泌尿系统疾病病人的护理23试题.docx

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泌尿系统疾病病人的护理23试题

泌尿系统疾病病人的护理2-3

（总分：

34.50，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

21，分数：

21.00）

1.女，42岁，主诉水肿就诊，尿液检查蛋白（++），红细胞个5个/HP～10个/HP。

白细胞2个/HP～3个/HP，颗粒管型0个/HP～2个/HP，拟诊慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是

∙A．消除管型

∙B．消除蛋白尿

∙C．消除血尿

∙D．延缓肾功能减退

∙E．控制高血压

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

2.女，32岁，由于慢性肾盂肾炎引致发展成慢性肾炎，目前内生肌酐清除率为65ml/分。

说明

∙A．尚未达肾衰竭

∙B．肾衰竭失代偿期

∙C．肾衰竭期

∙D．肾衰竭代偿期

∙E．心功衰竭

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.男，28岁，高血压，蛋白尿。

水肿6年。

1年前曾查血Cr230μmol/L，B超双肾缩小。

近1周恶心，哎吐加重。

测血压25/14kPa（190/105mmHg）该病人肾功损害最可能的原因是

∙A．慢性肾炎

∙B．急性肾炎

∙C．急进性肾炎

∙D．肾衰竭

∙E．慢性肾间质肾炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.男，17岁。

患慢性肾小球肾炎。

检查：

血BUN15.6mmol/L，血Cr289μmol/L，尿蛋白（+++），夜尿1000ml，尿比重1.012，下列哪些药物应避免使用

∙A．青霉素

∙B．诺氟沙星

∙C．氨苄青霉素

∙D．庆大霉素

∙E．头孢他定

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.女性，50岁，反复发作尿急，尿痛，尿频，腰酸痛15年，近一个月乏力，头晕，恶心，呕吐，该病人的诊断是：

∙A．急性肾小球肾炎

∙B．肾功能不全

∙C．尿路感染

∙D．肾功能衰竭

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛。

皮疹，尿常规示：

蛋白，白细胞3～6/HP，红细胞5～8/HP，血常规：

血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L，分类：

中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑

∙A．狼疮肾炎

∙B．急性肾小球肾炎

∙C．慢性肾小球肾炎

∙D．急性间质性肾炎

∙E．急性肾盂肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.男性，38岁，以慢性肾衰竭入住治疗后出现抽搐，可能原因是

∙A．心力衰竭

∙B．低钙血症

∙C．高钾血症

∙D．血氨升高

∙E．代谢性酸中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.女性，35岁，糖尿病史11年，护理检查发现双下肢水肿，尿中蛋白++，尿糖+++，血糖12.6mmol/L，血尿素氮和肌酐尚正常，应考虑病人已经患有

∙A．肾动脉粥样硬化

∙B．冠状动脉粥样硬化

∙C．肾小球硬化症

∙D．周围神经病变

∙E．植物神经病变

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP14/10KPa（105/75mmHg），尿蛋白（+），脓细胞（++），红细胞（+++），尿抗酸杆菌（+），普通尿培养（-），最应选择哪种方案治疗

