临床医学检验主管技师临床血液学检验7试题.docx
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临床医学检验主管技师临床血液学检验7试题
临床医学检验主管技师-临床血液学检验-7
（总分：
59.50，做题时间：
90分钟）
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
（总题数：
31，分数：
31.00）
1.导致血小板聚集的因素中作用最强的是（）
∙A．凝血酶
∙B．花生四烯酸
∙C．胶原
∙D．肾上腺素
∙E．ADP
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
2.有关含铁血黄素尿的说法，下列不正确的是（）
∙A．慢性血管内溶血时少见
∙B．Rous试验可检出
∙C．急性溶血初期可阴性
∙D．Hb在肾小管上皮细胞内分解而成
∙E．阴性不能排除血管内溶血
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
3.下列哪种溶血性疾病血浆游离Hb在正常范围（）
∙A．阵发性睡眠性血红蛋白尿
∙B．黑尿热
∙C．蚕豆病
∙D．遗传性球形红细胞增多症
∙E．冷凝集素综合征
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
4.幼红细胞糖原染色可呈阳性的疾病是（）
∙A．骨髓增生异常综合征
∙B．巨幼细胞性贫血
∙C．再生障碍性贫血
∙D．骨髓纤维化
∙E．缺铁性贫血
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
5.关于骨髓穿刺的临床应用，下列哪项是错误（）
∙A．确诊淋巴瘤
∙B．确诊白血病
∙C．诊断多发性骨髓瘤
∙D．诊断尼曼-匹克病
∙E．辅助诊断各类贫血
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
6.末梢血反映骨髓幼红细胞增生程度准确指标是（）
∙A．血红蛋白与红细胞计数
∙B．网织红细胞百分率
∙C．网织红细胞绝对值
∙D．出现有核红细胞
∙E．平均红细胞体积
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
7.有关再生障碍危象的叙述，下列正确的是（）
∙A．慢性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓增生减低
∙B．急性溶血性贫血，全血细胞减少，网织红细胞＞5%，骨髓红细胞系增生活跃
∙C．慢性溶血性贫血，粒细胞、血小板数正常，网织红细胞5%，骨髓象中粒：
红=6:
1
∙D．应用氯霉素，红细胞减少，骨髓红细胞系增生活跃
∙E．以上都是
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
8.下列哪种情况不是溶血性黄疸的特征（）
∙A．皮肤瘙痒
∙B．红细胞脆性改变
∙C．涂片中可见球形红细胞
∙D．血液中网织红细胞增加
∙E．凡登白间接反应阳性
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
9.有关血红蛋白尿的说法，下列不正确的是（）
∙A．尿棕红色
∙B．见于急性血管内溶血
∙C．尿镜检红细胞（+）
∙D．隐血试验阳性
∙E．尿含铁血黄素试验阳性
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
10.血清结合珠蛋白测定，下列不正确的是（）
∙A．电泳法
∙B．酶联免疫法
∙C．比色法
∙D．免疫电泳法
∙E．以上都是
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
11.引起中枢神经系统白血病以哪型白血病最多见（）
∙A．急性粒细胞白血病
∙B．急性淋巴细胞白血病
∙C．急性早幼粒细胞白血病
∙D．急性单核细胞白血病
∙E．慢性粒细胞白血病急性变
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
12.有关间接胆红素说法，下列是不正确的（）
∙A．离开单核-巨噬系统胆红素，在血液中与血红蛋白结合
∙B．不能从肾脏排出
∙C．凡登白试验呈直接反应
∙D．溶血性贫血时常增加
∙E．是未结合胆红素，也是胆红素与白蛋白结合成的胆红素-白蛋白复合体
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
13.在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是（）
∙A．中幼粒细胞
∙B．晚幼粒细胞
∙C．早幼粒细胞
∙D．杆状核粒细胞
∙E．原始粒细胞
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
14.中胚叶造血期首先形成血岛的是以下哪个组织（）
∙A．卵黄囊
∙B．胸腺
∙C．骨髓
∙D．肝脏
∙E．脾脏
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
15.下列关于多能造血干细胞的叙述，哪项是错误的（）
∙A．在特定条件下，可在脾内形成造血细胞结节
∙B．存在于骨髓和血液中，形态和淋巴细胞相似
∙C．既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴干细胞
∙D．具有高度的自我更新能力和向下进一步分化的能力
∙E．造血干细胞来源于造血祖细胞
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.下列哪项不是慢性淋巴细胞性白血病的特点（）
∙A．常并发自身免疫性溶血性贫血
∙B．多见于老年人
∙C．白细胞计数增高
∙D．骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞
