497
2
3
3
13交F轴
156.498
156.497
1
3
4
13交A轴
156.499
156.499
0
1
5
25交F轴
156.499
156.498
1
2
6
25交A轴
156.498
156.497
1
3
专职测量员：
观测记录员：
年月日
监理（建设）单位旁站监督人：
年月日
建筑物沉降、变形观测测量报验申请表
工程名称：
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋编号：
致：
张家界市华顺监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了第5次建筑物沉降、变形观测测量工作，现报上该工程验收报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、建筑物沉降、变形观测测量记录
施工单位（章）
项目经理：
2012年10月30日
审查意见：
监理项目部（章）
总/专业监理工程师：
年月日
建筑物沉降、变形观测测量记录
湘质监统编
施2002—21
共2页第1页
工程名称
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1栋
观测日期
2012年10月16日
至2012年10月30日
观测点平面布置图及说明：
围墙原始点
高程：
156.500m
说明：
原始点设在围墙上，高程为155.600m，图中1、2、3、4、5、6为建筑物沉降观测点。
测量仪器：
TJ0P水准仪
施工单位观测结果：
施工单位项目专
业技术负责人：
2012年月日
监理（建设）单位核查结论：
项目专业监理工程师（建监理（建设）项目部（章）
设单位项目技术负责人）：
年月日
注：
如果竣工验收时观测点的沉降、变形尚未稳定，应交待清楚有关继续观测直至稳定为止的事项。
固定水准点应按规定设置、保护好；建筑物上的观测点应布置合理，水平间距符合规定要求，并在平面图上标注其尺寸。
建筑物沉降、变形观测测量记录（续表）
湘质监统编
施2002—21
第5次观测：
共2页第2页
工程名称
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋
观测日期
2012年10月30日
观测时施工形象进度：
主体四层完工
观测点编号
观测部位
前次观测
高程
（m）
本次观测
高程
（m）
本次沉降数
（观测高差）
（mm）
累计沉降数
（mm）
备注
1
1交F轴
156.497
156.496
1
4
2
1交A轴
156.497
156.496
1
4
3
13交F轴
156.497
156.496
1
4
4
13交A轴
156.499
156.497
2
3
5
25交F轴
156.498
156.496
2
4
6
25交A轴
156.497
156.496
1
4
专职测量员：
观测记录员：
年月日
监理（建设）单位旁站监督人：
年月日
建筑物沉降、变形观测测量报验申请表
工程名称：
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋编号：
致：
张家界市华顺监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了第6次建筑物沉降、变形观测测量工作，现报上该工程验收报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、建筑物沉降、变形观测测量记录
施工单位（章）
项目经理：
2012年11月12日
审查意见：
监理项目部（章）
总/专业监理工程师：
年月日
建筑物沉降、变形观测测量记录
湘质监统编
施2002—21
共2页第1页
工程名称
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1栋
观测日期
2012年10月30日
至2012年11月12日
观测点平面布置图及说明：
围墙原始点
高程：
156.500m
说明：
原始点设在围墙上，高程为155.600m，图中1、2、3、4、5、6为建筑物沉降观测点。
测量仪器：
TJ0P水准仪
施工单位观测结果：
施工单位项目专
业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位核查结论：
项目专业监理工程师（建监理（建设）项目部（章）
设单位项目技术负责人）：
年月日
注：
如果竣工验收时观测点的沉降、变形尚未稳定，应交待清楚有关继续观测直至稳定为止的事项。
固定水准点应按规定设置、保护好；建筑物上的观测点应布置合理，水平间距符合规定要求，并在平面图上标注其尺寸。
建筑物沉降、变形观测测量记录（续表）
湘质监统编
施2002—21
第6次观测：
共2页第2页
工程名称
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋
观测日期
2012年11月12日
观测时施工形象进度：
主体五层完工
观测点编号
观测部位
前次观测
高程
（m）
本次观测
高程
（m）
本次沉降数
（观测高差）
（mm）
累计沉降数
（mm）
备注
1
1交F轴
156.496
156.495
1
5
2
1交A轴
156.496
156.495
1
5
3
13交F轴
156.496
156.496
1
4
4
13交A轴
156.497
156.496
2
4
5
25交F轴
156.496
156.495
1
5
6
25交A轴
156.496
156.495
1
5
专职测量员：
观测记录员：
年月日
监理（建设）单位旁站监督人：
年月日
建筑物沉降、变形观测测量报验申请表
工程名称：
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋编号：
致：
张家界市华顺监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了第7次建筑物沉降、变形观测测量工作，现报上该工程验收报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、建筑物沉降、变形观测测量记录
施工单位（章）
项目经理：
2012年11月27日
审查意见：
监理项目部（章）
总/专业监理工程师：
年月日
建筑物沉降、变形观测测量记录
湘质监统编
施2002—21
共2页第1页
工程名称
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1栋
观测日期
2012年11月12日
至2012年11月27日
观测点平面布置图及说明：
围墙原始点
高程：
156.500m
说明：
原始点设在围墙上，高程为155.600m，图中1、2、3、4、5、6为建筑物沉降观测点。
测量仪器：
TJ0P水准仪
施工单位观测结果：
施工单位项目专
业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位核查结论：
项目专业监理工程师（建监理（建设）项目部（章）
设单位项目技术负责人）：
年月日
注：
如果竣工验收时观测点的沉降、变形尚未稳定，应交待清楚有关继续观测直至稳定为止的事项。
固定水准点应按规定设置、保护好；建筑物上的观测点应布置合理，水平间距符合规定要求，并在平面图上标注其尺寸。
建筑物沉降、变形观测测量记录（续表）
湘质监统编
施2002—21
第7次观测：
共2页第2页
工程名称
澧岸家园经济适用住房（安置房）示范小区1#栋
观测日期
2012年11月27日
观测时施工形象进度：
主体六层完工
观测点编号
观测部位
前次观测
高程
（m）
本次观测
高程
（m）
本次沉降数
（观测高差）
（mm）
累计沉降数
（mm）
备注
1
1交F轴
156.496
156.494
2
6
2
1交A轴
156.496
156.494
2
6
3
13交F轴
156.496
156.494
2
6
4
13交A轴
156.497
156.495
2
5
5
25交F轴
156.496
156.494
2
6
6
25交A轴
156.496
156.494
2
6
专职测量员：
观测记录员：
年月日
监理（建设）单位旁站监督人：
年月日
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