∙A．静滴抗球菌药物

∙B．静滴抗杆菌药物

∙C．小剂量抗生素，联合交替使用

∙D．抗结核治疗

∙E．使用止血剂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.患者，男，40岁。

颜面及双下肢反复水肿2年。

多次尿液检查：

红细胞+～+++，白细胞0～5/HP，蜡样管型0～1/HP，尿蛋白（±～+）。

考虑的是

∙A．急性肾炎

∙B．慢性肾炎

∙C．急性肾盂肾炎

∙D．慢性肾盂肾炎

∙E．肾病综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.男性，36岁。

腰痛、尿频、尿急，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是

∙A．慢性肾炎

∙B．慢性肾盂肾炎

∙C．多囊肾

∙D．肾结核

∙E．肾盂积水

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

12.男性，65岁，因慢性肾衰竭要做腹膜透析，有助于腹膜透析液从腹腔内排出的护理措施是

∙A．让病人左右转身

∙B．让病人俯卧

∙C．在病人腰部垫一小枕

∙D．抬高床头

∙E．让病人半卧位下肢下垂

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

13.男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。

三周前出现恶心。

呕吐，查：

血压190/120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。

该患者最可能的原发病是

∙A．慢性肾小球肾炎

∙B．慢性肾盂肾炎

∙C．慢性间质性肾炎

∙D．糖尿病肾病

∙E．高血压肾病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.男性，56岁，全身浮肿5年，血压150/90mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：

红细胞15个/HP，颗粒管型++，血尿素氮10mmol/L，诊断为慢性肾炎慢性肾炎。

病人健康教育主要包括

∙A．预防感染．避免劳累

∙B．预防感染加强锻炼

∙C．避免劳累卧床休息

∙D．预防感染增加营养

∙E．长期应用抗生素，维护肾功能

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

15.女，35岁，患肾炎患多年，该病人的肾功能在肾功能不全代偿期，病人保守治疗后消化道症状有所改善，但血肌酐800μmol/L，每日尿量减少至300ml。

此时最应采取的治疗是

∙A．继续保守治疗，加强利尿

∙B．立即做肾移植

∙C．中医中药治疗

∙D．饮食疗法

∙E．血液透析

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

16.男，38岁。

诊断为慢性肾炎，有明显水肿，尿蛋白（+++），尿素氮18mmol/L，应给予哪种饮食

∙A．低盐高植物蛋白

∙B．低盐高糖蛋白

∙C．低盐高生物效价低蛋白

∙D．低盐高维生素禁蛋白

∙E．低盐高动物蛋白

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

17.女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g/L血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项

∙A．肾功能不全代偿期

∙B．尿毒症期

∙C．肾功能正常期

∙D．肾功能不全失代偿期

∙E．肾功能不全衰竭期

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.女，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，泌尿系统平片检查未发现异常，该患者应进行下列哪项检查以明确诊断

∙A．双侧脚趾X光检查

∙B．尿红细胞位相检查

∙C．24小时尿液钙、磷化验检查

∙D．肾脏、输尿管及膀胱的B超检查

∙E．清洁洗肠后再行泌尿系平片复查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.男性30岁，因一周来少尿浮肿，血压120/90mmHg，尿镜检查无红细胞，血浆蛋白289/L，24小时尿蛋白定量为8g。

最有诊断意义的检查是

∙A．肾功能检查

∙B．血常规

∙C．24小时尿蛋白定量

∙D．肾脏B超

∙E．凝血功能检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.5岁男孩，浮肿1个月，体检有高度浮肿，血压16/10kPA，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg，尿沉渣RBC5～8个HP，BUN5.4mmol/L。

最可能的诊断是

∙A．急性肾炎

∙B．慢性肾炎

∙C．单纯性肾病

∙D．肾炎性肾病

∙E．迁延性肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

21.女，30岁，乏力，腰痛，夜尿增多两年，查BP20/12KPa（150/90mrnHg），尿常规：

蛋白（+），红细胞管型3-4个/高倍，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影；两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平，最可能诊断为

∙A．慢性肾炎普通型

∙B．慢性肾炎高血压型

∙C．慢性肾盂肾炎

∙D．慢性膀胱炎

∙E．高血压病，主动脉硬化

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二、A3型题（总题数：

9，分数：

13.50）

女，46岁，慢性肾小球肾炎9年，伴高血压4年，尽1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出现鼻出血，1天前发现大便黑色亮似柏油样，查肾功能检查血肌酐790umol/L尿素氮28.8mmol/L