∙E．外周血和骨髓象中易见到篮状细胞
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
17.不属于骨髓造血功能障碍所致的贫血是（）
∙A．再生障碍性贫血
∙B．多发性骨髓瘤
∙C．白血病
∙D．骨髓纤维化
∙E．缺铁性贫血
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
18.胞体直径12～20μm，呈圆或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核仁可见或消失，核染色质开始聚集。
胞浆量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色。
浆内含大小、形态或多少不一的紫红色嗜苯胺蓝颗粒。
POX染色阳性。
符合哪种细胞的形态（）
∙A．原粒细胞
∙B．早幼粒细胞
∙C．中幼粒细胞
∙D．幼单核细胞
∙E．幼淋巴细胞
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.凝血酶原时间（PT）测定不能反映下列哪一个凝血因子的活性（）
∙A．Ⅰ
∙B．Ⅱ
∙C．Ⅻ
∙D．Ⅴ
∙E．Ⅹ
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
20.健康肝脏可以处理多少倍于正常量的胆红素（）
∙A．3倍
∙B．4倍
∙C．6倍
∙D．8倍
∙E．10倍
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
21.具有保护Hb的巯基及红细胞膜作用的红细胞酶是（）
∙A．G-6-PD
∙B．丙酮酸激酶
∙C．乳酸脱氢酶
∙D．谷胱甘肽还原酶
∙E．高铁血红蛋白还原酶
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
22.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要与下列哪种血小板功能有关（）
∙A．黏附功能
∙B．血块收缩功能
∙C．聚集功能
∙D．凝血功能
∙E．分泌功能
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
23.血清结合珠蛋白测定正常参考范围是（）
∙A．0.2～19gHb/L
∙B．＜0.15gHb/L
∙C．＞0.20gHb/L
∙D．＜0.10gHb/L
∙E．20～30gHb/L
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
24.骨髓增生极度活跃，有核细胞与成熟红细胞的比例为（）
∙A．2:
5
∙B．1:
4
∙C．1:
1
∙D．1:
10
∙E．1:
50
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
25.下列哪种疾病血浆高铁血红素白蛋白试验阴性（）
∙A．肝外梗阻性黄疸
∙B．蚕豆病
∙C．肿瘤
∙D．感染
∙E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]血浆高铁血红素白蛋白试验，阳性提示严重血管内溶血。
肿瘤时不出现血管内溶血。
26.病儿，15岁，主诉乏力，尿酱油色，贫血，尿联苯胺试验阳性，下列何项资料最不重要（）
∙A．用药史
∙B．外周血片检查
∙C．尿沉渣检查
∙D．骨髓象检查
∙E．尿含铁血黄素试验
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
27.关于凝血酶时间（TT）的叙述，下列哪项是错误的（）
∙A．正常人TT为16～18秒
∙B．在被检血浆中加入标准凝血酶溶液，测定其凝固时间即TT
∙C．又称凝血酶凝固时间（TCT）
∙D．主要反映凝血过程第一阶段有无异常
∙E．患者较正常对照至少延长3秒以上有诊断意义
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
28.骨髓检查原始粒细胞75%，早幼粒2%，中性杆状核粒细胞3%，中性分叶核粒细胞12%，红细胞系统占8%，最可能的诊断为（）
∙A．AML-M1
∙B．AML-M4a
∙C．AML-M2b
∙D．AML-M2a
∙E．AML-M3a
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.下列疾病有关溶血检验的结果哪项是错的（）
∙A．遗传性球形细胞增多症红细胞渗透脆性增高
∙B．PNH发作时血浆游离血红蛋白增高
∙C．珠蛋合成障碍性贫血HbF可增高
∙D．G-6-PD缺陷者高铁血红蛋白还原率高
∙E．自身免疫性溶血性贫血Cioombs试验阳性
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
30.正常人血浆纤维蛋白原含量是（）
∙A．2～3g/L
∙B．2～5g/L
∙C．2～4g/L
∙D．3～4g/L
∙E．1～3g/L
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
31.监测普通肝素治疗时首选的指标是（）
∙A．PT
∙B．APTT
∙C．BT
∙D．FDP
∙E．凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据答案所提供的信息，在每道下面有的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（总题数：
3，分数：
5.50）
患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。
体检：
脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。