（分数：

1.50）

（1）.该病人最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.肾功能不全代偿期

 B.肾功能不全失代偿期

 C.肾衰竭期

 D.肾功能不全尿毒症期 √

 E.氮质血症期

解析：

（2）.针对该病人大便颜色改变的原因，正确的解释是（分数：

0.50）

 A.进食了某些食物如动物血所致

 B.胃肠黏膜糜烂导致的上消化道出血 √

 C.红细胞寿命缩短

 D.铁，叶酸缺乏

 E.某些代谢产物抑制骨髓造血功能

解析：

（3）.下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种代谢毒物的疗法是（分数：

0.50）

 A.治疗原发病

 B.饮食治疗

 C.必需氨基酸的应用

 D.对症治疗

 E.透析疗法 √

解析：

男，25岁。

发热，咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20/hp,血Cr180umol/L,血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎

（分数：

1.50）

（1）.血清C3可恢复正常的时间为（分数：

0.50）

 A.发病2周内

 B.发病4周内

 C.发病6周内

 D.发病8周内 √

 E.发病10周内

解析：

（2）.本病治疗原则应除外（分数：

0.50）

 A.对症治疗

 B.休息

 C.可用糖皮质激素 √

 D.不用细胞毒药

 E.急性肾衰竭可透析

解析：

（3）.治疗方针错误的是（分数：

0.50）

 A.急性期绝对卧床休息

 B.观察尿及肾功能变化

 C.饮食无禁忌 √

 D.控制感染

 E.以上都不是

解析：

男性，65岁，因肺癌用CAP方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：

蛋白+，红细胞8～112/hp，尿PH：

5，肾功能：

血尿素氮12mmol/L，肌酐146umol/L。

血尿酸1120umol/L。

（分数：

1.50）

（1）.根据上述临床表现，其尿少主要原因（分数：

0.50）

 A.肾后性急性肾衰竭 √

 B.急性肾小管坏死

 C.肾前性急性衰竭

 D.出血性膀胱炎

 E.急性肾小球肾炎

解析：

（2）.宜选用下列哪种方案（分数：

0.50）

 A.限制水摄入

 B.限制蛋白摄入

 C.立即血液透析

 D.使用利尿剂

 E.大量补液及碱化尿液 √

解析：

（3）.在鉴别肾前性与急性肾功能衰歇时，哪项检查最具意义（分数：

0.50）

 A.尿量

 B.尿钠含量

 C.尿PH

 D.血尿素氮 √

 E.血肌酐

解析：

男，17岁，检查：

血BUN15.6mmol/L，血Cr289μmol/L，尿蛋白（+++），夜尿1000ml，尿比重1.012。

（分数：

1.50）

（1）.该病人可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.急性肾炎

 B.慢性肾小球肾炎 √

 C.尿毒症

 D.肾盂肾炎

 E.尿路感染

解析：

（2）.慢性肾小球肾炎病因主要是（分数：

0.50）

 A.急性肾炎引起

 B.细菌直接侵犯

 C.变态反应 √

 D.钩虫直接侵犯

 E.血吸虫直接侵犯

解析：

（3）.下列哪些药物应避免使用（分数：

0.50）

 A.头孢拉定

 B.诺氟沙星

 C.氨苄青霉素

 D.庆大霉素 √

 E.头孢三嗪

解析：

男，70岁，肺癌术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐、水肿；体检：

T38℃，呼吸22/分，血压11/8kPA（83/60mmHg），尿蛋白（+++），尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氮22mmol/L。