外周血白细胞50×109/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。
（分数：
1.50）
（1）.本病最可能的诊断是（）（分数：
0.50）
A.慢性粒细胞白血病 √
B.急性感染
C.类白血病反应
D.骨髓增生异常综合征
E.急性粒细胞白血病
解析：
（2）.确诊本病的首选检查是（）（分数：
0.50）
A.电镜超微结构检查
B.造血干细胞集落培养
C.腹部超声波检查
D.骨髓象检查 √
E.BCR/ABL融合基因检查
解析：
（3）.病人经治疗后，症状缓解。
大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20%，原粒+早幼粒≥30%，此时应考虑下列何种疾病（）（分数：
0.50）
A.粒细胞性类白血病反应
B.急性粒细胞白血病（M2型）
C.骨髓增生异常综合征
D.脾脏功能亢进
E.慢性粒细胞白血病急性变 √
解析：
患者，女性，31岁。
自觉疲倦、乏力、食欲不振近2年。
平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。
无其他疾病史。
体检：
发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次/分。
RBC3.15×1012/L，Hb75g/L，MCV69fl，网织红细胞1.8%，白细胞5.3×109/L，血小板120×1012/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴血。
（分数：
1.50）
（1）.本例最可能的诊断是（）（分数：
0.50）
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血 √
C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
解析：
（2）.下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最大（）（分数：
0.50）
A.红细胞呈小细胞低色素性改变
B.血清叶酸、VitB12含量减低
C.血清铁减少
D.血清铁蛋白减低 √
E.骨髓铁粒幼细胞减少
解析：
（3）.本病对症治疗后，下列哪项指标对观察疗效最好（）（分数：
0.50）
A.血片观察红细胞形态
B.细胞内铁增加
C.红细胞数量增高
D.骨髓增生明显活跃
E.网织红细胞升高 √
解析：
患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。
两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×109/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。
（分数：
2.50）
（1）.本病最可能的诊断是（）（分数：
0.50）
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病 √
D.急性单核细胞白血病
E.急性粒-单核细胞白血病
解析：
（2）.为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选（）（分数：
0.50）
A.肝功能检查
B.骨髓细胞学检查 √
C.淋巴结穿刺涂片
D.细胞化学染色
E.血常规检查
解析：
（3）.对本病诊断后的分型，目前主张采用（）（分数：
0.50）
A.免疫分型法
B.骨髓形态学分型法
C.FAB分型法
D.MIC分型法 √
E.染色体核型检查
解析：
（4）.在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是（）（分数：
0.50）
A.中枢神经系统白血病 √
B.淋巴瘤
C.细菌性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.以上都不是
解析：
（5）.如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的（）（分数：
0.50）
A.骨髓粒、红、巨核三系比例正常
B.原始细胞＜5%
C.血象恢复，无白血病细胞
D.临床无浸润的症状和体征
E.以上均不能判断是否缓解 √
解析：
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
（总题数：
5，分数：
8.00）
∙A．因子Ⅴ
∙B．因子Ⅶ
∙C．因子Ⅷ
∙D．因子Ⅹ
∙E．因子Ⅻ
（分数：
1.50）
（1）.可增强Ⅸa活性的是（）（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（2）.可增强Ⅹa活性的是（）（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（3）.与纤溶酶原的激活有关的是（）（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
∙A．周围血中早幼粒细胞增多
∙B．周围血有较多幼稚粒细胞伴嗜酸、嗜碱性粒细胞增多
∙C．周围血幼红、幼粒细胞易见，骨髓呈现“干抽”
∙D．周围血出现较多异型淋巴细胞
∙E．周围血易见盔形细胞、小球形细胞及破碎红细胞
（分数：
1.50）
（1）.急性粒细胞白血病（）（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.传染性单核细胞增多症（）（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.骨髓纤维化（）（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
∙A．中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高