该病人的诊断为诊急性肾衰竭

（分数：

1.50）

（1）.该病人现处于哪一期（分数：

0.50）

 A.少尿期阶段 √

 B.多尿期阶段

 C.恢复期阶段

 D.前驱期阶段

 E.以卜都不是

解析：

（2）.每天的补液量应为显性失液量加非显性失液量减去内生水量，非显性失液量是指（分数：

0.50）

 A.呼吸及皮肤蒸发的水分 √

 B.尿量

 C.呕吐物液量

 D.人体代谢所需水分

 E.粪便液量

解析：

（3）.对该病人的处理哪项是错误的（分数：

0.50）

 A.卧床休息

 B.摄入能量＜125.5kJ/（kg•d） √

 C.液体入量为500ml+前一天的出液量

 D.避免食用含钾高的食物

 E.纠正水电和酸碱失衡

解析：

女性，32岁。

上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿，颜面水肿入院。

体检：

血压160/100mmHg，尿蛋白（++）。

红细胞满视野。

（分数：

1.50）

（1）.此时应考虑的诊断是（分数：

0.50）

 A.慢性肾炎

 B.急性肾炎 √

 C.IgA肾病

 D.急性肾盂肾炎

 E.慢性肾盂肾炎

解析：

（2）.进一步收集临床资料中诊断意义最小的是（分数：

0.50）

 A.补体测定

 B.咽拭子培养

 C.抗链球菌溶血素“O”测定

 D.肾功能检查

 E.高血压家族史 √

解析：

（3）.肾活检电镜检查的典型变化为（分数：

0.50）

 A.上皮细胞下驼峰状电子致密物 √

 B.上皮细胞足突广泛融合

 C.上皮下多数电子致密物

 D.系膜区内皮下伴上皮电子致密物

 E.系膜区，有时还可在内皮下见到电致物

解析：

男性，38岁，便秘多年，夜尿增多。

尿检蛋白（±）。

白细胞5/HP～10/HP，红细胞3/HP～5/HP，诊断为慢性肾盂肾炎

（分数：

1.50）

（1）.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是（分数：

0.50）

 A.发热等全身症状

 B.尿急，尿频，尿痛等

 C.腰痛，脊肋角压痛

 D.影像检查示肾盂肾盏变形，扩张 √

 E.尿细菌培养阳性

解析：

（2）.已实施正规治疗，下列护理指导中哪项对预防复发无意义（分数：

0.50）

 A.继续抗菌治疗

 B.禁用肾毒性抗生素 √

 C.保持大便通畅

 D.多饮水

 E.注意经期卫生

解析：

（3）.肾盂肾炎最常见的致病菌是（分数：

0.50）

 A.大肠杆菌 √

 B.副大肠杆菌

 C.变形杆菌

 D.葡萄球菌

 E.粪链球菌

解析：

男，55岁，近一年来有恶心，少尿，皮肤瘙痒等症状并进行性加重，体检：

贫血貌，水肿，血压180/105mmHg，心界向右下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音。

血红蛋白35g/L，血Cr1200μmol/L

（分数：

1.50）

（1）.该病人诊断最有可能（分数：

0.50）

 A.慢性肾炎 √

 B.肾小球肾炎

 C.肾病综合征

 D.肾盂肾炎

 E.慢性肾衰竭

解析：

（2）.以下哪项检查是错误的（分数：

0.50）

 A.立即做血常规检查

 B.进行尿常规尿比重检查

 C.肾功能检查

 D.立即做静脉肾盂造影 √

 E.立即查血气分析

解析：

（3）.最佳治疗措施是（分数：

0.50）

 A.静脉输入青霉素

 B.降压

 C.补钙

 D.输血、输液

 E.透析疗法患者 √

解析：

女，48岁，五天前患感冒，因出现肉眼血尿。

颜面水肿来院诊治。

体检：

血压130/90mmHg，血肌酐150μmol/L，

（分数：

1.50）

（1）.最可能的诊断是：

（分数：

0.50）

 A.慢性肾炎

 B.急进性肾炎

 C.慢性肾炎急性发作

 D.急性肾炎 √

 E.急性肾衰竭

解析：

（2）.该病人的一般护理下列哪项除外（分数：

0.50）

 A.卧床休息

 B.限制盐的摄入

 C.高蛋白饮食 √

 D.观察尿量的变化及肾功能变化

 E.观察用药副作用

解析：

（3）.该患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征（分数：

0.50）

 A.伴肾病综合征者

 B.少尿一周以上者

 C.病程超过两个月而无好转趋势者

 D.严重高血压者 √

 E.进行性尿量减少伴肾功能恶化者

解析：