∙B．过氧化酶染色强阳性反应
∙C．糖原染色强阳性反应
∙D．非特异性酯酶染色强阳性反应
∙E．骨髓铁染色细胞内、外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞
（分数：
1.50）
（1）.急性早幼粒细胞白血病（）（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（2）.急性单核细胞白血病（）（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.再生障碍性贫血（）（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
∙A．CD33
∙B．CD3
∙C．CD19
∙D．CD41
∙E．CD4
（分数：
2.00）
（1）.原始粒细胞的免疫标志（）（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.T淋巴细胞的免疫标志（）（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（3）.B淋巴细胞的免疫标志（）（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（4）.原始巨核细胞的免疫标志（）（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
∙A．血栓收缩蛋白
∙B．ADP、血栓烷A2、胶原
∙C．α2-巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶、C1抑制物
∙D．ADP、肾上腺素、血栓调节蛋白、蛋白S、蛋白C抑制物
∙E．蛋白C、血栓调节蛋白、活化蛋白C抑制物
（分数：
1.50）
（1）.发挥抗凝调节作用（）（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（2）.血小板聚集诱导剂（）（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（3）.丝氨酸蛋白酶抑制因子（）（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
（总题数：
15，分数：
15.00）
32.血管内皮细胞通过下列哪些发挥抗血栓作用（）
（分数：
1.00）
A.产生PGI2 √
B.合成血栓调节蛋白 √
C.合成肝素样物质 √
D.释放组织型纤溶酶原激活物 √
E.释放组织因子
解析：
33.支持APL诊断的是（）
（分数：
1.00）
A.白血病细胞中易见Auer小体 √
B.t（8；21）（q22；q22）
C.CD19（+）、HLA-DR（+）
D.CD13（+）、CD33（+） √
E.t（15；17）形成的PML-RARA融合基因 √
解析：
34.血小板仪颗粒释放的特异蛋白质是（）
（分数：
1.00）
A.ADP，ATP
B.5-羟色胺和钙离子
C.血小板第4因子（PF4）和β-血小板球蛋白（β-TG） √
D.血小板促生长因子（PDGF）和凝血酶致敏蛋白（TSP）
E.纤维蛋白原、纤维连接蛋白 √
解析：
35.血小板抗体增高可见下列哪些疾病（）
（分数：
1.00）
A.慢性肝炎 √
B.SLE √
C.类风湿关节炎 √
D.输血后紫癜 √
E.原发性血小板减少性紫癜 √
解析：
36.周围血液中出现幼稚粒细胞见于下列哪些疾病（）
（分数：
1.00）
A.骨髓纤维化 √
B.类白血病反应 √
C.慢性粒细胞白血病 √
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血
解析：
37.多发性骨髓瘤的实验室检查可出现（）
（分数：
1.00）
A.红细胞呈缗钱状排列 √
B.血小板和白细胞数量升高
C.血清蛋白电泳发现M蛋白 √
D.可出现本周蛋白尿 √
E.骨髓的异常浆细胞数量增加＞10% √
解析：
38.凡遇下列哪些情况应行骨髓检查（）
（分数：
1.00）
A.不明原因发热，有恶病质 √
B.不明原因的肝、脾、淋巴结肿大 √
C.血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞 √
D.血细胞原因不明减少或增多时 √
E.血友病
解析：
39.有关血栓素A2的生理功能，下列哪项是正确的（）
（分数：
1.00）
A.抑制腺苷酸环化酶 √
B.使环腺苷单磷酸（cAMP）生成增多
C.抗血小板聚集
D.扩张血管
E.TXA2和PGI2在血小板和血管壁的相互作用中，形成一对生理作用完全相反的调控系统 √
解析：
40.下列哪些检查指标提示纤溶亢进（）
（分数：
1.00）
A.血清FDP增高 √
B.凝血酶原消耗不良
C.鱼精蛋白副凝固试验阳性 √
D.优球蛋白溶解时间缩短 √
E.凝血酶时间延长 √
解析：
41.适于做骨髓检查的非造血系统疾病有（）
（分数：
1.00）
A.黑热病 √
B.疟疾 √
C.转移性肿瘤 √
D.尼曼-匹克病 √
E.戈谢病 √
解析：
42.全血细胞减少可见于（）
（分数：
1.00）
A.脾功能亢进 √
B.再生障碍性贫血 √
C.阵发性睡眠眠性血红蛋白尿 √
D.恶性组织细胞病 √
E.骨髓增生异常综合征 √
解析：
43.在正常凝血过程中，下列哪一项可以形成复合物（）
（分数：
1.00）
A.因子Ⅸa，Ⅷa，磷脂，Ca2+离子 √
B.因子Ⅲ，Ⅶa，Ca2+离子 √
C.因子Ⅹa，Ⅴa，磷脂，Ca2+离子 √
D.因子Ⅻa，Ⅺa，Ⅸa，Ca2+离子
E.因子Ⅹa，Ⅸa，Ⅴ，Ca2+离子
解析：
44.珠蛋白合成异常的检验有（）
（分数：
1.00）
A.异丙醇试验 √
B.胎儿血红蛋白测定 √
C.HbH包涵体生成试验 √
D.血红蛋白电泳分析 √
E.红细胞镰变试验 √
解析：
45.血小板黏附功能与下列哪一项有关（）
（分
升级会员 